文虹
目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉处理方法.方法 14例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行UPPP术,选择咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉.机械控制呼吸.结果 14例病人术中生命体征平稳,术毕苏醒快.结论咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉,适用于OSAS病人麻醉处理.
作者：姚洪林；周力平 刊期： 2002年第08期
目的建立一种简便、可靠的大鼠肾移植静脉吻合方法.方法以封闭群Wistar大鼠作为供、受体,将供体左肾与远近下腔静脉一并摘取,从腔静脉远端向近端插入支架管并伸入受体左肾静脉内,在支架管支撑下缝合供体下腔静脉与受体肾静脉;按常规行动脉吻合及尿路重建.结果 26例静脉吻合均在5.5～6mim内顺利完成,肾静脉吻合口即时通畅率达100%,术后病理检查未发现吻合口血栓形成.结论新的静脉吻合方法简便、可靠,解决了大鼠肾移植中静脉缝合困难的问题.
作者：黄赤兵；吴军；罗高兴；易绍萱；陈希炜 刊期： 2002年第08期
1999年6月～2001年6月我们对136例功能性消化不良(FD)病人用益胃汤和西药羟氨苄青霉素联合动力药西沙比利片治疗,并进行了临床疗效观察,现报道如下.
作者：高道国 刊期： 2002年第08期
目的观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效与安全性.方法治疗组38例CHF患者在常规治疗(地高辛和利尿剂)的基础上加用参麦注射液50ml+5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次;30例常规治疗的CHF患者作为对照组,两组疗程均为14d.结果治疗组临床症状改善总有效率为92.11%,明显高于对照组的70.00%,P<0.05.两组治疗后心脏射血分数(EF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)较治疗前有明显改善(P<0.05),但治疗组更优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论参麦注射液辅助治疗CHF患者可明显增强抗心衰作用,提高临床疗效及改善心功能.
作者：傅天果；李琦晖 刊期： 2002年第08期
目的对重庆城区1998年10～1999年8月的献血人群进行了RhD(-)血型的筛选工作,并且PCR-SSP技术对其中的RhD(-)个体进行RHD基因检测.方法分别采用血清学和PCR-SSP基因定型方法进行检测.结果重庆地区RhD(-)血型分布比例为0.185 7%,有21例RhD(-)还存在RhD基因.结论重庆地区RhD(-)血型分布比例0.185 7%,比全国的RhD(-)血型分布比例略低.中国人RhD(-)的人群中,RHD基因存在明显的多态性.
作者：吴强；毛伟 刊期： 2002年第08期
我院于1990年1月～2000年12月共收治70岁以上食管贲门癌病人57例,其中手术治疗50例,疗效满意,现报道如下.
作者：陈宏；赵仁贵 刊期： 2002年第08期
1 绪论1967年,Ashbaugh[1]通过对12例呼吸困难及呼吸急促病人的研究发现,这些病人都存在顽固性低氧血症、肺顺应性降低、胸片显示弥漫性肺泡浸润的共同特征,从而首次发现多种打击可导致同一种综合征.此后的20年间出现了描述该综合征的多种定义.
作者：冯英凯；徐剑铖；钱桂生 刊期： 2002年第08期
自1985～2001年对1 739例食管贲门癌进行外科手术,手术切除1 618例.胸内食管胃吻合1 217例,胸内食管空肠吻合4例,经腹膈下食管胃吻合327例,食管胃颈部吻合191例,术后吻合口瘘14例.本文对1 739例的临床疗效分析,对胸内吻合口瘘的预防作初步探讨如下.
作者：杜成华；郑君；张文相；何明学 刊期： 2002年第08期
化疗是治疗晚期肺癌的重要方法之一,临床上传统的给药途径是通过反复的静脉穿刺,由于化疗药物普遍存在对外周血管和周围组织的严重刺激,轻者常导致静脉炎,严重者可以造成严重的皮肤及周围组织坏死.为此,我们对90例分别采用了外周导入中心静脉留管和传统的外周浅静脉穿刺不同的给药途径进行观察,现将护理体会报道如下.
作者：徐绍萍 刊期： 2002年第08期
目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎的影响.方法经鼻空肠管滴注肠内营养制剂能全力500～1500ml/d.结果腹痛、腹胀、腹部压痛逐渐减轻,血、尿淀粉酶无反复,9例中2例轻度腹泻,1例并发肺部感染.结论对于有一定肠功能的重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养,不会增加胰腺负担,也不影响胰腺的自然病程,可改善机体免疫力及营养状况,减少并发症,降低医疗费用.
