唐晓美；郝娜；郑敏；曾庆淑
通过对供应室的管理,充分认识到管理者必须加强自身建设,爱岗敬业,掌握供应室的各项操作规范,熟悉供应室业务工作,完善各项规章制度,建立长效的管理机制,使供应室工作更加规范化、程序化、标准化,从而保证无菌物品的质量,更好地为临床服务.
作者：刘君英；曹兴菊 刊期： 2013年第18期
目的 比较不同深静脉置管方式在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果,为深静脉置管的合理应用提供临床依据.方法 选取ICU 2010 年1 月至2011 年12 月深静脉置管患者125 例,对其采用颈内静脉置管(75 例)、锁骨下静脉置管(25 例)、股静脉置管(9 例)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC,16 例)方式置管,并进行常规护理及并发症的观察对比.结果 4 种不同置管方式导管留置时间比较,差异有统计学意义(F=4.501,P<0.01),其中PICC 置管组导管留置时间较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);股静脉置管组并发症发生率较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组及PICC 置管组高,差异有统计学意义(χ2=4.858、6.048、8.466,P=0.028、0.014、0.004),其中股静脉置管组发生率高,颈内静脉置管组次之,PICC 置管组低.结论 4 种置管方式各有利弊,在临床上可以互补,应根据患者具体情况来选择.在无禁忌证和血管条件许可的情况下,建议首选PICC 置管.
作者：杨贻清；潘成梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨剖宫产围术期实施舒适护理的效果.方法 分析100 例剖宫产产妇的临床资料,依据护理模式不同分为舒适护理组50 例和常规护理组50 例.结果 舒适护理组剖宫产产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间、术后疼痛评分、新生儿Apgar 评分、产妇匹兹堡睡眠质量指数问卷评分等均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产围术期实施舒适护理可以明显改善产妇预后,降低术后疼痛,提高产妇睡眠质量,值得临床推广应用.
作者：薛丽华 刊期： 2013年第18期
目的 分析综合干预对重症医学科(ICU)医务人员手卫生的影响.方法 通过问卷调查和数据统计分析观察综合干预前后ICU 医务人员手卫生的变化.结果 ICU 医务人员因知识缺乏、人员不足、监管的缺乏和对保护患者意识不够等主、客观因素导致手卫生状况不理想,其中医务人员认为戴手套不需要洗手(62.5%)和缺乏监督(46.9%)多;另外,洗手或手消毒指征知晓率多为接触患者后(68.8%)和接触体液、血液、污染物品后(84.4%).在对手卫生进行综合干预后,ICU 医务人员手卫生状态较干预前有明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过综合干预,ICU 医务人员的洗手意识逐渐加强,手卫生状况得到良好改观.
作者：朱玉娟 刊期： 2013年第18期
目的 探讨体外振动排痰机在神经外科重症患者中的应用效果.方法 借助体外振动排痰机作用于身体的力量,有效将患者体内深部痰液排出.同时,对患者排痰前、中、后密切观察并进行相应护理.结果 重症监护病房患者均使用了体外振动排痰机辅助排痰,无一例患者发生肺部感染、肺不张等并发症.结论 使用体外振动排痰机用以辅助排痰治疗后有效清除了呼吸道分泌物,保持了呼吸道通畅,促进了呼吸功能,改善了肺通气,预防了并发症的发生.
作者：付琴 刊期： 2013年第18期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病[1].COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,由于其患病人数多、死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.在世界范围内,COPD 死亡率居所有死因的第4 位[2].COPD 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎和(或)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD.临床表现为慢性咳嗽,晨间起床时咳嗽明显,白天较轻,睡眠时有阵咳或排痰.咳痰一般为白色,黏痰或浆液性泡沫痰,偶可带血丝.气短或呼吸困难气短是COPD 的标志性症状.喘息和胸闷重症患者及急性加重期喘息明显,甚至静息状态下也感气促.其他还有体质量下降、食欲减退等全身症状.通过指导患者实施心理护理、一般护理、指导有效排痰、功能锻炼、健康指导等护理措施,取得较好效果.
