翟巧花；王淑波
目的 培养七年制见习学生理论结合实践,锻炼他们的临床思维和解决问题能力,提高临床教学效果.方法 在临床见习教学中采取“以问题为基础”的学习模式(PBL教学法),实践积极主动的带教方法.结果 该方法有效地激发了学生的学习积极性、主动性,为理论学习到临床实践应用打下良好的基础.结论 PBL教学法是适合的见习教学方法,是适合医疗教学较好的教学方式,值得进一步推广,并在实践中总结.
作者：姚孟英 刊期： 2013年第08期
呼吸机相关性肺炎是临床机械通气患者的常见并发症,本文就对机械通气患者进行集束化护理,采取严格无菌操作及洗手、体位护理、口腔护理、呼吸机管道的护理、人工气道的护理、呼吸机以及相关装置的管理、避免质子泵抑制剂的使用等护理措施预防呼吸机相关性肺炎,减少患者肺部感染机会作简要综述.
作者：薛莲 刊期： 2013年第08期
提高高级人才积极性是非常关键.充分发挥他们的创造性和能动性,进一步提高工作绩效,现就萧山第一人民医院怎样提高高级人才积极性问题进行了浅谈.
作者：朱春梅 刊期： 2013年第08期
本文总结了ICD-10编码的基本原则,讨论了ICD-10疑难编码和常见错误编码的原因.论述了影响疾病分类编码准确性的因素.提高临床医师对国际疾病分类的认识,选择正确的主要诊断；详细、完整的书写病案,规范疾病诊断及正确填写病案首页诊断名称,对提高国际疾病分类编码有着积极地推动作用；提高编码人员ICD-10分类技能素质,对提高编码的准确性有着重要的作用.
作者：徐晓丽 刊期： 2013年第08期
随着人们生活水平的提高,糖尿病患者人数逐年增加,随着糖尿病发病率的增加,跟骨骨折合并糖尿病也随之增多.由于病情的特殊性,抵抗力低,组织愈合能力差,手术后易发生感染,导致预后不佳和手术失败的发生率较高,对患者生活质量造成了很大的影响,同时给社会和家庭造成沉重的医疗费用负担.
作者：周琴 刊期： 2013年第08期
我院为积极响应卫生部及省卫生厅的号召,本着利用城市卫生资源和技术优势支援农村卫生事业发展的目的,充分发挥教学医院的人才及学术优势,开展住乡医疗和万名医师支援农村卫生工程,就卫生下乡、学术扶贫工作进行了积极的实践与探讨1医疗卫生现状总体短缺,局部饱和;数量不足,素质不高;城市饱和,基层奇缺;比例不当,这是我国卫生资源的现状.在中国占人口大于70％的广大农村,医务人员却仅占有23.60％,农村的医疗设施和技术水平较低,很难为农民提供高质量的医疗服务.本科学历的卫生技术人员大多集中在县及县以上的医疗机构,乡镇医疗队伍业务水平较低,知识结构不合理是目前的主要问题.以中专生为主体的农村卫生技术队伍其知识水平和技能已远远不能适应经济社会发展的客观需要.因医疗卫生水平低下而制约当地经济发展的情况已日益突出.
作者：翁庆忠 刊期： 2013年第08期
目的 颅内动脉瘤的介入手术过程中因循环剧烈波动容易造成动脉瘤破裂出血,研究采用右美托咪定联合七氟醚控制血压及镇静以预防此并发症.方法 颅内动脉瘤栓塞术的患者40例随机分为盐水组(N组,n=20)和右美托咪定组(D组,n=20),术中D组给予0.4ug/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,N组给予0.9％生理盐水持续泵注,使两组的MAP降至基础值的70％,但MAP不能低于60mmHg.记录患者麻醉前T[,麻醉后T1,控制性降压后5minT2,股动脉插管时T3,动脉瘤栓塞时T4,术毕时T5,拔出喉罩时T6,T7拔出喉罩后5min,T8拔出喉罩后,30min的平均动脉压MAP,心率、血氧饱和度.记录停药后自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、定向力恢复时间、记录喉罩拔除时患者的不良情况如是否出现躁动、呛咳以及术后有无寒战等并发症发生,以及术中分别给予血管活性药物的种类和次数.结果 两组患者与基础值T0相比,麻醉后T1,T2,T3,T4的MAP均能达到降压目标值,差异有统计学意义(P＜0 05).两组间MAP差异无统计学意义(P＞0.05),D组心率在使用右美托咪定控制性降压后T3,T4较N组下降明显,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 右美托咪定联合七氟醚控制性降压,能使颅内动脉瘤栓塞术的患者在手术过程中保持血流动力学的稳定,减少了手术并发症的可能.苏醒期清醒迅速,完全.
