汪耀黎；吕红芳；唐凯；陆雅勤
肺叶切除术是现代胸外科技术发展的趋势。胸外科传统术式切口大、出血多、并发症多、恢复慢，电视胸腔镜行肺叶切除术具有手术切口明显缩短、出血少、操作时间短、术中副损伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点。 VATS肺叶切除术基本操作技巧及原则与传统开胸是一样的。淋巴结清扫的彻底性问题，与传统开胸手术下淋巴结清扫相比，其清扫范围和程度相当。 VATS肺叶切除术目前已广泛应用于肺癌的外科治疗。
作者：白金玲 刊期： 2015年第10期
重症肌无力（MG）是一种神经-肌肉接头传递障碍的慢性自身免疫性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳，通常在活动后加剧，休息后减轻。甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种常见的自身免疫性疾病，Graves病(GD)是甲亢常见的病因。二者伴发临床少见,本科收治1例,现将诊治体会报道如下。
作者：张治伦；舒惠蓉 刊期： 2015年第10期
目的：采用相应护理干预措施减少临床脑卒中卧床患者便秘发生率，提供其生活质量。方法对64例脑卒中卧床患者的便秘情况进行干预，观察效果。结果29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便较前显著轻松，13例患者便秘症状较前缓解。结论有效的干预措施可显著减少便秘的发生。
作者：何月 刊期： 2015年第10期
目的：观察临床对急性冠状动脉综合征患者实施心理护理后的临床效果。方法择取我科室在近期内接诊的67例急性冠状动脉综合征患者，并按照患者护理内容的不同进行分组，其中A组33例患者实施常规临床护理，B组34例患者在常规护理的基础上增加实施心理护理，就A、B组患者治疗后的SDS评分及SAQ评分情况进行记录比对。结果 A、B组患者在经过护理后，其SDS、SAQ得分均较护理前有了明显的改善(<0.05)；组间比对，B组患者的改善幅度优于A组患者(<0.05)。结论对急性冠状动脉综合征患者实施心理护理可以明显改善患者焦虑、抑郁等不良的心理情绪，这对降低患者心血管不良事件的发生机率及改善患者的预后具有重要意义。
作者：陈丽君 刊期： 2015年第10期
DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4(二肽基肽酶-4)而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，改善糖代谢、减少β细胞凋亡和促进β细胞增殖作用。在2型糖尿病患者临床应用中，具有降低HbA1c、FPG(空腹血糖)、PPG(餐后血糖)水平、体重及减少低血糖和副反应发生的作用。DPP-4抑制剂逐渐成为治疗2型糖尿病的重要选择。本文着重阐述DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病疗效和安全性。
作者：李智；张瑞霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨护理配合在孕妇唐氏综合征产前筛查过程中的运用效果。方法将我院收治的138例在孕时间15~20w接受产前筛查的孕妇作为研究对象，使用免疫发光分析仪检测孕妇β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)的浓度，并结合孕妇年龄、体重、病史等外在影响因素，用相关分析软件对胎儿唐氏综合征风险进行评估。结果在唐氏综合征筛选阈值1：370以上的孕妇35例，筛查阳性率为3.55%；其中对38例胎儿实施染色体检查，确诊为唐氏综合征胎儿3例，阳性率为7.03%。结论在孕15~20w孕妇的β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)的浓度是唐氏综合征产前筛查的重要指标，对其进行产前筛查可以有效减少唐氏患儿的出生率。另外，护理人员密切配合医生做好孕妇唐氏综合征产前筛查护理配合工作，给予孕妇正确的孕期指引降低唐氏患儿出生率具有积极促进作用。
作者：冯学梅；朱中梁 刊期： 2015年第10期
异位妊娠在临床上又可称之为宫外孕，多指受精卵在子宫腔以外的部位着床并生长发育，其中为常见的为输卵管妊娠。为妇科中常见的急腹症，临床上常常引起腹腔内出血及休克等并发症，严重者常可危及患者的生命安全。现临床上多采用腹腔镜对异位妊娠患者进行诊断及治疗，此种方法具有创伤小、术后恢复快以及疼痛轻等优点，而且术后不留有较大的手术瘢痕[1]，目前此种手术方法已在临床上得到了广泛的应用，同时对其手术前后的护理也提出了新的要求，本文探讨腹腔镜微创手术治疗异位妊娠的临床护理体会，现报道如下。
