李清；江雅；吴丽霞
目的：“临床路径管理”必须具备相应的网络信息系统做支撑。组织一级医疗机构利用已有的区域信息系统，引导基层乡镇医院和医务人员合理利用医疗资源，进一步规范诊疗行为，实现一级医疗机构临床路径的信息化管理。方法将临床路径系统软件，嵌入结构化电子病历系统软件中，达到临床路径诊疗流程和电子病历数据的信息共享。结果利用临床路径信息系统执行诊疗服务活动，可控制医疗成本降低医疗费用；便于对诊疗活动实施标准化管理从而提高医疗质量；可实现医患双方医疗信息互通有效改善医患关系。结论医疗机构临床路径信息系统适宜在一级医疗机构中推广。
作者：柴锋；周红梅；李明清；樊涛 刊期： 2013年第22期
1临床资料患者女，27岁，孕2次，足月顺产2次。停经55 d，腹痛2次。平素月经规律，末次月经2012年12月5日，停经35 d自测PPT阳性。入院前4 d，患者无明显诱因出现下腹疼痛，于当地医院B超检查示“早孕”,余未见异常。疼痛持续数小时自行缓解。入院前4+h，患者无明显诱因再次出现下腹胀痛，于我院门诊就诊。妇科检查：宫颈举摆痛，子宫平位，约40 d孕大小，质软，压痛，左附件区压痛，增厚，右附件区未扪及包块。超声检查（1月30日）：子宫大小约7.8 cm×5.3 cm×4.6 cm，肌壁回声均匀，宫腔内见孕囊，大小约1.6 cm×1.0 cm×0.9 cm，囊内见胎芽长约0.4 cm，有原始心管搏动。子宫左后方探及范围约5.9 cm×3.5 cm×2.6 cm的不均质稍强回声与左卵巢紧贴，其内见大小约0.7 cm×0.5 cm×0.4 cm厚壁囊性暗区，暗区内见一直径约0.3 cm的圈状稍强回声， CDFI：暗区周边见条状血流信息。右卵巢正常大小。子宫前、后方分别见深约1.1 cm、1.6 cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕；②子宫左后方异常回声：异位妊娠？黄体破裂？③盆腔积液。临床以“①早孕，②腹痛待诊”收入院，入院后完善相关辅助检查，于2月3日复查B超示：宫内见孕囊，见图1，囊内见胎芽长约0.7 cm，有原始心管搏动，紧贴左卵巢内侧探及大小约2.3 cm×1.9 cm×2.3 cm的不均质稍强回声，其内见孕囊大小约0.9 cm×0.7 cm×0.7 cm，囊内见胎芽及原始心管搏动回声，见图2、图3，子宫前、后方分别见深约2.2 cm、2.4 cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕，②左附件区异位妊娠，③盆腔积液。患者无明显手术禁忌症，于2013年2月4日在腰硬联合麻醉下行吸宮术+剖腹探查术，吸刮出绒毛及蜕膜组织送检，剖腹探查术中见：盆腹腔积血100+mL，子宫正常大小，左卵巢上见1 cm破口，破口处见绒毛组织及血块包绕，左输卵管及右附件未见明显异常，行左卵巢妊娠清除术，病检示：(宫内物)蜕膜及绒毛组织，（左卵巢）送检血凝块中查见绒毛组织。术后诊断：①早孕，②左卵巢妊娠。
作者：万小梅 刊期： 2013年第22期
血液透析患者正确选择血管通路并进行有效的护理对于有效维护血管通路功能、保障血液透析疗效、延长患者生存时间具有重要意义。本文回顾相关研究及临床实践对血液透析血管通路类型、优缺点、常见并发症及相关护理要点进行综述。
作者：罗远燕 刊期： 2013年第22期
慢性心力衰竭的主要临床症状是心脏排血量不足，器官、组织血液灌注不足、肺循环和体循环淤血等，是绝大都数心血管疾病的终归宿，同时也是主要的死亡原因。近年来，在传统中医治疗慢性心力衰竭工作方面取得许多成果，尤其是在控制临床症状、改善心肌功能、降低死亡率等方面效果十分明显，本文中将对目前临床中应用中医辩证论治方法治疗慢性心力衰竭的进展进行简要总结。
作者：赵彦彦 刊期： 2013年第22期
本文从构建数字化教学平台、组织创新型师资团队、加强优精品课程建设、摒弃填鸭式教学模式、创建联合型实践基地等五个方面探讨了促进信息化教学良性发展的具体方法，倡导建立并利用完善的网络信息化教学平台。
