学术投稿

28例创伤性膈肌破裂的临床分析

陈瑜;刘晓林;夏先进;刘加胜;周卫东;赵忠文;代江波

关键词:膈肌破裂, 创伤, 诊断, 膈疝
摘要:目的 总结创伤性膈肌破裂(TRD)的诊治经验.方法 收集1996年10月至2007年10月诊治的28例TRD患者的临床资料,对诊断方法、手术原则、切口选择以及膈疝的诊治原则等进行回顾性分析.结果 伤后24 h 内手术23例,术前确诊16例,误诊1例,术中漏诊1例;全部病例均经手术治疗,治愈25例,死亡3例,其中2例死于创伤失血性休克,1例死于多器官功能衰竭;经胸手术7例,经腹手术18例,经其他径路3例;合并膈疝21例.结论 详细查体、及时手术、全面探查是提高诊断治愈率的关键;大多数病例可经腹探查切口完成手术.
重庆医学杂志相关文献
  • 药物流产后加服米索前列醇配伍新生化冲剂200例观察分析

    米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已被广泛应用于临床近20年,是非手术措施终止早期妊娠的方法之一,因其痛苦小、安全、简便、高效、不良反应小、无创伤而被广大育龄妇女接受,但药物流产后容易发生不全流产及出血持续时间长、出血量多等问题.本门诊药物流产后加服米索前列醇配伍新生冲剂取得较好的效果,现报道如下.

    作者:林剑雅 刊期: 2010年第10期

  • 12例肠系膜上动脉综合征诊疗转归分析

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    作者:杜爱民;聂家艳;庞典付 刊期: 2010年第10期

  • Spline高度对种植体-基桩界面应力分布的影响

    目的 研究连接高度对Spline种植体-基桩界面受力的影响.方法 利用三维有限元方法分析比较0.7、1.0、1.2 mm高度Spline种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直载荷及斜向载荷作用下的应力分布情况.结果 中央螺钉的大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的大应力值位于突起根部;1.0 mm高度的种植体、基桩应力值小,而中央螺钉应力值大.结论 1.0 mm高度是Spline种植体系为合理的连接高度.

    作者:黄茜;王聪;王少安;王璐;李苏伶 刊期: 2010年第10期

  • 术后声带运动障碍6例临床分析

    1994年以来,本院手术总计9 350例(全麻2 772例,硬膜外麻醉5 420例,其他麻醉1 158例),其中6例患者术后出现声带运动障碍,4例为全麻术后,2例为硬膜外麻醉术后(但术前安置胃管),现报道如下.1 临床资料

    作者:谢刚;吴英 刊期: 2010年第10期

  • 牙周病学的发展与团队理念

    牙周病学(periodontology)作为一门独立的学科,是口腔医学领域中的一个重要分支,与口腔修复学、口腔正畸学、颌面外科学、口腔材料学、口腔生物学、微生物学和医学美学等多学科有着重要而紧密的联系.随着现代口腔医学的不断发展,其在口腔医学领域中处于越来越重要的地位,在口腔治疗中已成为不可替代的重要支柱.牙周疾病的诊断和临床治疗技术经历了上百年的发展,现已建立了完善的理论基础和临床技术规范.本文仅对牙周疾病的发展做一回顾,并分析当前的发展趋势,与同行共同探讨.

    作者:向学熔 刊期: 2010年第10期

  • 经腹治疗40例贲门癌手术体会

    对于贲门癌来说,目前根治性切除是主要、有效的治疗措施,贲门癌由于其特殊的解剖位置、发病较为隐匿、就诊较晚、多为浸润型、淋巴结转移较早、周围器官常易受累等特点,故预后一般较差.多年来,其手术路径、切除方式等方面差异和争议较大.本科2005年1月至2008年6月经腹手术根治贲门癌40例,效果良好,现报道如下.

    作者:沈学远 刊期: 2010年第10期

  • 42例急性有机磷中毒合并中间综合征的临床分析

    目的 研究有机磷中毒合并中间综合征(IMS)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析42例有机磷中毒合并IMS患者的病例资料,包括一般情况、洗胃时间、气管切开与气管插管、血液灌流、机械通气时间,发生IMS的时间、心率、白细胞计数、胆碱酯酶活性等.根据生存情况分为生存组24例,死亡组18例.结果 两组的心率、白细胞计数、胆碱酯酶、发生IMS的时间比较差异均无统计学意义(P<0.05).生存组洗胃时间、气管切开、机械通气时间、血液灌流与死亡组比较差异均有统计学意义.结论 洗胃时间、气管切开、机械通气时间、血液灌流是提高IMS患者抢救成功率的主要因素.

