宋波；梅霞；李正恭
目的比较意识障碍无法进食的脑血管意外患者早期肠内喂养中链甘油三酯(MCT)/长链甘油三酯(LCT)与单独喂养LCT对蛋白质代谢的不同影响,探讨MCT/LCT改善此类患者的营养状态及其可能机制.方法选取40例因意识障碍无法进食的脑血管意外患者,随机分为两组,一组为Fresubin 750MCT(A)组,饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂Fresub-in750MCT;一组为Nutrison(B)组,饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison.于发病后24 h内开始完全肠内营养支持,共支持7d.在伤后1、7d观察了两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白,尿3-甲基组氨酸排泄率及每日尿总氮的变化情况.结果发病后7dA组患者血清转铁蛋白、前清蛋白与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),尿总氮A组在发病后7d与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01);发病后7d A组尿3-甲基组氨酸排泄率与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论含MCT/LCT的肠内营养制剂能通过有效地减轻因意识障碍无法进食的脑血管意外患者机体蛋白分解,提高血清蛋白水平,从而改善患者营养状况.
作者：徐强；司良毅；朱娅兰 刊期： 2006年第02期
目的评价醋酸奥曲肽治疗门脉高压出血的临床疗效,并与传统降门脉压药物(垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗)进行比较.方法76例确诊肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为醋酸奥曲肽治疗组40例和垂体后叶素与硝酸甘油对照组36例,比较两组临床止血疗效及不良反应发生率.结果治疗组24h止血率72.5%,48h止血率95%,平均止血时间(11.32±8.36)h;对照组24h止血率30.5%,48h止血率69.4%,平均止血时间(26.02±14.54)h,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论醋酸奥曲肽止血快、疗效确切且不良反应小,优于传统降门脉压药物,可作为治疗肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物.
作者：王苏 刊期： 2006年第02期
目的探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭的疗效.方法回顾性分析近2年我科11例呼吸机治疗急性重度有机磷中毒呼吸衰竭的临床资料.结果8例治疗好转出院(72.7%),2例死亡(18.2%),1例自动出院(9.1%).结论急性重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,使用呼吸机治疗,能使患者顺利度过危险期,是一种有效的抢救治疗方法.
作者：曾平；欧书钦；史若飞 刊期： 2006年第02期
坐骨结节滑囊是一个原发性滑囊,又称坐骨-臀肌滑囊,它存在于坐骨结节与臀肌之间,有缓解压力的作用.青年人因臀肌较厚有抗压力的作用,故发生滑囊炎者较少.老年人臀肌萎缩者,压力多直接作用于滑囊,特别是常见于长期坐着工作和老年瘦弱的妇女,易引起滑囊慢性劳损、内膜增生、渗出液增加形成滑囊炎.主要临床表现为坐位时局部疼痛、不适感及肿块.肿块大小不定,张力较大.我院自1996年以来收治86例,现报道如下.
作者：闵学清 刊期： 2006年第02期
目的探讨影响糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者长期生存率的危险因素,以提高ESDN血液透析患者的长期生存率.方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病(non-ESDN)血液透析患者相比较,回顾性分析了死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变.结果ESDN组1、3年死亡率分别为19.3%和41.9%,3年死亡率明显高于non-ESDN组.主要死因为心血管病变(47.4%)和感染性疾病(26.3%).主要并发症是心血管病变(94%).两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN组的血浆清蛋白明显低于non-ESDN组.结论ESDN组并发症发生率及死亡率均比non-ESDN组高.积极治疗并发症,改善营养状态是提高生存率的关键.
作者：沈清；甘华；杜晓刚；李正荣 刊期： 2006年第02期
目的比较大剂量顺铂(HD-DDP组)与小剂量顺铂(LD-DDP组)胸膜腔内注射对恶性胸水的疗效及毒性.方法HD-DDP组26例采用DDP80～100mg/m2胸腔内灌注,每周1次,用药2～4次;LD-DDP组22例予DDP30～50mg胸腔内灌注,每周1次,用药2～4次.结果HD-DDP组有效率(CR+PR)84.6%,LD-DDP组有效率50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HD-DDP组中既往已用LD-DDP无效者仍有66.7%(4/6)的有效率;两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐,但差异无统计学意义(P＞0.05);HD-DDP组发生Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,与LD-DDP组比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),无肝肾功能异常.结论大剂量顺铂胸膜腔内注射对恶性胸水的疗效较小剂量顺铂疗效高,不良反应可以耐受,对小剂量顺铂无效者用大剂量顺铂仍能取得较好效果.
