易明
目的 针对重型颅脑外伤康复阶段的治疗,探讨高压氧治疗的临床疗效和机制.方法 随机选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的患者35例进行2ATA的高压氧舱治疗方案,同时随机以35例同等伤情未行高压氧治疗的病例为对照组,观察临床症状和体征.结果 患者意识、症状和体征改善明显,大部分生活恢复自理.结论 高压氧能从多方面因素(钙超载、脑微循环、血流动力、能量代谢、轴突功能等)改善神经系统的功能,有效促进其功能恢复,是一种行之有效的康复治疗手段.
作者：彭形 刊期： 2009年第05期
近年来,宫颈上皮内瘤样变(CIN)和HPV感染发生率明显上升.CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,并趋于年轻化,对CIN的早期诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节,用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变,是近年来应用的一种新技术,它使用低电压、高电流以用细小的环型电刀可切除宫颈病变.
作者：冯胜芝 刊期： 2009年第05期
视神经脊髓炎 (neuromyelitis optica,NMO),又称Devic病或Devic′s综合征,是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的亚型还是一种独立的疾病一直存在争议.现在越来越多的证据表明,NMO是一种不同于MS的离子通道疾病.1999年Wingerchuk等[1]建立了NMO的诊断标准,几经修订,至2006年发表了新推荐诊断标准[2],都明确了MRI在NMO诊断中的价值.特别是近年各种高级MRI检测技术的发展和完善,为研究NMO提供了新的方法.
作者：汤化民；罗天友；李咏梅 刊期： 2009年第05期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,也是人体常见肿瘤之一,多见于育龄妇女,好发于30～50岁之间,严重威胁着女性的健康,且有逐渐上升趋势.子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关,因雌激素长期刺激,使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大而形成.子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血,月经量过多及经期延长,或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛,肌瘤增大时腹部可触及包块,出现压迫症状.
作者：周康莉 刊期： 2009年第05期
目的 探索围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下直肠癌行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症的可行性.方法 对3年住院的68例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术,围手术期实施专科护理,术中、术后均无并发症发生.结论 围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症、减轻术后痛苦、促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.
作者：谢娜；向佳梅；张朝军 刊期： 2009年第05期
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的四肢畸形之一.在我国发生率为3.8‰,其中80%～90%为女患儿,其男女发病率为1∶4.75[1].治疗DDH的佳时期是婴儿期,其疗效满意,而大龄的DDH患儿因脱位时间长,位置高,局部病变复杂,在治疗中往往会出现再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症,严重影响患儿生活质量.心理上的恐惧和生理创伤严重影响患儿的正常心理活动[2],从而影响疾病的治疗和手术后的康复.
作者：尹兴娅 刊期： 2009年第05期
放射复合伤是机体受到放射损伤合并一种以上其他致伤因素所产生的复合损伤,是核与辐射威胁及恐怖活动等条件下发生的重要和特殊的伤类.放射复合伤发生率高、伤情重、救治困难.当前,核与辐射突发事件的发生态势出现了新的变化,国外对放射复合伤的研究也出现了新的动向.这些变化迫切要求进一步加强对放射复合伤教学与研究.
作者：史春梦；朱颖；罗成基；粟永萍；程天民 刊期： 2009年第05期
抑肽酶虽现已停止使用,但本科于2007年11月在体外循环心脏直视手术中应用抑肽酶试验剂量时发生重度过敏反应1例,经特大剂量肾上腺素治疗成功挽救了患者的生命,现报道如下.
作者：廖祥丽；范士志；李志平；陈建明；沈诚；雷钧 刊期： 2009年第05期
目的 对比分析腹腔镜(laparoscopic surgery,LS)和开腹(open surgery,OS)全直肠系膜切除术对术后男性排尿功能的影响.方法 选择腹腔镜和开腹直肠癌根治术的患者(共108例)的病例资料,观察两组患者术后的尿管拔除时间、自由尿流率、排尿量、残尿量和逼尿肌收缩压等指标的变化.结果 LS组与OS组术后尿管拔除时间分别为(5.4±1.3)d和(6.0±1.1)d,自由尿流率分别为(18.5±3.1)mL/s和(17.6±3.5)mL/s,排尿量分别为(278.4±35.0)mL和(260.3±45.5)mL,残尿量分别为(14.2±3.3)mL和(15.1±2.5)mL,LS组与OS组比较各指标无显著性差异.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术没有增加术后排尿功能障碍发生的风险,疗效与开腹手术相当.
作者：刘立业；张超；李艳；甘露；刘涛；徐建华 刊期： 2009年第05期
目的 总结探讨输尿管支架管用于盆腔复杂手术中输尿管损伤的预防和诊治经验.方法 本组36例均为妇产科、普通外科盆腔复杂手术患者,麻醉后放置输尿管支架管,其中双侧20例,单侧16例.结果 术中直视下辨认输尿管8例,根据输尿管触诊辨认输尿管28例.输尿管部分缝扎及完全结扎各1例,输尿管部分破损伴漏尿1例,分别给予松解缝扎、结扎线和输尿管修补,恢复良好.本组术后未出现血肌酐升高病例.术后发现输尿管下端坏死1例,输尿管下端狭窄伴肾积水1例,此2例均行输尿管膀胱吻合术治疗.其他患者均恢复良好.结论 输尿管支架管用于盆腔复杂手术中可明显提高输尿管的辨别率,减少输尿管的误伤,有助于输尿管缝扎、结扎及破损病例的早期诊断和治疗,对迟发性输尿管损伤病例有保护肾功能的作用.
