沈叶芳
结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)以结肠系膜解剖、结肠血管支配及结肠淋巴转移理论为基础,从胚胎发育解剖学角度指导手术,可增加清扫淋巴结的数量,改善预后并降低局部复发率.而腹腔镜结肠癌CME手术能达到与开腹CME手术相同的肿瘤根治范围,并降低手术并发症,有望成为结肠癌新的手术规范
作者：戴刚；程勇 刊期： 2013年第06期
目的 分析小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合红霉素的临床疗效.方法 随机选取2010年10月～2012年10月来我院住院治疗的96例肺炎支原体肺炎患儿,将其分为观察组和对照组,各48例,结合患儿的临床症状,采用祛痰类药物、平喘类药物以及抗过敏类药物进行治疗,以保持呼吸道的畅通,其中,观察组给予10mg/kg红霉素进行静脉滴注,2次/d,持续3d后,服用10mg/kg阿奇霉素,1次/d,持续4d,停药3d,疗程为3w；对照组给予10mg/kg阿奇霉素进行静脉滴注,1次/d,持续5d,停止用药4d后,服用10mg/kg阿奇霉素,1次/d,持续3d,停止用药4d后再重复,3w为1疗程.观察两组患儿的临床症状、体征以及治疗效果的变化情况,并对两组的退热时间、止咳时间、住院时间以及临床疗效进行分析.结果 观察组患儿的退热时间为(2.3±1.1)d,止咳时间为(5.2±1.6)d,住院时间为(6.2±2.0)d；对照组的退热时间为(3.5±1.4)d,止咳时间为(6.6±2.0)d,住院时间为(7.5±3.1)d,(P＜0.05)观察组患儿的退热时间、止咳时间以及住院时间要低于对照组,两组数据差异具有统计学意义.观察组有37例(77.08％)患儿治疗显效,8例(16.67％)患儿治疗有效,3例(6.25％)患儿治疗无效,总有效率为93.75％；对照组有28例(58.33％)患儿治疗显效,10例(20.83％)患儿治疗有效,10例(20.83％)患儿治疗无效,总有效率为79.17％,(P＜0.05)观察组的临床疗效要高于对照组的临床疗效,两组数据差异具有统计学意义.结论 小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合红霉素具有较好的临床疗效,能够在短期内缓解和改善患儿的临床表现和症状,值得推广.
作者：吴华和 刊期： 2013年第06期
目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术常用止血方法的有效性和安全性.方法 将有手术指征的肌壁间子宫肌瘤随机分为A、B、C组各20、25、16例,术中A组将缩宫素20U加人生理盐水20 ml注射至肌瘤周围肌层,B组肌瘤周围肌层注射生理盐水20m1+12 IU垂体后叶素,C组采用采用子宫下段套扎法阻断瘤体血运3组术后均用缩宫素20单位静脉滴注3d.结果 3组患者术中出血量分别为(192.5±29.08)、(68.8±9.44)、(162.5±16.771) ml,使用垂体后叶素12 IU局部注射术中出血量明显少于子宫下段套扎法阻断瘤体血患者及注射缩宫素组(P＜0.01).垂体后叶素组手术时间(82.4±3.525)略短于缩宫素组(103.75±6.316),明显短于子宫下段套扎组(133.13±10.03),(P＜0.01).结论 12 IU垂体后叶素肌瘤周围肌层注射可以明显减少术中出血,是简单而有效的腹腔镜下肌壁问肌瘤剔除术辅助止血方法.
作者：谢丹 刊期： 2013年第06期
目的 了解外科手术切口部位感染的相关危险因素,评价采取干预措施后的控制效果.方法 确定外一科(普外)、外二科(脑外和骨科)的手术患者作为监测对象,分2个监测阶段,第一阶段主要了解引起手术切口感染的相关因素及本阶段的感染率,然后采取相应措施,如手术患者在门诊做好术前准备以缩短术前住院时间,规范手术患者抗菌药物的应用.无菌技术操作,将手术医生的操作进行危险因素的评估后反馈给手术者等进行干预.第二阶段评价采取相应措施后切口感染控制情况及干预效果.结果 2个阶段共监测手术2304例次,手术部位感染58例次,手术部位总感染率为2.5％,干预前后分别为3.2％及 1.6％,两者有明显的统计学差异.结论 对手术部位感染进行目标性监测能有效降低手术部位感染的发生.