作者：李淑萍；朱兆颖；徐孟霞 刊期： 2013年第18期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)病情评估中的意义.方法 对2007 年3 月至2008 年3 月收治的72 例AP 患者,测定起病后第1、3、5、7 天血清CRP 水平,对重症急性胰腺炎(SAP)患者行CT 检查.按照AP严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)54 例和SAP 18 例、是否并发器官衰竭分为器官衰竭组5 例和无器官衰竭组67 例、是否出现胰腺坏死分为胰腺坏死组16 例和无胰腺坏死组56 例,比较各组间CRP 水平.结果 所有AP 患者在起病第1天血清CRP 水平均开始升高,存活患者在第3 天达到峰值后逐步下降,死亡患者CRP 保持在较高水平;发病第3、5、7 天MAP 与SAP 组间、器官衰竭与无器官衰竭组间、胰腺坏死与无胰腺坏死组间CRP 水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 CRP 是监测AP 病情进展的一项十分有价值的指标,对评估AP 严重程度及预后有较好的应用价值.
作者：陈善正；李宜雄；李睿；李端永；王志强 刊期： 2013年第18期
目的 探讨消毒供应中心护生带教内容和方法对培养护生综合素质的影响.方法 对2011 年7 月至2012 年3 月在消毒供应中心实习的99 名护生,采取制订切实可行的带教计划,注重职业素质教育和专科理论培训,倡导激励式带教方法,严格出科考核及评定.结果 护生通过4 周的实习,从职业素质、工作态度、职业暴露与防护理念、技术操作能力、专科理论知识水平都有显著提高.结论 针对消毒供应中心和护生的特点制订带教内容和方法能提高护生实习的积极性和主动性,有利于护生综合素质的提高.
作者：姚雅丽；王良琼 刊期： 2013年第18期
目的 探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断、处理原则及误诊分析.方法 对24 例AD 患者的临床资料进行回顾性分析,经超声心电图、螺旋CT、磁共振成像等检查,并结合临床症状确诊.结果 24 例AD 患者中,首诊误诊12例;内科治疗12 例,外科手术7 例,血管内支架植入5 例;好转15 例,死亡9 例.结论 对疑诊AD 的患者,应尽快行相关检查,及早内科保守治疗,及时外科或介入治疗,降低死亡率.
作者：薛慧英；张青立 刊期： 2013年第18期
目的 分析讨论小儿分泌性中耳炎患儿行腺样体切除术的临床疗效,为其临床治疗提供参考依据.方法 选择2006 年1 月至2011 年12 月收治的800 例患儿作为研究对象,其中有35 例患儿经相关听力学检查被确诊为分泌性中耳炎,并对其行腺样体切除治疗.结果 35 例患儿均顺利完成手术,并对其完成了为期半年的随访,其中痊愈32例(91.43%),好转2 例(5.71%),无效1 例(2.86%).结论 对于存在腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿而言,行鼻内镜下腺样体切除术可以对患儿的病灶部位进行直视,一定程度上增加了手术准确性以及安全性,且手术的效果相对较好.因此,在对小儿分泌性中耳炎进行治疗时,可以对腺样体切除进行大力推广并普及应用.
作者：陶书中 刊期： 2013年第18期
目的 探讨临产后适时行人工破膜术对产程进展、分娩方式及新生儿结局的影响,以提高阴道分娩率,降低剖宫产率.方法 采用回顾性研究分析方法,对240 例已进入产程胎膜未破、无明显头盆不称的初产妇,分为行人工破膜术产妇120 例(观察组)和未行人工破膜术产妇120 例(对照组),对两组产妇进行对比分析.结果 观察组终经阴道分娩107 例,对照组46 例.观察组阴道分娩时第一产程所需时间较对照组短,剖宫产率、产后出血发生率、新生儿重度窒息(新生儿评分0～3 分)发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产程中适时行人工破膜术可缩短产程,降低新生儿窒息率,提高自然分娩率,降低剖宫产率,有很好的效果,值得临床推广应用.
作者：胡建萍 刊期： 2013年第18期
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段吊带术(TOT )治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理经验.方法 对2010 年3 月至2012 年10 月行TOT 的30 例SUI 患者进行充分的围术期护理.结果 30 例TOT 均成功,随诊3～12 个月,28 例无尿失禁情况出现,2 例出现轻度尿失禁.结论 TOT 是治疗SUI 的有效方法,配合积极的护理,是提高手术成功率和预防SUI 复发的重要措施.
作者：徐飒爽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在辅助诊治2 型糖尿病早期肾损伤中的应用价值.方法 选取2012年1-8 月确诊为2 型糖尿病的患者64 例,分别测定给予盐酸二甲双胍缓释片治疗前后HbA1c 的水平,同时测定与2 型糖尿病相关的指标血清胱抑素-C(Cys-C)在治疗前后的水平,监测治疗效果.结果 治疗后HbA1c、Cys-C 的水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前HbA1c、Cys-C 检测中分别有81.25%(52/64)、71.88%(46/64)都超出了参考范围,结果为阳性;治疗前HbA1c 测定值在3.8%～5.8%的患者12 例(A 组)和超过5.8%的患者52 例(B 组),其Cys-C测定值分别为(1.25±0.12)mg/L 和(1.48±0.14)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6、12、24 周后不良反应发生率[6.25%(4/64)、12.50%(8/64)、12.50%(8/64)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HbA1c 对2 型糖尿病早期肾损伤的辅助诊断和疗效监测具有良好的指导意义,能为临床诊治提供可靠的依据.
