刘雪辉；伍文彬；曹平；龙驹；袁野
目的：提高冠心病患者冠脉介入知识的知晓率。方法将100例冠心病行冠脉介入患者按随机法分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规教育，观察组通过品管圈的方式对50例冠心病患者进行冠脉介入知识的现状调查、原因分析、制定和落实改进措施。结果冠心病患者冠脉介入健康教育知晓率由65%提高至93.3%，目标达成率为165%，进步率为80%，两组患者对冠脉介入知识的掌握情况、护理满意度比较差异有统计学意义（<0.05），圈员的综合素质得到培养与提升。结论应用品管圈活动能提高冠心病患者冠脉介入知识的知晓率和护士的综合素质。
作者：马萍；郑金华；刘晶晶 刊期： 2015年第41期
本文从铁代谢特点、临床及流行病学资料、铁超负荷对糖代谢影响、铁超载与2型糖尿病慢性并发症之间的关系等多方面阐述了元素铁与2型糖尿病之间的相互关系。
作者：周娟(综述)；赵成玉(审校) 刊期： 2015年第41期
目的：通过对某电厂工人肺功能状况进行检测分析，了解电厂职业环境因素对作业工人肺功能的影响。方法监测分析625例电厂工人肺功能指标中的VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC的异常情况，并与工人的年龄和工龄予以分析。结果年龄≤45岁工人肺功能轻度损害比例2.89%，中度损害比例13.04%，重度损害比例1.45%，年龄>45岁工人肺功能轻度损害比例7.14%，中度损害比例19.64%，重度损害比例1.79%，差异有统计学意义（<0.05）。工龄≤20年工人肺功能轻度损害比例3.13%，中度损害比例10.94%，重度损害比例1.56%，工龄>20年工人肺功能轻度损害比例6.56%，中度损害比例21.31%，重度损害比例1.64%，差异有统计学意义（<0.05）。结论接尘工龄和年龄是肺功能损伤加重的危险因素。
作者：张亮；蒋艳；路宝利 刊期： 2015年第41期
1临床资料患者男性，年龄55岁，ASA分级V级，诊断为颅内感染，拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院，入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大，言语不清，呼之能应，肢体活动不良，四肢苍白湿冷，脉搏细速。实验室检查：Hb126g/L，痰及引流液细菌培养MRSA+++。ECG示：窦性心动过速，HR123bpm。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入室后BP125/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），HR119bpm，RR26次/min，SPO296豫，双肺布满痰鸣音。已有左锁骨下中心静脉输液通路一条，入室后行右桡动脉穿刺、测压。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg，丙泊酚60mg，舒芬太尼20μg，顺式阿曲库铵12mg。口腔吸痰后行气管插管术，过程顺利。插管后BP110/60mmHg，HR122bpm。固定气管导管后再次吸痰，气管内吸出多量脓性分泌物。行间歇正压通气：I：E=1：2，VT500ml，RR15次/min，左侧卧位后给予舒芬太尼10μg开始手术。此时左锁骨下静脉通路滴速减慢，另行开放外周静脉通路一条。麻醉维持：术中静脉泵注丙泊酚5~6mg/(kg·h)、瑞芬太尼12μg/(kg·h)，间断静脉推注顺式阿曲库铵维持麻醉。术中血压维持在100/55mmHg左右，HR110bpm~120bpm，SpO2100豫，PETCO233mmHg左右，气道压16cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）左右，手术持续2h，术中出血约600ml，头皮下、硬膜下清除出大量脓液，术中输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml、乳酸钠林格2500ml，尿量200ml。手术结束前停用丙泊酚及瑞芬太尼，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵2mg，准备带管送ICU。因ICU同时交接另一手术患者，暂在手术室等待。此时血压突然下降至85/40mmHg，迅速给予多巴胺2mg，血压继续下降至50/23mmHg，HR143bpm，SpO2测不出。间断给予多巴胺5mg、10mg后无明显好转，初步判断为感染性休克。迅速翻身为平卧位，加压输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml，间断给予去甲肾上腺素4μg、6μg后血压上升，高达150/70mmHg，后逐渐平稳在130/70mmHg左右。HR降至110bpm左右， SpO2100豫。此时将动脉测压装置连接锁骨下静脉通路，调零后测得中心静脉压8cmH2O。生命体征平稳后15min，患者自主呼吸恢复，有抵抗，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵5mg后带气管导送ICU。转运过程顺利，至ICU后生命体征平稳，2h后顺利拔管。
作者：冷翠波；林冠军；王寿世 刊期： 2015年第41期
