学术投稿

计算机信息管理在医院病案管理中的应用

田甜;尹华玲;严晶;魏祥林;舒艳琼;周正宏;张倩

关键词:医院管理信息系统, 电子病案管理, 计算机技术
摘要:随着大型医院现代化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。
医学信息杂志相关文献
  • 漱口水对正畸矫治中表皮生长因子的影响

    目的:探讨常用漱口水在辅助正畸患者保护牙周健康的同时是否会影响唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平。方法选取正畸患者48例,平均分为4组,对照组不使用漱口水,实验组分别以欧乐-B、贝齿、李施德林漱口水辅助治疗,对比正畸过程中,实验组与对照组唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平。结果正畸后0、3、7、30d,实验组唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平与对照组无明显差别。结论欧乐-B、贝齿、李施德林漱口水在辅助正畸治疗的同时不会影响唾液、龈沟液中表皮生长因子的水平。

    作者:雷群;林恒章 刊期: 2014年第33期

  • 腹腔镜胃减容术围手术期的护理体会

    探讨腹腔镜下重度肥胖患者腹腔镜胃减容术围手术期的护理,包括护理评估、护理诊断、护理措施及护理评价。本文总结2例手术患者回顾性分析,总结其护理要点。本组2例病例均度过围手术期,康复出院。6个月后回访,患者均对目前体重满意。充分的、恰当的围手术期护理有益于患者理解,并积极配合治疗,早日康复。

    作者:汪袁云子;蒲小金;李文娟 刊期: 2014年第33期

  • 探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用

    目的:探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的临床效果。方法选取我院2012年12月~2013年12月接收的57例尺桡骨双骨折患者作为观察对象,随机将57例尺桡骨双骨折患者分为观察组28例,对照组29例。对照组患者接受常规基础护理,观察组患者在常规护理同时给予康复训练护理,比较两组患者的治疗效果,前臂旋转功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组患者的临床治疗效果明显比对照组患者的治疗效果好,恢复的各项指标均明显优于对照组,比较有差异性,P<0.05,有统计学意义。在治疗中,观察组患者未见并发症发生病例,对照组患者有3例患者有并发症发生,两组比较有差异性,P<0.05,有统计学意义。结论在常规护理的基础上给予患者康复训练护理对尺桡骨双骨折患者的临床效果较为显著,患者的恢复时间明显缩短,减少治疗过程中并发症发生的概率,减少患者的痛苦,提高患者及家属的满意度,值得在临床上进一步推广。

    作者:赵青香;邹腾军;彭冬 刊期: 2014年第33期

  • 无张力修补术与传统修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的效果比较

    目的:探讨无张力修补术与传统修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用比较。方法将2009年1月~2013年12月来我院就诊的老年腹股沟嵌顿疝患者69例按照随机化原则分为无张力修补术组(A组)及传统修补术组(B组),A组36例患者行无张力修补术,B组33例患者行传统修补术,比较两组在手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用及复发情况方面差异。结果A、B两组临床指标如表1所示,A组在术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用及复发率均优于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05),其中,术后并发症院A组阴囊水肿1例,切口液化2例,B组阴囊水肿2例,切口出血1例,鞘膜积液2例,肠梗阻1例。结论对于老年腹股沟嵌顿疝选择无张力修补术及传统修补术均为理想的术式,但无张力修补术较传统修补术具有术式简单、快捷、有效、痛苦小等优点,适用于手术耐受能力低的老年人。

    作者:陈卫军 刊期: 2014年第33期

  • 脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究

    目的:研究急性缺血性脑卒中患者血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化及影响因素。方法将192例符合筛选标准的急性缺血性脑卒中患者设为卒中组、79例健康体检者设为对照组,前者又根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,分为轻度(<4分)、中度(4~15分)、重度(>15分)3个组;采血检测血浆Lp-PLA2浓度、血常规和血生化。结果①脑卒中组患者Lp-PLA2浓度显著高于对照组,而且重度组高于中度组、中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);②脑卒中组血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白Lp(a)、葡萄糖(Glu)水平明显高于对照组;高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);③多重线性回归分析显示院Lp-PLA2与年龄、肥胖、NIHSS评分呈正相关。结论在急性缺血性卒中中Lp-PLA2增高,检测Lp-PLA2可为临床的治疗和二级预防提供一定的帮助。

    作者:闫静;许铁 刊期: 2014年第33期

  • 高职高专院校实验实训室建设和管理的现状与对策

    加强高职高专院校实验实训室的建设与管理、提高实验实训教学质量是一项非常重要的工作,也是高职高专院校发展面临新的机遇与挑战所必须解决好的问题。实验实训室的建设与管理的目的是改革目前市场经济条件下,实验实训室不适应教学、科研和科技开发的状况,不断提高实验技术队伍素质,建立和完善实验实训室管理制度。

