张勇建
目的 探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾分析2006 年1 月至2011 年12 月应用腹腔镜诊治18 例LC 后胆漏患者的临床资料.结果 18 例患者二次手术后3～8 d 胆漏停止,住院11～20 d,无膈下感染、戳孔感染等发生,17 例腹腔引流管拔管后均顺利恢复,治愈出院;1 例开腹胆管修复联合T 管引流术,并保留T 管出院,6 个月后经T 管造影胆道正常,拔管治愈.全组随访1～5 年,无远期胆道并发症发生.结论 LC 后胆漏应用腹腔镜技术进行诊治可达到微创目的,是安全、可行、可靠的方法.
作者：田祖秋；陈廷昊；田农庄 刊期： 2013年第18期
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见疾病,颅骨钻孔引流术是治疗CSDH 首选的经典手术方法,已被广泛应用,且疗效显著[1].该手术创伤小,对患者打击小,易观察病情,治愈率高,但仍有并发症发生,如癫痫、继发颅内血肿等,通过密切观察及精心护理,防治结合,可提高并发症的救治成功率[2].2012 年12 月,本科成功救治1 例CSDH 行钻孔引流术后并发癫痫患者,现报道如下.
作者：胡颖瑜 刊期： 2013年第18期
目的 探讨护理干预对剖宫产术后压疮及患者满意度的影响,为临床护理提供依据,并制订剖宫产术后杜绝压疮发生的相应对策.方法 按照入院时间将2011 年1-12 月行子宫下段剖宫产术的372 例患者分为干预组(193 例)和对照组(179 例).对照组采用常规治疗及护理,干预组在此基础上进行针对性的护理干预,比较两组术后6、12、18、24 h 4 个时间段压疮发生情况及出院时患者满意度.结果 对照组179 例患者在术后的4 个时间段均有压疮发生,共5 例,全部判定为骶尾部Ⅰ期压疮.干预组193 例患者在术后的4 个时间段无一例压疮发生.两组患者压疮发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组患者对护理工作满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效、全面的护理干预不仅可以杜绝剖宫产术后压疮的发生,还能拉近产妇与医护人员的情感距离,提高患者满意度.
作者：周兰云 刊期： 2013年第18期
目的 介绍并推广掌上电脑(PDA)在门诊输液中心的应用.方法 通过记录门诊输液中心护士分别使用PDA 和台式电脑两套系统各1 天的工作状况,比较两套系统分别在门诊输液中心液体配制、静脉滴注叫号、静脉滴注管理及工作量统计等方面的应用效果.结果 PDA 在液体配制、静脉滴注叫号、静脉滴注管理及工作量统计等的方面的应用均优于传统使用的台式电脑.分别对护士及患儿家长进行问卷调查,97.14%的护士认为使用PDA 系统可以节省时间,减轻工作负担,提高工作效率,使用PDA 系统进行静脉滴注的患儿家长安全感明显高于使用传统台式电脑,满意度为98.00%.而且使用PDA 后大大节省了就诊患者的等待静脉滴注时间.结论 PDA 能够准确识别患者身份,真实、实时地记录护士的执行时间,避免差错事故,工作量记录自动、准确、完整,提高了门诊输液中心的工作质量和工作效率,保障了静脉滴注的安全,提高了患儿的满意度,可以代替传统台式电脑应用于门诊输液中心.
作者：曾静 刊期： 2013年第18期
目的 探讨有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取2008 年5 月至2012 年5 月收治的30 例胫骨骨折患者作为临床研究对象,所有患者均采用有限切开复位单臂外固定架外固定治疗.结果 所有患者均得到随访,随访时间8～24 个月,平均16 个月.骨折愈合时间为13～19 周,平均15 周.治疗优良率为90.0%(27/30).并发症为2 例针道感染,1 例创伤性关节炎,1 例开放性骨折患者出现骨折延迟愈合且膝关节僵硬,并发症发生率为13.3%(4/30).结论 有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折疗效佳、操作方便、无需特殊设备,尤其适合在基层医院推广应用.
