叶建国；范兴宇；罗晓艳
目的 分析不合理用药的门诊电子处方,为临床合理用药提供参考.方法 选择医院信息系统门诊药房2012 年第一季度电子处方共138 009 张,从中采用手工收集不合理处方.结果 发现不合理用药处方999 张,主要体现在用法不当(30.43%)、用量不当(66.47%)、配伍禁忌(2.10%)、超品种数(1.00%)4 方面.其中儿科(26.23%)、大外科(17.62%)、耳鼻喉科(12.61%)和妇科(12.51%)不合格处方数较多.结论 不合理用药存在的潜在危害应引起临床医生的重视,同时,药师应把好处方调剂关,共同担负起合理用药的责任.
作者：王丽芳；杨忠慧 刊期： 2013年第18期
目的 通过对12 例早期死亡的儿童急性白血病患儿进行回顾性分析,探讨儿童急性白血病早期死亡的高危因素及临床特征,为儿童白血病的临床治疗提供可借鉴的经验.方法 对2008 年4 月至2013 年2 月初诊为白血病、尚未进行化疗而早期死亡的12 例儿童急性白血病患儿应用相关因素回归分析的方法,从临床症状,体征,实验室检查,骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学(MICM)分型,并发症及死亡原因等方面进行回顾性分析.结果 12 例患儿发生早期死亡的主要原因为颅内出血和多脏器功能衰竭.12 例患儿中6 例(50.0%)伴有高白细胞血症,8 例(66.7%)伴感染,8 例(66.7%)有不同部位出血,8 例(66.7%)有明显脾淋巴结肿大,9 例(75.0%)血小板计数小于100×109 L-1,9 例(75.0%)血红蛋白低于110 g/L,12 例(100.0%)肝功能损害,3 例(25.0%)肾功能损害,12 例(100.0%)凝血功能异常.8 例完成MICM 分型,其中急性淋巴细胞型白血病6 例、急性早幼粒细胞型白血病1 例、慢性粒细胞型白血病1 例.死亡原因:6 例患儿死于颅内出血引发的脑疝,5 例死于呼吸循环衰竭,1 例死于肺出血.在伴高白细胞血症组以上异常的发生率明显高于非高白细胞血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童急性白血病早期死亡与高白细胞血症、感染、出血密切相关,而且这些因素也可以导致和加重多器官功能衰竭、颅内出血及脑疝的发生.因此,针对这些高危因素进行积极有效的防治,可为进一步化疗提供机会,有望改善患儿预后.
作者：鲁瑞丰；于洁；李晓静；宪莹 刊期： 2013年第18期
肥胖是世界性的流行病,正严重威胁着工业化国家和发展中国家居民健康[1].目前,65 亿世界人口中,有10 亿人超出了正常的体质量范围.在我国,成年人超体质量比例已达20%～30%,大城市成年人超体质量比例更高达40%[2].随着肥胖人口的增加,与肥胖有关的疾病患病率急剧上升,如2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病等[1].肠道菌群整体影响了宿主提取和储存能量的能力,而能量摄入和支出的不平衡容易导致肥胖发生[3].越来越多的证据表明,肠道微生物可以影响宿主代谢和免疫活动,并终导致肥胖和糖尿病的发生[3-4].本文就当前国内外有关消化道菌群与肥胖的关联性研究作一综述.
作者：朱慧峰 刊期： 2013年第18期
目的 为减轻化疗药物的不良反应,提高患者化疗疗效,增进患者生活质量.方法 对2012 年6 月至2013 年1 月收治的40 例患者均采用外周静脉穿刺中心静脉置管联合微量泵输注化疗药物.结果 40 例肿瘤患者均顺利完成化疗,既精确又安全,减少了患者出现静脉炎、肿痛等不良反应.结论 微量注射泵操作简单、使用方便,能使药物在单位时间内匀速地进入患者体内,减少了化疗药物对血管的刺激,降低了静脉炎的发生率.
作者：王珺 刊期： 2013年第18期
目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理.方法 对2012 年1-4 月70 例COPD 患者给予解痉平喘、抗感染、氧疗护理、呼吸道护理、饮食护理、心理护理、呼吸功能训练及帮助有效戒烟等治疗和护理.结果 70例患者中,66 例好转出院,4 例自动出院或转院,有效率为94.3%.结论 对COPD 患者进行积极治疗和护理,可降低病死率,提高患者生活质量.