目的：试析如何发挥绩效考核在岗位管理工作中的作用。方法制定以德、能、勤、绩四大宏观类考核要素来细化、量化、详尽的制定考核内容，随机收集我院实施绩效考核前的100例患者以及实施绩效考核后的100例患者，统计分析患者对消毒供应服务的满意态度。结果实施绩效考核后，各个工作岗位的工作人员的工作积极性和工作热情度都得到了极大的提升，整个岗位工作有条不紊的进行着。结论绩效考核在岗位管理工作中有着举足轻重的作用，可以有效提高各个岗位的工作效率，患者对岗位工作的满意度大大提升。
作者：周晓芳 刊期： 2015年第41期
关于H型高血压和心脑血管疾病之间的关系研究，在医学界历来是争议颇多，且在研究结果上呈现出不同方向的学术格局。 H型高血压作为近年来发病率较高的一种心脑血管疾病的生成体，借助高同型半胱氨酸(HCY)这一病原体的传播与扩散，使得H型高血压与心脑血管之间的关系越发密切，并值得在理论层面展开进一步的深入研究。
作者：朱慧琴 刊期： 2015年第41期
通过对我科近年来发生的各类安全隐患进行回顾性分析，讨论其发生原因和具体的处理对策并加以改进。只有不断的提高普外科护理人员的安全隐患意识，才能够更好的预防此类情况的发生，并能预见性的观察到各类安全隐患，从而能有效的采取预防措施。
作者：李银花 刊期： 2015年第41期
目的：研究分析腹腔镜和开腹手术对于异位妊娠患者的临床应用效果。方法选取2013年5月~2015年5月我院收治的78例异位妊娠患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较分析两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间、下床活动时间、抗生素使用时间、住院时间、伤口大小和术后疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间、下床活动时间、抗生素使用时间、住院时间、伤口大小均显著少于对照组，差异显著（<0.05）；观察组术后24h和术后36h疼痛程度明显轻于对照组，差异显著（<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（<0.05）。结论相比于开腹手术，腹腔镜手术治疗异位妊娠具有较高的临床效果，能够显著减少术中出血量，缩短尿管留置时间和排气时间，缓解患者术后疼痛，降低并发症发生率。
作者：王燕 刊期： 2015年第41期
目的：观察胰激肽原酶注射液联合甲钻胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将140例DPN患者随机分为观察组和对照组。在饮食，运动，糖尿病教育等基础治上，观察组采用胰激肽原酶注射液肌注联合应用甲钴胺注射液静脉注射治疗，配合口服降糖药和（或）加胰岛素治疗控制血糖。对照组则采用甲钴胺注射液静脉注射配合口服降糖药和（或）加胰岛素治疗控制血糖。疗程为2w。观察治疗前后的症状改善情况及神经病变自觉症状问卷(TSS)评分变化的情况。结果对照组总有效率为55.6%，显效率为16.7%；治疗组总有效率为88.2%，显效率为44.1%，两组间差异有显著性(<0.01)。且治疗后患者神经症状以及TSS评分治疗组均明显优于对照组。结论采用胰激肽原酶注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效确切，优于单纯甲钴胺治疗的方案。
作者：骆桂根；刘基平 刊期： 2015年第41期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择以及对母婴的影响。方法回顾总结我院2012年1月~2014年12月所收治的剖宫产术后再次妊娠的孕妇的270例临床资料。结果本组剖宫产术后再次妊娠的孕妇270例，有45例(17%)为再次分娩时选择直接行剖宫产的产妇；接受进行阴道试产的产妇为225例(83%)；在接受阴道试产的产妇225例中，有产妇159例(70.5%)终试产成功，阴道试产失败的其他66例产妇，对其改行再次剖宫产手术。结论只要具备技术和设备可靠保障条件，在对符合阴道试产条件的孕产妇，其需要剖宫产术后再次妊娠，可以把阴道分娩作为安全、有效和经济的一种分娩方式。
作者：朱静芳 刊期： 2015年第41期
目的：观察刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法对43例患者疼痛点局部施行刺络拔罐方法，隔日治疗一次。采用视觉模拟评分法(VAS)进行治疗前后自身对照。结果痊愈23例(53.5%)，显效12例(27.9%)，有效5例(11.6%)，无效3例(6.9%)，总有效率93.0%，治疗前后VAS比较，<0.01。结论刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛简便、有效、安全。
作者：任永宏 刊期： 2015年第41期
PICC具有安全可靠的优点，既减少了医治过程中对患儿的过度刺激，又有效地保证了静脉营养的供给。尤其是导管异位，作为比较常见的一种现象，严重影响到治疗的结果。本文主要分析了造成导管异位的原因，并针对这些影响因素提出了一些措施，预防导管异位的发生，提高医治效果。
作者：于淼 刊期： 2015年第41期
