刘君英；曹兴菊
目的 评价经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 选择2009 年9 月至2012 年12 月采用PLDD 联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛的132 例患者作为PLDD 联合臭氧组,2006 年9 月至2009 年8 月单用PLDD 治疗椎间盘源性腰痛的128 例患者作为PLDD 组.采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛变化;采用改良Stauffer-Coventry 评定标准评价疗效.结果 PLDD 联合臭氧组所有患者手术均顺利完成,无严重并发症发生.术后随访3~18 个月,平均12 个月,术前VAS 评分平均6.5 分,术后3 个月随访2.4 分,末次随访2.2 分;术后3 个月评定PLDD 联合臭氧组疗效:优62 例,良48 例,可22 例,优良率达83.3%(110/132),较PLDD 组[72.7%(93/128)]提高10.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).PLDD 联合臭氧组末次随访优良率达81.4%.结论 应用PLDD 联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛疗效满意,是一种微创、安全的治疗方法,可作为椎间盘源性保守治疗无效时的候选方案.
作者：王强；罗为民；阳国钧；许宇霞；王永福 刊期： 2013年第18期
目的 探讨危重症患者实施肠内营养支持的效果,积累护理经验.方法 对2011 年6-12 月收治的88例危重症患者经鼻、胃管,鼻十二指肠/空肠置管及胃造口十二指肠/空肠给予早期肠内营养支持,认真做好营养液制备、喂养管及患者的护理,重视心理护理.结果 88 例患者中出现轻度腹泻5 例,腹胀2 例,其余患者耐受及吸收均较好.结论 肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段,可减少危重症患者早期胃肠内营养并发症,是阻止疾病发展,维持循环、呼吸功能,促进伤口愈合,促进患者康复的重要措施.
作者：徐婷婷 刊期： 2013年第18期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在术前判断胶质瘤高、低级别中的应用.方法 2008 年1 月至2013年4 月20 例未经任何治疗、但被病理证实为胶质瘤患者术前均进行3.0 T 高场磁共振成像(MRI)常规检查及SWI 序列检查,影像信息由2 名高年资医生进行诊断并对肿瘤内表现出的低信号及引流小静脉进行评分.结果 13 例高级别胶质瘤患者中均可见低信号表现,7 例低级别胶质瘤患者中仅4 例出现了低信号表现,且高级别胶质瘤患者低信号评分(31 分)明显高于低级别(7 分),差异有统计学意义(Z=3.04,P＜0.05);13 例高级别胶质瘤患者中均可见引流小静脉,7 例低级别胶质瘤患者中仅3 例可见到引流小静脉,且高级别胶质瘤患者引流小静脉评分(31 分)明显高于低级别(4 分),差异有统计学意义(Z=4.14,P＜0.05).结论 SWI 下的不同级别胶质瘤影像学表现差异明显,利于术前对胶质瘤的分级进行评估.
作者：任怡青；王峥超；朱彦 刊期： 2013年第18期
目的 评价吡美莫司乳膏治疗颜面再发性皮炎的疗效与安全性.方法 将116 例颜面再发性皮炎患者随机分为治疗组68 例和对照组48 例.治疗组患者每天2 次(早、晚各1 次)使用吡美莫司乳膏外擦;对照组患者每天2次使用丙酸倍氯米松霜外擦.两组患者均同时口服氯雷他定,共观察4 周.结果 两组患者于治疗2 周时有效率分别为92.65%(63/68)、79.17%(38/48),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.547 2,P＜0.05),4 周时有效率分别为82.35%(56/68)、52.08%(25/48),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.249 6,P＜0.01).治疗组患者中9 例用药部位出现轻至中度潮红、灼热、刺痛感、瘙痒,均在用药3 d 内消失,不影响继续用药;对照组患者中2 例出现轻度潮红、灼热感、瘙痒,不影响继续用药,1 例出现皮损部位轻度色素沉着斑.结论 外用吡美莫司乳膏远期疗效明显优于外用丙酸倍氯米松霜.吡美莫司乳膏治疗颜面再发性皮炎安全、有效.
