杨学权；曹宇
目的 初步探讨增强型血细胞分离机(MCS+)在采集外周血造血干细胞(peripheral blood stem cells,PBSC)中的应用,对影响采集的相关因素进行分析.方法 总结本院2004～2007年26例自/异体共48次PBSC采集,分析采集成功率、采集物的各项指标、参数设定及各种影响因素.结果 26例患者其中3例(11.5%)行肘静脉穿刺,23例(88.5%)股静脉插管.每次平均采集时间(342±43)min,处理全血量(10 128±1877)mL,平均循环数32±8,终产品(113±25)mL,单个核细胞数(MNC)(148.88±46.47)×109/L,MNC采集率(93.2±2.4)%,CD34+ 细胞数(7.91±3.48)×106/kg .26例患者中4例采集1次,22例连续采集2次,共48次采集,全部病例均获造血功能重建,无移植相关死亡.结论 采用MCS+ 采集PBSC,应根据不同患/供者的实际情况,合理设置各种采集参数、选择适当穿刺部位,经1～2次采集,均能收集到足够高质量的PBSC并安全用于移植,满足临床治疗要求.
作者：詹廷西；张国珍；谭兵 刊期： 2009年第04期
目的 观察参芪扶正注射液联合三维适形放疗(3DCRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及细胞免疫功能变化.方法 42例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组.对照组21例,予3DCRT治疗,剂量为2Gy/次,5次/周,共35次,总剂量70Gy.治疗组21例,3DCRT治疗同时予参芪扶正注射液250mL,静脉滴注,1次/日,至放疗结束后7d.均在放疗结束后60d评价疗效.应用流式细胞仪检测细胞免疫指标.结果 治疗组有效率85.7%,对照组有效率66.6%(P>0.05).治疗组患者的临床症状改善率明显高于对照组(P<0.05).治疗组放射性肺炎、放射性食管炎发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗组细胞免疫功能治疗后明显提高(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合3DCRT治疗老年NSCLC临床疗效好,不良反应小,并能提高患者细胞免疫功能,有一定临床应用价值.
作者：王云侠；郑淑梅；范惠民；何蓉；李钰；肖欣荣 刊期： 2009年第04期
目的 观察肝细胞生长因子(HGF)对实验性肝纤维化大鼠的保护作用及其可能的作用机制.方法 采用CCl4复合因素造模,HE染色观察肝组织形态学变化,赖氏法检测ALT、AST,TUNEL标记法检测肝细胞凋亡百分率,免疫组化方法观察增殖细胞核抗原(PCNA)、bcl-2、bax、Cyt C、caspase-3表达.结果 造模5～8周时,模型组可见肝小叶结构紊乱,纤维组织明显增生,并向肝小叶内延伸分割肝小叶,造模8周可形成假小叶.与模型组比较,HGF治疗组肝细胞变性坏死、炎性细胞浸润及纤维组织增生较轻(P<0.01),ALT、AST水平下降(P<0.05),肝细胞凋亡明显减少(P<0.05),PCNA阳性表达明显增高(P<0.05),bcl-2表达明显增多(P<0.01),同时bax、Cyt C、caspase-3表达显著减少(P<0.05).结论 HGF通过调节线粒体途径抑制肝细胞凋亡、促进肝细胞增殖而发挥对实验性肝纤维化大鼠的保护作用.
作者：周伟；沈薇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨拉米夫定对低病毒载量慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果.方法 47例慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者(HBV-DNA定量5.0×102～1.0×104copy/mL)随机分为两组,其中治疗组24例,对照组23例,两组病例均给予保肝、对症、支持治疗,治疗组加用拉米夫定100mg,每天1次,疗程至少1.5年. 结果 1.5年后两组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均下降,Child-Pugh评分降低,且差异具有统计学意义;而对照组变化不大.治疗组HBV-DNA定量阴性,而对照组HBV-DNA定量变化不显著. 结论拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎性肝硬化有一定的疗效.