作者：何平平；欧阳新平；廖力；万艳平；吴艳平；赵琼兰；王蓉；陈歆；吕运成；赵国军；尹蔚兰；周寿红 刊期： 2013年第22期
随着我国社会经济的迅猛发展，我国的科学技术取得了很大的进展，而计算机网络的应用使得人们的生活越来越便捷，计算机网络的利用在人们的生活和工作当中可以说是无处不在，而在医院的财务管理当中，对于计算机的利用也越来越多，所以医院的计算机管理的安全问题就成了一个十分重要的问题，只有保障了医院财务管理系统的安全，才能够保障医院的整个体系能够良好的运作。本文对于医院当中的计算机财务管理系统当中的运作进行财务系统的流程分析，对于提高医院计算机财务管理系统的安全性总结了相关措施，对于我国医院的财务管理具有十分积极的意义。
作者：韩栋 刊期： 2013年第22期
目的：血站实验室质量管理体系应覆盖血液检测和相关服务的所有过程。方法血站实验室为全面提高质量管理水平，建立长效管理机制，依法规范采供血行为，确保血液检测的准确性，给临床提供安全有效的血液及血制品。结果只有对血液检验工作实施全面、规范、有效的质量管理，才能获得准确可靠的血液检验结果，才能为临床输血安全提供强有力的保障，杜绝经血传播疾病的发生。
作者：王爱兰 刊期： 2013年第22期
由于年龄增长及多种慢性病共存，老年人的营养不良和多重用药的风险也显著升高。但营养不良和多重用药之间的关系及二者相互影响的机制未明。本文旨在探讨多重用药与老年人营养不良及营养风险的关系，为临床用药、护理和健康教育提供理论依据。
作者：王梓颖；帅苏蓉 刊期： 2013年第22期
目的：血液病患者住院时间长，免疫力低下，在住院期间很容易发生上呼吸道感染，探讨健康教育在预防血液病患者上呼吸道感染必要性。方法回顾2011年11月以来连续1年冬春季血液病患者中上感的发病总数，比较健康教育前后其发病率的差异。结果健康宣教后患者中的上呼吸道感染病例明显减少。结论做好健康教育在预防血液病患者中起着至关重要的作用。
作者：陈世萍 刊期： 2013年第22期
1临床资料患者姜某，男，71岁，患者至药房自述服用抗肿瘤药物参一胶囊后出现牙龈肿胀及口腔溃疡，立即报医院药品不良反应办公室，遂详细调查该患者的病例及仔细询问。患者自述于2012年3月无明显诱因出现右侧胸部疼痛，间断性钝痛，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、气短。曾在当地医院体检胸部拍片结果提示：右肺结节，建议定期复查。于9月13日再次体检发现右肺结节较前次增大。遂于2012年9月27日就诊陕西省人民医院，PET-CT结果提示：右肺结节，右侧腋窝淋巴结多发肿大，右侧肋骨FDG代谢异常增高，考虑右肺癌病右侧腋窝淋巴结转移，右侧肋骨转移。完善各项检查后行右肺肿物穿刺，10月10日行右肺肿物穿刺病理结果回报：免疫组化，P63+，CK14+，CK7+，TTF-1-， CD56-，Syn-，Vimentin-，CgA-，结合上述免疫组化形态学改变，符合低分化腺鳞癌。血生化：GLU 15.50mmol/L，BUN14.42 mmol/L，Cr 141.0 umol/L.尿常规结果：蛋白质（+2）。因既往2型糖尿病5年，糖尿病肾病诊断明确。患者诊断明确。
作者：杨苏亚 刊期： 2013年第22期
随着信息技术、计算机技术、网络技术的快速发展，数字化、网络化、虚拟化已成为基层医院图书馆发展的必然趋势。从转变观念适应发展的需要、拓宽文献信息资源建设的渠道、强化信息服务的措施等方面，以提高基层医院图书馆的服务层次，是目前必须探讨的课题。
作者：阮丽；李琼花；杨兰 刊期： 2013年第22期
目的：探讨强化的沟通训练对护理实习生（护生）沟通能力的影响。方法急诊科对2011~2012年两届431名轮转护生进行沟通。结果急诊科开展护生沟通能力的培训后，提高了护生的沟通能力，提高了护生的综合素质和业务能力，提高了患者满意率，提高了带教老师对护生的满意度，减少了护理隐患的发生。结论提高护生沟通能力对于临床护理工作起到了重要作用，形成了一定效果。
