学术投稿

脊髓损伤致神经源性膀胱的护理新进展

蓝佼晖;李智敏;陈在娟

关键词:脊髓损伤, 神经源性膀胱, 膀胱功能训练, 排尿训练, 康复治疗措施, 排尿功能障碍, 锻炼方法, 慢性肾功能衰竭, 周围神经发生, 神经系统病变, 康复护理, 专业委员会, 去神经支配, 盆底肌训练, 尿道, 临床表现, 国内, 功能失常, 功能调节, 储尿
摘要:神经源性膀胱(NB)是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能失常,因而产生一系列并发症的疾病常的总称[1]。所有导致储尿和/或排尿生理功能调节过程的神经系统病变,均可能出现膀胱和/或尿道的功能障碍,从而成为神经源性膀胱的病因。其中脊髓损伤(SCI)是常见的引起NB的原因[2]。由于SCI 致控制膀胱的中枢或周围神经发生病变,膀胱失去神经支配导致储尿和/或排尿功能障碍,引起尿失禁和尿潴留等主要临床表现,甚至引起慢性肾功能衰竭以及死亡等严重后果。NB的康复治疗一直是国内外研究的重点课题,目前常用的康复治疗措施多种,包括:膀胱功能训练、局部理疗、针灸等,其中膀胱功能训练的方法有:间歇性导尿术、行为技巧、反射性排尿训练、代偿性排尿训练(va1salva屏气法和Crede手法)、直肠训练及盆底肌训练等,这些方法也都被收录于中国康医学会康复护理专业委员会编写的神经源性膀胱护理指南(2011年版)中[3]。然而,每种方法都有一定的优缺点,国内外学者一直在努力寻找更多易操作、痛苦小、安全、经济的膀胱功能锻炼方法。通过查阅万方数据库等,本文拟将近几年脊髓损伤致神经源性膀胱的护理新进展予以综述。
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    作者:冯晓玖 刊期: 2014年第10期

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    随着我国公立医院医改的持续深入,与之相对应的绩效考核管理成为医院内部亟待解决的问题,而如何衡量绩效水平是绩效考核管理中的关键要素。对此,本文在剖析了公立医院的社会公益性的基础上,构建了公益性在绩效考核管理中的指标类别,分析了公益性与绩效的关联性,并构建了二者之间的关联函数,验证了公立医院的公益性服务水平是与其绩效水平之间是相互作用及相互促进转化的关系。

    作者:张培 刊期: 2014年第10期

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    作者:顾云湘 刊期: 2014年第10期

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    作者:龙文军;姜晓霞;张哲 刊期: 2014年第10期

  • 综合护理干预在呼吸科临床护理中的应用

    目的:探讨综合护理干预在呼吸科临床护理中的应用。方法对我院接收治疗的80例呼吸科患者资料进行分析,医护人员根据患者入院时间顺序分为两组,各40例。对照组采用一般护理,实验组采用综合护理干预护理,比较两组护理效果。结果实验组护理总有效率为95%,优于对照组(85%)(P<0.05);实验组患者有38例患者对我院护理比较满意,满意度达到95%高于对照组患者(P<0.05)。结论临床上,对呼吸科患者采用综合护理干预效果较好,能够有效的改善患者症状,值得推广使用。

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  • 精神科护士的心理健康与调适

    目的:探讨精神科护士常见的心理压力以及调适对策。方法针对精神科护士常见的压力,进行有针对性的分析,并有针对性的提出缓解对策。结果精神科护士较大的心理压力,不仅影响其工作情绪,而且影响护理质量。结论全社会应重视精神科护士,以激发她的积极性,责任感及自豪感。从而稳定精神卫生护理队伍,提高护理水平。促使精神卫生的发展。

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  • 宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理体会

    目的:探讨子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术的临床护理效果。方法选取我院于2013年5月~10月收治的子宫颈异位妊娠患者26例,将其分为观察组和对照组,每组13例。给予对照组常规护理,观察组在对照组的基础上施加心理护理,观察两组患者护理效果。结果两组患者在护理满意度、并发症发生率方面差异显著(P<0.05),但两组患者在住院时间方面无显著差异(P>0.05)。结论子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术后施加心理护理,可有效减少并发症,促使患者顺利通过手术,且效果显著,值得推广。

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    探讨13例脑外伤性癫痫患者发作表现与护理对策。分析患者及家属在不同阶段出现的心理问题,加强沟通,建立良好的护患关系,对患者进行严密观察。及时发现异常情况及时处理,减少并发症的发生,保证急救的有效性,13例患者癫痫发作得到控制,加强脑外生性癫痫发作的临床观察与护理,是与非那根、控制并发症的重要环节。

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  • 提高乡村医生培训效果研究

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    作者:王志红;安海娟;张更路 刊期: 2014年第10期

  • 良好的医患关系促进医院平安发展

    良好的医患关系是指医患之间互相理解、互相包容、互相尊重、温馨健康的医患关系。近年来,医患纠纷增多,给人民群众留下了极坏的影响,扰乱了医院的正常工作,影响了医院的形象。现医患关系不仅仅是医生与患者之间的问题,而成为了社会问题,医院能平安发展应内外兼顾,既要确保内环境的安全、稳定,才能保证诊疗工作的顺利开展及医院的持续发展;又要借助新闻媒体及社会各方面的支持与沟通,宣传传医务人员中涌现的好人好事、医学知识及医院在建立良好的医患关系方面采取的新举措和新成效,来引导人们正确认识医疗的风险和医学技术的局限性及当前医患关系中存在的问题,呼吁人民群众了解医学的服务对象不仅局限于人类自身,应强调人--社会--自然和谐统一[1]。