作者：张勇建 刊期： 2013年第18期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效.方法 以2010 年1 月至2012 年12 月应用20 mg/d 阿托伐他汀治疗的63 例肺心病患者为A 组,以同期应用10 mg/d 阿托伐他汀治疗的63 例患者为B 组,对比两组患者疗效.结果 A 组患者治疗后总有效率显著高于B 组,大内皮素(big-ET)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肺动脉压(PAP)改善情况均显著优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);A 组不良反应发生率(36.51%)与B 组(30.16%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀治疗肺心病疗效与药物剂量关系密切,剂量为20 mg/d的患者疗效显著优于剂量为10 mg/d 的患者,安全、可靠,值得临床推广应用.
作者：吴根兴 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合护理干预在老年支气管哮喘患者临床应用中的价值.方法 选择老年支气管哮喘患者118 例,随机分为对照组和观察组各59 例,对照组患者给予呼吸内科常规护理,观察组在此基础上给予综合护理.结果 观察组治疗有效率、依从性、哮喘积分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、健康知识评分、住院时间、复发率、患者满意度等均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能够提高老年支气管哮喘患者临床疗效,减少复发,改善预后,值得推广应用.
作者：黄淑华 刊期： 2013年第18期
天疱疮是一种表皮细胞间抗体介导的累及黏膜的自身免疫性表皮内的大疱性皮肤病[1].目前,皮质类固醇及免疫抑制剂在治疗中起重要作用,但病情易复发,不良反应较多.2005 年12 月本科收治1 例重症寻常型天疱疮患者,经过精心治疗和护理,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
作者：刘秀琴 刊期： 2013年第18期
目的 探讨糖尿病健康教育在临床应用的效果.方法 对2011 年1 月至2012 年12 月收治的64 例糖尿病患者进行健康教育后观察其效果.结果 64 例糖尿病患者经过系统化糖尿病健康教育,对健康教育知识知晓度由53.2%提高到99.8%,同时提高了患者控制血糖及自我管理效果,使其血糖更容易达标,缩短了住院时间.结论 在住院期间对糖尿病患者进行健康教育更容易使其接受,可以短期强化糖尿病健康教育知识,保持疾病的稳定,避免糖尿病并发症的发生.
作者：周红叶；孙波 刊期： 2013年第18期
目的 探讨输尿管局限性淀粉样变的诊断和治疗方法.方法 总结3 例输尿管局部淀粉样变患者资料.男1 例,女2 例;年龄分别为57、58、68 岁.3 例患者均有血尿,病变位于输尿管中下段2 例,输尿管广泛病变1 例.3例CT 均显示输尿管病变,2 例疑为输尿管肿瘤,1 例疑为输尿管结石,均行手术切除治疗.并结合文献加以总结.结果 3 例术后病理报告均证实为输尿管淀粉样变,术后5 个月随访,血尿消失,2 例肾积水减轻.结论 输尿管淀粉样变临床表现及影像学变化类似输尿管肿瘤,病变输尿管切除治疗效果较好.
作者：刘龙亚；杨立刚 刊期： 2013年第18期
目的 探讨危重症患者实施肠内营养支持的效果,积累护理经验.方法 对2011 年6-12 月收治的88例危重症患者经鼻、胃管,鼻十二指肠/空肠置管及胃造口十二指肠/空肠给予早期肠内营养支持,认真做好营养液制备、喂养管及患者的护理,重视心理护理.结果 88 例患者中出现轻度腹泻5 例,腹胀2 例,其余患者耐受及吸收均较好.结论 肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段,可减少危重症患者早期胃肠内营养并发症,是阻止疾病发展,维持循环、呼吸功能,促进伤口愈合,促进患者康复的重要措施.
作者：徐婷婷 刊期： 2013年第18期
随着信息化时代的发展,学科网页的建设以及相关专业知识的宣教变得越来越重要,该文就学科网页平台建设及使用中的优点及不足进行归纳、总结,以期望给学科网站平台的建设及完善提供启示.
作者：冯一梅；张曦；陈幸华 刊期： 2013年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
