王青
在临床中偶尔遇到患者鼻部因咬伤、挫伤等多种原因导致鼻尖、鼻翼离断，造成患部畸形，给患者生理及心理上造成很大伤害。现介绍1例鼻翼完全离断再植成功体会如下：1临床资料某男，59岁。鼻部咬伤4h入院。患者4h前因与他人争执，被他人趁患者睡觉时一口咬伤，当即感到鼻部疼痛，呈持续性剧痛，难以忍受，出血，量较多，湿透胸前衣服，无昏迷，无恶心及呕吐，在当地医院用纱布包裹离断的鼻翼，急诊入我院。体格检查：T36.8℃，P76次/min，R19次/min，BP129/75mmHg。一般情况佳，心、肺、肝、脾未见异常。专科情况：离断鼻翼组织面积约2.2cm×1.3cm，离断的鼻翼可见明显瘀斑，伴有左鼻骨外露。直接送手术室，采用全身麻醉，常规消毒铺巾，上止血带，术中见左鼻翼完全离断，离断近端左鼻翼缺失，鼻软骨外露，创缘挫伤重，在镜下清创，清除污物和挫灭的组织，并标记血管，见离断的组织块内无可吻合的动脉，鼻翼内侧有三条可吻合的皮下静脉，鼻翼外侧1条可吻合娥皮下静脉，清创后以双氧水，生理盐水，碘伏水反复冲净，以6/0的无损伤线缝合鼻内部皮肤、软骨，再在镜下清创血管，以10/0的无损伤线端端吻合鼻动脉近端一组织块皮下静脉共8针。同样方法端端吻合2条皮下静脉分别为6~8针，松血管夹，见动脉搏动良好，吻合血管无漏血，组织块创缘口渗血良好，肤色暗红，张力适中，毛细血管反应良好，以5/0的无损伤线缝合皮肤，无菌敷料包扎。术后静点康得力4.5,2次/d，连续用药5 d；肝素钠针1/4支加入低分子右旋糖酐500ml静点，2次/d，连续用药7d；肝素钠针+生理盐水鼻部湿敷每15min一次敷数天，罂粟碱针60mg肌注q8h抗血管痉挛，连续用5d，曲马多1/2片q12h口服；每日鼻部用60W烤灯照射，术后12d拆线，离断鼻翼组织再植成活，随访3个月愈合良好，色泽大致正常，外形匀称。
作者：应晨飞；蒋超英；龚一 刊期： 2013年第20期
脑梗死是由于缺血、缺氧引起的局限性脑组织坏死，导致神经功能障碍的脑血管病。多年来，虽然人们在危险因素的防治及治疗手段方面取得了显著成效，但脑梗死的发病率、致残率仍居高不下。近年来，许多学者采用中西医结合的方法治疗脑梗死取得了显著的疗效，发现丹红注射液可显著改善脑梗死患者的运动功能［1］。从中医角度观察，该病多由气滞血瘀所致，故应用活血、行气、通络、化瘀的药物，可以改善症状。丹红注射液是把丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，为常用的活血化瘀中药，由于其临床疗效显著，不良反应轻微［2］，近年来在临床上应用广泛。现就其药理作用机制，综述如下：
作者：张慧松；赵玉洁 刊期： 2013年第20期
医疗设备档案具有凭证、参考的功能，甚至可以规避风险。建立健全医疗设备档案管理体系是提高医院医疗水平的重要途径。本文分析医疗设备建档管理现存的问题，针对这些问题提出解决对策，以期对医疗设备档案管理有所借鉴。
作者：王青 刊期： 2013年第20期
医学遗传学是医学与遗传学相互渗透、相互结合的学科，是现代医学的重要组成部分。随着传染病得到基本控制，遗传病的发病率相对增加并已经成为影响人类健康和生活质量的重要疾病。因此，医学遗传学教师要尽可能创造各种条件培养学生的临床技能，使学生形成会诊断、会分析、会解决遗传性疾病的临床工作能力。
作者：杨晓晖；李荣耀；刘颖 刊期： 2013年第20期
代谢综合症（metabolic syndrome,MS）指生理代谢层面的心血管危险因子的聚集现象，这些危险因子主要包括高血压（或血压偏高但未达高血压诊断标准）、血脂异常（dyslipidemia）（包含血中三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等脂质代谢异常）、糖尿病（或空腹血糖偏高/葡萄糖耐受不良（glucose intolerance））、肥胖（特别指中心性肥胖central obesity）、以及高尿酸与凝血因子的不正常等。代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)！