张蜀；曹钰
目的 观察营养脑细胞药物(脑蛋白水解物)、高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)、康复护理综合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效. 方法 将110例符合重度颅脑损伤患者筛选入组,分为康复治疗组(52例)和对照组(58例),采用常规治疗的58例入选对照组,在常规治疗基础上加用脑蛋白水解物、HBO、康复护理的52例入选康复治疗组,对比两组的疗效.结果 康复治疗组的治愈率和有效率均明显高于对照组(P<0.01). 结论脑蛋白水解物、HBO、康复护理联合治疗对重型颅脑损伤患者疗效明显,且可降低致残率,减少并发症.
作者：张晓明；程洪斌；李海波 刊期： 2009年第02期
全身麻醉患者为了观察尿量和避免膀胱过度充盈,手术前需常规行导尿术.但全麻手术后麻醉苏醒期部分患者难以耐受留置尿管而出现的尿胀、尿痛、尿急等不适感,从而出现躁动不安和幻觉,易发生坠床、缝线断裂、导管脱落等意外伤害[1],给麻醉复苏和手术后护理带来不利影响.因此,有必要探索更为安全、科学的留置尿管方法,减轻患者全麻苏醒期的躁动和不适情况.2008年1～6月对本院的90例异位妊娠在全麻下做腹腔镜手术的患者进行了前瞻性研究,认为使用复方利多卡因乳膏润滑尿管行导尿术的患者,可明显减轻全麻患者苏醒期躁动程度,现将护理体会报道如下.
作者：杨立伟；李仁凤 刊期： 2009年第02期
目的 探讨多发性肋骨骨折的内固定治疗方法.方法 2005年10月至2008年9月,采用形状记忆环抱接骨板治疗72例多发性肋骨骨折,其中男42例,女30例,按照形状记忆环抱接骨板的安装方法 进行骨折复位内固定治疗.术后定期随访,观察胸廓稳定性的修复及骨折愈合情况.结果 所有患者均获随访1～24个月,平均12个月,术后胸廓稳定性增加,切口Ⅰ期愈合.结论 应用形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折操作简便,固定可靠,对多发性肋骨骨折的内固定治疗提供了新的可靠的方法.
作者：马双慰；李向东；何明；周灵飞；鲜渝斌 刊期： 2009年第02期
外伤性迟发性颅内血肿是颅脑损伤中常见、严重的继发性病变,病情具有易变、多变、突变的特点.早期诊断并及时治疗,是降低外伤性迟发性颅内血肿致残率和死亡率的关键.本院2002年9月至2008年1月共收治颅脑损伤后继发迟发性颅内血肿18例,现将其临床诊治体会报道如下.
作者：翁晓波 刊期： 2009年第02期
目的 探讨非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中较为理想的麻醉方法.方法 对150例行非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术患者(共161眼),分别采用两种麻醉方式,其中81眼行表面麻醉、80眼行球后麻醉,比较麻醉效果的差异,并观察不同麻醉方式并发症的发生率.结果 两种麻醉方式的麻醉效果及术后1周视力恢复情况之间差异无统计学意义(P＞0.05),两种麻醉方式之间并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),表面麻醉组并发症的发生率低于球后麻醉组. 结论表面麻醉效果明显,无明显不良反应,优于球后麻醉,是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.
作者：蒲刚；封卫亚；刘雁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肝硬化合并脑出血的临床特点及发病机制.方法 分析20例肝硬化合并脑出血患者的发病特点及脑CT表现,并分析脑出血发病与肝功能分级、血小板计数、凝血时间的关系.结果 肝硬化合并脑出血有其自身的临床特点,与高血压病所致脑出血的临床表现有明显的差别.脑出血的发生与肝功能减退、血小板降低、凝血时间延长有明显相关性.肝功能Child C级、血小板小于2×109/L、凝血时间异常的肝硬化患者,脑出血发生率明显高于肝功能Child B级、血小板大于或等于2×109/L、凝血时间正常的患者(P＜0.05),并容易合并身体其他部位出血.结论 及早发现肝硬化合并脑出血并及时采取积极治疗措施,对改善预后有重要作用.
