张进
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的常见并发症,发生率高达30%～90%,它是造成SAH患者致死、致残的重要因素.近年来对其发病机理及治疗进行了深入的研究,发现内皮素(endothelin,ET)在SAH后CVS有着重要作用,现将其综述如下.
作者：刘全生；黄祖春 刊期： 2007年第05期
连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中代谢废物的功能,且连续12～14h缓慢清理体内过多的水分,对血液动力学影响小,能保持心血管功能的稳定,适用于任何病情危重、存在肾功能障碍的患者,尤适于老年人、高血压或心肺功能不全及术后创伤、有出血倾向的患者,可清除循环中炎症性细胞因子及某些药物等,极大地提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救水平,临床疗效评价日益被肯定[1].
作者：郭晓霞；黄唯麟 刊期： 2007年第05期
目的 分析带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折的疗效.方法 应用带螺纹克氏针治疗21例锁骨中段闭合骨折.结果 全部病例随访8～12个月,未见骨折不愈合及内固定断裂,肩关节活动良好.结论 带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折具有手术简单、固定可靠、安全实用、并发症少的优点,有一定的临床运用价值.
作者：胡冬平；林洪伟；倪卫东；卢东；王新力；施海雁 刊期： 2007年第05期
目的 观察丙泊酚伍用曲马多在人工流产术的临床效果.方法 本组早孕妇女60例,丙泊酚伍用曲马多,观察SBP、DBP、HR、SpO2在术前、注药后和手术后的变化,丙泊酚的用量、手术时间、清醒时间、离院时间及术中术毕20min内不良反应.结果 麻醉起效快、效果满意、苏醒迅速完全,对循环影响很小,无明显的呼吸抑制,满意率为100%.结论 在人工流产术中使用丙泊酚伍用曲马多,对呼吸循环干扰小,麻醉效果佳.
作者：冉启奎 刊期： 2007年第05期
脐带是联系母亲与胎儿的桥梁,脐带的安全长度需超过胎盘附着处至母体外阴的距离,晚期妊娠胎儿脐带绕颈是常见的脐带异常之一,约占分娩总数的20%.本文150例脐带绕颈在分娩前经B超诊断,我们对这些临床资料做一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的.
作者：杨静 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肾病综合征激素抵抗患者肾脏组织中GRβ和GRα的表达及意义.方法 据糖皮质激素治疗效果将原发性肾病综合征患者分为以下3组:激素敏感组、激素抵抗组、复发后抵抗组.用免疫组织化学方法检测45例原发性肾病综合征患者肾组织中GRβ和GRα的表达,并用计算机图像分析系统对结果进行分析.结果 复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRβ含量明显高于激素敏感组(P＜0.05);复发后激素抵抗组肾组织中GRβ与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P＞0.05);复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRα含量明显低于激素敏感组(P＜0.05);复发后激素抵抗组肾组织中GRα与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 肾组织中GRβ的升高和GRα降低可能与原发性肾病综合征激素抵抗有关;检测肾组织中GRβ和GRα表达变化有助于预判断预后和调整治疗.
作者：乔丽；张耀全；程悦；包淑梅；陈枫；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗.方法 用CRRT治疗该病例21例次,在心电监护下,根据监测的血钾浓度,在置换液中加入相应的10%氯化钾注射液.结果 CRRT治疗1～5h后,低钾血症及心律失常完全得以纠正.结论 CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的.
作者：陈一川；郑文博；刘吉国；计蕾；彭献代 刊期： 2007年第05期
目的 探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效.方法 回顾分析25例自发性气胸患者行电视胸腔镜下肺大泡结扎术的临床资料.结果 25例患者均一次手术成功,无手术死亡,随访6～42个月,无复发病例,平均住院时间7d,平均住院费用6 800元.结论 VATS行单纯肺大泡结扎治疗肺大泡破裂引起的气胸,疗效可靠、安全,复发率低,且大大减少患者的住院费用.
