董杨(综述)；张祥贵(审校)
在等级评审过程中，通过精读等级评审标准，掌握评审细则，对照医院实际情况，寻找差距，完善各项规章制度，规范护理部、科室资料，在原有工作的基础上，进一步完善中医护理工作，提高并促进中医护理质量的持续改进。
作者：高小平；李春兰；李玉风 刊期： 2013年第20期
耳鼻咽喉科学是我国各类层次医学院校的基本学科，其主要的教学目的是为了培养出掌握全面的耳鼻咽喉科学知识理论体系，具有良好的临床专业技能，具备较高职业素质的耳鼻咽喉科医师。但是目前很多医学院校在进行耳鼻咽喉科学的临床教学中，并不能充分体现出临床教学的优势，难以达到预期的教学效果。为此，必须要对耳鼻咽喉临床教学进行相应的改革。现本文就主要分析了耳鼻咽喉临床教学中存在的问题，提出相应的教学改革措施方法，以供参考。
作者：赵红 刊期： 2013年第20期
目的探索合适的教学方法，使护生掌握骨科康复训练。方法对我院轮科实习8个月的大专、本科护生，每周采用微格教学法进行培训学习，坚持以学生为主体、以指导教师为主导、以训练为主线的原则。结果课堂测试及时反馈，出科前理论考核及操作考核总成绩反映该教学法优于传统的教学法，学生乐于接受。结论微格教学法能激发学生的学习兴趣、促进学生的思维及掌握知识，从而提高教学质量和护生综合能力。
作者：姚雅丽 刊期： 2013年第20期
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。教材建设是课程建设和教学改革的重要组成部分，教材建设是学校教学基本建设的重要组成部分，是深化教学改革、提高教学质量的重要保证。为适应我国经济社会发展对高等职业教育教学内容和课程体系改革的要求，全面推进素质教育，提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，进一步加强教材建设与教材管理，鼓励教师编写与使用具有高等职业教育特色和教学改革的优秀教材。
作者：徐雪华 刊期： 2013年第20期
紧急疫情系指发生甲类传染病或乙、丙类传染病流行或暴发时，或发生大批原因不明的患者时，以及某地从未有过或已消灭的某种疾病再度发生，均为紧急疫情[1~3]。了解和掌握紧急疫情的处理方法对卫生防疫工作者来说极为重要。笔者结合近年来处理的紧急疫情，大体总结出五个方面的经验，供基层医务工作者参考。
作者：秘淑萍；赵景平；陈建国；宋文静；高东旗 刊期： 2013年第20期
临床路径管理的目的是规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。分析影响口腔门诊临床路径管理实施的因素及存在的问题，提出加强临床路径知识再教育和再培训，通过信息化建设提高管理效能等针对性措施。
作者：王萍；梁焕友；袁佳；陈翠婷；张君玲 刊期： 2013年第20期
本文重点围绕培训计划、培训内容及执行、评估方法、考试及认证等几个方面对美国内科住院医师规范化培训体系进行了系统分析，并提出借鉴与建议。
作者：张河 刊期： 2013年第20期
中医护理操作技术是一套异于现代护理学的独特技术与方法，对某些病症的改善效果显示出其异于现代护理技术的特色性。基于目前各种影响因素，其在临床的开展和参与是有限的、局部的，但随着系统化整体化护理的发展趋势，中医护理操作技术在临床需求逐步提高，需加快中医护理技术学科、人才队伍建设，促进其广泛应用。
作者：崔雅婷；王琦 刊期： 2013年第20期
妇产科教学效果评价系统改革，改变评价主体，通过升级实践项目、引入学生学习态度、小组病例讨论、问卷调查、学生自我评价、教师评价来改革评价方法。
作者：唐琳；谭菁 刊期： 2013年第20期
我国是慢性乙型肝炎高发区，而当飞利肝宁胶囊为慢性乙型肝炎临床治疗常用药物，且为药典收载品种。因此本文对当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究进行综述，包括其临床单一用药和联合用药，可为其临床用药提供参考。本综述研究具有现实意义。