作者：欧书钦；曾平；史若飞 刊期： 2002年第08期
目的在该实验工作中,我们将报道一种在混合淋巴细胞反应(MLR)系统中产生的一种新的细胞接触性抗原特异性抑制信号(CASIS),此信号可阻碍外周血淋巴细胞(PBL)的DNA合成反应.方法我们分别建立了单向、双向和三向MLR,以DNA合成活动作为此系统中淋巴细胞反应的定量指标.结果研究表明:在双向和三向MLR系统中,反应性PBL能够抗原特异性地抑制异体来源的刺激性淋巴细胞的生长,而双向和三向MLR系统中的上清液不能在单向MLR中产生CASIS现象.因此,CASIS的产生依赖于细胞间的接触.此外,CASIS独立于MLR系统中抗原递呈细胞(APC)的数量.抗人类白细胞抗原ABC(HLA-ABC)单抗及抗β2微球蛋白(β2m)的单抗能影响CASIS,提示相应的抗原参与了CASIS.再者,CASIS现象至少部分地归因于双向MLR中发生的细胞凋亡(Apoptosis).结论异体抗原激活的PBL会产生CASIS,它与HLA-ABC和β2m相关,其抑制作用部分是通过细胞凋亡途径完成的.
作者：吴军 刊期： 2002年第08期
目的通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs,探讨转人CT LA4Ig(hCTLA4Ig)树突状细胞(DCsRev)诱导T细胞免疫耐受的可能性.方法通过重组逆转录病毒将目的基因hCTLA4Ig转染到大鼠骨髓来源的DCs中,通过流式细胞检测目的基因hCTLA4Ig表达及DCs表面分子的改变;通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测DCsR ev抑制T细胞免疫反应的能力.结果重组逆转录病毒转染DCs的大效率为 91.25%;在功能上,DCsRev不但丧失了刺激MLR的能力,并且能够强烈抑制MLR中反应T细胞的增殖,而且抑制率与加入DCsRev的数量和DCsRev预处理反应T细胞的时间长短有关.具体来说,DCsRev数量在103～104之间时,抑制率与剂量呈正相关,高为71.96%.而当DC sRev数量达到5×104抑制率下降为59.2%.在12～48h之间,随着预处理时间的延长,抑制率却不断下降,预处理12h抑制率高,为99.6%.但不做预处理,在反应开始时同时加入D CsRev,则抑制率明显降低,仅为59.2%.对腹腔注射DCsRev大鼠脾T淋巴细胞体外分析表明 ,DCsRev也能在动物体内诱导耐受,但这种免疫耐受状态不能维持终身.结论通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs,不但DCs表面CD86分子被CTLA4Ig有效的封闭 ,并且能够诱导抗原特异性T细胞的免疫耐受.
作者：贺伟峰；吴军；易绍萱；罗高兴；陈希炜；郑峻松；马兵；雷晓 刊期： 2002年第08期
益康唑为抗真菌药物,广泛用于各种真菌疾患的治疗,其制剂一般为注射剂、软膏和栓剂.关于益康唑的测定,文献报道较少,常见的有非水碱量法和GC法,前者常用于原料药分析,后者多用于制剂分析,但GC法处理样品费时,尤其药物碱性强,极性大,峰形有拖尾.近来又有文献报道采用HPLC法,虽方法准确、专属,但也同样存在着由于药物极性较大,易强吸附造成峰形拖尾.为了寻找测定益康唑的简单、快速方法,我们采用双波长分光光度法,只需将大部分的基质滤除,就可直接用于测定益康唑软膏中益康唑的含量.
作者：邹泽；罗冰 刊期： 2002年第08期
目的了解小儿咳嗽变异性哮喘临床特征及治疗,减少误诊.方法对1996～1999年21例咳嗽变异性哮喘临床特征、治疗进行分析.结果咳嗽变异性哮喘临床无感染征象,抗生素治疗无效,对气管扩张剂有效,部分有过敏史,排除其它慢性咳嗽性疾病,考虑此病.结论对咳嗽变异性哮喘临床特征进行全面分析,减少误诊为其它慢性咳嗽性疾病,延误治疗.
作者：文虹 刊期： 2002年第08期
脑血管痉挛(cerebral vasospasm.CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)主要的并发症,是增加病死率和致残率的主要原因,发病机制错综复杂.我院自1998年～2001年共收治97例SAH患者,其中38例发生脑血管痉挛,现报道如下.
