张如芬
在现代的医学上，中西医结合的临床治疗效果越来越受到人们的重视，目前在药理学上，关于中西医结合的药理学研究也越来越多，而在国外中西医药理学研究已经形成一门独立的学科，而在国内中西医结合药理学也正在快速的发展。桔梗在药理方面的作用有镇咳、祛痰、抗炎、保肝、抗癌等药理活性。桔梗作为一种药食两用的植物，具有广阔的开发应用前景。本研究通过查阅近些年关于桔梗研究的文献，对桔梗药理活性的新进展进行了系统的总结，为桔梗在药理方面的研究和开发利用提供科学依据。
作者：焦慧英；曾鸿雁 刊期： 2013年第20期
做为高校医院其规模与病源都与其他医院有所不同，本院规模为二级甲等医院，主要服务对象为本校的教职员工，同时也肩负着周围社区居民及对口支援的乡镇居民的医疗任务。做为医院检验科，为了满足患者治疗及健康人群的常规体检，开展了多种检验项目，就形成了具有一定规模的临床实验室。检验科每天要接收含有各种病源微生物的标本，所以其生物安全管理措施是否到位就显得尤为重要。美国疾病控制与预防中心和美国国立卫生研究所目前将实验室的生物安全水平分为4级，P1,P2,P3,P4级实验室[1]。检验科做为临床实验室的主体，归为P2级，即从事未知病原的人身上采血样、体液和组织的工作。实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程[2]。检验科每天要接收各种患者的血液，体液、分泌物、和排泄物等各类标本。各类标本内含有诸多危害性强的病原体，如结核杆菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝和丙肝病毒等，检验操作过程中具有导致实验室获得性感染的可能。多年来检验医学职业培训的重点放在专业知识的掌握和提高上，实验室的生物安全问题一直未得到足够的认识。作为二级医院的检验科，由于人员少，各个分实验室相对集中，怎样做好生物安全的管理，值得认真分析和讨论。本人思考了下面几个措施，供大家探讨。
作者：马双双 刊期： 2013年第20期
诊断学基础，是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学与临床医学的桥梁，适用于所有的临床学科。在医学教育中占有非常重要的地位，是医学专业学生的主干课程之一，是医学生第一次接触患者的重要的理论指导。它将理论与实践紧密联系结合在一起，使学生系统掌握诊断的基础理论、基本知识和基本技能，学会利用正确的方法和技巧获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合分析作出初步诊断，并能完成规范的病历书写，为从事临床工作打下坚实的基础[1]。
作者：魏君 刊期： 2013年第20期
医疗信息管理在医院的管理系统中处于重要环节，是医院管理实现信息化的关键所在。本文结合笔者在医院长期从事管理工作的实际经验，就医院医疗信息的信息化管理中的若干问题作简要的探讨。
作者：苏根元 刊期： 2013年第20期
手术标本管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等，对疾病的诊断治疗及病情愈后有着重要意义，从另一个角度讲，还可以提供法律证据。为防止术后病理标本的混淆与丢失，杜绝差错事故的发生，我院手术室近年来持续加强标本管理，进行多次完善形成了一套严格的管理方案。
作者：耿静静 刊期： 2013年第20期
支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。在慢性炎症基础上又伴随气道的高反应性和气道重构，后者即气道结构发生改变，表现为支气管平滑肌细胞增生，基底膜增厚，细胞外基质增加，纤维化和血管增生等，气道重构后使得气道可逆性降低。临床表现为反复发作的气道痉挛。其发病率在世界范围内呈上升趋势。据统计，全世界有1亿5千5百万人患有哮喘，我国成人发病率为0.7%～1.5%。近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，而糖皮质激素吸入是目前消除气道炎症的有效药物[1]。
