王玉；吴宏杰；曾铁云
Castleman 病又称血管滤泡性淋巴组织增生(angiofollicularlymphoid hyperplasia),病因不明,临床较为少见,1954 年由Castleman等[1]首先报道,1956 年被命名[2],是一种介于良、恶性之间的不典型淋巴结增生症,其临床表现多种多样,临床分为局限型和多中心型.多中心型症状相对较重,预后较差,患者不经治疗常在3 个月内死亡[3-5].本文报道1 例以腹腔积液及皮肤多发血管瘤样突起为表现的多中心型Castleman 病患者.
作者：张俊丽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断、处理原则及误诊分析.方法 对24 例AD 患者的临床资料进行回顾性分析,经超声心电图、螺旋CT、磁共振成像等检查,并结合临床症状确诊.结果 24 例AD 患者中,首诊误诊12例;内科治疗12 例,外科手术7 例,血管内支架植入5 例;好转15 例,死亡9 例.结论 对疑诊AD 的患者,应尽快行相关检查,及早内科保守治疗,及时外科或介入治疗,降低死亡率.
作者：薛慧英；张青立 刊期： 2013年第18期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)在严重皮肤软组织撕脱伤中的治疗体会.方法 选择2011 年1 月至2012 年10 月收治的使用VSD 技术治疗的35 例严重皮肤软组织撕脱伤患者,进行回顾性分析.结果 VSD 拆除后,30例患者创面均获得治愈,疗效满意,但仍有4 例创面未能完全Ⅰ期成活,切痂清创后根据创面情况行刃厚皮片移植后愈合,1 例皮肤大部分坏死,行刃厚皮片移植加压包扎后愈合良好.结论 对于四肢大面积皮肤撕脱伤患者,VSD 技术在骨科临床应用中,改变传统换药引流方法有效控制创面感染,促进伤口愈合,提高治愈率,减少住院时间,减轻患者痛苦,节省医疗费用;在手术过程中,更好地掌握技术要点和细节处理有助于提高治愈率.
作者：周世然；李立东；陈志刚 刊期： 2013年第18期
目的 总结戴隐形眼镜致角膜炎的护理经验.方法 对2008 年1 月至2012 年1 月收治的98 例戴隐形眼镜致角膜炎的患者进行抗感染、对症、理疗、消毒、隔离治疗.结果 98 例患者病情得到控制,视力恢复,其中1 例患者治愈后角膜留下一斑翳,无医院内感染发生.结论 指导患者掌握正确使用隐形眼镜的方法,懂得卫生用眼的重要性,在护理工作中要重视消毒隔离,防止医院内感染发生.
作者：李凤兰；戴信秀 刊期： 2013年第18期
目的 分析综合干预对重症医学科(ICU)医务人员手卫生的影响.方法 通过问卷调查和数据统计分析观察综合干预前后ICU 医务人员手卫生的变化.结果 ICU 医务人员因知识缺乏、人员不足、监管的缺乏和对保护患者意识不够等主、客观因素导致手卫生状况不理想,其中医务人员认为戴手套不需要洗手(62.5%)和缺乏监督(46.9%)多;另外,洗手或手消毒指征知晓率多为接触患者后(68.8%)和接触体液、血液、污染物品后(84.4%).在对手卫生进行综合干预后,ICU 医务人员手卫生状态较干预前有明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过综合干预,ICU 医务人员的洗手意识逐渐加强,手卫生状况得到良好改观.
作者：朱玉娟 刊期： 2013年第18期
目的 探讨高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术的临床效果及护理方法.方法 2008 年2 月至2011 年10 月对12 例(18 眼)高度近视患者行ICL 植入术,配合正确护理,观察手术疗效和并发症.结果 术后裸眼视力和佳矫正视力均较术前明显提高,差异有统计学意义(t=7.79,P<0.05;t=2.74,P＜0.01).术后6 个月平均屈光度为(-0.01±0.28)D.术后随访6 个月,1 例出现夜间视力下降及眩光,但患者尚能适应.结论 ICL 植入术具有矫正效果好、预测性好、可逆性和保留调节功能等优点,是治疗高度近视的一种有效方法,配合正确的护理方法,可提高手术疗效,防止术后并发症发生.