作者：许阳英；吴钿生；郑志远 刊期： 2013年第08期
目的 探讨脑室出血患者应用双侧脑室引流术护理要点.方法 对40例脑室出血患者应用侧脑室引流术进行观察和护理.结果 40例脑室出血患者,痊愈9例,好转23例,无效1例(植物生存),死亡7例,治愈好转率80％,病死率17.5％.结论 双侧脑室引流术能迅速清除脑室内积血,缓解脑疝.通过全面的护理监测和有效的护理措施,大大提高了患者的生存率.
作者：王红 刊期： 2013年第08期
计划生育技术服务是贯彻落实基本国策、确保人口安全的基本保证,是计划生育优质服务的主要内容,是实现育龄群众生殖健康目标的重要途径.本文从计划生育技术服务的定义着手,分析了基层计划生育服务存在的问题,并进行了有益的探索.
作者：冯阿英 刊期： 2013年第08期
本文阐述了电子叫号系统在我院门诊各诊室、医技科室、门诊药房等科室的推广应用,以及健康卡在门诊就医过程中的作用.使用此系统后,我院门诊的服务水平和质量明显提高,社会和患者的满意度进一步提高.
作者：袁延滨 刊期： 2013年第08期
目的 分析婴幼儿缺铁性贫血(IDA)发生的原因及预防措施.方法 对社区内683例6～36月龄婴幼儿按月龄系统体检,化验血常规及对贫血相关因素进行调查.结果 683例婴幼儿中贫血134例,患病率19.62％,其中147例6～12月龄组婴儿中,贫血42例,患病率为28.57％,536例13～36月龄组幼儿中,贫血92例,患病率为17.16％,两组患病率有显著差异(P＜0.01)；问卷调查显示,147例孕后期患贫血的母亲中,患儿贫血的发生率为42.54％,与无贫血母亲的患儿贫血的发生率有极显著差异(P＜0.001).结论 贫血仍是婴幼儿常见病,以6～12月龄为多发,母亲在孕后期发生贫血后,患儿贫血的发病率较高,有必要定期筛查血常规,婴儿期及时添加含铁丰富食物,对减少婴幼儿贫血会有良好作用.
作者：潘辰珺；李月芬；陈启华；曲洪；张红兵 刊期： 2013年第08期
Fresenius 4008S血液透析机是由德国生产的血液透析机,是国际上为先进的血液净化设备之一,DIASAFE滤过膜在有效期内可清除透析液中残存的所有微生物,减少患者在透析过程中被感染的危险,从而使血透,特别是使用高通膜的血透变得更加安全其优越的安全性和完备的功能越来越受到医疗单位的青睐,但是随着使用频率的增加和市场不断扩大,机器故障也时有发生.该机故障大体可以分为电路故障和水路故障两大类,本文介绍该机几种常见故障及修复方法,以供使用者参考.
作者：刘映祥；周敏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 2006年1月～2012年10月我院收治住院的158例剖宫产术后再次妊娠足月的产妇作为研究对象,根据具体情况分为再次剖宫产及阴道试产两组,同时试产组又根据宫缩给予适量催产素催产或引产,从分娩方式、失血量、新生儿情况、住院时间、试产并发症等进行比较分析.结果 两组中新生儿窒息的发生率无显著差异性(P＞0.05).而出血量、住院时间、试产并发症有显著的差异性(P＜0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,如无剖宫产指征,前次术后大于2年在严密监护下经本人及家属同意可以阴道试产.
