游昕洁；郭晓霞；黄唯麟
慢性肾脏疾病(chronic kidney diseases,CKD)常因起病隐匿已成为威胁人类健康的第一隐形杀手,对人类生存质量及社会发展构成极大危害.
作者：袁发焕；周剑锋 刊期： 2007年第05期
目的 了解近年来儿童ICU下呼吸道感染病原菌在构成和药物敏感性上发生的变化,以指导临床用药.方法 采集542例下呼吸道患儿的痰标本进行培养,对培养出的病原菌进行分离鉴定,并进行药敏测定.结果 共分离出菌株242株,其中G-杆菌占76.9%,占前4位的分别是铜绿假单胞菌(19.8%)、肺炎克雷白菌(17.4%)、大肠埃希菌(7.4%)和阴沟肠杆菌(6.6%).念珠菌属占17.4%.几种主要致病菌对亚胺培南均敏感,对喹诺酮类及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对较低,但对常用头孢菌素的耐药率均较高,且有逐年升高趋势.结论 近年来,儿童ICU下呼吸道感染耐药菌株所占比例越来越高,主要致病菌为G-杆菌,对常用头孢菌素的耐药率较高,且有逐年升高趋势.而且念珠菌属感染也有升高趋势.故临床上应提高感染性疾病的病原学诊断水平,根据细菌耐药情况,合理使用抗生素.
作者：赵荣香；李艳；杜继宇；蒋文强；何加宁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨长期血液透析患者透析间期体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)与其营养状况和死亡率之间的关系.方法 观察2004年1月～2005年12月我院80例维持性血液透析患者,按IDWG分为两组,IDWG＜干体重的3%/d为A组,IDWG＞干体重的3%/d为B组.营养状况调查采用生化法(包括清蛋白、前清蛋白、总胆固醇、肌酐、透前血钾和血磷浓度)、标准蛋白分解率(nPCR)、人体测量(包括体重、体重指数、三头肌皮褶厚度).结果 A组前清蛋白、清蛋白、血钾、血磷、血肌酐水平较B组低,A组nPCR、体重、体重指数、三头肌皮褶厚度较B组低,差异均有统计学意义;生存曲线表明,A组患者2年存活率显著低于B组,71.8% vs 92.7%,P＜0.01;血白蛋白水平＜4g/dl的患者较白蛋白水平＞4g/dl患者有较低的生存率,61.9% vs 91.5%,P＜0.03.结论 IDWG与血液透析患者营养参数密切相关,持续低水平的IDWG提示患者可能存在营养不良和较高的死亡率,临床应重视该类患者的营养支持.
作者：黄云剑；袁发焕；张憬；陈枫；杨惠标 刊期： 2007年第05期
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展血液透析以来,越来越多的终末期肾病患者生命得以延续,血透人群亦呈逐年递增之势.
作者：游昕洁；郭晓霞；黄唯麟 刊期： 2007年第05期
目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗.方法 用CRRT治疗该病例21例次,在心电监护下,根据监测的血钾浓度,在置换液中加入相应的10%氯化钾注射液.结果 CRRT治疗1～5h后,低钾血症及心律失常完全得以纠正.结论 CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的.
作者：陈一川；郑文博；刘吉国；计蕾；彭献代 刊期： 2007年第05期
目的 观察严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂的影响.方法 30例烧伤总面积(60.7±10.0)%,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积(32.0±4.5)%的患者随机分为对照组和实验组,每组15例,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养1周,实验组同时给予谷氨酰胺粉0.5g·kg-1·d-1,对照组服用同等剂量的安慰剂(甘氨酸),疗程为7d,检测用药前、后两组患者血中谷氨酰胺浓度,血浆免疫球蛋白含量、CD4/CD8水平及白细胞介素2(IL-2)的水平.结果 治疗组患者用药7d后,血浆谷氨酰胺浓度、血浆免疫球蛋白IgG、IgM含量及IL-2、 CD4/CD8水平均显著高于对照组.结论 服用谷氨酰胺颗粒能显著提高严重烧伤患者谷氨酰胺浓度,促进机体蛋白合成,影响CD4/CD8水平,可改善严重烧伤患者的免疫功能.