作者：王玉；吴宏杰；曾铁云 刊期： 2013年第18期
男性生殖系统结核为全身结核的一部分,常由肺结核、肠结核及泌尿系统结核播散而来[1].附睾结核常继发于尿路结核、前列腺或精囊结核,以逆行感染多见,常在附睾尾部形成不规则肿块,但部分患者可以通过血行播散而在附睾头部形成结节[2].影像学检查在附睾睾丸结核诊断中占有重要地位,特别是超声和磁共振成像(MRI)检查在诊断方面有重要价值.本文回顾性分析1 例附睾睾丸结核患者的临床表现及MRI 检查的征象,分析误诊原因,进一步提高对附睾睾丸结核影像学表现的认识.
作者：刘佳 刊期： 2013年第18期
农药是指用来杀灭害虫、啮齿动物、真菌、莠草等防治农业病虫害的药品[1],按照其用途可分为杀虫剂、杀鼠剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂、植物生长调节剂等.因农药多为有机化合物,脂溶性强,对神经系统结构功能的损害明显,常易引起神经症状.中毒性脑损伤是急性中毒常见的并发症,可表现为抽搐、惊厥、昏迷、脑水肿甚至死亡.本文就多种农药中毒性脑损伤的病理改变与发病机制的研究综述如下.
作者：杨勇 刊期： 2013年第18期
目的 分析不合理用药的门诊电子处方,为临床合理用药提供参考.方法 选择医院信息系统门诊药房2012 年第一季度电子处方共138 009 张,从中采用手工收集不合理处方.结果 发现不合理用药处方999 张,主要体现在用法不当(30.43%)、用量不当(66.47%)、配伍禁忌(2.10%)、超品种数(1.00%)4 方面.其中儿科(26.23%)、大外科(17.62%)、耳鼻喉科(12.61%)和妇科(12.51%)不合格处方数较多.结论 不合理用药存在的潜在危害应引起临床医生的重视,同时,药师应把好处方调剂关,共同担负起合理用药的责任.
作者：王丽芳；杨忠慧 刊期： 2013年第18期
目的 探讨有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取2008 年5 月至2012 年5 月收治的30 例胫骨骨折患者作为临床研究对象,所有患者均采用有限切开复位单臂外固定架外固定治疗.结果 所有患者均得到随访,随访时间8～24 个月,平均16 个月.骨折愈合时间为13～19 周,平均15 周.治疗优良率为90.0%(27/30).并发症为2 例针道感染,1 例创伤性关节炎,1 例开放性骨折患者出现骨折延迟愈合且膝关节僵硬,并发症发生率为13.3%(4/30).结论 有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折疗效佳、操作方便、无需特殊设备,尤其适合在基层医院推广应用.
作者：刘文斌 刊期： 2013年第18期
目的 探讨体外振动排痰机在神经外科重症患者中的应用效果.方法 借助体外振动排痰机作用于身体的力量,有效将患者体内深部痰液排出.同时,对患者排痰前、中、后密切观察并进行相应护理.结果 重症监护病房患者均使用了体外振动排痰机辅助排痰,无一例患者发生肺部感染、肺不张等并发症.结论 使用体外振动排痰机用以辅助排痰治疗后有效清除了呼吸道分泌物,保持了呼吸道通畅,促进了呼吸功能,改善了肺通气,预防了并发症的发生.
作者：付琴 刊期： 2013年第18期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)在严重皮肤软组织撕脱伤中的治疗体会.方法 选择2011 年1 月至2012 年10 月收治的使用VSD 技术治疗的35 例严重皮肤软组织撕脱伤患者,进行回顾性分析.结果 VSD 拆除后,30例患者创面均获得治愈,疗效满意,但仍有4 例创面未能完全Ⅰ期成活,切痂清创后根据创面情况行刃厚皮片移植后愈合,1 例皮肤大部分坏死,行刃厚皮片移植加压包扎后愈合良好.结论 对于四肢大面积皮肤撕脱伤患者,VSD 技术在骨科临床应用中,改变传统换药引流方法有效控制创面感染,促进伤口愈合,提高治愈率,减少住院时间,减轻患者痛苦,节省医疗费用;在手术过程中,更好地掌握技术要点和细节处理有助于提高治愈率.