作者：张玉芹；孙孝鹏 刊期： 2013年第18期
大便失禁患者常由于肛门括约肌功能障碍而致.患者每天排便多达数十次,每次量不多,呈稀糊便或水样便,且没有规律可循.每次排便既污染衣裤和床上用物,又增加了护理工作量.由于排便次数多,排便后肛门、会阴、臀部皮肤需清洁,反复摩擦刺激,不可避免地出现皮肤发红,如果处理不妥当,很容易形成皮肤溃烂,给患者带来极大痛苦.临床上对于大便失禁患者皮肤护理方法很多,但效果不太满意.现将1 例高位截瘫伴大便失禁患者肛周皮肤溃烂的护理体会介绍如下.
作者：杨利 刊期： 2013年第18期
目的 探讨球结膜下注射并发症的预防,总结球结膜下注射的护理体会.方法 对2011 年3-12 月收治的231 例患者进行球结膜下注射,评估患者注射前的心理状态和治疗后的感受.结果 接受球结膜下注射的患者,无痛195 例,轻微疼痛28 例,疼痛8 例;仅有5 例发生并发症.结论 严格按照操作规程可有效避免并发症的发生,熟练的操作是注射成功的保证.
作者：王萍 刊期： 2013年第18期
护理模式即护理的工作方法,随着医学模式的转变,护理模式也从传统的功能制护理到责任制护理及系统化整体护理[1],再到今天的责任制整体护理即优质护理转变.每次的转变作者都在思考这种转变的意义.
作者：周玲 刊期： 2013年第18期
目的 探讨系统性健康教育对初产妇育儿知识及并发症的影响.方法 将2011 年8-12 月分娩的足月初产妇180 例随机分为教育组(100 例)和对照组(80 例),教育组进行系统性健康教育并贯穿于全过程,由责任助产士负责完成;对照组则采取一般健康教育,由不同班次护理人员分别完成.比较两组健康教育知识及育儿知识的知晓率、并发症发生率.结果 教育组初产妇对入院宣教、保健指导、母乳喂养、心理护理、饮食护理、新生儿护理知识的知晓率普遍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).乳胀、乳房皲裂、吐奶现象、会阴感染、脐部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统性健康教育能够改善初产妇育儿行为,降低并发症.
作者：刘军艳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨住院老年痴呆患者常见的危险因素及对策.方法 回顾性分析2011 年12 月至2013 年2月收治的140 例老年痴呆患者存在的安全问题,采取相应措施.结果 140 例患者中,跌倒2 例,走失2 例,误吸2 例,坠床1 例,压疮2 例,暴力行为2 例.采取针对性的安全防范措施,不良事件的发生率降低.结论 针对安全问题采取积极、有效的措施,减少不良事件的发生.
作者：任敏；尹红英 刊期： 2013年第18期
目的 观察对老年患者实施无痛胃镜检查护理的临床效果.方法 选取2012 年9-11 月收治的200例60~80 岁行无痛胃镜检查的老年患者,按照常规的术前准备,通过静脉注射瑞芬太尼、依托咪酯麻醉药品,待患者睫毛反射完全消失后开始插入胃镜.然后对患者进行术中观察和术后护理,保证检查顺利完成.结果 200 例老年患者检查结束后均安全离开检查室,取得了较满意的效果.结论 老年患者实施无痛胃镜检查是安全、可行的,充分的术前准备、严密的术中观察和细心的术后护理是保证检查顺利完成的重要环节.
作者：刘馨蔓；杨莹莹；曹艳 刊期： 2013年第18期
注射剂因其作用迅速、可靠,能够及时、有效地缓解、控制和治疗患者的病情,在临床上得到广泛应用,特别是在急危重患者的抢治过程中占极其重要的地位.而如何在临床用药过程中积极发挥注射药物的治疗作用,保障患者的用药安全,这就要求在使用过程中注意以下几个方面.
作者：黄金华 刊期： 2013年第18期
目的 观察312 经络锻炼法对高血压康复中患者的辅助疗效,以期为高血压康复中患者提供一种操作简单、方便易行的辅助治疗方法.方法 将2011 年10 月至2013 年5 月收治的60 例高血压住院患者按数字表法随机分为两组,试验组(30 例)进行312 经络锻炼法训练,对照组(30 例)进行步行训练.结果 治疗后两组血压均有所下降,且试验组临床症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 312 经络锻炼法具有良好的降压效果.