作者：黄辉 刊期： 2009年第02期
多原发癌(MPMN)指同一个患者患多个原发性的恶性肿瘤,近年来时有报道并有增多的趋势.现将本科收治的直肠、膀胱多原发癌1例结合文献,报道如下.
作者：高阳；孙腾达；程红刚 刊期： 2009年第02期
目的 了解老年尖锐湿疣的现状并探讨其病因及防治.方法 对近2年本院门诊的25例老年尖锐湿疣患者临床治疗方法 及社会心理等进行分析.结果 25例患者平均年龄67岁,20例为离退休人员,现均未参加任何社会活动;非婚性接触感染占40%(10/25);采用综合疗法及健康教育,微波治疗一次治愈率为44%(11/25),复发的14例经第2次微波治疗后有2例复发,经第3次微波治疗后,均痊愈,治愈率100%.结论 应以社会学、医学、心理学等多方面的措施防治老年尖锐湿疣及其他性传播疾病.
作者：李佑钊 刊期： 2009年第02期
suivivin即生存素,是新近发现的一种凋亡抑制基因,属于哺乳类凋亡抑制基因(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)家族.与IAPs家族的其他蛋白不同,suivivin不但具有抑制细胞凋亡的作用,而且参与了细胞有丝分裂的调节和胞质分裂,与细胞增殖有关.
作者：王立芝；薛龙；陶杨 刊期： 2009年第02期
目的 比较不同种类假体置换对超高龄(≥86岁)股骨颈骨折的治疗效果.方法 于1995年1月至2005年1月,对50例86岁以上老年人股骨颈骨折,采用单极股骨头(9例)、双极股骨头(10例)及全髋关节置换术(31例).结果 50例术后1～3周均恢复行走活动.2例1年内因其他疾病死亡,48例获1.5～10年随诊.结论 半髋或全髋关节置换术是治疗超高龄老年人股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量.本组资料表明3种类型假体置换以全髋置换术后效果佳.半髋具有手术时间短,安全性能高,创伤小的特点,但若术者具备一定技巧,熟练程度好的情况下,以全髋术后的效果佳,在术者手术技巧高超条件下全髋置换不失为超高龄老年人的一个良好选择.
作者：洪志群；郭文荣；李平生；薛青贵；林国兵；陈雄；沈锋 刊期： 2009年第02期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析8例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.男女比例为1∶7,平均27.3岁;2例位于胰头部,2例位于胰体部,4例位于胰尾部,肿瘤大直径5～16cm,平均7.8cm.结果 1例胰头部SPTP行胰十二指肠切除术,2例胰尾部SPTP行胰体尾加脾脏切除术,其余5例行肿瘤局部切除术;手术均顺利,8例患者均随访,随访时间为11个月至9年,均健在,术后腹部B超或CT检查均未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于青年女性,手术切除率高,预后良好.
作者：陈刚 刊期： 2009年第02期
大坪医院泌尿外科作为在临床上综合实力和技术力量较强的学科,近年来,在腔道泌尿外科和微创泌尿外科领域的技术水平持续处于军内乃至全国的先进行列.目前,全科有病床100余张,医生25人,护理和技术人员30余人.每年在读的研究生和进修生达20余人.因而,临床医生不但承担着大量的临床工作,同时需要完成大量的针对研究生和进修生的临床带教示教工作.近些年来,随着泌尿外科临床上各类新技术的应用,尤其是后腹腔镜技术,经皮肾镜技术,输尿管镜,电切镜等的广泛应用,使泌尿外科住院患者的85%以上患者不再需要进行开放手术治疗.
作者：李彦锋；何畏；梁培和；张克勤；靳风烁 刊期： 2009年第02期
1 临床资料患者,女,27岁,农民,因发现右乳肿块3年,局部切开1月余入住本院.患者入院前3年无意间扪及右乳中央区乳晕深面有一约2cm×2cm包块,质中,活动,边界清,未行任何诊治.2个月前分娩后哺乳时,出现右乳肿块处及其周边区域红肿、溃烂,且自觉肿块有所长大,在当地医院诊为右乳脓肿并行切开引流术(自述术中切开后为实质性肿物,取组织活检后未缝合),3d后发现右乳包块呈进行性长大,现增至约6cm×6cm大小,并侵及皮肤,表面溃烂,来院就诊.