作者：夏卫华 刊期： 2013年第18期
目的 观察不同质子泵抑制剂(PPI)对预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的临床效果.方法 选择2010 年12 月至2012 年12 月就诊的156 例长期服用小剂量阿司匹林的老年患者(≥60 岁),随机分为对照组(A 组)46 例、奥美拉唑组(B 组)55 例、埃索美拉唑组(C 组)55 例,A 组只服用阿司匹林等基础药物治疗,其余两组除此之外,分别顿服奥美拉唑或埃索美拉唑,均每天20 mg.6 个月后对各组患者上消化道症状和黏膜损伤的发生率进行评估比较,并检测是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染.结果 与A 组比较,B、C 组患者上消化道症状及黏膜损伤的发生率均明显减少,且两组患者糜烂性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发生率及Hp 感染阳性率均低于A 组,差异有统计学意义(P<0.05);而B、C 组之间的疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥美拉唑在预防长期服用小剂量阿司匹林引起的上消化道黏膜损伤方面与埃索美拉唑具有相似的临床疗效.
作者：谢妮；阳学风；吴清；胡杨 刊期： 2013年第18期
目的 分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)对肝硬化腹腔积液白细胞计数的影响.方法 选择符合纳入标准的患者65 例,随机分为观察组(32 例)和对照组(33 例).所有肝硬化腹腔积液患者均给予基础治疗,观察组在基础治疗的同时加用金双歧口服,每次4 片,每天3 次,半个月后比较两组患者的腹腔积液白细胞计数.结果 两组治疗前腹腔积液白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后腹腔积液白细胞计数与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腹腔积液白细胞计数较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 金双歧可以降低肝硬化腹腔积液患者腹腔积液白细胞计数,可在临床推广应用.
作者：万毓华；付勇 刊期： 2013年第18期
目的 分析重症监护病房(ICU)患者并发上消化道出血的临床情况及不同质子泵抑制治疗效果的比较.方法 选取2011 年1 月至2012 年12 月收治的152 例ICU 危重症并发上消化道出血患者进行病因分析,并将其随机分为试验组和对照组各76 例,分别给予泮托拉唑和奥美拉唑进行治疗,比较两组疗效.结果 ICU 患者常见上消化道出血病因有消化性溃疡(32 例)、感染性休克(16 例)、脑卒中多发伤(29 例)、食管胃底静脉曲张(18 例)、重症胰腺炎(20 例)等.试验组总有效率(90.79%,69/76)显著高于对照组(69.74%,53/76),差异有统计学意义(χ2=5.364 7,P<0.05);两组病死率比较,差异有统计学意义[3.95%(3/76)与13.16%(10/76);χ2=4.121 7,P<0.05].结论 ICU 患者上消化道出血病因较为复杂,应用泮托拉唑进行治疗有效率较高,安全、可靠,值得在临床治疗中推广应用.
作者：胡永华 刊期： 2013年第18期
目的 观察骨痨敌注射液用于颈淋巴结结核换药的疗效.方法 选择颈淋巴结结核脓肿切开引流或窦道形成患者80 例,随机分成对照组和观察组各40 例,观察组以骨痨敌注射液2～4 mL 纱条引流换药,对照组以5%异烟肼2～4 mL 纱条引流换药,比较两组伤口愈合情况.结果 观察组伤口平均愈合时间[(50±4)d]较对照组[(75±3)d]短,差异有统计学意义(t=4.85,P<0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 骨痨敌注射液用于颈淋巴结结核脓肿切开或窦道形成患者换药,可明显缩短伤口愈合时间,未见明显不良反应.
作者：刘钊；唐满云 刊期： 2013年第18期
目的 总结戴隐形眼镜致角膜炎的护理经验.方法 对2008 年1 月至2012 年1 月收治的98 例戴隐形眼镜致角膜炎的患者进行抗感染、对症、理疗、消毒、隔离治疗.结果 98 例患者病情得到控制,视力恢复,其中1 例患者治愈后角膜留下一斑翳,无医院内感染发生.结论 指导患者掌握正确使用隐形眼镜的方法,懂得卫生用眼的重要性,在护理工作中要重视消毒隔离,防止医院内感染发生.