作者：户洁 刊期： 2013年第22期
心理心血管病学是心身医学的一个重要领域。现代心身医学十分重视心理与生理之间的互动。在疾病的发生、发展和转归过程中，生理和心理的作用因素常难以分清因果关系。在心理因素中，心理障碍与躯体疾病共病时使临床信息复杂化，提高了诊断的难度，同时出现医患交流沟通的困难，从而影响治疗的依从性；反过来，躯体疾病对心理反应也产生明显的影响，躯体疾病影响人的感知，引起患者的心理反应，加重了躯体疾病的症状甚至预后。在心理精神因素中，抑郁、焦虑状态是常见的一种精神障碍，在心血管病患者中，与躯体障碍相互影响，进一步影响了医疗的治疗效果及病程的预后[1]。
作者：王勤；张伟杰；郑志琴 刊期： 2013年第22期
治疗乳腺癌应用新辅助化疗（NAC）的方法，在实施乳房切除术或放疗之前先进行全身性化疗，可直接看到治疗前后肿瘤的变化，不仅能直观地知道化疗的效果，还可以提供临床药敏数据，提高保乳手术成功率。但是，由于诊断学和治疗学的限制，造成时间的延迟，增加乳腺癌治疗的危险性。笔者认为NAC治疗乳腺癌对传统的术后辅助化疗的单一模式做了有益的补充，使得许多相对较晚期的患者，通过有效地新辅助化疗，赢得了手术的机会，这一方法值得进一步研究和探究。
作者：徐扬；刘建新；郑文莉；吴雪梅 刊期： 2013年第22期
目的：避免手术室高值物品的浪费、流失和漏帐，充分满足手术需要，降低手术室巡回护士的劳动强度。方法手术室建立高值物品库房，设立专职管理人员全程管理高值物品，并与巡回护士当面进行物品交接，核对并及时计费。结果物品管理规范有序，能充分满足手术需要，杜绝贵重物品遗失、漏帐、错帐等问题，减少了患者纠纷，降低了巡回护士劳动强度。结论设立专职人员全程管理高值物品，可改变高值物品管理混乱的局面，保证手术高值物品的供应，提高工作效率，提高医院的声望和经济效益。
作者：吴翠英 刊期： 2013年第22期
本文着重介绍了以问题为基础的学习（PBL）教学法结合床边教学法在妇产科教学查房中的应用。 PBL教学法对提高教学质量、培养学生综合素质都有重要意义，床边教学是理论与实践相结合的体现，结合两种教学方法在妇产科教学查房实践中收到了良好的效果。
作者：黄小霞；贾金平；胡健蓉；许碧秋；徐凤仪 刊期： 2013年第22期
科学有效的检验能提高临床医生诊断的正确率，并针对性选择治疗方案，大限度的降低医患纠纷事件发生率。检验科人员应各司其职，好本职工作，提高检验质量及服务内容。
作者：田青绿 刊期： 2013年第22期
分析网络环境下创新疾控机构档案服务机制的途径，提出以网络建设为基础、以在线服务为载体，创新服务手段、拓宽服务领域的思路，达到更好地服务于社会的目的。
作者：杨勇 刊期： 2013年第22期
病原微生物学作为生物医学领域中一门重要的前沿基础学科，与基础医学、临床医学广泛交叉、相互渗透，在医学院校课程设置中占有重要地位。在医学本科生和专科生的培养过程中，都不可避免的要涉及到实验室的使用和管理。因此，病原微生物学实验室的建设与管理显得非常重要。从加强硬件设施建设，加强实验技术队伍建设，实施标准化管理、规范人员职责、规范人员培训和废弃物处理等几个方面，结合实际工作分析了加强病原微生物学实验室管理的几点看法，供同行参考。
作者：孔军伶；邵长玲 刊期： 2013年第22期
目的：总结探讨接受了PPH术的患者在手术后相关护理要点及具体护理对策。方法对近年来有关PPH手术的护理相关临床研究报道进行总结归纳，结合PPH术式特点，患者生理心理状态，手术相关并发症，临床经验教训等角度，系统的探讨PPH术后的各项护理要素。结果从术后常规护理、并发症护理、辅助护理三个角度对PPH术后护理研究进行系统的综述。结论 PPH术是目前治疗痔疮的主流手术方式，在术后常规护理、并发症护理、辅助护理等方面，需要予以针对性改进，可取得更好的治疗效果。
作者：徐萍 刊期： 2013年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