    作者:李敬哲 刊期: 2014年第33期

  • 重型再生障碍性贫血伴肛周脓肿患者的护理体会

    目的:探讨对重型再生障碍性贫血伴肛周脓肿患者的护理体会。方法对1例重型再生障碍性贫血伴肛周脓肿的患者实施止血、抗感染以及纠正贫血和肛周特殊护理。结果经过治疗和护理,患者生命体征平稳,肛周疼痛好转,肛周脓肿处破皮,引流通畅、周围皮肤未见发红。结论对重型再障伴肛周脓肿患者,采取有效的对症支持治疗,能充分减低患者的痛苦,降低患者的经济费用,也提高了患者的满意度。

    作者:邓欣雨 刊期: 2014年第33期

  • 心理教育支持对宫颈癌患者负性情绪的影响

    目的:探讨心理教育支持对宫颈癌患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取在我科行宫颈癌根治术的120例患者,随机分为实验组和对照组各60例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上实施心理教育支持,分别在患者入院时和出院时进行焦虑、抑郁评价。结果干预后实验组患者焦虑、抑郁总体优于对照组,具有统计学意义(掖0.01)。结论心理教育支持可显著改善宫颈癌患者焦虑、抑郁等心理状态,有利于患者的身心康复,从而提高生活质量。

    作者:任亮;杨绍平;彭天婧;杜杨 刊期: 2014年第33期

  • 儿童1型糖尿病饮食干预及依从性研究

    目的:探讨儿童1型糖尿病饮食干预方案及其依从性。方法选取2013年11月~2014年5月我院儿科收治的26例儿童期1型糖尿病,按照儿科学糖尿病章节推荐能量计算公式,比照中国居民膳食指南各营养素推荐量制定饮食方案。同时记录每日三餐前后及夜间血糖和饮食完成情况。结果26例患儿中14例严格执行糖尿病餐,均无明显饥饿感。12例未严格执行糖尿病餐,2例因为临床医生建议减少主食量;1例因为糖尿病餐量超过平时摄入量无法完成;3例并无明显饥饿感,自行添加饼干等零食导致血糖控制不佳;6例因为睡觉、玩耍或挑食,家长未让患儿按时完成糖尿病餐,而另外换用其他食物导致当餐胰岛素无法执行或血糖不理想。所有患儿经过糖尿病餐,调整胰岛素用量以及家长教育,血糖终均控制理想。入院初空腹血糖(12.2±2.5)mmol/L,餐后血糖(24.7±3.8)mmol/L;综合治疗后空腹血糖(4.3±0.8)mmol/L,餐后血糖(6.7±0.7)mmol/L。结论饮食营养治疗方案对于低龄1型糖尿病儿童具有较好的临床适用性。制约饮食干预实施的主要因素是家长和患儿的依从性,其次是临床医生对饮食干预的正确认识。

    作者:叶婷;左学志 刊期: 2014年第33期

  • PlCC超声引导肘上置管与常规PICC插管在恶性肿瘤患者中应用比较

    比较经超声引导下肘上PICC置管和常规PICC插管在恶性肿瘤治疗中的应用范围及利弊。PlCC超声引导下肘上置管与常规PICC插管一次置管成功率高,留管时间长,意外拔管率低,导管移位或脱出少,在临床上值得推广应用。

    作者:芦蒲;郭建华;任莉;王雪燕 刊期: 2014年第33期

  • PBL结合情景模拟教学法在应用型护理人才培养中的应用

    PBL教学法已在临床护理教学中广泛应用,而情景模拟教学法是一种典型的互动教学法,在PBL教学中准确恰当的运用情景模拟使教学内容更接近临床,提高了学生的学习主动性及学习效率,有助于培养学生分析问题、解决问题和应变抢救能力,从而逐步使学生具备一名合格的应用型护理人才的素质。

    作者:莫丽兰 刊期: 2014年第33期

  • 1例食管癌术后Ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机护理体会

    食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗食管癌的首选方法。呼吸衰竭是食管癌肺癌患者开胸手术后早期较常见的并发症,发生率为4.8%~7.9%[1-2],同时也是开胸手术后主要的死亡原因[3]。机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭的重要手段,本例患者早期的发现,早期使用无创呼吸机辅助呼吸并采取有效的护理措施,帮助患者度过危险期。

    作者:王华 刊期: 2014年第33期

  • 小儿哮喘持续状态的护理

    目的:探讨小儿哮喘持续状态的护理。方法我院在2011年6月~2013年6月收治的通过精心治疗和护理的哮喘持续状态患儿35例进行回顾和分析。结果除1例有严重的先天性心脏病死亡,1例严重呼吸衰竭和放弃治疗,其他33例好转出院。结论仔细,全面,快速的护理是小儿哮喘持续状态康复的前提和保证。

    作者:赵文静 刊期: 2014年第33期

  • 水晶丹外敷对痛风性关节炎急发的干预

    目的:观察水晶丹外敷对痛风性关节炎急发的疗效。方法将水晶丹外敷于患处。结果患者外敷水晶丹治疗后,症状明显减轻,缩短了疗程,且效果好。结论水晶丹外敷治疗痛风性关节炎急发是一种值得推广的药物。