作者：刘文斌 刊期： 2013年第18期
目的 探讨临产后适时行人工破膜术对产程进展、分娩方式及新生儿结局的影响,以提高阴道分娩率,降低剖宫产率.方法 采用回顾性研究分析方法,对240 例已进入产程胎膜未破、无明显头盆不称的初产妇,分为行人工破膜术产妇120 例(观察组)和未行人工破膜术产妇120 例(对照组),对两组产妇进行对比分析.结果 观察组终经阴道分娩107 例,对照组46 例.观察组阴道分娩时第一产程所需时间较对照组短,剖宫产率、产后出血发生率、新生儿重度窒息(新生儿评分0～3 分)发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产程中适时行人工破膜术可缩短产程,降低新生儿窒息率,提高自然分娩率,降低剖宫产率,有很好的效果,值得临床推广应用.
作者：胡建萍 刊期： 2013年第18期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统疾病中的常见病.近年来,随着我国居民生活方式的改变,AS 心脑血管疾病的发病率越来越高,且已经成为导致患者死亡的主要原因,严重影响人类的健康和生存质量[1].AS 的发病机制至今尚未明确,很多学者先后提出多种学说.本文通过对其发病机制学说的阐述,期望对AS 的防治有一定参考价值.
作者：杨先梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨泛影葡胺联合生长抑素在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效.方法 回顾性分析2009年6 月至2012 年6 月收治的54 例粘连性肠梗阻患者的诊治经过.54 例患者均采用保守治疗,给予禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、抗感染等常规治疗,同时,给予泛影葡胺联合生长抑素治疗.结果 54 例患者入院后5～21 d,平均7.2 d 症状缓解.结论 采用泛影葡胺联合生长抑素为主的非手术治疗粘连性肠梗阻效果满意,可避免再次手术.
作者：黄勇 刊期： 2013年第18期
到目前为止,研究中发现的炎性小体主要由NOD 样受体(NLR)家族的部分成员(NLRP1、NLRC4、NLRP3、NAIP5、NLRC5)或者炎性半胱氨酸天冬氨酸酶-1(caspase-1)和细胞质DNA 传感器黑色素瘤缺乏因子-2(absent in melanoma 2,AIM-2)组成,有些炎性体结构中还有接头分子凋亡相关点样蛋白(a poptosis-associated speck-like protein containing a card,ASC)[1].已被报道通过形成炎性小体发挥功能的主要有NLRP1、NLRP3、NLRC4 和AIM-2 4 个,其中NLRP1 炎性小体能够被炭疽病毒所激活[2],IPAF 能够识别一些胞内菌的鞭毛蛋白以及细菌的Ⅲ型或Ⅳ型分泌系统,AIM-2 主要识别细菌或病毒的DNA,而NLRP3 能被很多类型的病毒、细菌及分子所激活,是机体固有免疫的重要组成部分,所以,NLRP3 理所当然成为被研究多的炎性小体.现就NLRP3 炎性小体研究现状及进展作一综述.
作者：罗艳琳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨音乐疗法早期治疗中年脑卒中患者肢体运动功能障碍的效果.方法 将100 例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各50 例,观察组采用常规康复训练加音乐疗法治疗,对照组采用常规康复训练治疗;在治疗前及治疗后1 个月对两组患者进行康复功能运动评定,并比较两组评分结果.结果 观察组和对照组患者在治疗后上、下肢评分及总分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组上、下肢评分及总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用音乐疗法配合常规康复训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的疗效优于常规康复训练治疗,同时,音乐疗法在改善患者情绪及睡眠质量方面具有积极作用.