作者：陶永忠 刊期： 2007年第05期
目的 观察严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂的影响.方法 30例烧伤总面积(60.7±10.0)%,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积(32.0±4.5)%的患者随机分为对照组和实验组,每组15例,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养1周,实验组同时给予谷氨酰胺粉0.5g·kg-1·d-1,对照组服用同等剂量的安慰剂(甘氨酸),疗程为7d,检测用药前、后两组患者血中谷氨酰胺浓度,血浆免疫球蛋白含量、CD4/CD8水平及白细胞介素2(IL-2)的水平.结果 治疗组患者用药7d后,血浆谷氨酰胺浓度、血浆免疫球蛋白IgG、IgM含量及IL-2、 CD4/CD8水平均显著高于对照组.结论 服用谷氨酰胺颗粒能显著提高严重烧伤患者谷氨酰胺浓度,促进机体蛋白合成,影响CD4/CD8水平,可改善严重烧伤患者的免疫功能.
作者：徐建军；林才；王婷婷 刊期： 2007年第05期
急性会厌炎是喉科常见的危重症之一.近年来,关于成人急性会厌炎的临床资料国内外已有诸多报道,这些研究强调了成人急性会厌炎具有不典型的临床过程,可以突然发病,迅速引起进行性气道梗阻,甚至窒息死亡.我科自2003～2005年共收治成人急性会厌炎51例,现报道其临床资料,以探讨成人急性会厌炎的发病特点及其临床发病类型.
作者：张进 刊期： 2007年第05期
血液透析(hemodialysis,HD)作为一种肾脏替代治疗方法,已拯救了成千上万的慢性肾衰终末期(ESRD)患者的生命.
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 观察血尿方治疗肾小球性血尿的临床疗效.方法 将81例肾小球性血尿随机分为治疗组和对照组,治疗组43例用血尿方治疗,对照组38例用西药治疗,疗程结束时进行疗效评价.结果 治疗组25例显效,14例有效,4例无效;对照组10例显效,14例有效,14例无效.结论 血尿方治疗肾小球性血尿有较好疗效.
作者：夏庆红；蒋先洪 刊期： 2007年第05期
目的 构建携带小鼠IDO基因的重组腺病毒载体,以期进一步进行研究其免疫学效应.方法 酶切含有小鼠全长IDOcDNA的PCOUS-2质粒,亚克隆至穿梭质粒pAdtrack-CMV上,在BJ5183细菌中和AdEasy-1进行同源重组,筛选阳性克隆,酶切、测序鉴定正确后,脂质体法转染AD-293细胞进行包装,扩增,氯化铯密度梯度离心纯化病毒并检测其滴度.RT-PCR和荧光显微镜鉴定和检测重组腺病毒转染AD-293细胞后IDO的表达,同时进行野生型腺病毒的检测.结果 经酶切及测序证实IDO基因重组腺病毒载体构建成功,RT-PCR检测到转染后AD-293细胞内IDO的表达,且无野生型腺病毒的产生.结论 成功构建了含小鼠IDO基因的重组腺病毒载体,为探讨IDO的生物学功能奠定了基础.
作者：侯卫平；黄钢；翟志芳；袁发焕 刊期： 2007年第05期
血液透析患者中抑郁的发病率可达29.3%～100% [1,2].抑郁严重影响患者预后.有关抑郁与血液透析患者生活质量的研究也发现,抑郁与生活质量呈显著负相关[3].
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 观察TGFβ1诱导的肾小管上皮细胞转分化过程中,整合素连接激酶(integrin-linked kinase, ILK)的表达及其在TEMT中所起的作用.方法 以体外培养的人近端肾小管上皮细胞系为对象,分别用TGFβ1(40ng/ml)及TGFβ1(40ng/ml)加HGF(100ng/ml)刺激,免疫组化方法检测ILK、E钙黏蛋白(E-cadherin)及纤维连接蛋白(FN)的蛋白表达,并用计算机真彩色图像分析系统对其进行半定量,并用Western Blot进一步检测ILK蛋白的表达.结果 TGFβ1能以时间依赖的方式诱导ILK在肾小管上皮细胞中的表达;增加的ILK能介导肾小管上皮细胞发生表型变化,即使小管上皮细胞E钙黏蛋白的表达减少,而纤维连接蛋白的表达增多,用HGF能抑制上述作用.结论 ILK参与TGFβ1诱导的人近端肾小管上皮细胞向间叶细胞的转分化.