    作者:黄琼芳 刊期: 2014年第33期

  • 氨氯地平吲达帕胺联用治疗冠心病并高血压患者的研究

    目的:观察吲达帕胺和氨氯地平片的临床疗效在冠心病和高血压的治疗。方法70例冠心病和高血压医院治疗的患者,随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组给予左旋氨氯地平片剂和吲达帕胺缓释片,对照组给予硝苯地平控释片,治疗6w后,两组患者的血压,观察血脂,硝酸甘油片剂量和不良反应。结果治疗组的血压和硝酸甘油片减少量的总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗组的脂质含量的变化均优于对照组(P<0.05);两组不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论吲达帕胺和氨氯地平片剂疗效在冠心病和高血压的治疗是很好的,可以有效地控制该病的发生,值得临床推广应用。

    作者:曹宝平 刊期: 2014年第33期

  • 发生低钠血症的相关危险因素的诊治分析

    目的:探讨低钠血症的病因及临床特点及治疗转归。方法回顾性分析从2012年2月~2014年7月急诊救治的患者中,其中年龄在54~95岁发生低钠血症患者共207例,单纯肺炎90例,肺炎合并心衰45例,慢性阻塞性肺病30例,癫痫发作3例,甲状腺功能减退2例,酮症酸中毒4例,脑血管病4例,肺癌6例,肝硬化合并消化道出血3例,胃肠炎20例,出现明显症状的5例。结果表现为嗜睡,意识障碍、抽搐、昏迷。所有患者均行血清钠、血浆渗透压、肝肾功能及心功能的评价,所有低钠血症患者中回顾性分析,分析其临床表现及实验室检查及治疗。其治疗主要有限水、补钠及药物治疗,根本治疗在病因治疗。结论对低钠血症患者应积极进行病因的诊断治疗,低钠血症是提供原发病诊断的重要线索。

    作者:赵青娥 刊期: 2014年第33期

  • 护理干预在先兆流产患者治疗中的应用

    目的:探讨护理干预在先兆流产患者治疗中的应用。方法在本院2012年1月~2013年1月所收治的流产患者当中筛选出40例先兆流产作为此次观察对象。随后将所选患者随机平均分为对照组与观察组,其中对照组患者采用保胎治疗,而观察组患者在采用保胎治疗的基础上采用护理干预,通过分析患者的流产原因,对其进行有针对性的心理护理、家庭护理等综合性护理,并将两组患者的护理效果进行对比。结果采取护理干预的患者,其治疗有效率显著高于不采用护理的对照组患者(P<0.05),此外观察组患者的临床治疗效果亦优于对照组对照组(P<0.05)。结论对先兆流产患者治疗有针对性的护理干预,能够有效提高患者的治疗效果,使其能够顺利进行分娩。

    作者:刘静 刊期: 2014年第33期

  • 晚期食管癌患者食管内支架置入术的整体护理

    目的:初步探讨整体护理对晚期食管癌患者食管内支架置入术后患者的临床效果。方法采用回顾性研究的方法,回顾2013年6月~2014年6月成功为20例晚期食管Ca患者在胃镜下行食管支架置入术后的整体护理。结果20例患者全部置入成功,术后2h可进流食,术后2w再进行吞咽苦难分级。未发生大出血穿孔等近期并发症,随访6~12个月,均未发生支架变形、移位及食物嵌塞等远期并发症。结论通过全方位的整体护理,晚期食管癌患者食管内支架置入术后能有效防治可能发生的并发症,值得推广应用。

    作者:尹雪莲 刊期: 2014年第33期

  • 妇科围手术期感染的预防及护理分析

    目的:了解妇科围手术期感染的预防和对应的护理措施。方法随机抽取本院2011年至今妇科收治外科手术治疗患者100例为观察组,该组患者在常规围手术期护理基础上联合对感染的预防和护理措施。另选本院2010年前妇科收治的接受常规围手术期护理的外科手术患者100例为对照组。对比两组患者护理干预后临床效果。结果相对于对照组,观察组患者对护理满意程度、平均住院时间以及感染率等均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科外科手术治疗患者有一定概率出现围手术期感染的情况,对患者身体健康和手术的顺利进行均会造成严重影响,因此特别加强在妇科围手术期感染的预防和护理干预措施具有重要临床应用价值,且可改善患者预后和住院所需时间,降低患者生理、心理和经济等方面的负担,提高患者对护理服务的满意程度,有利于构建和谐的护患环境,值得普及推广。

    作者:杨敏 刊期: 2014年第33期

  • 超声在马蹄肾诊断中的意义

    目的:探讨超声在马蹄肾诊断中的意义。方法抽取2009年6月~2013年12月我院确诊的9例马蹄肾患者,对其进行超声检查,分析马蹄肾的声像图特点及超声探测技巧。结果9例患者均有特征性超声图像表现。结论超声在马蹄肾诊断中具有重要意义。

    作者:李佼阳 刊期: 2014年第33期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所