作者：徐建军；林才；王婷婷 刊期： 2007年第05期
目的 比较丙泊酚与小剂量咪唑安定复合丙泊酚在电子胃镜检查中对血流动力学的影响.方法 对患者随机分为两组,在术前、术中测定SBP、MAP、HR、SpO2、丙泊酚用量,监测术毕清醒时间及留观时间.结果 SBP、MAP两组间差异有统计学意义(P＜0.01),两组丙泊酚用量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合用药对呼吸、血液动力学无明显影响.
作者：华薇；王信春；陈树尧 刊期： 2007年第05期
目的 分析带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折的疗效.方法 应用带螺纹克氏针治疗21例锁骨中段闭合骨折.结果 全部病例随访8～12个月,未见骨折不愈合及内固定断裂,肩关节活动良好.结论 带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折具有手术简单、固定可靠、安全实用、并发症少的优点,有一定的临床运用价值.
作者：胡冬平；林洪伟；倪卫东；卢东；王新力；施海雁 刊期： 2007年第05期
连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中代谢废物的功能,且连续12～14h缓慢清理体内过多的水分,对血液动力学影响小,能保持心血管功能的稳定,适用于任何病情危重、存在肾功能障碍的患者,尤适于老年人、高血压或心肺功能不全及术后创伤、有出血倾向的患者,可清除循环中炎症性细胞因子及某些药物等,极大地提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救水平,临床疗效评价日益被肯定[1].
作者：郭晓霞；黄唯麟 刊期： 2007年第05期
目的 体外组装补体膜攻击复合物(membrane attack complex,MAC),建立肾小管上皮细胞HK-2亚溶破模型,为进一步探讨小管间质的免疫性损伤效应奠定基础.方法 用酵母多糖激活急性期患者血清制备补体优球蛋白C56,以新鲜正常人血清(NHS)作为C7～C9来源,体外组装sMAC建立HK-2亚溶破模型,LDH检测评价细胞亚溶破剂量,激光共聚焦显微镜(LSCM)鉴定sMAC沉积,流式细胞仪检测sMAC对HK-2表面HLA-DR 分子表达的影响.结果 确定C561:80,NHS 1:0为HK-2适亚溶破量;LSCM显示sMAC沉积于HK-2细胞表面;不同时相观察sMAC刺激后HK-2细胞HLA-DR表达量逐渐升高,HLA-DR比对照组显著增加(P＜0.01).结论 成功建立了肾小管上皮细胞补体膜攻击复合物亚溶破模型,补体活化可能导致TEC本身参与了免疫炎症效应.
作者：张静波；陈永文；周镜然；张瑞；李景怡；姜曼；黎万玲；袁发焕；吴玉章 刊期： 2007年第05期
血液透析患者中抑郁的发病率可达29.3%～100% [1,2].抑郁严重影响患者预后.有关抑郁与血液透析患者生活质量的研究也发现,抑郁与生活质量呈显著负相关[3].
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 研究大鼠胚胎后肾间充质干细胞(MMSCs)体外诱导分化的生物学特性.方法 原代分离培养后肾间充质干细胞,在体外特定诱导条件下观察细胞向成骨细胞、脂肪细胞及肾小管上皮细胞的分化及其形态演变,采用细胞免疫荧光检测细胞表面特定蛋白的表达变化.结果 大鼠后肾间充质干细胞在特定诱导条件下可向成骨细胞、脂肪细胞及上皮细胞分化,免疫荧光结果显示分化后的上皮细胞E-cadherin蛋白表达明显增强,而vimentin、fibronectin的表达则明显降低甚至无表达.结论 大鼠胚胎后肾间充质干细胞在特定条件下有定向分化的能力,具有潜在分化为肾实质细胞的能力.
作者：周剑锋；光丽霞；李娜；于军；袁发焕 刊期： 2007年第05期
血液透析(hemodialysis,HD)作为一种肾脏替代治疗方法,已拯救了成千上万的慢性肾衰终末期(ESRD)患者的生命.
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 探讨羊水过少对围产儿和分娩方式的影响,总结和寻找处理羊水过少较好的方法.方法 对羊水过少150例临床资料进行分析.结果 羊水过少严重影响围产儿的预后,观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 羊水过少确诊后要联合电子胎心监护及OCT以正确了解胎儿宫内缺氧状况,短期内不能经阴道分娩者以剖宫产为宜.