作者：李凤兰；戴信秀 刊期： 2013年第18期
目的 观察对老年患者实施无痛胃镜检查护理的临床效果.方法 选取2012 年9-11 月收治的200例60~80 岁行无痛胃镜检查的老年患者,按照常规的术前准备,通过静脉注射瑞芬太尼、依托咪酯麻醉药品,待患者睫毛反射完全消失后开始插入胃镜.然后对患者进行术中观察和术后护理,保证检查顺利完成.结果 200 例老年患者检查结束后均安全离开检查室,取得了较满意的效果.结论 老年患者实施无痛胃镜检查是安全、可行的,充分的术前准备、严密的术中观察和细心的术后护理是保证检查顺利完成的重要环节.
作者：刘馨蔓；杨莹莹；曹艳 刊期： 2013年第18期
目的 比较不同深静脉置管方式在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果,为深静脉置管的合理应用提供临床依据.方法 选取ICU 2010 年1 月至2011 年12 月深静脉置管患者125 例,对其采用颈内静脉置管(75 例)、锁骨下静脉置管(25 例)、股静脉置管(9 例)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC,16 例)方式置管,并进行常规护理及并发症的观察对比.结果 4 种不同置管方式导管留置时间比较,差异有统计学意义(F=4.501,P<0.01),其中PICC 置管组导管留置时间较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);股静脉置管组并发症发生率较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组及PICC 置管组高,差异有统计学意义(χ2=4.858、6.048、8.466,P=0.028、0.014、0.004),其中股静脉置管组发生率高,颈内静脉置管组次之,PICC 置管组低.结论 4 种置管方式各有利弊,在临床上可以互补,应根据患者具体情况来选择.在无禁忌证和血管条件许可的情况下,建议首选PICC 置管.
作者：杨贻清；潘成梅 刊期： 2013年第18期
Castleman 病又称血管滤泡性淋巴组织增生(angiofollicularlymphoid hyperplasia),病因不明,临床较为少见,1954 年由Castleman等[1]首先报道,1956 年被命名[2],是一种介于良、恶性之间的不典型淋巴结增生症,其临床表现多种多样,临床分为局限型和多中心型.多中心型症状相对较重,预后较差,患者不经治疗常在3 个月内死亡[3-5].本文报道1 例以腹腔积液及皮肤多发血管瘤样突起为表现的多中心型Castleman 病患者.
作者：张俊丽 刊期： 2013年第18期
注射剂因其作用迅速、可靠,能够及时、有效地缓解、控制和治疗患者的病情,在临床上得到广泛应用,特别是在急危重患者的抢治过程中占极其重要的地位.而如何在临床用药过程中积极发挥注射药物的治疗作用,保障患者的用药安全,这就要求在使用过程中注意以下几个方面.
作者：黄金华 刊期： 2013年第18期
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在结直肠癌组织中异常表达的意义,为研究肿瘤浸润炎症细胞在结直肠癌发生及侵袭转移中的作用提供理论依据.方法 应用免疫组织化学染色法检测2010 年6 月至2013 年6 月切除的118 例结直肠癌标本及18 例癌旁正常黏膜组织中COX-2 蛋白的表达,并结合临床病理特征进行统计分析.结果 COX-2在结直肠癌标本中表达阳性率为83%,而正常黏膜组织中仅为11%,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).COX-2 表达阳性率在结直肠癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组中分别为89.66%(52/58)、56.67%(34/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COX-2 在结直肠癌中表达异常增高,其表达与淋巴结转移密切相关,可能在结直肠癌的发生及侵袭转移中起重要作用.
作者：张梦玲；方捷迪；李争艳；杨巧蓉；刘涛；易慕华 刊期： 2013年第18期
糖尿病创面是糖尿病患者常见的并发症之一,也是医护工作者面临的一大难题[1].在我国,人口老龄化问题日趋严重,老年人构成比例越来越高,而老年人常并发糖尿病、高血压等基础疾病.一旦老年患者发生糖尿病创面后愈合时间延长.重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者病情危重、代谢紊乱、容易感染[2],住ICU 老年患者并发糖尿病创面后,其创面修复再生能力差,治疗护理难度更大,愈合时间进一步延长.目前,已报道的糖尿病创面治疗护理方法众多,如湿润疗法、负压封闭技术、创面局部使用胰岛素、使用特殊敷料以及各种不同波长的光疗等[3].有研究表明,采用综合疗法后患者创面愈合时间缩短、疗效更佳[4].本文回顾本科1 例危重老年患者糖尿病创面的临床护理情况,并结合相关文献对护理工作进行总结分析,现报道如下.