作者：边喜明 刊期： 2013年第20期
目前结核病依然是危害人类健康的主要疾病之一，特别是耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)。耐多药结核病是指痰结核病菌阳性患者，对异烟肼(H)、利福平(R)两药以及其他抗结核药物产生耐药性(通常为肺结核患者)[1]。2007年，估计全球耐多药结核病（MDR-TB）为50万例[2]。MDR-TB疗程长，故调动结核病患者积极性，提高患者自我护理能力在治疗及康复过程中也显得必不可少。1耐多药结核患者的自我护理能力及需求1.1自我护理能力(self-care agency)自我护理能力是Orem自我护理理论系统中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研究，self-care agency在我国被译成自我护理能力[3]。它是满足自身需要，维持正常的生命过程，保持个体结构和功能的完整，促进个体完满状态的能力，是一种后天学习而得并受外界环境因素和个体身心状况所影响的能力[4]。Kearny和Fleischer [5]采用意见达成一致的方法在毕业大学生中来确定自我护理能力的特征，得出4个次要结构，即对自身处境、动机、基本知识和自我价值的主动和被动反应。据此，根据个体执行自我护理活动的特征，认为自我护理能力由3个特征组成，即基本特征、可行特征和实施特征。
作者：黄亚菊 刊期： 2013年第20期
病案管理是指对病案的收集、登记、整理以及管理，只有对病案管理进行开发和利用，才会使病案信息得到充分利用。通过对病案管理面临的问题进行阐述，探讨未来的发展趋势，使病案管理工作做得更加完善。
作者：李培霞；何光萍 刊期： 2013年第20期
1临床资料患者男性，42岁，1年前因车祸致左锁骨中段骨折收入院。5d后在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针髓内固定术。手术方式：患者仰卧位，患肩抬高，在颈丛麻醉下，常规消毒铺巾。以骨折断端为中心，延锁骨方向作一小切口，切开皮肤，皮下组织，深筋膜，暴露骨折，尽量避免剥离骨膜。术中见左锁骨中段骨折，远折端向近心端及后侧移位。用持骨钳提起骨折远折端，选用适当粗细的克氏针钻入骨折远折端髓腔，由肩峰附近穿出皮肤。复位骨折，再顺行将克氏针钻入骨折近折端髓腔，并穿出骨折近折端前缘骨皮质，于此处折弯外露针尾，剪除多余针尾，埋于皮下，剪除肩峰附近外露针尾，缝合皮下组织及皮肤，术后常规使用抗生素3d，前臂吊带外固定患肢。疼痛缓解后开始适当进行肩关节功能活动。术后7d折线。伤口痊愈出院。患者6个月后出现肩峰处针尾穿出皮肤导致疼痛。再次来到我院。在门诊手术室利多卡因局部麻醉下剪除冒出的针尾约1cm。伤口未出现感染，数天后伤口愈合。后未再出现其它不适。1年后来我院作X片提示骨折骨性愈合。收入院后在颈丛麻下作锁骨内侧皮肤小切口，暴露部分锁骨，在锁骨骨折近折端原克氏针针尾处未找到折弯的针尾，发现锁骨前缘针尾附近形成一个直径约0.8cm的空腔直通髓腔。初以为是骨囊肿，经仔细检查分析才发现是骨皮质坏死形成的小洞，内侧针尾向外侧移动由此滑入了髓腔，以致术后半年出现肩峰处针尾顶出皮肤。在肩峰处切一小切口，找到外侧针尾，将克氏针向内侧顶推出髓腔并由内侧取出。术后7d伤口拆线痊愈出院。
作者：向伟 刊期： 2013年第20期
探讨彩超对胰腺癌的诊断价值。通过1例胰腺癌平扫CT漏诊分析，探讨彩超对胰腺癌的超声显像。超声及CT对胰腺癌都有较高的诊断价值，超声因其费用相对较低，在基层尤为适合，但需结合临床症状及实验室检查，确诊需病理检查。
作者：谭小敏 刊期： 2013年第20期