作者：李光英 刊期： 2002年第08期
脑转移瘤为中枢神经系统常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10%～15%.中晚期实体瘤患者中约有20%～40%会发生脑转移,随着肿瘤患者生存期延长,脑转移瘤的发病率还可能继续增长.由于神经系统的各种压迫症状严重影响其生活质量,常危及病人的生命,预后极差.若不治疗中位生存期仅1个月,单用激素治疗为2个月,单独放射治疗为3个月.因此对于脑转移的病人来说积极、恰当的综合治疗措施,目的不仅在于阻止或延缓严重的神经系统症状(如偏瘫、失语等)的出现,改善病人的生存质量,同时脑部病灶的控制也可为治疗原发灶争取时间,有利于延长病人的生存时间.
作者：甘露；张秀萍 刊期： 2002年第08期
目的构建共刺激阻断剂CTLA4Ig基因重组的腺病毒载体.方法将CTLA4Ig cDNA插入腺病毒表达质粒;将重组质粒与腺病毒基因组质粒共转染293细胞,产生重组腺病毒;采用dot-ELISA和PCR法筛选并获得CTLA4Ig阳性表达的重组腺病毒.结果同源重组后,以dot-ELISA法筛选到2个293细胞的CTLA 4Ig蛋白阳性表达空斑,PCR证实为含CTLA4Ig基因和腺病毒基因的重组体AdvCTLA4Ig.结论本研究构建了CTLA4Ig基因重组的复制缺陷型腺病毒AdvCTLA4Ig,为进行器官移植基因治疗研究提供了工具.
作者：黄赤兵；吴军；易绍萱；方玉华；罗高兴；贺伟峰；陈渝 刊期： 2002年第08期
目的探讨血清前白蛋白检测在上消化道出血患者中的临床意义.方法通过对263例上消化道出血患者血清前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hemoglobin, Hb)测定分析.结果出血组各值均下降,尤其是在高龄患者降低更明显,在合并肝功损害组中仅PA下降显著高于肝功正常组,而肝硬化并上消化道出血组PA下降尤其显著.结论 PA由于其半衰期短,体库量小较Alb判断蛋白质急性改变更为敏感,它不仅作为评价上消化道出血患者营养状况的指标之一,而且作为肝功能损伤早期诊断的一个有价值的指标,用于帮助诊断上消化道出血原因的实验生化指标,用于肝硬化并发上消化道出血的早期诊断.
作者：彭渝 刊期： 2002年第08期
目的观察内镜下病灶清创对溃疡病的治疗作用.方法对78例经内镜和病理确诊为胃溃疡病人,分别采用内镜下病灶清创并于病灶表面喷洒10%枸橼酸铋钾溶液加口服丽珠得乐(治疗组)和口服雷尼替丁加丽珠得乐(对照组)治疗,于第2周及第4周及第8周复查胃镜,观察溃疡病灶的变化.结果治疗组52例2周、4周及8周治愈率分别为53.8%、82.7%及88.5%,对照组26例4周及8周治愈率为68.4%及76.9%;治疗组中溃疡病灶<0.5cm的17例全部治愈,0.5～0.9cm的治愈率为91.3%,而>1.5cm则无效,治疗效果与病灶大小呈负相关(R=0.455,P<0.05).结论内镜下溃疡病灶清创术加病灶表面喷洒加口服枸橼酸铋钾对胃溃疡疗效十分满意,且方法简单易于操作,内镜检查时一次完成,无副作用,是一种很有前途的治疗方法.
作者：陈祖 刊期： 2002年第08期
目的探讨支气管残端癌的冷冻治疗及冷冻对气管影响的临床应用实验及理论依据.方法 20只犬,13只行肺切除后支气管残端采用液氮行倾注冷冻处理,冻融两周期,观察7d～7个月(平均3.5个月),7只行气管冷冻,观察10h～63d.结果冷冻支气管残端均有坏死,支气管残端被附近肺组织及纤维结缔组织粘连包裹,随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕.气管冻后24d管壁外稍凹陷,软骨环消失,全组均未发生残端破裂或支气管胸膜瘘.结论在观察不同时间的犬中分别见冷冻的残端支气管及气管管壁坏死,软骨、肌层、粘膜消失,继之形成纤维瘢痕.其原因是冷冻坏死发生缓慢,软骨及纤维组织对冷冻的耐受性较强,使坏死组织不致很快脱落;肺切除手术污染轻,冷冻的支气管残端无感染溃烂;覆盖支气管残端的胸膜因冷冻而较快发生粘连和纤维组织增生.
作者：程波；叶明福 刊期： 2002年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