作者：罗涛；余浩东；刘忠和 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)在子宫颈癌放疗后宫颈残留的治疗价值和不良反应.方法 4例子宫颈癌经足量放疗后宫颈刮片阳性的患者,改用高强度聚焦超声治疗.结果 4例患者均全部转阴,有效率为100%.结论 高强度聚焦超声治疗足量放疗后宫颈残留肿瘤,疗效确切,无明显不良反应,是宫颈放疗后局部残存补救治疗的一种较好的方法.
作者：杨飞月；李杭；周文 刊期： 2009年第04期
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)联合抑酸治疗对Barrett食管(Barrett′s esophagus,BE)的临床疗效.方法 内镜下以APC对36例病理证实为肠上皮化生的BE完全损毁化生黏膜,再给予奥美拉唑抑酸治疗.术后进行内镜、病理随访12个月.结果 36例均完成治疗,其中需要1次治疗者25例,2次者10例,3次者1例.34例达到完全的鳞状上皮再生(94.4%),2例再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮(5.6%).12个月后共有5例出现内镜下可见的复发.术后出现36例胸骨后疼痛,2例黏膜下气肿,1例吞咽不畅.结论 内镜下APC联合抑酸治疗BE安全、有效,但有一定比例的复发和残留.
作者：白梅；刘忠和 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急性海洛因中毒的院前诊断与治疗方法.方法 通过重庆市急救中心院前急救部2004年2月至2008年8月155例急性海洛因中毒患者的院前诊断与治疗的分析,总结其临床表现及院前诊断与治疗经验.结果 在155例急性海洛因中毒中,28例神志恢复,答语切题,留家.93例呼吸好转,神志恍惚,转至就近综合医院继续治疗.28例未经治疗即已院前死亡.6例虽经治疗,但未用纳络酮,也死亡.经用纳络酮全部病例无1例院前死亡.结论 迅速到位、快速诊断、及时应用纳络酮是抢救急性海洛因中毒成功的关键.
作者：王青；廖均 刊期： 2009年第04期
由于国家卫生政策的变化、外部经济市场的活跃和内在的医疗技术更新,我国现代医院正面临着前所未有的体制性变革.医院的主要职能逐渐向生产以诊疗活动为核心的卫生服务商品这一方向转变,在治理结构层面上也日趋与服务性企业接轨.
作者：谭鸿；李景波；周来新 刊期： 2009年第04期
目的 探讨门脉高压性胃病(PHG)的内镜特点及与肝功能损害和食管静脉曲张分级的关系.方法 采用Olympus XO-230型电子胃镜观察胃黏膜病变和静脉曲张情况,对肝功能进行 Child分级,并进行统计学处理.结果 PHG内镜表现以蛇皮样病变、猩红热样疹及樱红斑为常见,其严重程度与肝功能损害及食管静脉曲张分级呈正相关.结论 PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件.
作者：冯爱娟 刊期： 2009年第04期
1 临床资料例1:女,44岁,因下腹痛3个月,超声发现腹腔包块10d入院.患者3个月前不明原因出现下腹胀痛,呈阵发性,偶伴腰部酸痛.
作者：李玉艳；李俊男；陈勇；徐惠成；梁志清 刊期： 2009年第04期
目的 探索准确性更高的新生儿窒息的诊断标准.方法 连续纳入本院分娩活产婴1 388例,统计分析Apgar评分、脐动脉血气分析的敏感性和特异性. 结果低Apgar评分、脐动脉血 pH<7.00、低 Apgar评分且脐动脉血pH<7.00的敏感度分别为100%、63.89%、55.56%,特异度分别为 98.91%、95.77%、99.93%;33例低 Apgar评分与窒息的符合率为54.55%,69例脐动脉血pH<7.00与窒息的符合率为17.39%,11例低 Apgar评分且脐动脉血pH<7.00与窒息的符合率为90.91%.结论 目前,新生儿窒息的诊断尚无准确的单一指标,为减少误诊,有必要对低 Apgar评分新生儿加做脐动脉血气分析.