作者：张璟；陈秋；韩敬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨慢性肾炎患者肾组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)的表达及其与尿蛋白的关系.方法 对肾活检组织病理切片进行形态计量,对病变肾小管肾间质进行半定量积分,分为轻度损害组、中度损害组和重度损害组.采用免疫组织化学SP法和计算机图像分析系统检测肾组织CB的表达情况,并检测24h尿蛋白和NAG酶(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶).结果 CB在近曲小管表达高,在其他部位表达较少.中度损害组和重度损害组CB的表达明显低于轻度损害组(P＜0.01).24h尿蛋白定量和NAG随肾小管损害程度加重逐渐升高,3组相比差异有统计学意义(P＜0.05).CB表达与肾小管肾间质损害积分、24h尿蛋白量和NAG呈显著负相关(r分别为-0.89、-0.23和-0.75,P均＜0.01).结论 CB主要在肾近曲小管表达,可能参与了肾小管中尿蛋白的降解.其表达减少,将导致肾小管上皮细胞中蛋白的堆积,加重肾小管间质的损害.
作者：张耀全；郭丽萍；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 评价双水平气道正压(BIPAP)无创通气对急性呼吸衰竭患者的临床应用价值.方法 对40例急性呼吸衰竭患者采用BIPAP呼吸机经面罩双水平正压通气治疗,监测通气前后患者动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化,并观察其临床疗效.结果 36例患者经无创通气治疗后动脉血气指标显著改善,无创通气治疗降低了PaCO2水平,提高了血pH、PaO2、SaO2水平,治疗前后组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双水平气道正压无创通气是治疗不同病因急性呼吸衰竭安全而有效的手段之一.
作者：杨炜；王磊；顾宗元 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肾脏组织中血小板反应蛋白1(thrombospondin-1,TSP-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾间质纤维化发生、发展中的表达及意义.方法 选择不同类型肾脏疾病患者53例,按肾间质病理损伤程度对肾组织标本进行分组:正常对照组5例、轻度损伤组18例、中度损伤组19例、重度损伤组11例.用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测肾间质的TSP-1、VEGF、CD34、TGF-β1、α-SMA和Ⅳ型胶原表达情况.结果 在正常对照组,TSP-1无阳性表达;TGF-β1在肾小管上皮细胞浆偶见表达;α-SMA仅在血管壁表达;肾间质Ⅳ型胶原在肾小管基底膜、动脉管壁呈线状表达.而VEGF在肾小管上皮细胞及足突细胞浆均可见表达,CD34在肾小管周围毛细血管内皮细胞表达.随着病变程度加重, TSP-1、TGF-β1、α-SMA和Ⅳ型胶原其表达量及面积显著增加(P＜0.01),与肾间质病理损害程度呈显著正相关(r=0.86,0.674,0.779,0.784).而VEGF及CD34表达量及面积则显著递减(P＜0.01),与肾间质病理损害程度呈显著负相关(r=-0.715,-0.672).结论 随着肾间质病理损伤程度加重,TSP-1在肾小管上皮细胞、肾间质区表达增强,与肾间质损害程度呈显著正相关;VEGF在肾小管上皮细胞、足细胞表达减弱,与肾间质损害程度呈显著负相关.提示TSP-1与VEGF对肾小管周围毛细血管作用失衡,使肾小管周围毛细胞血管减少,加重肾组织缺氧,导致慢性肾间质纤维化发生、发展.
作者：张璟；周飞舟；邹贵勉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨维甲酸对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织RANTES表达及肾组织炎症反应的影响.方法 成年清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组(S组),UUO组(U组)和治疗组(T组),每组15只.假手术组行左输尿管游离,不结扎.UUO组和治疗组行左输尿管结扎.治疗组术后每天给予5mg/kg全反式维甲酸(ATRA)皮下注射,假手术组和UUO组注射同体积溶剂.于术后第3、7、14天观察肾小管损害、肾间质炎性细胞浸润程度,免疫组化和RT-PCR法观察病变肾组织趋化因子RANTES及其受体CCR5和TGF-β1表达.结果 与UUO组相比,治疗组肾间质炎性细胞浸润和肾小管损害程度显著减轻(P＜0.05),肾组织RANTES、CCR5和TGF-β1表达显著降低(P＜0.01).结论 维甲酸能减少UUO大鼠肾间质炎性细胞浸润、减轻肾小管损害,抑制RANTES、CCR5和TGF-β1表达,从而减轻肾脏炎症反应和纤维化.
作者：张莹；李芙蓉；李燕；侯卫平；周剑峰；程悦；乔丽；袁发焕 刊期： 2007年第05期
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展血液透析以来,越来越多的终末期肾病患者生命得以延续,血透人群亦呈逐年递增之势.
作者：游昕洁；郭晓霞；黄唯麟 刊期： 2007年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