作者：陶俊贞 刊期： 2007年第05期
目的 探讨慢性肾炎患者肾组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)的表达及其与尿蛋白的关系.方法 对肾活检组织病理切片进行形态计量,对病变肾小管肾间质进行半定量积分,分为轻度损害组、中度损害组和重度损害组.采用免疫组织化学SP法和计算机图像分析系统检测肾组织CB的表达情况,并检测24h尿蛋白和NAG酶(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶).结果 CB在近曲小管表达高,在其他部位表达较少.中度损害组和重度损害组CB的表达明显低于轻度损害组(P＜0.01).24h尿蛋白定量和NAG随肾小管损害程度加重逐渐升高,3组相比差异有统计学意义(P＜0.05).CB表达与肾小管肾间质损害积分、24h尿蛋白量和NAG呈显著负相关(r分别为-0.89、-0.23和-0.75,P均＜0.01).结论 CB主要在肾近曲小管表达,可能参与了肾小管中尿蛋白的降解.其表达减少,将导致肾小管上皮细胞中蛋白的堆积,加重肾小管间质的损害.
作者：张耀全；郭丽萍；袁发焕 刊期： 2007年第05期
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的常见并发症,发生率高达30%～90%,它是造成SAH患者致死、致残的重要因素.近年来对其发病机理及治疗进行了深入的研究,发现内皮素(endothelin,ET)在SAH后CVS有着重要作用,现将其综述如下.
作者：刘全生；黄祖春 刊期： 2007年第05期
急性会厌炎是喉科常见的危重症之一.近年来,关于成人急性会厌炎的临床资料国内外已有诸多报道,这些研究强调了成人急性会厌炎具有不典型的临床过程,可以突然发病,迅速引起进行性气道梗阻,甚至窒息死亡.我科自2003～2005年共收治成人急性会厌炎51例,现报道其临床资料,以探讨成人急性会厌炎的发病特点及其临床发病类型.
作者：张进 刊期： 2007年第05期
目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)、血液透析滤过(HDF)对并发难治性高血压的单纯规律血液透析(HD)患者的临床疗效.方法 68例HD伴难治性高血压患者随机分为CAPD、HDF/HD两组.CAPD组每天腹透液总量8 000ml,晚上留腹2 000ml;HDF/HD组每周采用2次血液透析加1次血液透析滤过治疗,治疗时间为3个月.比较两组患者治疗前后平均动脉压、BUN及Cr的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组平均动脉压水平、BUN与Cr水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后CAPD组与HDF/HD组相比,平均动脉压水平亦明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05);但BUN与Cr水平两组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 对于尿毒症难治性高血压患者血压的控制HDF/HD与CAPD均为有效的治疗方法,但CAPD效果更佳.
作者：陈枫；黄云剑；李玉英；梁莉；袁发焕 刊期： 2007年第05期
宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤,是引起女性癌症死亡的第2位因素.全世界每年大约有50万人患病,而且79%发生在发展中国家[1].
作者：李宝康；赵纯全 刊期： 2007年第05期
目的 探讨维甲酸对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织RANTES表达及肾组织炎症反应的影响.方法 成年清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组(S组),UUO组(U组)和治疗组(T组),每组15只.假手术组行左输尿管游离,不结扎.UUO组和治疗组行左输尿管结扎.治疗组术后每天给予5mg/kg全反式维甲酸(ATRA)皮下注射,假手术组和UUO组注射同体积溶剂.于术后第3、7、14天观察肾小管损害、肾间质炎性细胞浸润程度,免疫组化和RT-PCR法观察病变肾组织趋化因子RANTES及其受体CCR5和TGF-β1表达.结果 与UUO组相比,治疗组肾间质炎性细胞浸润和肾小管损害程度显著减轻(P＜0.05),肾组织RANTES、CCR5和TGF-β1表达显著降低(P＜0.01).结论 维甲酸能减少UUO大鼠肾间质炎性细胞浸润、减轻肾小管损害,抑制RANTES、CCR5和TGF-β1表达,从而减轻肾脏炎症反应和纤维化.
作者：张莹；李芙蓉；李燕；侯卫平；周剑峰；程悦；乔丽；袁发焕 刊期： 2007年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