作者：龚庆华 刊期： 2009年第04期
Sir(silence information regulator)基因家族是一种保守的NAD+(烟酰腺嘌呤二核苷酸)依赖的组蛋白/非组蛋白去乙酰基酶,在基因沉默、基因组稳定性、细胞寿命方面起着不可缺少的作用.
作者：王军；陈东风 刊期： 2009年第04期
目的 探讨磨牙隐裂的治疗效果.方法 对128例隐裂磨牙进行钢丝结扎固定,调,无牙髓病变的充填治疗,有牙髓病变的根管治疗后充填,所有患牙均以全冠修复.结果 经3个月至2年随访,成功92例(89.32%),好转6例(5.83%),失败5例(4.85%),总有效率95.15%.结论 由于磨牙隐裂为多种因素所致,因此早期发现、综合治疗、定期复查是治疗的关键.
作者：刘飞 刊期： 2009年第04期
目的 探索食管内脏高敏感性在中枢水平敏感化的分子机制,为内脏高敏感状态下中枢神经系统整合、处理食管感觉传入信息功能异常提供形态学依据.方法 采用腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)基础致敏联合食管酸灌注(0.1N盐酸)的方法建立内脏高敏感性大鼠模型.采用神经元型NO(ncNOS)免疫组织化学方法观察各组大鼠大脑各部位ncNOS激活模式的差异.结果 OVA基础致敏联合食管酸灌注组大鼠ncNOS阳性神经元主要分布在大脑皮质、海马(CA1、CA2)、尾壳核、纹状体、杏仁核内侧核、丘脑内侧背核、下丘脑室旁核、中脑导水管周围灰质、孤束核胶质亚核、小脑皮质;OVA联合食管酸灌注组模型组大鼠在上述区域的 ncNOS阳性细胞数和阳性产物的平均光密度(OD)值较单纯食管酸灌注组和单纯食管OVA致敏组明显升高(P<0.05).结论 腹腔注射鸡卵清蛋白预先基础致敏对食管酸灌注诱导的大脑ncNOS表达有活化作用, ncNOS过度表达的阳性神经元可塑性的改变,促进了内脏高敏感性在中枢水平敏感化的形成和维持.
作者：杨敏；陈东风 刊期： 2009年第04期
目的 探讨上消化道出血 (upper gastrointestinal bleeding,UGB)患者住院疾病谱的变化趋势,指导临床工作.方法 整理1998～2007年本院经胃镜检查确诊的上消化道出血住院患者完整的病案资料,共纳入合格者1 806份,进行疾病分类,分析前后5年疾病谱的变化趋势.结果 上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、上消化道急性应激性黏膜病变、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡、胃癌.其中十二指肠球部溃疡的收治人数呈上升趋势,上消化道急性应激性黏膜病变所致出血则有下降趋势; UGB中年组多,老年组呈增多趋势,而青年组呈减少趋势;UGB男女比例为3.12∶1;病死率从5.13%增加到7.21%.结论 上消化道出血病因目前以十二指肠球部溃疡为主,中年人多见,男性多于女性,病死率有所上升.应加强消化性溃疡的防治,大力推广急诊内镜诊治.
作者：吴玲霞；侯婧；谢艳艳；刘爱民；张盛 刊期： 2009年第04期
目的 对内镜下结肠息肉切除的疗效、安全性进行评价.方法 针对息肉的部位、大小、形态以及组织学不同,采取恰当的息肉切除方法.结果 结肠息肉610例,均全部切除.镜下分类:有蒂134例(21.97%)、无蒂356例(58.36%)、广基70例(11.47%)、扁平状50例(8.20%);组织学分类:腺瘤性息肉385例(63.11%)、炎症性息肉132例(21.64%)、错构瘤型息肉46例(7.54%)、增生性息肉47例(7.71%).术后出血15例,均为广基和扁平状息肉.8例患者出血自行停止,7例需内镜下止血.2例发生穿孔,也发生广基和扁平状息肉患者,需行手术治疗.结论 做好充分的术前准备、恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义.
