李海清
笔者通过长期临床观察，发现糖尿病合并脑梗死患者在治疗和护理上与单纯脑梗死或单纯糖尿病均有不同的要求，本文结合临床中一例典型的糖尿病合并脑梗死的整体护理经过，浅谈笔者对此类患者的临床护理体会。
作者：黄圣雁 刊期： 2014年第22期
宫颈妊娠是异位妊娠中较为罕见而且处理较困难的类型。占各种异位妊娠总数的1豫，早期临床表现无特异性，临床常因误诊为不全流产。反复施行清官手术，易导致大出血、休克而危及患者生命。 B超可发现宫颈管内异常回声，从而怀疑或诊断为宫颈妊娠。早期诊断、及时处理是影响预后的重要因素。
作者：李贵芹；郭智俊 刊期： 2014年第22期
射频消融联合瘤内无水酒精注射是近年肝肿瘤治疗的新技术之一，并在临床广泛推广应用[1]。目前关于该技术并发症方面的观察报告不多，现将肝癌射频消融联合无水酒精注射术中发生急性溶血1例报告如下。
作者：于芹；朱红；武贞芝；张希；梁永新 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉恢复期的护理，保证其安全度过麻醉恢复期，提高手术成功率。方法选择2012年1月~2014年4月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者310例，总结麻醉恢复期的护理经验。结果通过对老年腹腔镜胆囊切除术患者进行严密观察，采取安全管理及护理措施，并及时处理并发症，所有患者均顺利度过了麻醉恢复期，有效提高了老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉恢复期的安全性。结论老年腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉恢复期中各种并发症的发生率高，进行有针对性地复苏观察与护理实施，减少了并发症的发生，确保患者安全、平稳地送回病房。
作者：赵雯兰；刘怡 刊期： 2014年第22期
我国是乙肝大国，在此基础上也是原发性肝细胞癌（hepatocel ular carcinoma，HCC）高发区,中国每年新增肝癌患者和肝癌导致死亡占全世界的54豫左右。2012年新公布的《中国肿瘤登记年报》提示,原发性肝癌的发病率在所有恶性肿瘤中居第四位,病死率继续居第二位。据统计仅约20%的患者适合手术[1]，手术后5年生存率为31~56%[2]。我国肝癌患者多在肝炎、肝硬化基础上，病情进展而来，起病隐匿，确诊时患者大部分已达中晚期，无法进行手术治疗。因而肝动脉灌注化疗(TAI)、肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗(Cryoablation)、高功率超声聚焦消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI)等[3]微创治疗在肝癌治疗领域起着举足轻重的作用。随着微创治疗技术的进展，为提高肝癌患者生存率以及术后不良反应，各种微创技术的联合治疗逐渐被大家接受。
作者：宋立文；韩雪；李菲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨再次剖宫产术后腹膜外巨大血肿的诊治及预防方法。方法对预产期2013年7月12日来我院诊治的1例剖宫产术后腹膜外巨大血肿患者相关治疗进行分析，患者入院后对患者进行常规检查，必要时对患者进行相应的生化指标，根据检查结果制定合理的治疗方案。结果患者入院后对患者进行剖宫产，术后第1 d，患者未诉不适，生命体征稳定，腹部切口无渗血、渗液。术后第2 d，患者贫血貌，血压正常，复查血分析：血红蛋白54 g/L，红细胞1.65×1012/L，输同型浓缩红细胞2 u。术后第4 d，患者诉左下腹疼痛，不能平卧，活动时疼痛加重，体温37.8℃，血压正常，即在局麻下行血肿清除术，患者治疗15 d后基本痊愈。结论再次剖宫产术后腹膜外巨大血肿发病率较高，临床上应该采取积极有效的方法预防和治疗，提高临床治愈率。方治疗效果较好，值得推广使用。
作者：王巧娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床治疗效果，以供参考。方法将我院2008年8月~2013年7月收治的准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症患者90例纳入本研究，随机分组。对照组接受泪小点栓塞术治疗，实验组接受泪小点栓塞术联合人工泪液思然治疗。对比两组在临床疗效和治疗费用方面的差异。结果与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，治疗费用明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论采用泪小点栓塞术联合人工泪液思然治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症疗效确切，虽然其产生的治疗费用也稍高，但应该在大部分患者可以承受的范围内，在今后的临床工作中应根据患者的需求选择相应的治疗方案。