目的：对克州三县一市甲肝患者进行5年动态观察，了解流行趋势和职业分布特点，为制定防治策略提供科学依据。方法所有患者都是经克州人民医院和各县（市）人民医院诊断，报送克州疾病预防控制中心疫情网。结果调查结果表明，在三县一市甲肝流行，主要分布在阿图什市和阿克陶县维吾尔族居住区病情较重，而在克尔克族居住区病情较轻。就职业分布来看，甲肝主要分布在散居儿童、学生和农民；2011年2012年、2013年、2014年分别于2010年发病比较有统计学意义（2=538.42，<0.01）。结论克州三县一市阿图什市和阿克陶县甲肝疫情较重，在一些患者中，未能接种疫苗，也可能有些接种者出现接种疫苗无应答现象，应加大甲肝接种督导力度和现场接种培训及健康教育宣传工作，达到控制甲肝流行。
作者：冯刚；牛向明 刊期： 2015年第41期
目的：探讨耳鼻喉外科手术患者术后发生感染的相关因素。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月来我院进行手术治疗的55例耳鼻喉患者的临床资料，通过进行术后感染监测，分析术后感染的相关因素。结果经过统计分析，出现5例耳鼻喉患者术后发生感染，感染发生率为9.09%，感染部位以上呼吸道感染、消化系统感染以及泌尿系统感染等为主，患者的基本情况、手术时间、手术部位、手术切口及术后抗生素使用的种类等因素均可导致耳鼻喉外科术后发生感染，差异具有统计学意义(<0.05)。结论耳鼻喉外科术后感染的发生与多种因素相关，医护人员应严格按照无菌操作，合理适量地运用抗生素来降低耳鼻喉外科患者术后感染的发生率，从而提高治疗效果。
作者：余甫 刊期： 2015年第41期
目的：探讨血凝酶在老年消化道出血治疗中的临床效果。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的老年消化道出血患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者以奥曲肽进行治疗；观察组患者以血凝酶进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，两组患者的治疗总有效率分别为92%与60%，组间差异具有统计学意义（<0.05）。结论血凝酶治疗老年消化道出血临床效果显著，优于奥曲肽治疗。
作者：孙春辉 刊期： 2015年第41期
目的：本文旨在探讨分析循证护理胸乳径路腔镜甲状腺手术并发症的作用观察。方法选取2013年6月~2014年6月在我院进行治疗的100例应用胸乳径路行腔镜甲状腺切除术患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组患者采用常规护理，观察组则实行循证护理，对比两组患者护理期间并发症发生情况。结果观察组护理后各方面指标均高于对照组患者，且两组有效率差异具有统计学意义即<0.05。结论循证护理对胸乳径路腔镜甲状腺手术并发症有一定的作用，且可提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：管婧 刊期： 2015年第41期
目的：观察喜炎平注射液联合抗炎治疗急性附睾炎的临床效果。方法62例急性附睾炎患者随机分为2组，即治疗组和对照组。治疗组采用喜炎平注射液200mg加入5%葡萄糖250mL，头孢呋辛2.0加入5%葡萄糖250mL,1次/d静点。对照组采用头孢呋辛2.0加入5%葡萄糖250mL 1次/d静点。7~10d后进行疗效统计。结果两组总有效率有显著性差异，<0.05，治疗组的临床效果明显优于对照组。结论喜炎平注射液联合抗炎治疗急性附睾炎效果明显，值得推广使用。
作者：武飞；李淑珍 刊期： 2015年第41期
在区域医疗联合体的基础上，建立相应的区域医疗联合体信息平台，通过强化各医疗机构的信息化基础建设，实现各医疗机构间的网络互通，建立数据共享和交换平台、协同服务平台、门户网站、电子健康档案、财务管理结算平台、医保管理平台、人力资源管理平台、物流管理平台、诊断中心管理平台、区域临床知识库、网上继续教育平台，实现区域内居民诊疗信息的共享，提高下级医疗机构特别是社区卫生服务中心的诊疗水平，促进就医下沉。
作者：姚晴虹；赵艳；索仲良；朱立峰 刊期： 2015年第41期
目的：分析和探讨攀枝花市东区某辖区流动儿童的计划免疫现状，为制定相应的流动儿童计划免疫对策提供科学依据。方法采取挨门逐户普查的方法，对256名流动儿童进行国家免疫规划五种疫苗接种情况进行调查。结果流动儿童建卡建证率为98.96%，基础免疫五苗接种率分别为院卡介苗94.79%，脊灰全程94.79%，百白破全程93.75%，含麻疫苗95.83%，乙肝疫苗全程96.88%，其中乙肝疫苗首针及时接种率86.46%，五苗全程接种率为93.75%。加强免疫三苗接种率分别为院百白破92.05%，含麻疫苗93.18%，脊灰93.05%。流动儿童的基础免疫脊髓灰、乙肝疫苗首针和麻苗及加强免疫卡介苗、百白破接种率均较常住儿童低。结论流动儿童计划免疫工作近几年虽有长足进步，需进一步加强流动儿童计划免疫管理。
作者：李涛；吴艳芳；金艳芳 刊期： 2015年第41期
目的：总结慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术的护理经验，促进患者康复。方法分析我科2008年6月~2011年6月收治160例（184眼）慢性泪囊炎患者实施的术前术后护理。结果149例（183眼治愈），1例复发，再次经泪囊鼻腔吻合术治愈，治愈率为99.5%。患者住院期间未发生院内感染。结论做好慢性泪囊炎的术前术后护理非常重要，既减少了各种感染的机率，又使患者对自己的病情有了进一步的了解，同时也提高了患者满意度。
作者：李春林；唐双珍 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
