聂凌；杨惠标；祝善俊；徐颖；袁发焕
目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及其治疗方法.方法 对2001年5月～2005年10月收治的35例糖尿病合并肺结核患者的病例进行回顾性分析.结果 糖尿病合并肺结核病情复杂而严重,痰菌阳性率高,病灶范围广泛,以干酪病灶为主,多伴空洞及支气管播散.结论 糖尿病与肺结核相互影响,互为因果关系,两病并存时肺结核的疗效与血糖控制密切相关,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素为主要的一线抗痨药物,左氧氟沙星(来立信)、克拉霉素、免疫增强剂控制糖尿病并发肺结核的病情及促使痰菌转阴上有较好的治疗效果.
作者：陶学芳 刊期： 2007年第05期
目的 比较丙泊酚与小剂量咪唑安定复合丙泊酚在电子胃镜检查中对血流动力学的影响.方法 对患者随机分为两组,在术前、术中测定SBP、MAP、HR、SpO2、丙泊酚用量,监测术毕清醒时间及留观时间.结果 SBP、MAP两组间差异有统计学意义(P＜0.01),两组丙泊酚用量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合用药对呼吸、血液动力学无明显影响.
作者：华薇；王信春；陈树尧 刊期： 2007年第05期
脐带是联系母亲与胎儿的桥梁,脐带的安全长度需超过胎盘附着处至母体外阴的距离,晚期妊娠胎儿脐带绕颈是常见的脐带异常之一,约占分娩总数的20%.本文150例脐带绕颈在分娩前经B超诊断,我们对这些临床资料做一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的.
作者：杨静 刊期： 2007年第05期
目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)、血液透析滤过(HDF)对并发难治性高血压的单纯规律血液透析(HD)患者的临床疗效.方法 68例HD伴难治性高血压患者随机分为CAPD、HDF/HD两组.CAPD组每天腹透液总量8 000ml,晚上留腹2 000ml;HDF/HD组每周采用2次血液透析加1次血液透析滤过治疗,治疗时间为3个月.比较两组患者治疗前后平均动脉压、BUN及Cr的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组平均动脉压水平、BUN与Cr水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后CAPD组与HDF/HD组相比,平均动脉压水平亦明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05);但BUN与Cr水平两组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 对于尿毒症难治性高血压患者血压的控制HDF/HD与CAPD均为有效的治疗方法,但CAPD效果更佳.
作者：陈枫；黄云剑；李玉英；梁莉；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 探讨长期血液透析患者透析间期体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)与其营养状况和死亡率之间的关系.方法 观察2004年1月～2005年12月我院80例维持性血液透析患者,按IDWG分为两组,IDWG＜干体重的3%/d为A组,IDWG＞干体重的3%/d为B组.营养状况调查采用生化法(包括清蛋白、前清蛋白、总胆固醇、肌酐、透前血钾和血磷浓度)、标准蛋白分解率(nPCR)、人体测量(包括体重、体重指数、三头肌皮褶厚度).结果 A组前清蛋白、清蛋白、血钾、血磷、血肌酐水平较B组低,A组nPCR、体重、体重指数、三头肌皮褶厚度较B组低,差异均有统计学意义;生存曲线表明,A组患者2年存活率显著低于B组,71.8% vs 92.7%,P＜0.01;血白蛋白水平＜4g/dl的患者较白蛋白水平＞4g/dl患者有较低的生存率,61.9% vs 91.5%,P＜0.03.结论 IDWG与血液透析患者营养参数密切相关,持续低水平的IDWG提示患者可能存在营养不良和较高的死亡率,临床应重视该类患者的营养支持.
作者：黄云剑；袁发焕；张憬；陈枫；杨惠标 刊期： 2007年第05期
目的 研究转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGFβ1)对人肾小管上皮细胞株(human kidney proximal tubular epithelial cell line, HKCs)表达糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)的影响.方法 将体外培养的的HKCs随机分为4组:正常对照组(C组):无血清培养基(free serum medium, FSM)培养; Ta组、Tb组和Tc组:用含不同浓度TGFβ1(Ta组:ng/ml,Tb组:0ng/ml,Tc组:0ng/ml)的FSM培养.12h后,分别用RT-PCR、Western blot检测HKCs GSK-3β的mRNA、总蛋白表达量以及蛋白磷酸化水平.结果 (1)GSK-3β mRNA和总蛋白在各组间表达量差异无统计学意义(P＞0.05),和C组相比各T组GSK-3β蛋白磷酸化水平显著升高(P＜0.01);(2)Tb组与Tc组相比,GSK-3β磷酸化水平更高(P＜0.01);(3)Tb组与Tc组相比,GSK-3β磷酸化水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TGFβ1虽不影响HKCs的GSK-3β mRNA和总蛋白表达量,但能提高GSK-3β蛋白磷酸化水平,后者可能参与TGFβ1诱导的 HKCs转分化过程.