    作者:陈建云 刊期: 2014年第10期

  • 糖尿病患者护理干预对控制血糖及并发症预防的效果分析

    目的:应用护理干预措施对糖尿病患者控制血糖及预防并发症的效果进行分析。方法资料选自2012年5月~2013年5月本院收诊的206例糖尿病患者,随机分为研究组和对照组,各103例。对照组予以常规护理,研究组在常规护理的基础上予以护理干预,观察两组患者的血糖水平、并发症的发生率及生存质量评分情况。结果两组患者经过护理后,研究组患者餐后2h血糖水平、生活质量评分明显优于对照组,总并发症的发生率明显低于对照组,两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理干预措施可有效控制糖尿病患者血糖水平,降低并发症发生率,使患者的生活质量得到提高。

    作者:刘玉敏 刊期: 2014年第10期

  • 刍议医学检验中现代分子生物学技术的作用

    从近几年分子生物学方法的运用来看,以核酸生化作为基础的新技术成为了当前医学检验的新方法,在医学检验领域上得到了广泛的应用。笔者在前人相关研究的基础上,结合自己的实际工作经验和认识,谈谈分子生物学中的几个相关技术,希望读者可以加深对此的认识和了解。

    作者:藏立群;张向芝 刊期: 2014年第10期

  • 破伤风患者经皮扩张气管切开术后的护理

    对26例危重破伤风患者实施经皮气管切开术进行回顾性分析,要熟悉其意外及并发症的发生原因、预防措施和处理方法,针对性做好规范细致的护理,提高患者的治愈率。

    作者:俞致贤 刊期: 2014年第10期

  • 双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎手术前后护理体会

    目的:总结颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎护理措施及效果。方法回顾性分析2010年12月~2013年3月在我院接受双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术的137例临床资料,对患儿的护理措施进行总结分析,归纳相应护理问题及护理方法。结果本组病例通过充分术前准备、术后密切观察病情变化及科学临床护理,有效预防了出血、流涎等术后并发症的发生。结论术前、术后实施的精心、科学护理措施能有效减轻、消除了患儿及家属的紧张情绪,是达到预期效果,使手术患儿平稳恢复及康复重要措施之一。

    作者:罗晓竹 刊期: 2014年第10期

  • 基于信息平台的数字化医院评价点研究

    数字化医院是医院信息管理发展的阶段性成果,已成为全世界医疗机构的研究热点和建设趋势。研究基于信息平台的数字化医院评价,从评价点入手,提示医疗机构进行数字化医院建设,先作科学论证、长远规划、整体架构。对数字化医院的前景,做到建成之前胸中有数,未行先知,建成之后,持续发展,目标明确。

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  • 社区医院门诊输液室安全问题及解决对策

    由于医疗资源紧缺,目前提倡大病进医院,小病进社区,社区医院为基层医疗机构,在整个医疗系统中占有重要作用[1]。社区医院作为基础医疗机构,其组成简单,配备的医疗工作者少,医疗设备基础,但由于提倡一些小病,如流感,扭伤等,慢性病如糖尿病,高血压等患者平时在社区医院就诊,所以给社区医院带来了较大负担,社区医院往往存在医疗工作者紧缺,医疗工作者工作量大,患者就诊量及流动量大的问题,特别是门诊输液室,门诊输液室是患者密度大,停留时间长的场所,所以常发生突发事件,难以管理,为护理工作带来较大压力[2],本研究探讨社区医院门诊输液室常出现的主要安全问题,并拟定解决对策,旨在为社区医院门诊输液室护理工作提供临床参考。

    作者:果宏英 刊期: 2014年第10期

  • 甲状腺次全切除术围手术期护理

    本文讨论122例患者甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术主要护理措施为;1.充分完善术前心理和身体准备是手术取得成功的关键所在,特别时可以避免术后危急的并发症-甲状腺危象的发生。2.指导患者术前准确的服药的方法,严格遵照医嘱服用硫氧嘧啶及碘剂等药物,不可擅停服,帮助患者认识服药的重要意义及注意事项,让其理解药疗时保证手术顺利及安全的重要环节,积极配合护士测量基础代谢,因其数量是衡量手术可行性的尺码。3.手术后护士严密观察生命体征的变化,切口渗血量,发音情况,以防术后并发症的发生。通过以上护理措施可以有效防止术后并发症的发生,提高手术成功率[1]。

    作者:余凤琳;高云凡;李琳;张秀一 刊期: 2014年第10期

  • 浅谈医院药剂科的管理

    药剂科为医院的重要科室之一,全科室担任着药品的采办、管理和供应。但是医院的药品种类繁多、数目巨大、药品的使用和流通较大,因此加强医院的药剂管理是当前药剂科的重要任务。同时加强药剂科的管理,可以直接影响到医院整体效能的发挥,才能符合当前新形势下的医疗事业的发展需求。加强当前的医院药剂科管理要从制度、人员、药品等方面进行严格执行和管理。

    作者:郝永康 刊期: 2014年第10期

  • 干预性护理在大面积烧伤合并糖尿病患者中的治疗效果

    目的:总结探讨干预性护理在大面积烧伤合并糖尿病患者中的作用。一般临床资料:本院2012年7月-2013年7月收治的大面积烧伤(烧伤面积>50%)合并糖尿病3例,均为热力烧伤,糖尿病史均有3年以上,男性2例,女性1例,伴有并发症。方法利用干预性护理方法在其入院后24h进行常规烧伤护理并控制血糖和并发症,第2、3d以烧伤护理为主,第4、5d以控制血糖及其并发症为主。结果3例患者均平稳度过危险期(入院后5d),无继发性并发症和感染,入院后24h内工作量大,其后随入院天数的增加而逐日递减。结论干预性护理能使大面积烧伤合并糖尿病患者顺利度过危险期并控制其并发症。

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所