作者：罗志芬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妇科腹腔镜手术术后并发症的相关情况,有效预防和减少并发症,降低并发症危害.方法 对本院2010年1月～2011年12月妇科腹腔镜手术患者415例术后并发症发生情况进行回顾性分析.结果 415例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为3,37％.术后见并发症:皮下气肿3例,腹腔内出血2例,内脏损伤2例,腹胀3例,腰背部酸胀不适1例,咽喉部不适1例,术后呕吐2例.结论 应加强腹腔镜护理及加强新技术知识的学习和了解,不断总结经验,提高业务水平.
作者：蒋平平；黄静华；陶志杏 刊期： 2013年第06期
反复上呼吸道感染严重危害小儿身体健康、影响正常生活,对成年后呼吸系统健康也有很大危害.本文从营养学、免疫学等角度分析了小儿反复上呼吸道感染的影响因素,结合国内外临床研究及报道,从病毒性感染、肺炎衣原体感染、肺炎支原体感染及细菌感染方面探讨了不同的上呼吸道反复感染与支气管哮喘之间的内在联系,为小儿反复上呼吸道感染的临床防治工作提供一定的参考依据.
作者：黄献华 刊期： 2013年第06期
目前,随着经济全球化不断加速,我国的医疗市场越来越开放,市场竞争的发展越来越规范化和理性化,使得各医疗机构之间的竞争日益激化.医院要想在未来的市场竞争中掌握主动、赢得优势,就务必提升自己的综合竞争力.作为医院的经营决策者应该深深体会到:技术是平台；服务是过程；竞争是动力；文化才是源泉[1].本文结合我国医院的实际情况,浅淡如何建设好新时期医院品牌文化建设.
作者：任洪军；石移；金永 刊期： 2013年第06期
医患关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的开展与良性运转良好的医患关系,是对疾病进行正确的诊断和治疗的基础,是医患共同战胜疾病、促使病员康复的必备条件.所以我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性.
作者：胡建华；于平 刊期： 2013年第06期
目的 对护理干预在鼻内镜手术治疗鼻窦炎中的临床应用效果进行分析.方法 随机选取2010年6月～2012年6月于我院接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者188例,所选病例随机分为两组,对照组94例患者予以常规护理,观察组94例患者予以综合护理干预,对两组的护理干预的临床效果进行比较分析,并设计问卷调查两组患者对护理干预的临床满意度.结果 所有行手术均获成功,观察组和对照组患者经护理干预后焦虑值显著降低,与护理干预前比较差异具有统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的不良反应发生率为8.51％,对照组患者的不良反应发生率为21.28％,随访调查1～2a后观察组的复发率为2.13％,对照组为8.51％,上述比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；护理满意度调查发现观察组满意度为97.87％.显著好于对照组的82.98％.结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎过程中实施有效的护理干预措施可以显著降低不良反应发生率和焦虑值,提高患者术后生活质量,值得临床推广借鉴.
作者：王桂玲 刊期： 2013年第06期
白内障是我国首要致盲性眼病.而白内障超声乳化则是如今治疗白内障的主要手段.但其对角膜内皮细胞发生机械性及化学性损伤是引起患者术后视力障碍的主要原因之一.因此做好角膜水肿的仔细观察与精心护理,对促进术后视力的恢复具有重要意义.我科2012年1月～12月,共实施白内障超声乳化手术721例.其中发生角膜水肿237例,发生率33％.经各项护理措施的实施,疗效满意.现将其护理体会报告如下.
作者：覃思慧 刊期： 2013年第06期
目的 观察针刺结合穴位注射治疗肾精亏虚型神经性耳聋的临床疗效.方法 通过自身对照方法观察针刺、电针结合穴位注射治疗46例神经性耳聋,评价治疗前、后的临床疗效.结果 治疗后患者病情程度较治疗前明显减轻,相比具有统计学意义(P＜0.01)；治疗后痊愈31例,占51.6％；显效16例,占26.7％；好转9例,占15％；无效4例,占6.7％；总有效率为93.3％.结论 针刺、电针结合穴位注射治疗神经性耳聋具有良好的效果,值得进一步推广.