    作者:石胜蓉 刊期: 2010年第10期

  • 30°内镜辅助支撑喉镜声门暴露困难的声带手术30例分析

    目的 探索新的手术方法,有效解决常规支撑喉镜下声带前端暴露困难的问题.方法 选取各种原因致声带前端暴露困难的声带息肉患者30例,经支撑喉镜采用30°内镜下暴露声带前端,行声带息肉切除术.结果 支撑喉镜下声带前端暴露困难的30例声带息肉患者均在内镜辅助下成功完成手术,术后声嘶均明显改善,无并发症发生.结论 内镜可有效解决常规支撑喉镜下声带前端暴露困难的问题,为手术提供良好的视野,保证手术的疗效,减少并发症的发生.

    作者:蒋晋安;张少强;徐大道 刊期: 2010年第10期

  • 皮肤鳞状细胞癌中p16、pRb蛋白表达的临床病理研究

    目的 探讨在皮肤鳞状细胞癌中p16、pRb蛋白表达与其临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测42例皮肤鳞状细胞癌和10例正常皮肤组织中p16、pRb蛋白的表达,并结合其临床病理特征进行分析.结果 p16、pRb蛋白在正常皮肤和皮肤鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为90%、59.5%和0、45.2%,两者在皮肤鳞状细胞癌中的表达与正常皮肤比较差异均有统计学意义(P<0.05);高分化鳞癌中p16的表达显著高于低分化者(P<0.05),pRb的表达与之相反;皮肤鳞状细胞癌伴淋巴结转移者p16蛋白的阳性表达明显下调(P<0.05),pRb蛋白阳性表达明显升高(P<0.05).结论 p16、pRb蛋白的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生、发展相关,两者的检测可作为判断皮肤鳞状细胞癌的恶性程度及预后的重要指标.

    作者:单葵;杨坤;李惠 刊期: 2010年第10期

  • 新医患关系形势下外科临床实习带教思考

    随着<中华人民共和国执业医师法>、<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>和<医疗事故处理条例>[1]等医疗法规的陆续颁布实施,以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出,我国医患关系日趋紧张,医患纠纷呈现逐年增加的趋势,医患关系已成为现阶段一个全社会广为关注的焦点.

    作者:郭伟;蒋耀光;王如文;赵云平 刊期: 2010年第10期

  • 论新医改对公立医院成本管控的影响和对策

    为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平.2009年3 月17日,我国政府颁布了<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号,以下简称<意见>) [1].

    作者:皮星;潘舰萍;陈黎明 刊期: 2010年第10期

  • 复发性阿弗他溃疡患者的T淋巴细胞免疫因素的研究

    目的 调查研究复发性阿弗他溃疡(RAU)发病患者T淋巴细胞亚群的改变,为口腔溃疡的临床防治提供一定的参考依据. 方法随机抽取到该院牙周黏膜科就诊的RAU患者149例,对其进行RAU与T淋巴细胞免疫因素相关性的调查研究. 结果与正常值比较,所收集的149例患者中CD3、CD4、CD8阳性细胞及CD4/CD8变异率分别为97.99%、95.30%、97.99%、96.64%,RAU患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平与健康人群中正常水平的差异有统计学意义(P<0.05). 结论 T淋巴细胞亚群失衡可能与RAU的发生有关.

    作者:张华昌;范小平;向学熔;杨明聪 刊期: 2010年第10期

  • 门诊患者的心理分析及心理护理

    本文于2006年5月至2009年5月对本院门诊患者的心理特征、心理需求进行了详细的调查与了解,并根据患者的心理特征采取适合的心理护理措施,现将结果报道如下.1 资料与方法

    作者:张静 刊期: 2010年第10期

  • 28例创伤性膈肌破裂的临床分析

    目的 总结创伤性膈肌破裂(TRD)的诊治经验.方法 收集1996年10月至2007年10月诊治的28例TRD患者的临床资料,对诊断方法、手术原则、切口选择以及膈疝的诊治原则等进行回顾性分析.结果 伤后24 h 内手术23例,术前确诊16例,误诊1例,术中漏诊1例;全部病例均经手术治疗,治愈25例,死亡3例,其中2例死于创伤失血性休克,1例死于多器官功能衰竭;经胸手术7例,经腹手术18例,经其他径路3例;合并膈疝21例.结论 详细查体、及时手术、全面探查是提高诊断治愈率的关键;大多数病例可经腹探查切口完成手术.