作者：赵晓静 刊期： 2015年第10期
目的：探讨分析111例心胸外科术后患者失眠原因分析及护理干预。方法选取于本院进行心胸外科术的111例患者，随机分为观察组和对照组，比较术后两组患者睡眠情况并对患者失眠原因进行分析。结果采取护理干预措施后，观察组术后PSQI得分(5.82±4.14)显著低于对照组(11.32±4.38)，观察组患者的睡眠情况明显得到改善(<0.05)。结论有效的护理干预措施能够提高心胸外科术后患者的睡眠质量，改善患者的预后，值得临床推广。
作者：左飞 刊期： 2015年第10期
肝脏缺血再灌注(hepatic ischemia reperfusion，HIRI)会对肝功能造成严重损伤，尤其是当患有肝硬化时，风险便会加剧。合理剂量的硫化氢(H2S)对人体肝脏可起到保护作用。本文通过分析肝脏缺血再灌注损伤的发生机制和硫化氢的生物作用机制，简要分析了硫化氢应用于肝脏缺血再灌注损伤中的作用。以期通过分析，能引起相关研究人员对硫化氢的注意，从而扩展硫化氢在临床上的应用途径，促进临床治疗研究发展。
作者：王佩；王与胜 刊期： 2015年第10期
目的：探讨以急性心肌梗死为首发症状的原发性血小板增多症临床治疗方法及其效果。方法对在笔者医院诊断、治疗的1例原发性血小板增多症患者相关资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，分析患者病因，确定患者病情，从而制定针对性的治疗方案。结果发病4h行急诊PCI术，术中见左前降支近中段次全闭塞，TIMI血流Ⅰ级；回旋支未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级；右冠近段偏心性狭窄约80%，中远段未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级。遂决定在前降支近中段病变处行PCI术，患者取得手术成功，且术后并无并发症发生。结论急性心肌梗死为首发症状的原发性血小板增多症发病率较高，且患者症状不明显，临床上加强患者诊断并给予手术等治疗效果理想，值得推广使用。
作者：胡晓；丁志坚 刊期： 2015年第10期
医院图书馆是医院建制中不可缺少的组成部分，是储存和传播知识信息的重要源头，也是开展医护人员素质教育的阵地之一，用以提高整体素质，更是推进临床科研的重要保障，其发展和服务不但体现了医院的文化内涵及知识底蕴，也是医院提高诊疗水平，扩大社会知名度的重要保障[1]。图书馆工作的优劣和服务水平的高低又直接影响着医务人员业务水平的提高和医院的医疗水平。因此，加强医院图书馆建设，需要具备以下条件。
作者：李莉；宋霞；徐杰 刊期： 2015年第10期
目的：总结超低体重早产儿右锁骨下深静脉置管的临床经验，探讨该技术临床应用经验和管理。方法以右锁骨中外1/3处为穿刺点，以与纵切面各水平面呈45o夹角、冠状切面给30o夹角，经锁骨后向内下方向进针，进针经2.5cm后，见穿刺注射器内有暗红色血液回流，放入导丝，退出穿刺针，扩管后，置入导管4.5cm。结果顺利插入中心静脉导管，未见严重并发症发生。结论经锁骨下深静脉置管技术安全有效可应用于超低体重早产儿。
作者：陆耀坚；张建辉；谭妍；张凤娟 刊期： 2015年第10期
报道1例肺结核患者，患者因发热、咳嗽、恶心、呕吐、乏力、纳差入院，有产后大出血病史，产后4年出现闭经。查皮质醇昼夜节律消失，性腺激素水平降低，甲功正常，头颅MRI示空蝶鞍，肾上腺CT示未见异常，诊断为腺垂体功能减退症合并肺结核，予以强的松、左旋甲状腺素钠、抗结核及补液治疗，病情好转出院。
作者：朱其荣 刊期： 2015年第10期
围手术期液体治疗是临床麻醉工作中的重要的组成部分，目标导向性治疗是现今围手术期容量治疗的新方法。恰当的目标性导向性治疗避免了患者的容量不足和容量过负荷，可以降低患者的术后并发症和改善患者的预后。相对于一般患者，高风险患者从中获得的益处可能更大。生理优化方案促进个体化的容量治疗，代表了在围手术期血流动力学管理的的一种可能的简单方法。
作者：何君君；金孝岠 刊期： 2015年第10期