作者：李风；黄赤兵；冯嘉瑜；刘美平；范明齐；王平贤；张艮甫 刊期： 2009年第05期
目的 分析总结胸壁结核的X线及CT影像表现,以提高对其认识及诊断水平.方法 分析经穿刺、手术病理确诊的12例胸壁结核特征.结果 胸部X线发现7例;所有病例CT检查均有软组织肿块,凸出于胸壁10例,凸出于胸腔8例,同时凸出于胸壁和胸腔6例;形成脓肿8例;骨质破坏7例,钙化2例,4例伴有肺内结核病灶.CT均能显示病灶的位置、肿块内部结构及周边情况.结论 X线摄片是发现胸壁结核的基本手段,CT能清楚了解软组织肿块内部及周边情况,骨质破坏情况,尤其是增强CT对于诊断本病具有决定性作用.
作者：朱世伟；何小荣；吴晓莉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果.方法 本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果.结果 本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分狭窄无梗阻6例,控便率100%.结论 严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键.
作者：吴国庆；杨日高；张渝科；谭云火；陈晓颖 刊期： 2009年第05期
促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)是一种下丘脑分泌的含10个氨基酸的肽类激素,1971年由Schally和Guillemin首先于猪的下丘脑分离并提纯.作为生理系统的一种重要神经调节物质,GnRH在中枢兴奋性或抑制性神经递质的调控下,于下丘脑呈脉冲式分泌,经下丘脑-垂体-门脉循环进入垂体前叶,引起垂体前叶的促性腺激素也呈脉冲式释放,刺激黄体生成素(LH)与卵泡生成素(FSH)的分泌,从而调节体内的内分泌系统和生殖系统.
作者：张中书；商学军 刊期： 2009年第05期
艾滋病合并弓形虫肺炎临床少见,本院收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,22岁,农民,因咳嗽、咳痰、胸痛3个多月入院.该患者长期外出打工,血液HIV抗体阳性,否认性传播及输血史.
作者：吕圣秀；戴欣 刊期： 2009年第05期
宫腔、宫颈粘连系指子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因手术操作或放射、感染等造成子宫内膜基底层破坏,引起子宫腔部分或全部[1]以及宫颈粘连,继而导致一系列月经异常(经量少、闭经、痛经)和生育功能障碍等临床症状.近年来,随着无痛人工流产等因素的增多,其发病率也逐年上升.本院从2007年12月至2008年8月B超表现结合宫腔操作病史及临床症状共提示诊断宫腔、宫颈粘连21例,其中经宫腔镜、病理学临床验证符合18例,误诊3例,符合率86%.准确的诊断对临床治疗起到了重要的辅助作用,现将体会介绍如下.
作者：穆兰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨急性胆囊炎合并胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法 回顾性分析36例急性胆囊炎患者合并胰腺炎的临床资料.结果 36例在发病48h内行急诊手术,30例顺利完成LC术,6例中转开腹手术,平均住院天数为7d.全组病例恢复良好,无并发症.结论 急性胆囊炎合并胰腺炎早期选择合适病例及适当手术时机行LC治疗是安全的.
作者：李绍银；康开庆 刊期： 2009年第05期
目的 观察小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级要求进行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组,即丙泊酚组(A组),丙泊酚复合芬太尼组(B组),小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2、5min及苏醒时的SBP、DBP、PR、RR、SaO2变化,同时纪录各组纤支镜检查时间、苏醒时间、麻醉药物用量,检查中体动、呛咳及检查后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 3组患者均顺利完成了纤支镜检查,术后无记忆,表示乐于接受无痛纤支镜检查,均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症等.术中3组患者呛咳、体动等不良反应及术后3组患者头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义.麻醉后2、5min A组患者SBP、DBP显著下降(P<0.05或P<0.01),B、C组患者SBP、DBP亦下降(P<0.05);麻醉后2、5min A、B组患者RR显著下降(P<0.05或P<0.01).C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01).结论 小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉缓注可为纤支镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.
作者：陈菲；谢健 刊期： 2009年第05期
原发性肝癌是一种常见且难治的恶性肿瘤,据统计全球每年死于肝癌约50万人,其中 42.5%发生在我国.目前肝癌总的5年生存率仍然很低,严重危害着人民的健康和生命,因此对此类患者的治疗研究具有重大的社会意义[1].近年来,肝癌的治疗方法常见的有手术、TACE、放疗等,本中心常用的有经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、立体定向放疗、TACE联合立体定向放疗、p53基因治疗等方法.
作者：吴娅利；刘红；邱昊；李雪梅；王东 刊期： 2009年第05期
目的 总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法.方法 回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法.结果 18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转.结论 胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗.
作者：蔡华荣；张在空；羽平；谢臣明；张智；周洪；綦俊 刊期： 2009年第05期
RNAi(RNA interference,RNAi)是由双链RNA (double stranded RNA,dsRNA)介导的序列特异性转录后基因沉默(post-transcriptional gene silencing,PTGS)的过程,通过反义链与正义链形成双链RNA,特异性地抑制靶基因的表达,即通过人为地引入与内源靶基因具有相同序列的双链RNA(正义RNA和反义RNA),从而诱导内源靶基因的mRNA降解,达到阻止基因表达的目的[1].
作者：李士敏；吴丽美 刊期： 2009年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