作者：徐晓容 刊期： 2013年第18期
目的 研究黄芪饮治疗过敏性鼻炎的疗效,为简化中药组方提供理论依据.方法 采用致敏豚鼠为动物模型,用小鼠皮肤被动过敏试验验证造模成功后给药1 周,通过病理免疫指标观察治疗效果.结果 病理切片显示健康组细胞整齐排列有序,无嗜酸性粒细胞浸润,模型对照组则有大量嗜酸性粒细胞浸润,黄芪饮高、中、低剂量治疗组及盐酸西替利嗪片药物对照组与模型对照组比较无明显差异;与模型对照组比较,黄芪饮高、中、低剂量治疗组和盐酸西替利嗪片药物对照组中白介素-12 水平呈不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 黄芪饮对过敏性鼻炎有一定治疗作用,且服用简单、方便.
作者：李惠琴；谭伯森；陈敏坚 刊期： 2013年第18期
目的 探讨院前标准化急救护理程序在昏迷患者抢救中的临床应用效果.方法 对2010 年2 月至2012 年2 月收治的183 例昏迷患者进行院前抢救情况分析,包括启动应急预案,根据伤情快速、准确分诊,医护人员密切配合,实施院前标准化急救护理程序,快捷、有效的急救绿色通道,争取抢救时间.结果 183 例患者全部得到正确救治,临床症状改善171 例(93.4%),病情加重或死亡12 例(6.6%).结论 应用标准化院前急救护理程序可加快急救速度,提高抢救成功率.
作者：谭显玲 刊期： 2013年第18期
目的 探讨精细护理对经中心静脉置管血液透析患者并发症的影响.方法 回顾性分析79 例经中心静脉置管血液透析患者的护理资料,79 例患者分为观察组37 例和对照组42 例,统计导管相关并发症发生率.结果 观察组患者导管相关感染和导管栓塞发生率(8.11%、21.62%)明显低于对照组(28.57%、45.24%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细护理可提升患者满意度,有效延长置管时间,减少导管并发症的发生,进一步提高血液透析患者的透析质量.
作者：张甜甜；聂黎明；宗斌华 刊期： 2013年第18期
目的 探讨糖尿病并发脑卒中患者采用胰岛素泵治疗的积极作用.方法 将2010 年3 月至2011 年9月接诊的108 例糖尿病并发脑卒中患者随机分为对照组和观察组各54 例.所有患者均采取相同基础治疗,其中对照组患者采用胰岛素进行降糖治疗,观察组患者采用胰岛素泵进行降糖治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组有效率(96.30%,52/54)高于对照组(75.93%,41/54),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵是一种有效的降糖手段,可以在临床治疗中大力推广.
作者：胡兵 刊期： 2013年第18期
大便失禁患者常由于肛门括约肌功能障碍而致.患者每天排便多达数十次,每次量不多,呈稀糊便或水样便,且没有规律可循.每次排便既污染衣裤和床上用物,又增加了护理工作量.由于排便次数多,排便后肛门、会阴、臀部皮肤需清洁,反复摩擦刺激,不可避免地出现皮肤发红,如果处理不妥当,很容易形成皮肤溃烂,给患者带来极大痛苦.临床上对于大便失禁患者皮肤护理方法很多,但效果不太满意.现将1 例高位截瘫伴大便失禁患者肛周皮肤溃烂的护理体会介绍如下.
作者：杨利 刊期： 2013年第18期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床特征、诊断和治疗.方法 对2010 年1月至2013 年3 月收治的58 例COPD 合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58 例患者均顺利完成手术并取得良好效果,因呼吸衰竭死亡3 例,病死率为5.2%.结论 COPD 合并自发性气胸的临床症状不典型,起病快、病情重,容易误诊且病死率高,因此应引起医护工作者的重视.