作者：高文香 刊期： 2013年第08期
目的 探讨妊娠期胎盘植入的特点和处理方法.方法 对1例孕晚期胎盘植入手术抢救的资料进行回顾性分析.结果与结论 对胎盘植入伴大出血导致失血性休克的患者保守治疗无效,子宫全切是唯一快速有效的方法.
作者：王名凤 刊期： 2013年第08期
目的 探讨会阴伤口护理体会.方法 回顾分析本院2012年8～11月来450例会阴伤口产妇实行的护理.结果 通过产前孕妇健康指导和心理护理、术中严格执行无菌操作、术后应用自制的产妇会阴伤口自护手册对伤口进行严密护理和康复指导,使产妇早日康复.结论 通过对本院450例会阴伤口护理,伤口愈合良好出院,降低了顺产分娩的风险.避免医疗纠纷,值得临床推广使用.
作者：戴智慧；范丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果.方法 将我院2009年5月～2012年11月间收治的124例四肢骨折患者随机分为为解剖钢板固定治疗组(对照组)和锁定加压钢板固定治疗组(观察组),每组各62例,比较两组患者的治疗效果,同时观察术后并发症情况.结果 观察组患者治疗优良率为93.5％,显著高于对照组患者的72.6％,组间差异有统计学意义(p＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为16％,对照组患者术后并发症发生率为4.8％,术后并发症发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用锁定加压钢板固定治疗四肢骨折临床疗效确切,能够促进术后骨折的愈合,改善患者的运动功能,且术后并发症定生率较低,值得临床进一步推广使用.
作者：刘英；郭建平 刊期： 2013年第08期
目的 观察格拉司琼预防用药对全身麻醉术后恶心呕吐(Postoperation nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 选择120例病例,分为4组,每组30例:A组、B组分别在诱导前或缝皮时静脉注射格拉司琼3 mg,C组在缝皮时静脉注射格拉司琼3mg+地塞米松10mg,D组为空白对照组.观察术后24h内PONV的发生情况及严重程度.结果 A组、B组和C组PONV发生率均明显低于D组(P＜0.01),C组预防PONV的效果更满意.结论 预防性使用格拉司琼3mg能有效减少全麻下腹腔镜手术患者PONV发生率.
作者：刘朝晖；张晓钢 刊期： 2013年第08期
数码互动教学模式也被引入教育体系中的各个领域,导致了教学模式的改变.显微数码互动系统就是其中之一,它代替了多年的传统形态学单一的教学模式,将专业的数码显微系统、语言交流、视频交流和应用软件集一体的新型教学工具,它的产生改善了形态学教学中的硬件环境,对教学水平和教学质量起着极大的改变与推动作用,这一新型而较为复杂的教学工具,实验室如何管理来保证教学的顺利进行给我们提出了新的要求和思考.
作者：刘爱华；杨琴原；金家红 刊期： 2013年第08期
目的 观察湿润烧伤膏与创疡贴对于乳腺癌术后皮瓣坏死的临床治疗效果.方法 对于行乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的病例共72例,根据创面情况,灵活运用MEBO及创疡贴,观察创面的变化及愈合速度.结果 所有患者创面自然愈合,患者创面无1例感染出现.结论 采用MEBO与创疡贴治疗乳腺癌术后皮瓣坏死,方法简便,患者痛苦小,疗效确切,值得临床推广.
作者：刘文亚；权毅 刊期： 2013年第08期
目的 提高重症监护室护理记录书写质量,保证护理记录的真实性、科学性和客观性.方法 通过对在架病历和出院病历的检查,查找护理记录中存在的缺陷并进行原因分析,针对原因采取相应的干预措施.结果 干预措施能全面提升护士护理记录的书写能力,使护理记录的质量得到保证.结论 通过分析护理记录书写存在的缺陷原因,采取针对性的干预措施,组织学习,自查与互查结合,可以提高护理记录书写的质量.
作者：赵艳；谢正燕 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