作者：彭春芳；蒋萍；张蓉；邹洪元；聂勋梅 刊期： 2006年第02期
现代医学模式是在经验医学的基础上强调循证医学(evidence-based medicine,EBM).循证医学成为临床领域迅速兴起的一种新趋势,并推动了21世纪临床医学的发展变革.循证医学教育(evidence-based medical education,EBME)是循证医学在普及中向医学教育领域发展而形成的.循证医学教育已是现代医学教育的核心理念.临床医生的教育和继续教育,对于提高医疗水平和学术发展起着至关重要的作用.循证医学的提出对临床医生的诊疗实践划定了新的标准和方向,但也给长期以经验医学为指导并采取行动的临床医生带来了困惑和迷茫,尤其是临床教学医院的临床医生如何在加强自身的循证医学知识和技能的同时做好医院的教学工作,是一个新的研究方向.本文在循证医学教育实践的基础上,探讨了这一问题.
作者：陈虹 刊期： 2006年第02期
卫生经济管理是医院管理的重要内容,也是医院信息化建设必须关注的重点领域之一.本文介绍了西南医院在数字化医院体系建立条件下,卫生经济管理所涉及的软件应用模块,以及相比传统模式的卫生经济管理,其运作的特点、效果和存在的一些问题.
作者：吴昊；穆云庆；赵存现；郭继卫 刊期： 2006年第02期
目的对比瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导与芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导后气管插管血流动力学的变化.方法40例患者分为瑞芬太尼组与芬太尼组,诱导后2min行气管插管术.分别记录诱导前、诱导后1min及插管后2min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).插管条件由操作者给予评分.结果两组诱导后MAP和HR较诱导前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).插管后两组间的MAP差异有统计学意义(P＜0.05).结论瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于芬太尼组.
作者：陶国才；文欣荣；鲁开智；付晓 刊期： 2006年第02期
在基因治疗的研究过程中,已经报道过的载体包括病毒性载体和非病毒性载体,但都因其目的基因表达的一过性和较为严重的宿主免疫排斥反应而使其应用受限.相比之下,重组腺病毒相关病毒载体(rAAV载体)有明显的优势:(1)对宿主没有致病性;(2)能稳定转染宿主细胞,具有较长时期的基因表达能力;(3)极低的免疫原性;(4)有广泛的宿主群,可转染分化及未分化细胞[1].本文就rAAV载体在基因治疗中的研究进展做一综述.
作者：王祎琴；洪苏玲 刊期： 2006年第02期
我院2002年10月～2005年1月成功开展了甲氨喋呤电视宫腔镜下介入治疗输卵管妊娠55例,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：闵羡蕙；陈穗兰；赖娟娟 刊期： 2006年第02期
目的探讨中、老年人的血液流变学指标在防治老年性疾病中的价值.方法对637例中、老年干部进行健康体检,检查其血液流变学指标.根据体检结果分为高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肺心病的疾病组和健康对照组,经统计学处理比较其血液流变学指标.结果(1)随年龄增加,血液流变学指标有增高趋势;(2)老年性疾病发病率随年龄增加而增加,同时血液流变学指标的异常检出率也随之增加;(3)疾病组与对照组的血液流变学检测结果有明显差异,各疾病组的改变无特异性.结论老年性疾病与血液流变学的异常密切相关.定期对中、老年人进行血液流变学检测,对老年性疾病的预防、治疗有着非常积极的意义.
作者：王莎萍；尤东 刊期： 2006年第02期
目的观察普鲁卡因封闭治疗产后尿潴留的临床疗效.方法给予研究组201例产后尿潴留患者0.5%普鲁卡因注射液20ml,耻骨联合上方封闭.对照组180例产后尿潴留患者给予新斯的明1mg肌注.比较两组用药后排尿情况及阴道出血情况.结果观察组201例患者治疗后排尿时间10min者158例,20min者31例,30min者9例,无效者3例.对照组180例治疗后排尿时间10min者28例,20min者43例,30min者44例,无效者65例.经统计学检验,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).用药后阴道出血情况比较,观察组阴道出血略增多者9例,无改变者192例.对照组略增多者11例,无改变者169例.两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论普鲁卡因封闭治疗产后尿潴留效果明显,不增加阴道出血量.