作者：孙秀平 刊期： 2013年第18期
目的 了解门诊儿科超药品说明书用药情况,为促进临床合理用药提供参考.方法 对2011 年1 -12月门诊儿科处方进行随机抽样,根据药品说明书内容,对超说明书用药情况进行判断,并对超说明书总用药比率、各科超说明书用药比率、不同年龄段超说明书用药发生率、不同超说明书用药类型等进行统计.结果 在1 600 张抽样处方中,包含2 259 条用药记录,其中超药品说明书用药处方占57.06%,有超说明书情况用药记录的1 113 条,超说明书用药发生率为49.27%.超说明书用药类型中前3 位为给药频次(38.54%)、给药剂量(24.11%)及适应证(22.60%).儿童处方总超说明书用药发生率按年龄段高为学龄期儿童(64.37%),平均每张处方中新生儿有1.70 个超说明书用药,在不同年龄段中高.门诊处方多的是儿科门、急诊(79.56%),超说明书用药发生率高科室为耳鼻喉科门诊(68.12%),其次为儿科门、急诊(60.88%)和颌面外科门诊(41.67%).结论 门诊儿科处方中超说明书用药情况普遍,严格按照药品说明书用药、选择适宜儿童的药物及剂量,是减少超说明书用药发生率、避免医疗风险的有效途径.
作者：鱼洋；蒲文；如克叶木·麦麦提 刊期： 2013年第18期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)病情评估中的意义.方法 对2007 年3 月至2008 年3 月收治的72 例AP 患者,测定起病后第1、3、5、7 天血清CRP 水平,对重症急性胰腺炎(SAP)患者行CT 检查.按照AP严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)54 例和SAP 18 例、是否并发器官衰竭分为器官衰竭组5 例和无器官衰竭组67 例、是否出现胰腺坏死分为胰腺坏死组16 例和无胰腺坏死组56 例,比较各组间CRP 水平.结果 所有AP 患者在起病第1天血清CRP 水平均开始升高,存活患者在第3 天达到峰值后逐步下降,死亡患者CRP 保持在较高水平;发病第3、5、7 天MAP 与SAP 组间、器官衰竭与无器官衰竭组间、胰腺坏死与无胰腺坏死组间CRP 水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 CRP 是监测AP 病情进展的一项十分有价值的指标,对评估AP 严重程度及预后有较好的应用价值.
作者：陈善正；李宜雄；李睿；李端永；王志强 刊期： 2013年第18期
农药是指用来杀灭害虫、啮齿动物、真菌、莠草等防治农业病虫害的药品[1],按照其用途可分为杀虫剂、杀鼠剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂、植物生长调节剂等.因农药多为有机化合物,脂溶性强,对神经系统结构功能的损害明显,常易引起神经症状.中毒性脑损伤是急性中毒常见的并发症,可表现为抽搐、惊厥、昏迷、脑水肿甚至死亡.本文就多种农药中毒性脑损伤的病理改变与发病机制的研究综述如下.
作者：杨勇 刊期： 2013年第18期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在术前判断胶质瘤高、低级别中的应用.方法 2008 年1 月至2013年4 月20 例未经任何治疗、但被病理证实为胶质瘤患者术前均进行3.0 T 高场磁共振成像(MRI)常规检查及SWI 序列检查,影像信息由2 名高年资医生进行诊断并对肿瘤内表现出的低信号及引流小静脉进行评分.结果 13 例高级别胶质瘤患者中均可见低信号表现,7 例低级别胶质瘤患者中仅4 例出现了低信号表现,且高级别胶质瘤患者低信号评分(31 分)明显高于低级别(7 分),差异有统计学意义(Z=3.04,P＜0.05);13 例高级别胶质瘤患者中均可见引流小静脉,7 例低级别胶质瘤患者中仅3 例可见到引流小静脉,且高级别胶质瘤患者引流小静脉评分(31 分)明显高于低级别(4 分),差异有统计学意义(Z=4.14,P＜0.05).结论 SWI 下的不同级别胶质瘤影像学表现差异明显,利于术前对胶质瘤的分级进行评估.
作者：任怡青；王峥超；朱彦 刊期： 2013年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