作者：吴晓琼 刊期： 2013年第06期
目的:比较非增强螺旋CT与B超在泌尿系结石诊断中的价值.方法:86例疑似泌尿系结石患者同时行非增强螺旋CT与B超检查,随访3d～3个月,并对其检查结果进行对比分析.结果:非增强螺旋CT证实泌尿系结石患者为72例,其中B超对泌尿系结石的诊断结果为59例,且有2例为假阳性.非增强螺旋CT与B超对泌尿系结石进行诊断获得的敏感度和特异度分别为100％、81.9％和100％、85.7％,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与B超相比,非增强螺旋CT诊断泌尿系结石的特异度及敏感度更高,对于疑似泌尿系结石、急性肾绞痛患者的诊断均具有较高的检查价值,值得临床推广及应用.
作者：韦大忠 刊期： 2013年第06期
目的 探究困难型腹腔镜胆囊切除的手术体会.方法 回顾性分析我院2007年12月～2012年12月期间我院实施58例困难型腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本文研究的58例行困难型腹腔镜胆囊切除患者中,行LC手术成功55例(占94.83％),有3例(占5.17％)中转开腹治疗,平均手术时间(75.6±2.5)min,术后出现6例并发症(占10.34％),术后未出现严重近期并发症,无死亡患者,平均住院7d.术后胆囊病理切片送检均证实为胆囊良性病变.结论 尽管困难型腹腔镜下行胆囊切除的风险较高,但只要术者应严格掌握手术指征,熟悉手术技巧,大多数困难型腹腔镜胆囊切除术仍可顺利完成,且大大提高了患者的术后生活质量,值得临床应用及推广.
作者：饶珠峰 刊期： 2013年第06期
1病历资料患者42岁,孕2产2,因停经6月,下腹部胀痛5月就诊.前次妊娠2008年2月,足月平产,平素月经规则,末次月经2012年2月,近5月感下腹部持续性胀痛,妇查子宫增大如孕4月,B超提示子宫后壁肌层及宫腔内可探及多个以囊性为主的混合回声包块,形态不规则,边界不清,周边血流信号丰富,于2012年8月2日入院.
作者：高荟乔；曾飞 刊期： 2013年第06期
目的 对中药灌肠治疗盆腔炎的临床疗效进行分析探讨.方法 选取60例盆腔炎患者,随机分为两组.观察组30例患者,采用中药灌肠的治疗方法；对照组30例患者,采用常规的药物治疗方法.通过比较两组患者的临床效果,进而对中药灌肠治疗盆腔炎的临床疗效进行分析探讨.结果 两组患者经过3个疗程的治疗后,观察组30例患者,23例显效,5例有效,2例无效,总有效率93.3％；对照组30例患者,9例显效,13例有效,8例无效,总有效率73.3％.观察组的总有效率高于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有可比性(P＜0.05),且两组患者在治疗过程中均无不良反应的发生.结论 中药灌肠对盆腔炎的治疗有很好的临床效果,且不易复发,有一定的临床应用价值.