作者：宋爱平 刊期： 2014年第22期
目的：通过对妊娠阑尾炎围术期患者的观察，探讨本病的临床护理效果。方法收集2004年1月~2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例76例，对围手术护理方法以及预后进行回顾性分析。结果所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术，通过采用积极的围手术护理，患者均未出现流产、早产及死胎的情况，术后无任何并发症，76例患者均痊愈出院。结论对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预，可稳定妊娠期患者情绪，减少并发症的出现，同时密切监护胎儿生命体征，保证母婴健康，对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。
作者：王丽；代红菊 刊期： 2014年第22期
本文对小儿高热惊厥症状的临床表现、发病原因、临床特点等进行研究分析，紧急的处理措施，并针对小儿高热惊厥的发病机理提出相应的护理方法，制定具有针对性的小儿高热惊厥护理措施，并对护理效果进行综合评价。总结出系统全面的综合性护理措施对高热惊厥患儿的康复具有重要意义。
作者：段虹丽 刊期： 2014年第22期
目的：观察分析局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌的疗效和不良反应。方法选取在2010年10月~2013年10月我院收治的中晚期胃癌患者180例随机分为试验组和对照组，分别接受局部热疗联合全身化疗和单纯化疗，统计分析临床受益率、KPS评分、疼痛分级和不良反应。结果试验组临床获益率68.89%，对照组临床获益率52.22%(2=6.565，=0.042)，试验组疼痛缓解率和生活质量提升情况明显高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。两组治疗后主要出现胃肠道毒副反应、肝肾毒副反应和外周神经毒性反应，差异无统计学意义(>0.05)。结论局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌可获得较好疗效，耐受性与单纯化疗相当，具有很好的应用前景，值得在临床上加以推广。
作者：杨丽娟；孟迪；彭斌 刊期： 2014年第22期
目的：与方法制备整合VEGF和/或BMP基因的壳聚糖/胶原支架，观察该组织工程支架的对人骨髓间充质细胞增殖、成骨向分化的影响，并比较整合不同生长因子的组织工程支架在种植体周围骨缺损模型中成骨的差异。结果培养于整合有BMP腺病毒的支架上的骨髓间充质细胞细胞ALP活性明显高于其他组，MTT检测支架对细胞增殖无影响。植入体内种植体周围缺损实验中，组织形态学结果显示，整合了BMP-2腺病毒的支架的骨形成量均多于未整合BMP-2腺病毒的支架，并且同时整合VEGF蛋白和BMP-2腺病毒的支架相结合的骨生成量高。结论整合病毒以及生长因子蛋白的支架生物相容性好，不影响细胞在支架上的增殖。整合VEGF蛋白和BMP-2基因的支架在促进骨愈合中具有有协同效应。
作者：罗涛；刘天涛；郭吕华；王丽萍 刊期： 2014年第22期
随着近些年社会的发展和人们生活环境的不断变化，逐渐严重的环境问题让疾病更多的出现。肿瘤作为目前较为普遍且危害较大的疾病之一越来越受到人类的关注。对肿瘤患者的护理是肿瘤病治疗的一个重要环节，为此，本文将选取恶性肿瘤患者的保护性医疗问题进行研究，对这一过程中可能出现的问题进行分析并提出相应的解决思路，以期能够促进保护性医疗的进一步发展和应用，为恶性肿瘤患者的治疗工作提供依据。
作者：周媛；戴娟 刊期： 2014年第22期
目的：应用新型骨折内固定器材对实施骨折内固定术的患者进行术中配合，并予以术后护理，观察临床治疗效果。方法按照随机抽取法将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者在实施骨折内固定术的过程中未进行护理配合，观察组患者在实施骨折内固定术的过程中进行术中护理配合以及术后护理配合，对比两组护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率明显较低，提高了患者的临床治疗质量，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。结论对对患者实施骨折内固定术时不仅应该改进手术方式以及完善治疗方案，也应该进行临床护理，从生物力学等方面降低并发症的发生率。
作者：何彩虹 刊期： 2014年第22期
医疗服务项目成本测算是为政府制定项目价格与医疗补偿机制提供依据。本文结合《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》，通过分析医疗服务项目成本测算的影响因素，提出了有效的解决方法，并为科学制定医疗服务项目成本测算方案提供参考。