作者：刘卫；朱斌；章福彬；施红林 刊期： 2009年第04期
目的 比较异丙酚、芬太尼复合咪唑安定用于逆行胆道造影检查的安全性和有效性.方法 选择80例ASAⅠ～Ⅲ 级行逆行胆道造影检查患者,随机分为两组:PMF组(异丙酚+芬太尼+咪唑安定),PF组(异丙酚+芬太尼),均为40例.各组在静脉注射异丙酚(1～2mg/kg)前分别静脉注射:PMF组咪唑安定0.04mg/kg+芬太尼1μg/kg;PF组芬太尼1μg/kg.待患者睫毛反射消失后从口插入纤维胆道镜至十二指肠乳头处,经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而进行EST、ENSD、ERBD等介入治疗,在检查过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),从静脉注射异丙酚开始记录睫毛反射消失时间、检查完毕时间、完全清醒时间(正确回答)、术中是否知晓、术中不适(烦躁、肢动)、呼吸抑制及术后恶心呕吐、头痛、眩晕.结果 两组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐但异丙酚总用药量在PF组明显多于PMF组(P<0.05).两组患者术中平均动脉压、低HR及低SpO2与术前相比均明显降低(P<0.05),PF组中低HR及低SpO2明显低于PMF组(P<0.05).但两组睫毛反射消失时间、术毕睁眼时间及完全清醒时间无明显差异(P＞0.05).术中不适(烦躁、肢动)的发生率PMF组(9%)明显少于PF组(35%)(P<0.05).所有患者均未发生气管插管抢救现象.结论 异丙酚、芬太尼复合咪唑安定麻醉均安全、有效完成逆行胆道造检查.但异丙酚、芬太尼复合咪唑安定麻醉较异丙酚、芬太尼循环更稳定,麻醉效果更佳.
作者：熊洪书；皮小波；王晓俊 刊期： 2009年第04期
目的 观察通天口服液对青春期血管性头痛患者的疗效和安全性.方法 将106例血管性头痛患者分为两组.在西医治疗的基础上,治疗组(54例)口服通天口服液,1支,每天3次.两组均治疗4周,观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成疗程.治疗组显效24例,有效26例,无效4例,总有效率93%;对照组显效19例,有效17例,无效16例,总有效率69%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1例出现上腹灼热不适感,无需处理自行好转;对照组嗜睡2例,停药后好转.结论 通天口服液对青春期血管性头痛患者疗效肯定、安全.
作者：谢扬兵 刊期： 2009年第04期
目的 研究消除碘缺乏病的对策与措施,评价效果.方法 1994～1996年对重点人群进行口服碘油丸,1997年起全民普供碘盐,重点地区综合干预,逐年开展碘盐监测,抽样监测儿童甲状腺肿大率、智商、尿碘,评价防治效果.结果 2001～2007年,居民碘盐覆盖率为94.2%～98.4%,合格碘盐食用率为83.5%～94.1%;儿童甲状腺肿大率由1994年的43.2%(触诊)显著降至2005年的10.5%(触诊)和9.9%(B超),2007年再降至7.8%(触诊)和7.3%(B超),尿碘近7年稳定在250μg/L左右,智商由2002年的103.2显著提高至2005年的106.3,2007年实现基本消除碘缺乏病阶段目标.结论 全民普供碘盐和碘盐监测为主的碘缺乏病防治对策与措施取得显著成效.
作者：杨以平；陈俊国；肖邦忠；陈静；廖文芳；李心术；刘俊；罗兴建；黄文利；陈亚琳 刊期： 2009年第04期
偏头痛是原发性头痛的常见类型,患病率高,流行病学调查显示:美国女性偏头痛患病率为18%,男性为6%,大约23%家庭至少有一位偏头痛患者[1];亚洲偏头痛患病率(韩国及香港除外)女性为11.3%～14.4%,男性为3.6%～6.7% [2].
作者：吕华燕；周冀英 刊期： 2009年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