作者：周世然；李立东；陈志刚 刊期： 2013年第18期
目的 探讨音乐疗法早期治疗中年脑卒中患者肢体运动功能障碍的效果.方法 将100 例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各50 例,观察组采用常规康复训练加音乐疗法治疗,对照组采用常规康复训练治疗;在治疗前及治疗后1 个月对两组患者进行康复功能运动评定,并比较两组评分结果.结果 观察组和对照组患者在治疗后上、下肢评分及总分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组上、下肢评分及总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用音乐疗法配合常规康复训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的疗效优于常规康复训练治疗,同时,音乐疗法在改善患者情绪及睡眠质量方面具有积极作用.
作者：徐晓容 刊期： 2013年第18期
目的 观察对老年患者实施无痛胃镜检查护理的临床效果.方法 选取2012 年9-11 月收治的200例60~80 岁行无痛胃镜检查的老年患者,按照常规的术前准备,通过静脉注射瑞芬太尼、依托咪酯麻醉药品,待患者睫毛反射完全消失后开始插入胃镜.然后对患者进行术中观察和术后护理,保证检查顺利完成.结果 200 例老年患者检查结束后均安全离开检查室,取得了较满意的效果.结论 老年患者实施无痛胃镜检查是安全、可行的,充分的术前准备、严密的术中观察和细心的术后护理是保证检查顺利完成的重要环节.
作者：刘馨蔓；杨莹莹；曹艳 刊期： 2013年第18期
目的 分析综合干预对重症医学科(ICU)医务人员手卫生的影响.方法 通过问卷调查和数据统计分析观察综合干预前后ICU 医务人员手卫生的变化.结果 ICU 医务人员因知识缺乏、人员不足、监管的缺乏和对保护患者意识不够等主、客观因素导致手卫生状况不理想,其中医务人员认为戴手套不需要洗手(62.5%)和缺乏监督(46.9%)多;另外,洗手或手消毒指征知晓率多为接触患者后(68.8%)和接触体液、血液、污染物品后(84.4%).在对手卫生进行综合干预后,ICU 医务人员手卫生状态较干预前有明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过综合干预,ICU 医务人员的洗手意识逐渐加强,手卫生状况得到良好改观.
作者：朱玉娟 刊期： 2013年第18期
随着信息化时代的发展,学科网页的建设以及相关专业知识的宣教变得越来越重要,该文就学科网页平台建设及使用中的优点及不足进行归纳、总结,以期望给学科网站平台的建设及完善提供启示.
作者：冯一梅；张曦；陈幸华 刊期： 2013年第18期
目的 研究并分析依那普利、坎地沙坦与小剂量胺碘酮联合治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床效果.方法 选择2011 年6 月1 日至2013 年4 月1 日收治的阵发性房颤患者120 例,随机分为三组.A 组40 例患者给予胺碘酮治疗,B 组40 例患者给予胺碘酮联合坎地沙坦治疗,C 组40 例患者给予胺碘酮、坎地沙坦联合依那普利治疗,对比三组患者治疗后窦性心律维持率和治疗前后左心房内径大小.结果 治疗6 个月后,A 组患者窦性心律维持率为67.5%(27/40),明显低于B、C 组[90.0%(36/40)、95.0%(38/40)],差异有统计学意义(P<0.05);B、C 组患者治疗后窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 年后,A 组患者窦性心律维持率为52.5%(21/40),B 组患者为75.0%(30/40),C 组患者为82.5%(33/40),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前三组患者左心房内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 个月、1 年后三组患者左心房内径两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利、坎地沙坦联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤十分安全,其不仅可抑制患者左心房扩大,而且对于提高患者窦性心律维持率也具有积极意义,值得推广应用.