作者：王国深；黄浩；银胜高 刊期： 2013年第20期
医疗信息管理在医院的管理系统中处于重要环节，是医院管理实现信息化的关键所在。本文结合笔者在医院长期从事管理工作的实际经验，就医院医疗信息的信息化管理中的若干问题作简要的探讨。
作者：苏根元 刊期： 2013年第20期
电子病历是未来医疗信息化的大趋势，然而要真正达到病历的电子信息化，那么就要完善电子病历的可靠性及真实性等相关问题，文章针对现在医院电子病历信息存在的可信及安全问题，将现代数据库数字证书及相关技术应用在医院的 CIS 中，还阐述了利用数字证书辅助电子病历系统处理电子病历内容安全的方法，让电子病历具有安全性、合法性以及真实性。
作者：葛朋 刊期： 2013年第20期
嗜酸细胞淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma,ELG)又称木村病（kimura,s disease,KD），是一种罕见的、病因不明的以头颈部软组织肿物为表现的慢性慢性炎症性疾病。我科收治1例报道如下。1临床资料患者男，43岁，因左面部无痛性肿物1年半入院。患者左面颊部肿物痒感无疼痛，渐增大，曾在外院行局部切取活检，病理报告：（左面颊）纤维淋巴组织增生性炎伴肌炎（炎性假瘤）。入院查体：一般情况好，心肺腹部未见阳性体征。专科情况：颌面部不对称，左面颊部隆起，皮肤色泽正常，可触及6cm×7cm大小肿物，质中等硬度，肿物上界颧弓下，下界达下颌下缘，前界近口角，后界至咬肌后缘，活动度差，无触压痛。体位移动试验阴性。B超：见皮下咬肌浅面软组织（肿胀区）弥漫性增厚，范围约23mm×80mm×85mm。意见：左颊部软组织弥漫性增厚，质不均，内伴多个小结节，血供稍多，建议除外嗜酸性淋巴肉芽肿。双侧腮腺、颌下区多发性淋巴结肿大，血供少。血细胞分析：白细胞10.9×109/L，嗜酸粒细胞绝对计数154×109/L。入院检查后安排行左面颊部肿物探查切除术、左面神经解剖术、左腮腺浅叶部分切除术。术中见面神经下颌缘支色泽略差，部分节段（约4cm）增粗约4mm。切除肿物组织约7cm×6cm×1.5cm大小。术后病理：纤维组织间可见灶性淋巴细胞和嗜酸细胞，部分淋巴细胞形成滤泡结构。病理诊断：（左面颊）符合嗜酸细胞淋巴肉芽肿。
作者：葛士波；高雷顺；郭治刚；森林 刊期： 2013年第20期
目的探讨持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用。方法根据《静脉输液护理实践指南》制订了该项持续质量改进的护理质量指标，包括中心静脉导管输注率、药物正确配置率、药物正确输注率、药物外渗率、患者对化疗宣教知晓率、患者满意度、护士化疗相关知识技能合格率，并建立了目标值。定期统计护理质量指标，并将结果与目标值进行比较，持续质量改进。结果7项化疗护理质量指标均在目标值范围内。结论将持续质量改进应用于静脉化疗护理管理，能提高静脉化疗护理质量。
作者：周燕红 刊期： 2013年第20期
探讨对乳腺癌患者在放射治疗中胸壁皮肤反应的预防及治疗措施和方法。为患者提供精神支持、皮肤健康指导、防止搔抓以及富林蜜联合喷氧等措施。放疗皮肤反应后，富林蜜联合氧喷能显著改善放疗后皮肤反应的程度，提高患者生活生存质量。
作者：周凡清 刊期： 2013年第20期
1临床资料患者：39岁，病例号：9690。孕1产0妊娠28w、腹胀、阴道流血3h，于2009年12月28日入院，既往有精神病史，未用药系统治疗。患者平素月经规律，无痛经史，末次月经：2008年6月16日。入院前2d曾在行走中不慎跌倒一次，自觉轻微腹痛，未在意。入院前3h腹胀呈阵发性加重，阴道少量流血，由家人陪着急入院。入院查体：T：36.3℃,P：68次/分，R：18次/分，BP：140/96mmHg.面色苍白，眼脸、甲床苍白，双下肢浮肿+，心肺未闻及异常，腹膨隆，孕中期腹型，下腹压痛+，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。