心脑血管疾病(CVD)的危险因素，目前代谢综合征已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点，但由于对于其发病机制尚不完全清楚，导致国内外至今对它的认识争议颇多。向心性肥胖和胰岛素抵抗(IR)有关是公认的重要发病因素[1~3]，运功减少[4]，年龄的增长[5]，内分泌失调[6.7]譬如多囊卵巢综合征（PCOS）或睾酮分泌不足也与代谢综合征的发生有关。本文汇总近年来相关的文献，对代谢综合征的研究进展综述如下。
作者：于春梅 刊期： 2013年第20期
教育部在《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出高等职业教育要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式，但在医学高等职业教育中，要顺利地推行工学结合，却存在不小的障碍，需要认真的思考。
作者：吴海华；费丹华；杨颖 刊期： 2013年第20期
妇产科教学效果评价系统改革，改变评价主体，通过升级实践项目、引入学生学习态度、小组病例讨论、问卷调查、学生自我评价、教师评价来改革评价方法。
作者：唐琳；谭菁 刊期： 2013年第20期
医院图书馆是医院的信息保障中心，如何客观定量衡量其文献信息保障水平是业界一直在探索的问题。我们以本院科研人员发表的 SCI论文所附的引文作为研究对象，利用引文分析法，从引文数量，引文来源期刊刊种，本馆馆藏保障比例等方面定量衡量和客观评价图书馆外文期刊文献的保障水平，为图书馆未来的外文期刊资源的引入和建设提供参考和依据。
作者：卢福昱；胡玫；董时军；张海陵 刊期： 2013年第20期
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。教材建设是课程建设和教学改革的重要组成部分，教材建设是学校教学基本建设的重要组成部分，是深化教学改革、提高教学质量的重要保证。为适应我国经济社会发展对高等职业教育教学内容和课程体系改革的要求，全面推进素质教育，提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，进一步加强教材建设与教材管理，鼓励教师编写与使用具有高等职业教育特色和教学改革的优秀教材。
作者：徐雪华 刊期： 2013年第20期
随着医院网络化技术的广泛应用和快速发展，医院的各项工作逐步实现了网络资源共享。统计是医院信息系统基本的、重要的组成部分，在医院发展过程中的地位毋庸质疑。医院信息系统的功能实现为医院统计功能的终实现和统计管理水平的提升搭建了全新的平台，并提供了大捷径。HIS中大大小小几十个子系统生成了海量的数据，如何才能让数据准确无误，真实地反映出医疗过程，并通过统计信息获得资料，发现问题，促进质控，并协助管理者决策，是每个医院当前面对的重要的问题之一。
作者：陈硕 刊期： 2013年第20期
在《中医基础理论》教学中引入案例教学法能够明显提高学生的成绩，同时提升学生的学习兴趣和主动性，培养学生的中医思维能力和运用中医理论分析解决医疗实践问题的综合能力。
作者：范英丽；彭丹凤；冯志成；尹德辉；高湲 刊期： 2013年第20期
本文介绍了医学高等院校分布式多媒体资源库的建立过程，及其使用效果的分析。
作者：曹灿；曹颖 刊期： 2013年第20期
内吞作用是细胞膜通过变形运动将细胞外物质转入细胞内的过程，这个过程并不是一连串蛋白依照严格的时间顺序按部就班进行的简单过程，而是一个有许多成员参加的、受到精密调控的复杂过程。细胞内吞作用被广义地分为两类，吞噬作用(phagocytosis)和胞饮作用(pinocytosis)。许多蛋白参与内吞中的不同阶段发生的事件，并在各个环节都扮演着很重要的角色。内吞作用的异常表达可能参与了某些疾病的发生。
作者：张珦；李紫燕 刊期： 2013年第20期