门诊药房是医院药学工作的重要组成部分[1]。现阶段医院门诊药房的任务十分艰巨，既要认真完成各项医药任务，又要以改革的精神针对社会反映的热点问题，改进工作作风，使药学服务提高到更高的层次。1加强人才培养与建设门诊药房是药学工作的前沿，了解用药和处方质量情况以及临床需要，它又是传递和反馈药品质量，药品的不良反应，药品供应及经济效益等信息环节，随着医院药学的不断发展，给调剂工作带来了新的要求，要是不再停留在处方的调配，审查药名，药品的用法，用量等常规内容，更进一步对药物特别是新药的配伍禁忌，药物相互作用的合理性，在短时间内做出判断，及时给予，以保证药品的安全性和有效性，这就要求药师要不断的更新知识，学习新的理论，新的技术，提高学术水平。
作者：马衣拉·买买提 刊期： 2013年第20期
建设和谐医院是近年来医院管理工作的重要课题之一。人事部门作为面向职工的窗口科室，如何改善服务态度、提高服务质量，从而健康推进医院的发展建设、提升医院品牌形象愈显重要。本文在分析影响人事部门服务态度影响因素的基础上，就人事管理者如何改善服务态度、提高服务质量提出了相应对策。
作者：刘丽瑜；魏晓贤；任毅 刊期： 2013年第20期
针对医学模式和医疗服务模式的转变，对外科学专业医学生沟通能力要求进一步提高。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发，结合现代医学模式转变的需要，探讨在临床带教中注重加强外科学专业医学生医患沟通能力的培训，从而提高医学生的医患沟通技巧。
作者：毕品端；潘俊旭；杨斌 刊期： 2013年第20期
随着医药卫生体制改革的深入推入，基层医疗机构医疗技术与服务得到了很大提升，因为方便、廉价吸引了更多的产妇在基层医疗机构分娩。产妇在分娩过程中可能会感到恐惧、疼痛、孤单等，希望有人陪伴，得到建议、信息、安慰及其配合分娩的切实生活照顾[1]。如何改变产时服务模式，提高产时保健质量，相比传统的分娩方式，陪伴分娩以符合人文精神，得到产妇的认可，有利于缩短产程，降低新生儿窒息率及剖宫产率在城市医院得到了很好的推广。如何让这项技术在乡镇卫生院开展与铺开。我区根据农村的实际情况，提出由农村妇幼保健人员来陪伴分娩取得了很好的效果，现将具体实施和管理报告如下。
作者：李敏；林霞 刊期： 2013年第20期
电子病历是未来医疗信息化的大趋势，然而要真正达到病历的电子信息化，那么就要完善电子病历的可靠性及真实性等相关问题，文章针对现在医院电子病历信息存在的可信及安全问题，将现代数据库数字证书及相关技术应用在医院的 CIS 中，还阐述了利用数字证书辅助电子病历系统处理电子病历内容安全的方法，让电子病历具有安全性、合法性以及真实性。
作者：葛朋 刊期： 2013年第20期
作为具有无创和实时两大特点的超声医学越来越普及，在临床的应用越来越广泛。超声医学检查的重要性日益突出。但基层医院超声专业医生的水平参差不齐，在此我们简单介绍一下如何带教基层进修医生。
作者：罗晓俊；骆桂英；刘青秀；刘艳国 刊期： 2013年第20期
本文重点围绕培训计划、培训内容及执行、评估方法、考试及认证等几个方面对美国内科住院医师规范化培训体系进行了系统分析，并提出借鉴与建议。
作者：张河 刊期： 2013年第20期
医疗设备档案具有凭证、参考的功能，甚至可以规避风险。建立健全医疗设备档案管理体系是提高医院医疗水平的重要途径。本文分析医疗设备建档管理现存的问题，针对这些问题提出解决对策，以期对医疗设备档案管理有所借鉴。
作者：王青 刊期： 2013年第20期
通过对目前医院制剂现状的分析和存在问题的探讨，提出今后的发展思路，提高制剂管理水平。
作者：姜志戎 刊期： 2013年第20期
总结乡镇医院护士长在护理管理中遇到的问题主要包括护士人力不足、人员流动性大、人员素质差、激励机制不完善、培训欠缺、领导不重视。认为护理管理者如何通过自身的护理管理水平，利用现有的护理资源科学合理的配置护理人力，稳定护理队伍，充分运用激励机制加强护理人员培训，提高整体护理质量。
作者：何金花 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