作者：卢美萍 刊期： 2013年第06期
1临床资料例1:男,69岁.因颜面浮肿2月余,发热、咳嗽3d于2010年2月16日入院.入院时症见:颜面浮肿,发热、咳嗽、痰色向量少,双膝关节、双踝关节肿痛,尿量正常,夜尿1～2次.查体:T 37.3.C,R20次/min,脉搏88次/min,BP 150/76 mmHg,神志清楚,查体合作,全身无皮疹及出血点,无皮肤红斑,颜面浮肿,颈软,双肺可闻少许湿性啰音,双下肺呼吸音减弱,心界向叩诊向左下扩大,心率88次/分,律齐,无杂音,双下肢无水肿,双膝关节、双踝关节稍肿大.既往有高血压病史8a,有反复痛风性关节炎病史5a,6个月前检查肾功能有轻度异常(血肌酐186umol/L).入院诊断:①慢性肾衰急性加重;②发热原因待查(肺部感染?)③痛风性关节炎.入院后查血常规:Hb102g/L,WBC8.9* 109/L,N75％,L25％,尿常规:旦白3+,隐血2+,红细胞2+,尿糖1+,尿本周氏蛋白阴性,血沉:110mm/h,肾功能:cr617umol/L,BUN40.5 mmol/L,UA460umol/L,肝功能:正常.IgA:3.24g/L,IgG:
作者：杨广 刊期： 2013年第06期
目的 探讨和研究彩色多普勒超声在产前诊断中的应用价值.方法 对进行多普勒超声检查的3028例孕中期、孕晚期孕妇的检查结果进行回顾性分析.结果 超声检出率为37.02％(1121/3028),其中包括脐带绕颈811例,胎儿畸形67例,胎位不正161例,羊水过多42例,羊水过少19例,前置胎盘15例,胎盘早剥3例,脐带囊肿2例,死胎1例,本组检查结果多数在院内分娩或引产后证实.结论 彩色多普勒超声能够发现大多数胎儿的形态结构异常,从而尽早的对致命畸形胎儿终止妊娠,而非致死性的畸形胎儿也有了选择空间,降低了围生儿死亡率和致残率,提高了生育质量.
作者：黄献兰 刊期： 2013年第06期
目的 了解心血管患者吸氧的状况及临床护理的策略.方法 选择186例心血管内科住院且接受吸氧的患者,随机分为两组,对照组采用常规护理方法对患者的吸氧过程进行护理操作,观察组采用综合护理的方案对患者进行护理干预,比较两组患者的临床护理满意度.结果 观察组能够按照要求完成吸氧的88例,不能完成的5例；对照组能够按照要求完成吸氧的75例,不能完成的18例.两组患者吸氧的依从性比较组间资料采用x2检验,P＜0.05,两组资料比较差异有统计学意义.观察组满意68例,一般13例,不满意12例；对照组满意32例,一般26例,不满意35例.两组护理满意度比较组间资料采用x2检验,P＜0.01,两组资料比较差异有统计学意义.结论 吸氧的效果受到医患双方多方面的影响,通过综合护理方案进行护理干预,可以提高心血管科吸氧患者舒适度,提高患者临床护理满意度.
作者：王菊文 刊期： 2013年第06期
目的 探讨新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模式的建立途径.方法 对符合标准的400例新生儿进行经皮胆红素监测,结果高于265μmol/L的进一步监测微量血胆红素.对母婴多项影响因素进行统计分析,使用Logistic回归模型对病症产生几率与各项分析因素之间的关系进行评价,通过临床危险因素结合出院前胆红素水平的方式评估新生儿发生重症高胆红素血症的风险,并采用ROC曲线检验预测精确性.结果 400例新生儿中有33例产生重症高胆红素血症,依照测定OR值将病症评估危险因素分为三种:主要危险因素为出院前胆红素百分位数＞P95、颅内血肿范围＞3cm×3cm、胎龄35～36w、出生3d体重下降10％×总体重之上,次要因素为胎龄37w、出院前胆红素百分位数为P76～P95、皮下淤血,保护因素为混合喂养、胎龄40w及以上、出院前胆红素百分位数在P40及以下.结论 通过临床危险因素结合出院前胆红素水平的方式评估新生儿发生重症高胆红素血症的风险准确度高,简单可行.
作者：杨英 刊期： 2013年第06期
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经原过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征[1],它病因复杂,在许多疾病过程中作为一组伴随症状出现,很少能临床治愈.健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育活动,能够改变人们的不健康行为,提高其健康水平.随着现代医学模式的转变,癫痫的治疗不仅仅是控制疾病的发作,对全面改善患者的健康状况也显得尤为重要,同时患者对健康知识和健康技能的需求也明显增加,健康教育的效果直接影响其治疗和康复[2].本文笔者就健康教育的需求、目的、方法、内容及意义等几方面来论述成年癫痫患者的健康教育.
作者：李谆晶 刊期： 2013年第06期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