医疗卫生单位的档案管理是医疗工作中的重要组成部分，传统的档案管理办法已经不能适应时代发展和工作需要。信息时代如何加强档案管理，使档案信息成为现代医疗卫生管理重要手段之一，这是新时期各级医院尤其是基层医院面临的新课题。按照《档案法》、《医药卫生档案管理办法》，从基层医院档案信息管理的实际出发，通过分析信息化时代医院档案管理工作特点以及重要性，针对性地提出应对措施，为基层医院档案管理工作提出参考。医院档案是行政、科研、后勤、资产管理及其他各项工作中直接形成的，具有保存价值的文字、图像、音像等具有不同载体的历史记录[1]。信息时代下，档案信息化浪潮席卷各行各业，因此对医院档案进行现代化建设势在必行。所谓档案管理现代化就是在档案工作中充分利用现代计算机技术、网络技术、信息技术，对档案资源进行处理、管理、开发并提供利用，达到为社会发展提供服务的目的。
作者：张红文；徐秀玲 刊期： 2013年第20期
病案信息资源不仅是医院信息资源的重要组成部分，而且也是具有法律效应的法律证据文件。随着电子病历的推广应用，各医院规模的逐步发展，纸质病案存储管理易损毁、成本高、效率低、共享难等弊端愈发凸显。本文对国内外研究进展进行了分析，结合医院现状，提出采用电子签名技术、第三方可信时间戳技术以及数据融合技术，实现病案管理数字化解决方案，对实际研制系统提供参考。
作者：哈铁军；王晓盈 刊期： 2013年第20期
事业单位在国民经济和社会发展中起着重要作用。但事业单位管理体制已不能适应市场经济发展的要求，存在许多严峻的问题：布局不合理、机制不活、效益不高；机构重叠，条块分割；事政不分，事企不分等。事业单位管理体制改革应在明确目标的前提下，依据政事、事企分开的原则，科学规划，整体推进改革。
作者：曹慧慧；杨雪梅 刊期： 2013年第20期
1课程背景护理专业的培养目标是给各级医院和基础卫生服务机构培养高素质、技能型的护理人才，《基础护理学》在护理专业课程体系中处于核心的地位，是专科护理的基础，其课程目标是教给学生够用的专业知识，强调素质的培养。开课对象是普通大专护理专业的学生，开课的时间是学生在第一学期完成了部分基础医学课程学习以后在第二、三学期进行。实验教学内容包括铺备用床、铺暂空床、铺麻醉床、卧床患者更换床单法、搬运患者、常用卧位的安置、保护具的使用、床上洗头擦浴、生命体征的测量、无菌技术、隔离技术、口腔护理、鼻饲法、导尿术、氧气吸入术、吸痰术、洗胃术、肌内注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、CPR共22个操作项目。
作者：徐欢 刊期： 2013年第20期
通过查阅文献，本文综述了近年来西洋参中化学成分及其药理作用的研究进展，为西洋参的研究与进一步合理开发利用提供依据。
作者：刘艳红 刊期： 2013年第20期
低血糖症是由各种原因引起的血糖降低于正常水平（血糖浓度＜2.8mmol/L）所产生的一组临床症候群。低血糖症在临床上可表现为一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱[1]，严重者可引起昏迷，甚至危及生命，应予以高度重视。低血糖症在糖尿病患者的治疗过程中尤为常见，也是糖尿病的严重并发症之一。本文将介绍我科收治的一例典型低血糖病例的发病及治疗经过，并结合病例对低血糖症发生机制进行初步探讨，以期对临床防治低血糖症有所裨益。
作者：张如芬 刊期： 2013年第20期
近年来体外受精-胚胎移植（in virtro fertilizationg-embryo transfer,IVF-ET）因其安全性较高在国内有着广泛的开展和应用，但术后并发症仍时有发生。其中，卵巢蒂扭转就是移植后交少见但很严重的急性并发症，如诊疗不当不仅会导致珍贵胎儿的流产，甚至可以危及孕妇生命。故而早期诊断及早干预对治疗和预后至关重要。本文报道2012年12月于IVF-ET术后发生的一例卵巢蒂扭转合并卵巢破裂病案，并结合相关文献探讨其临床特点及应对措施。
作者：胡豪 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