作者：贾云 刊期： 2013年第18期
目的 分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)对肝硬化腹腔积液白细胞计数的影响.方法 选择符合纳入标准的患者65 例,随机分为观察组(32 例)和对照组(33 例).所有肝硬化腹腔积液患者均给予基础治疗,观察组在基础治疗的同时加用金双歧口服,每次4 片,每天3 次,半个月后比较两组患者的腹腔积液白细胞计数.结果 两组治疗前腹腔积液白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后腹腔积液白细胞计数与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腹腔积液白细胞计数较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 金双歧可以降低肝硬化腹腔积液患者腹腔积液白细胞计数,可在临床推广应用.
作者：万毓华；付勇 刊期： 2013年第18期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床特征、诊断和治疗.方法 对2010 年1月至2013 年3 月收治的58 例COPD 合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58 例患者均顺利完成手术并取得良好效果,因呼吸衰竭死亡3 例,病死率为5.2%.结论 COPD 合并自发性气胸的临床症状不典型,起病快、病情重,容易误诊且病死率高,因此应引起医护工作者的重视.
作者：孙秀平 刊期： 2013年第18期
目的 通过对12 例早期死亡的儿童急性白血病患儿进行回顾性分析,探讨儿童急性白血病早期死亡的高危因素及临床特征,为儿童白血病的临床治疗提供可借鉴的经验.方法 对2008 年4 月至2013 年2 月初诊为白血病、尚未进行化疗而早期死亡的12 例儿童急性白血病患儿应用相关因素回归分析的方法,从临床症状,体征,实验室检查,骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学(MICM)分型,并发症及死亡原因等方面进行回顾性分析.结果 12 例患儿发生早期死亡的主要原因为颅内出血和多脏器功能衰竭.12 例患儿中6 例(50.0%)伴有高白细胞血症,8 例(66.7%)伴感染,8 例(66.7%)有不同部位出血,8 例(66.7%)有明显脾淋巴结肿大,9 例(75.0%)血小板计数小于100×109 L-1,9 例(75.0%)血红蛋白低于110 g/L,12 例(100.0%)肝功能损害,3 例(25.0%)肾功能损害,12 例(100.0%)凝血功能异常.8 例完成MICM 分型,其中急性淋巴细胞型白血病6 例、急性早幼粒细胞型白血病1 例、慢性粒细胞型白血病1 例.死亡原因:6 例患儿死于颅内出血引发的脑疝,5 例死于呼吸循环衰竭,1 例死于肺出血.在伴高白细胞血症组以上异常的发生率明显高于非高白细胞血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童急性白血病早期死亡与高白细胞血症、感染、出血密切相关,而且这些因素也可以导致和加重多器官功能衰竭、颅内出血及脑疝的发生.因此,针对这些高危因素进行积极有效的防治,可为进一步化疗提供机会,有望改善患儿预后.
作者：鲁瑞丰；于洁；李晓静；宪莹 刊期： 2013年第18期
目的 观察外用中药熏洗对创伤后手功能康复的临床疗效.方法 对2008 年3 月至2012 年3 月108例手创伤患者进行中药熏洗疗法.结果 108 例患者中,优58 例,良40 例,可8 例,差2 例,优良率为90.7%.结论 外用中药熏洗对创伤后手功能康复效果显著.
作者：宋强；蒋宏魁；范妤 刊期： 2013年第18期
目的 探讨糖尿病并发脑卒中患者采用胰岛素泵治疗的积极作用.方法 将2010 年3 月至2011 年9月接诊的108 例糖尿病并发脑卒中患者随机分为对照组和观察组各54 例.所有患者均采取相同基础治疗,其中对照组患者采用胰岛素进行降糖治疗,观察组患者采用胰岛素泵进行降糖治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组有效率(96.30%,52/54)高于对照组(75.93%,41/54),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵是一种有效的降糖手段,可以在临床治疗中大力推广.
作者：胡兵 刊期： 2013年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