作者：曹勇；向前 刊期： 2009年第02期
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是临床上少见的真性肿瘤,WHO在肿瘤分类中将其归为纤维母细胞肿瘤[1].本科近来收治空肠炎性肌纤维母细胞瘤并肠套叠1例,现报道如下.
作者：程化；马丹；杨桦 刊期： 2009年第02期
多胺是指自然界中存在的二胺、三胺、四胺,属天然脂肪族多价正离子性胺类物质,主要包括腐胺、精脒和精胺[1].多胺初由Anonie van Leeuwenhoek于1678年在人类的精液中发现.生理pH值时,多胺的氨基带正电荷,其结合能力随电荷的增加而加强(PUT＜SPD＜SPM).多胺广泛分布于真核细胞生物,包括脊椎动物的中枢神经系统. 机体各部分多胺含量差异很大,脑组织中不同部位的多胺含量也不相同,并且腐胺水平较精脒和精胺要低很多.精脒在伏隔核、小脑皮质、大脑皮质第Ⅰ层、海马、下丘脑、中脑中缝核、杏仁中央核和外侧核以及脑室周围组织分布多[2].
作者：赵涌琪；蒋晓江 刊期： 2009年第02期
本院2005年1月至2008年12月共收治外伤性颅内血肿360例,其中迟发性颅内血肿30例,现报道如下.
作者：蓝勇；黄玉华 刊期： 2009年第02期
目的 了解汶川地震灾害后受伤患者感染伤口的常见致病菌及部分抗生素耐药率.方法 从2008年5～7月收治的地震灾害后伤口感染的患者中,经过提取伤口分泌物并送培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析.结果 在送检的193份样品中,156份检出了病原菌,检出率为80.83%:革兰阴性杆菌81株,占51.92%;革兰阳性球菌66株,占42.31%,厌氧菌9株,占5.77%.革兰阴性杆菌对美罗培南、舒普深的耐药率较低;革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素等抗生素的耐药率较低.革兰阳性球菌的总体耐药率较高.结论 地震灾害等自然灾害后受伤患者感染伤口在及时进行清创引流的同时,应结合培养及药敏试验的结果 ,根据细菌学特点和对抗生素的耐药率合理选用抗生素.
作者：唐良华；黎敏；聂海；王爱民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全及有效性. 方法 回顾性分析本院2004年1月至2008年1月Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术23例临床资料.结果 顺利完成LC 20例,手术时间25～95min,平均50min,中转开腹3例,胆总管残余结石1例.结果 LC对Calot三角粘连的病例仍是一种安全、可行的手术方法.
作者：娄渊宏；魏思东 刊期： 2009年第02期
目的 总结基层医院颅骨修补术的经验.方法 对本院2001年7月采用骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣等修补颅骨缺损的修补方式、优缺点进行比较.结果 骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣修补颅骨缺损各有所长.结论 骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣等在基层医院修补颅骨缺损是可行的,而帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术值得在基层医院推广应用.
作者：杨光却端智 刊期： 2009年第02期
自2003年Singh等[1]首次从恶性脑肿瘤中分离得到CD133+肿瘤干细胞以来,脑肿瘤干细胞的研究便逐渐成为神经科学及其相关领域的热点话题.通过初步研究发现脑肿瘤干细胞有可能是决定恶性脑肿瘤发生、发展、转移、复发以及对治疗敏感与否的关键细胞[2,3].因此进一步深入研究脑肿瘤干细胞的生物学特性,探索脑肿瘤干细胞在恶性脑肿瘤发生及复发中的具体作用及机制,将为今后寻找靶向肿瘤干细胞的恶性脑肿瘤的根治治疗产生十分重要的作用.
作者：王彬；杨辉 刊期： 2009年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