作者：唐晓美；郝娜；郑敏；曾庆淑 刊期： 2013年第18期
目的 探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断、处理原则及误诊分析.方法 对24 例AD 患者的临床资料进行回顾性分析,经超声心电图、螺旋CT、磁共振成像等检查,并结合临床症状确诊.结果 24 例AD 患者中,首诊误诊12例;内科治疗12 例,外科手术7 例,血管内支架植入5 例;好转15 例,死亡9 例.结论 对疑诊AD 的患者,应尽快行相关检查,及早内科保守治疗,及时外科或介入治疗,降低死亡率.
作者：薛慧英；张青立 刊期： 2013年第18期
目的 研究并分析依那普利、坎地沙坦与小剂量胺碘酮联合治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床效果.方法 选择2011 年6 月1 日至2013 年4 月1 日收治的阵发性房颤患者120 例,随机分为三组.A 组40 例患者给予胺碘酮治疗,B 组40 例患者给予胺碘酮联合坎地沙坦治疗,C 组40 例患者给予胺碘酮、坎地沙坦联合依那普利治疗,对比三组患者治疗后窦性心律维持率和治疗前后左心房内径大小.结果 治疗6 个月后,A 组患者窦性心律维持率为67.5%(27/40),明显低于B、C 组[90.0%(36/40)、95.0%(38/40)],差异有统计学意义(P<0.05);B、C 组患者治疗后窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 年后,A 组患者窦性心律维持率为52.5%(21/40),B 组患者为75.0%(30/40),C 组患者为82.5%(33/40),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前三组患者左心房内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 个月、1 年后三组患者左心房内径两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利、坎地沙坦联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤十分安全,其不仅可抑制患者左心房扩大,而且对于提高患者窦性心律维持率也具有积极意义,值得推广应用.
作者：贾云 刊期： 2013年第18期
目的 了解门诊儿科超药品说明书用药情况,为促进临床合理用药提供参考.方法 对2011 年1 -12月门诊儿科处方进行随机抽样,根据药品说明书内容,对超说明书用药情况进行判断,并对超说明书总用药比率、各科超说明书用药比率、不同年龄段超说明书用药发生率、不同超说明书用药类型等进行统计.结果 在1 600 张抽样处方中,包含2 259 条用药记录,其中超药品说明书用药处方占57.06%,有超说明书情况用药记录的1 113 条,超说明书用药发生率为49.27%.超说明书用药类型中前3 位为给药频次(38.54%)、给药剂量(24.11%)及适应证(22.60%).儿童处方总超说明书用药发生率按年龄段高为学龄期儿童(64.37%),平均每张处方中新生儿有1.70 个超说明书用药,在不同年龄段中高.门诊处方多的是儿科门、急诊(79.56%),超说明书用药发生率高科室为耳鼻喉科门诊(68.12%),其次为儿科门、急诊(60.88%)和颌面外科门诊(41.67%).结论 门诊儿科处方中超说明书用药情况普遍,严格按照药品说明书用药、选择适宜儿童的药物及剂量,是减少超说明书用药发生率、避免医疗风险的有效途径.
作者：鱼洋；蒲文；如克叶木·麦麦提 刊期： 2013年第18期
目的 分析广西边远贫困山区融安县急性出血性结膜炎(AHC)的流行特征,为制订防治策略提供科学依据.方法 收集全县12 个乡镇2004-2012 年AHC 患者疫情报告资料,采用Excel 2003 版软件制作各种图、表并进行统计分析.结果 该县9 年报告AHC 患者共2 243 例,年均人群发病率为76.48/10 万,主要是2010 年当地出现AHC 暴发人群年发病率达到541.84/10 万.该县患病高峰期出现在9 月份(67.99%),主要集中在青少年及幼儿群体中,0～＜20 岁患者占患者总数的51.76%,男女比例为1.28∶1.全县患者中,学生、散居儿童和幼托儿童占患者总数的44.58%,农民和民工占29.78%.全县12 个乡镇均存在AHC 患者,但以县城所在地的长安镇患者较多,占患者总数的53.37%.结论 在边远山区人口密度及流动较大的县城也存在AHC 暴发,特别是在当地中小学及幼托机构等人群较集中地方应加强AHC 的防治工作.
作者：黄芳华；韦定凯；范齐勤；黄亚铭 刊期： 2013年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