    作者:陈瑜;刘晓林;夏先进;刘加胜;周卫东;赵忠文;代江波 刊期: 2010年第10期

  • 肾素抑制剂在糖尿病中的应用研究进展

    糖尿病是由复杂发病机制引起的体内胰岛素绝对或相对不足,导致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,并以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病.其慢性并发症包括微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变),大血管病变(冠状动脉、脑血管、外周血管)及神经病变.很多临床研究显示,局部或整体的肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)失调在糖尿病慢性并发症中发挥重要作用,调节RAS是防治糖尿病并发症的重要途径.本文对肾素抑制剂--阿利吉仑(aliskiren)在糖尿病的心血管和肾脏并发症中的应用及器官保护作用的研究进展做一综述.

    作者:张仙娇 刊期: 2010年第10期

  • 基体烧结温度对氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷力学性能的影响

    目的 研究不同基体烧结温度对氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷力学性能的影响.方法 采用不同的基体烧结温度制备氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷,测试其抗弯强度和断裂韧性;扫描电镜观察其显微结构.结果 基体烧结温度采用1 250、1 300、1 350 ℃所得复合渗透陶瓷的3点弯曲强度和断裂韧性测试结果差异无统计学意义. 结论在不同基体烧结温度下,氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷都表现出良好的力学性能.

    作者:张晓南;辜向东;吴恙;鲜苏琴;何陨 刊期: 2010年第10期

  • 初级职称临床护士论文撰写影响因素的调查研究

    目的 了解某军医大学附属医院初级职称护士论文撰写的影响因素.方法 随机选择临床科室初级职称护士200名,采用自编问卷对论文撰写情况及相关原因进行调查,收集数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析.结果 大多数初级职称护士认为撰写论文非常有必要;激励初级职称护士撰写论文的因素包括促进思考、晋升职称、促进交流等;阻碍因素包括工作太忙、缺乏写作技巧、缺乏信心等.结论 初级职称护士撰写论文受一些积极和消极因素的影响,护理管理者应采取措施促进初级职称护士撰写论文.

    作者:周厚秀;张佳思 刊期: 2010年第10期

  • 生肌调节因子在儿童横纹肌肉瘤诊断中的研究进展

    横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)为常见的软组织肿瘤之一,年龄40岁以上者罕见,是儿童较常见的恶性肿瘤之一,占儿童癌症第7~8位,也是0~20岁儿童及青少年期软组织肉瘤中常见的类型,约占50%[1];其发病部位、病理类型与年龄有关[2];而决定其预后的主要因素包括肿瘤部位、病理分级和大小[3].5年生存率较低[4].

    作者:马玉虹 刊期: 2010年第10期

  • 160例口腔扁平苔藓病的相关危险因素分析

    目的 初步探讨口腔扁平苔藓的发病与多种局部理化刺激的关系.方法 采用1:1配对研究方法,选取160例口腔扁平苔藓患者为研究对象,160例在年龄和性别上相匹配的同期非口腔黏膜病患者为对照组,采用统一的问卷进行调查,使用条件Logistic分析方法分析影响口腔扁平苔藓发生的危险因素.结果 辛辣饮食(OR=3.473)、胃炎(OR=3.134)、硬(OR=2.535)、烫(OR=2.122)、烟熏食品(OR=1.741)进入了Logistic的回归模型.结论 局部理化刺激可能与口腔扁平苔藓发病有一定的联系.

    作者:萧智利;吴树洪;向学熔;黄姣 刊期: 2010年第10期

  • 两种消毒方法对藻酸盐印模材料尺寸精度的影响

    目的 观察用不同浓度的新洁尔灭调拌藻酸盐印模材料的调合消毒法和传统的浸泡消毒法对印模复制精度的影响,以寻找临床上更有效的印模消毒方法.方法 制作一个标准的上颌牙列金属模具(对照组),第1组实验:分别用0.05%、0.1%、0.2%、0.4%浓度的新洁尔灭调拌印模材料;第2组实验:用蒸馏水调拌制成的印模,放入2%戊二醛中分别浸泡15、25、35、45 min和16 h. 灌制模型后用测量显微镜测量相应标志点尺寸的变化,进行统计学分析.结果 (1)第1组中各浓度条件下的印模复制精度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)第2组中浸泡15、25、35 min的印模复制精度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),浸泡45 min、16 h复制精度与对照组差异有统计学意义(P<0.05);(3)第2组中随浸泡时间的延长,单个冠的近远中径颊舌径(L3,L4)逐渐减少,龈径(L5)逐渐增大.结论 浸泡消毒会使印模发生形变,形变随部位不同结果不同.藻酸盐印模材料不适合长时间浸泡消毒.

    作者:杨永帆;胡常红;彭明勇;吴恙 刊期: 2010年第10期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会