作者：白海英 刊期： 2006年第02期
乙肝病毒感染后根据免疫病理学可分为3个阶段,即:免疫耐受阶段、免疫清除阶段和病毒残留阶段.在免疫清除阶段进行抗病毒治疗是慢性乙肝的佳治疗时机已是共识.因此,把免疫耐受期患者列为不适合治疗或不予治疗的对象,使众多的慢性乙肝病毒感染者失去了中断病情向肝硬化、肝癌发展的机会.但事实上是否慢性乙肝病毒感染者必须等待发展到肝细胞出现典型的免疫损伤、ALT增高才能进行治疗.近年来发现临床上由乙肝病毒携带者直接发展到肝硬化、肝癌而中途无ALT增高过程的病例明显攀升,足以说明仅限于免疫清除阶段才进行治疗,对于预防和终止肝硬化和肝癌发生发展是不利的,这是一个肝病研究者应积极探讨的问题.
作者：刘奉凤；邬凤珍 刊期： 2006年第02期
本文通过对献血者、血细胞分离机等的观察,分析机采血小板采集过程中的影响因素.
作者：赵国荣；谭学凤；冯志伟 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年全血细胞减少病因分析.方法回顾分析我院血液科1994年11月～2004年12月住院诊治的老年全血细胞减少56例临床资料.结果引起老年全血细胞减少的原因常为造血系统疾病(71.3%),以骨髓增生异常综合征(MDS)多见,其次是再生障碍性贫血及急性白血病,多发性骨髓瘤少见;非造血系统疾病占28.7%,恶性肿瘤占14.2%,其次是慢性肝病、结核.结论应重视老年全血细胞减少原因,除造血系统疾病以外,非造血系统疾病占相当比例,应分析其病因,以便减少其误诊与漏诊率,进一步提高诊断准确率.
作者：邓成莲；谭刚；赵海明；马艳；梁益 刊期： 2006年第02期
目的通过对同一实验室不同生化分析系统进行方法对比及偏差评估试验,探讨不同生化分析系统间检测结果的可比性.方法先按照NCCLS(EP5-T2)文件要求,对美国贝克曼库尔特CX4 PRO及CX9 ALX生化分析仪进行精密度试验;然后按照NCCLS(EP9-A2)文件要求,以CX4 PRO为对比方法,以CX9 ALX为试验方法,用患者血清对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)等20个生化项目进行检测,统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程,并评估两分析系统间的预期偏差.结果两分析系统的批内及总精密度(CV)与厂商提供的参数相符;所有20个检测项目的测定结果的预期偏差均可接受.结论若同一实验室拥有2套或2套以上生化分析系统时,应当进行方法对比及偏差评估试验,以保证其检测结果准确一致.
作者：胡卫红；魏小文；王超要；张薇；王华 刊期： 2006年第02期
恶性肿瘤是21世纪影响人类健康的主要疾病之一.基因治疗通过在患者的细胞中加入具备正常功能的基因,纠正先天性遗传缺陷,或给靶细胞提供新的、正确的功能[1,2].1990年,Rosenberg等首次在晚期癌症患者中利用逆转录病毒载体基因转移技术,将转导编码肿瘤坏死因子的肿瘤浸润淋巴细胞用于治疗晚期癌症.肿瘤基因治疗因其具有特异性、安全性、有效性的特点而受到越来越多的关注,而且许多实验及临床研究取得了满意的效果.近年来,随着人们对肿瘤免疫、肿瘤病因及分子机制等研究的深入,肿瘤基因治疗方法获得突飞猛进的发展,并逐渐走向成熟.目前开展的免疫基因治疗、转导抑癌基因、反义癌基因以及靶向化疗等肿瘤基因治疗研究,其结果鼓舞人心[3].肿瘤基因治疗已成为目前肿瘤治疗研究活跃的领域之一.本文对目前肿瘤基因治疗的方法进行综述.
作者：郑璐；李靖 刊期： 2006年第02期
肾病综合征是一组常见的、多发的免疫性疾病,长期以来使用免疫抑制剂治疗,效果欠理想,其病理生理除免疫引起炎性反应以外,尚有高凝等病理因素对疾病有一定影响.我们采用激素加中药疏血通注射液治疗肾病综合征60例,取得较好临床疗效,现报道如下.
作者：金南惠 刊期： 2006年第02期
医院和企业一样,随时都可能面对各种各样的危机.因为医院是与人的生命和健康息息相关的特殊行业,危机一旦发生往往会成为媒体关注的焦点.医院必须具备危机管理能力,而有效的信息传播策略,是医院危机管理的重要内容.及时的信息发布在医院危机中有借助媒介和应对媒介的作用.新闻发布时要遵守以下原则:建立健全危机管理中应对媒介的预警系统;找准时机,及早召开新闻发布会,正确恰当发布消息;重视患者和公众利益,牢记真诚,切忌撒谎;以我为主,口径统一,掌握主动权;善后工作,搞好公关营销,借助媒体,变不利为有利.
作者：张立斌 刊期： 2006年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