作者：邓艳华；鄢涛；朱怡；黄明忠；马丽莉 刊期： 2014年第22期
为进一步了解统计信息在现代医院管理中的作用，本文从我国现代医院管理中存在的问题及发展建议两方面进行了分析，以期通过分析能帮助相关部门工作人员及医院领导认识到统计信息在现代医院管理中的重要性，从而不断改进工作，完善医院信息统计系统，促进医院的发展。
作者：华亚亭 刊期： 2014年第22期
我科于2014年1月收治1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者，现报告如下：1临床资料男患，81岁，丧偶，因“突发头痛两小时余”入院，患者于入院前两个多小时突然无明显诱因出现头痛不适，为后枕部及双颞侧持续性钝痛，无进行性加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无心慌、胸闷，无胸痛、气促，无昏迷、四肢抽搐，无大小便失禁，急到我院就诊，行头部CT提示左侧放射冠区斑片状低密度影，遂收入我院神经内科住院治疗，入院后行心电图检查提示“急性下壁心肌梗死”（见图1~4），转入我科进一步诊治。既往有高血压病史，入院查体：T36.2℃，P66bpm，R20bpm，BP90/70mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，颈静脉无充盈和怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，HR66次/分，律齐，心音低钝，各听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常对称，病理反射未引出。入院后心电图提示II、III、avF导联ST段抬高P>0.1mv，V2、V3、V4导联ST段下移P>0.1mv；心肌酶谱提示肌钙蛋白0.34ng/ml尹肌红蛋白236.00ng/ml尹，6h后复查肌钙蛋白5.50ng/ml尹，肌红蛋白P>1000.0ng/ml尹，第3d复查肌钙蛋白48.18ng/ml尹，肌红蛋白78.42ng/ml。临床诊断冠心病急性心肌梗死，由于患者高龄，未给予溶栓治疗，常规给予镇痛、抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善冠脉循环等综合治疗，患者病情好转出院，随访2月一般情况良好。
作者：魏传中 刊期： 2014年第22期
目的：探讨喉癌患者围手术期的护理措施。方法对我院2012年3月~2013年4月行喉癌手术患者21例进行回顾性分析总结。分析喉癌的流行病学特征，进行健康评估，探讨喉癌的治疗方法及围手术期护理。结果手术成功20例，手术成功率95豫，提高了疗效。结论做好围手术期护理即术前护理，术中护理和术后护理，是减少并发症发生，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施，能提高疗效，改善患者生活质量。
作者：姜浩平 刊期： 2014年第22期
目的：探讨软肝散肝区电热磁导入联合健脾化瘀汤对肝硬化腹水的临床治疗效果。方法选取我院自2010年1月~2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者进行分析研究，随机分为两组，每组42例，对照组采用健脾化瘀汤进行治疗，观察组患者同时采用软肝散外敷肝区结合电热磁红外线进行治疗，观察两组患者临床治疗效果与不良反应。结果观察组患者治疗总有效率达到95.24%，治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，且观察组患者各项生理指标改善情况都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论采用软肝散肝区电热磁导入联合健脾化瘀汤治疗肝硬化腹水，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李奎国；张景昆；黄政宇；汪艳侠；赵彦慧；王华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨婴儿晚发性维生素K缺乏颅内出血的CT表现及预防。方法回顾性分析15例晚发性维生素K缺乏颅内出血患儿的临床资料。结果15例患儿中，蛛网膜下腔出血6例，硬膜下出血4例，脑实质出血3例，合并脑室出血2例。结论CT检查能准确诊断各种类型颅内出血，并能计算出血量，为临床尽早诊断及治疗提供依据。
作者：黄志新；吕红霞 刊期： 2014年第22期
为提高广大医学生的临床基础水平，培养其动手能力及科学思维能力，激发其学习的热情，本文基于湖南中医药大学实践就目前生物化学实验教学中实验内容、课时设置、教学方式及实验项目等方面提出改革创新措施，旨在提高教学质量和学生的专业综合能力。
作者：谢雪姣；阳力争；喻嵘；刘慧萍；彭晓芳；宋邦宪 刊期： 2014年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