自1991年Delaitre等完成首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)因其创伤轻，痛苦少，术后恢复快等优点，已成为常见的腹腔镜手术之一。方法对来我院诊断、治疗的20例行脾切除的患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为两组，对照组采用传统开放手术治疗，实验组采用腹腔镜手术组治疗，比较两组治疗效果。结果20例手术均获成功，LS组患者手术切口长度、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间等指标均短于OS组(<0.05)；LS组患者住院费用略高于OS组(<0.01)；两组患者术中出血量、手术时间、并发症等指标差异不显著(>0.01)。结论脾脏疾病发病率较高，临床上采用腹腔镜手术治疗效果理想，值得推广使用。
作者：冯霜；王秀 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脊柱后路手术患者的体位护理方法和效果。方法选取我院在2011年11月~2013年11月收治的行脊柱后路手术的98例患者，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组49例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础予以体位护理，观察两组患者并发症的发生情况。结果经护理后，观察组患者并发症的发生率(8.16豫)明显低于对照组(24.49豫)，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱后路手术患者实施体位护理，可以有效降低并发症的发生率，效果显著，值得临床推广。
作者：余熊 刊期： 2015年第10期
目的：分析早期康复护理在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者中疗效。方法资料随机选择2013年4月~2014年4月本院诊治的胸腰椎压缩性骨折患者108例，按照不同护理方案分为对照组和研究组，对照组54例患者予常规护理，研究组54例患者在对照组基础上予早期护理，比较并分析两组患者骨折复位情况，依从性及并发症发生率。结果研究组患者骨折复位良好49(90.74%)例比对照组39(72.22%)例多，依从性94.44%比对照组74.07%高，并发症发生率5.56%比对照组25.93%低，比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者具有积极应用价值疗效显著，且依从性高并发症少。
作者：夏红萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨氟伐他汀、贝那普利联合治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法选择2012年6月~2013年6月在我院内科住院部治疗的DN患者86例，随机分为贝那普利组和联合组，各组43例，贝那普利组单纯采用贝那普利治疗，联合组在贝那普利组基础上应用氟伐他汀治疗，观察两组患者治疗前后Scr、BUN及24澡UAER的变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前Scr、BUN、UAER无明显差异(P>0.05)，治疗后均明显低于治疗前(P<0.05)，但联合组降低程度更明显(P<0.05)。联合组显效率、总有效率明显高于贝那普利组(P<0.05)。贝那普利组不良反应发生率与联合组无明显差异(P>0.05)。结论氟伐他汀、贝那普利联合治疗老年糖尿病肾病效果明显疗效确切，可有效降低患者的Scr、Bun、UAER，降低蛋白尿水平，从而保护肾功能，而其安全好，具有较好的临床应用价值。
作者：张芳 刊期： 2015年第10期
随着Micro-blog的迅速风靡，越来越多的主流媒体、机构组织等开始开通微博，利用微博这个平台进行自我宣传和关注的粉丝互动；而作为高校科研、信息、服务汇集中心的图书馆可以利用微博这个平等开放的平台，拉近图书馆与读者的距离，促进图书馆信息服务的宣传和推广。
作者：梁晓恩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨中医外治方法在痛经中的临床效果。方法对接收治疗的120例痛经患者资料进行分析，根据患者接受治疗时间顺序分为两组，每组60例。对照组采用阿司匹林治疗，实验组给予暖妇欣中极穴外用，比较两组治疗效果及并发症。结果实验组治疗总有效率(98.3%)高于对照组(65%)(<0.05)，对照组4例并发症。结论采用中医外治疗法对痛经效果较好，患者治疗后临床症状能够得到明显缓解，多数患者月经能够按时到来，值得推广使用。
作者：姚乔芳；康静芳；刘敏；马菁华 刊期： 2015年第10期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