专科情况：宫高：27cm,腹围：98cm,，未闻及胎心，LOA,规律性宫缩20~30s/3~4分，骨产道未见异常。外阴已婚未产型，阴道畅，有少许暗红色血性分泌物流出，宫颈柔软已展平，宫颈口开大约4cm,胎膜已破，S=-2.门诊B超提示：儿头下方，双顶径：8.0cm,胎盘右侧壁Ⅱ级，脊柱排列整齐，未见胎心闪动考虑胎死宫内。于入院后急诊复诊彩超提示：胎盘早剥可能性大，死胎。血液分析回报：WBC：16.4×109/L,RBC：3.03×109/L,HGB：8.5g/l,NEUT：＞91.5%,入院初步诊断：①孕1产0妊娠28w（中期妊娠）②胎死宫内③胎盘早剥？④胎膜早破⑤盆腔感染治疗方案：严密观察生命体征产程变化，预防感染治疗。入院2h后患者出现烦躁、易激惹现象，脉搏110~130次/min，血压下降至90/50mmHg,颜面、甲床、眼脸苍白明显，下腹胀痛明显，强直性宫缩，移动性浊音+，在给予输血输液升压补充血容量抗休克的同时行术前准备并急检血液分析回报：WBC：16.4×109/LRBC：1.33×109/l,HGB：4.8g/l,NEUT：＞91.5%,血凝回报：PT：17.1S,ATPP：30.6S,FIB：1.98g/l,考虑失血性休克凝血功能障碍，床头B超回报：胎盘早剥可能性大，为挽救产妇生命急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术：术中见腹腔内有多量腹腔液（血性）子宫增大黑紫色，子宫下段浆膜及0.5㎝，深的肌层有4cm长、2cm长两个破裂口，延长破裂口切开子宫下段取出一女死婴，约2.0kg,外观形态未见畸形，宫腔内涌出多量暗红色血液及血块约2000ml,取出胎盘见胎盘剥离面积达2/3，以前壁为重达子宫下段，宫体注射催产素30U，宫体软不收缩，用热纱布包裹子宫并按摩子宫30min，子宫完全不收缩似软瘫状致出血不止，子宫紫铜色达子宫下段，粘膜粘挫样改变，两侧子宫动静脉也有粘挫样改变，宫颈不收缩，轮廓触不清，避免DIC进一步发展急向患者及家属交代病情并签字同意行子宫全切除术，保留双侧附件，术中手术顺利麻醉满意。术后诊断：孕1产0妊娠28w，死胎，胎盘早剥（重型），子宫自发性破裂，子宫胎盘卒中，DIC前期，盆腔炎性改变。术后给予输血输液预防感染治疗，术后7d常规拆线甲级愈合，痊愈出院，病理回报：植入性胎盘。
作者：陈琨；詹红 刊期： 2013年第20期
耳道感染多为化脓性细菌入侵所致，一般是由于增殖体炎、上呼吸道感染、鼻咽部堵塞过久和变态反应而引起咽鼓管阻塞发炎，使其免疫防御力降低，细菌侵入大量繁殖、释放毒素损伤组织器官功能。因奴卡氏菌造成的化脓性耳道感染比较罕见，由于症状不典型，治疗困难，易漏诊，现将此病例报道如下。
作者：覃诗勇 刊期： 2013年第20期
在计算机日益普及的今天，推行药房信息管理系统已成为加速医院现代化建设的需要，本文对中山市人民医院药房信息管理系统运行10年进行探讨与总结。通过中山市人民医院目前使用的门诊中西药房系统，住院中心药房系统，住院配置中心系统等，探讨计算机在医院药房管理中的应用及医院药房信息化管理的优点进行归纳总结。在医院药房管理中采用计算机网络化，有效的解决了药房与用药各环节之间的信息流通，大大地提高了工作效率，节省了人力资源，更好的为患者服务，使医院提升了经济效益和社会效益。
作者：李少华；陈国丽 刊期： 2013年第20期
在国家大力倡导计划生育的今天，计生服务站必须加强文化建设，加强计划生育服务，创新宣传方法和服务手段，不断增强生育文化的渗透力和感染力，让科学的婚育观念植入人民群众的头脑中。
作者：周金平；吕金明 刊期： 2013年第20期
通过对当前医院档案管理工作现状的深入思考，认识到了新时期医院档案管理工作的重要性，并发现了工作中所出现的一些问题和不足。从而认识到，要搞好医院档案管理工作，在提高管理人员素质和全员档案意识的同时，还需要健全档案管理制度，建立档案管理的新模式。
作者：王珂玥；胡玉娥 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