作者：何琼霞；杨春妹；黄淋清 刊期： 2013年第18期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变患者的术中护理方法.方法 2011-2013 年重点针对1 920 例宫颈病变患者行LEEP 治疗,并加强术中护理.结果 所有手术均顺利完成,有1 例发生轻度电灼伤,术后15 d随访,创面愈合.其余效果良好.结论 加强LEEP 治疗的术中护理,可明显提高手术成功率,减少并发症发生.
作者：梁光红 刊期： 2013年第18期
到目前为止,研究中发现的炎性小体主要由NOD 样受体(NLR)家族的部分成员(NLRP1、NLRC4、NLRP3、NAIP5、NLRC5)或者炎性半胱氨酸天冬氨酸酶-1(caspase-1)和细胞质DNA 传感器黑色素瘤缺乏因子-2(absent in melanoma 2,AIM-2)组成,有些炎性体结构中还有接头分子凋亡相关点样蛋白(a poptosis-associated speck-like protein containing a card,ASC)[1].已被报道通过形成炎性小体发挥功能的主要有NLRP1、NLRP3、NLRC4 和AIM-2 4 个,其中NLRP1 炎性小体能够被炭疽病毒所激活[2],IPAF 能够识别一些胞内菌的鞭毛蛋白以及细菌的Ⅲ型或Ⅳ型分泌系统,AIM-2 主要识别细菌或病毒的DNA,而NLRP3 能被很多类型的病毒、细菌及分子所激活,是机体固有免疫的重要组成部分,所以,NLRP3 理所当然成为被研究多的炎性小体.现就NLRP3 炎性小体研究现状及进展作一综述.
作者：罗艳琳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨院前标准化急救护理程序在昏迷患者抢救中的临床应用效果.方法 对2010 年2 月至2012 年2 月收治的183 例昏迷患者进行院前抢救情况分析,包括启动应急预案,根据伤情快速、准确分诊,医护人员密切配合,实施院前标准化急救护理程序,快捷、有效的急救绿色通道,争取抢救时间.结果 183 例患者全部得到正确救治,临床症状改善171 例(93.4%),病情加重或死亡12 例(6.6%).结论 应用标准化院前急救护理程序可加快急救速度,提高抢救成功率.
作者：谭显玲 刊期： 2013年第18期
大学新生体检是本院每年必做的一项常规工作,而静脉采集血标本是大学新生体检的常规项目.在静脉采血过程中,常有新生出现晕厥反应,表现为头晕眼花、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、恶心呕吐、血压下降、短暂的意识丧失,严重者还会出现大小便失禁,甚至休克,如不及时处理将会出现严重后果[1].因此,预防晕厥的发生是静脉采血过程中护理人员必须警惕和重视的.本文就2010-2012 年本院新生体检静脉采血过程中出现的42 例晕厥反应原因进行分析,并提出相应的护理预防措施.
作者：龚怀平 刊期： 2013年第18期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)技术在宫颈癌盆腔淋巴结诊断中的应用价值.方法 对25 例宫颈癌患者盆腔淋巴结分别进行常规磁共振成像(MRI)扫描及DWI 检查,测量宫颈癌转移淋巴结与非转移淋巴结表观扩散系数(ADC)值,观察各淋巴结平均ADC 值和小ADC 值.结果 宫颈癌转移淋巴结的平均ADC 值及小ADC 值为(0.891±0.105)×10-3、(0.812±0.130)×10-3 mm2/s,非转移淋巴结平均ADC 值及小ADC 值分别为(1.302±0.122)×10-3 、(1.227±0.210)×10-3 mm2/s.宫颈癌转移淋巴结平均ADC 值和小ADC 值均明显小于非转移淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DWI 图可清晰观察宫颈癌转移与非转移盆腔淋巴结,ADC 值可有效定量区分宫颈癌转移与非转移淋巴结.
作者：郑运松；宋晓群；徐会吾；杨如武 刊期： 2013年第18期
天疱疮是一种表皮细胞间抗体介导的累及黏膜的自身免疫性表皮内的大疱性皮肤病[1].目前,皮质类固醇及免疫抑制剂在治疗中起重要作用,但病情易复发,不良反应较多.2005 年12 月本科收治1 例重症寻常型天疱疮患者,经过精心治疗和护理,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
作者：刘秀琴 刊期： 2013年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