作者：郑颖；张璟；卓文磊；敖绪军；韩敬；张勇 刊期： 2007年第05期
目的 总结27例颈椎手术的麻醉处理.方法 本组27例均采用静吸复合全身麻醉,根据颈椎病情和气管插管困难程度选择不同气管插管方法.结果 10例高位截瘫患者气管插管困难,在颅骨牵引下4例经鼻盲插,6例在纤支镜引导下经鼻气管插管,患者均保持自主呼吸.其余患者均在静脉快速诱导下经口气管插管.结论 术前充分的气道评估、严格遵循操作规程是保证麻醉成功和患者安全的关键.
作者：董小枫；房秀生；曾朝阳 刊期： 2007年第05期
血液透析患者中抑郁的发病率可达29.3%～100% [1,2].抑郁严重影响患者预后.有关抑郁与血液透析患者生活质量的研究也发现,抑郁与生活质量呈显著负相关[3].
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 分析带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折的疗效.方法 应用带螺纹克氏针治疗21例锁骨中段闭合骨折.结果 全部病例随访8～12个月,未见骨折不愈合及内固定断裂,肩关节活动良好.结论 带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折具有手术简单、固定可靠、安全实用、并发症少的优点,有一定的临床运用价值.
作者：胡冬平；林洪伟；倪卫东；卢东；王新力；施海雁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的临床效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表分为两组:芬太尼组(F组)用0.75%左旋布比卡因1ml加芬太尼25μg(0.5ml )加10%葡萄糖1ml (总量2.5ml ),舒芬太尼组(S组)用0.75%左旋布比卡因1ml加舒芬太尼2.5μg(0.5ml )、10%葡萄糖1ml(总量2.5ml),注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(血压、心率、血氧饱和度),给药后产妇的感觉阻滞时间的比较,术后有效镇痛时间,术后改良Bromage 运动阻滞评分,不良反应及新生儿出生后Apgar评分.结果 两组的血流动力学稳定, 血压下降不明显,两组各有1例需用麻黄碱升压处理,两组心率下降均不明显,S组有1例心率低于55次/min需用阿托品纠正.两组的感觉阻滞时间差异无统计学意义.术中镇痛完全,且肌松良好,均未追加镇痛药物.术后S组有效镇痛持续时间较F组长,差异有统计学意义.术后改良Bromage 运动阻滞评分:两组集中在2～3分,此外各有2例为4分.新生儿出生后Apgar评分两组差异无统计学意义.两组不良反应发生率亦无显著性差异,均无呼吸抑制发生.结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产手术中,对血流动力学影响小,镇痛完全,术后患者能及早运动,不良反应小,舒芬太尼复合组术后有效镇痛时间较长.
作者：段礼平；唐延先 刊期： 2007年第05期
急性会厌炎是喉科常见的危重症之一.近年来,关于成人急性会厌炎的临床资料国内外已有诸多报道,这些研究强调了成人急性会厌炎具有不典型的临床过程,可以突然发病,迅速引起进行性气道梗阻,甚至窒息死亡.我科自2003～2005年共收治成人急性会厌炎51例,现报道其临床资料,以探讨成人急性会厌炎的发病特点及其临床发病类型.
作者：张进 刊期： 2007年第05期
目的 观察艾司洛尔对老年患者气管插管全麻拔管时心血管反应的预防作用.方法 将80例择期手术患者随机分为A(对照组)组,B(艾司洛尔组)组.两组拔管前分别静注生理盐水10ml、艾司洛尔1.0mg/kg(将艾司洛尔稀释10ml),记录患者给药前、拔管后1、3、5min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 A组拔管时及拔管后1、3、5min SBP、DBP、HR显著高于给药前(P＜0.05);B组各时间的SBP、DBP、HR显著低于A组(P＜0.05),与给药前相比较,各时间的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔管前静注艾司洛尔对老年患者气管拔管心血管反应的预防作用效果确切、且具有较大安全性.
作者：邓红 刊期： 2007年第05期
目的 探讨羊水过少对围产儿和分娩方式的影响,总结和寻找处理羊水过少较好的方法.方法 对羊水过少150例临床资料进行分析.结果 羊水过少严重影响围产儿的预后,观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 羊水过少确诊后要联合电子胎心监护及OCT以正确了解胎儿宫内缺氧状况,短期内不能经阴道分娩者以剖宫产为宜.
作者：陶俊贞 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肾病综合征激素抵抗患者肾脏组织中GRβ和GRα的表达及意义.方法 据糖皮质激素治疗效果将原发性肾病综合征患者分为以下3组:激素敏感组、激素抵抗组、复发后抵抗组.用免疫组织化学方法检测45例原发性肾病综合征患者肾组织中GRβ和GRα的表达,并用计算机图像分析系统对结果进行分析.结果 复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRβ含量明显高于激素敏感组(P＜0.05);复发后激素抵抗组肾组织中GRβ与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P＞0.05);复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRα含量明显低于激素敏感组(P＜0.05);复发后激素抵抗组肾组织中GRα与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 肾组织中GRβ的升高和GRα降低可能与原发性肾病综合征激素抵抗有关;检测肾组织中GRβ和GRα表达变化有助于预判断预后和调整治疗.
作者：乔丽；张耀全；程悦；包淑梅；陈枫；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效.方法 回顾分析25例自发性气胸患者行电视胸腔镜下肺大泡结扎术的临床资料.结果 25例患者均一次手术成功,无手术死亡,随访6～42个月,无复发病例,平均住院时间7d,平均住院费用6 800元.结论 VATS行单纯肺大泡结扎治疗肺大泡破裂引起的气胸,疗效可靠、安全,复发率低,且大大减少患者的住院费用.
作者：陶永忠 刊期： 2007年第05期
目的 观察TGFβ1诱导的肾小管上皮细胞转分化过程中,整合素连接激酶(integrin-linked kinase, ILK)的表达及其在TEMT中所起的作用.方法 以体外培养的人近端肾小管上皮细胞系为对象,分别用TGFβ1(40ng/ml)及TGFβ1(40ng/ml)加HGF(100ng/ml)刺激,免疫组化方法检测ILK、E钙黏蛋白(E-cadherin)及纤维连接蛋白(FN)的蛋白表达,并用计算机真彩色图像分析系统对其进行半定量,并用Western Blot进一步检测ILK蛋白的表达.结果 TGFβ1能以时间依赖的方式诱导ILK在肾小管上皮细胞中的表达;增加的ILK能介导肾小管上皮细胞发生表型变化,即使小管上皮细胞E钙黏蛋白的表达减少,而纤维连接蛋白的表达增多,用HGF能抑制上述作用.结论 ILK参与TGFβ1诱导的人近端肾小管上皮细胞向间叶细胞的转分化.
作者：张璟；陈秋；韩敬 刊期： 2007年第05期
血液透析(hemodialysis,HD)作为一种肾脏替代治疗方法,已拯救了成千上万的慢性肾衰终末期(ESRD)患者的生命.
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2007年第05期
目的 观察丙泊酚伍用曲马多在人工流产术的临床效果.方法 本组早孕妇女60例,丙泊酚伍用曲马多,观察SBP、DBP、HR、SpO2在术前、注药后和手术后的变化,丙泊酚的用量、手术时间、清醒时间、离院时间及术中术毕20min内不良反应.结果 麻醉起效快、效果满意、苏醒迅速完全,对循环影响很小,无明显的呼吸抑制,满意率为100%.结论 在人工流产术中使用丙泊酚伍用曲马多,对呼吸循环干扰小,麻醉效果佳.
作者：冉启奎 刊期： 2007年第05期
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展血液透析以来,越来越多的终末期肾病患者生命得以延续,血透人群亦呈逐年递增之势.
作者：游昕洁；郭晓霞；黄唯麟 刊期： 2007年第05期
目的 探讨慢性肾炎患者肾组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)的表达及其与尿蛋白的关系.方法 对肾活检组织病理切片进行形态计量,对病变肾小管肾间质进行半定量积分,分为轻度损害组、中度损害组和重度损害组.采用免疫组织化学SP法和计算机图像分析系统检测肾组织CB的表达情况,并检测24h尿蛋白和NAG酶(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶).结果 CB在近曲小管表达高,在其他部位表达较少.中度损害组和重度损害组CB的表达明显低于轻度损害组(P＜0.01).24h尿蛋白定量和NAG随肾小管损害程度加重逐渐升高,3组相比差异有统计学意义(P＜0.05).CB表达与肾小管肾间质损害积分、24h尿蛋白量和NAG呈显著负相关(r分别为-0.89、-0.23和-0.75,P均＜0.01).结论 CB主要在肾近曲小管表达,可能参与了肾小管中尿蛋白的降解.其表达减少,将导致肾小管上皮细胞中蛋白的堆积,加重肾小管间质的损害.
作者：张耀全；郭丽萍；袁发焕 刊期： 2007年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
