袁兴玲
慢性阻塞性肺疾病不仅仅是以肺组织局部炎症反应和气道重塑为特征的疾病,而且是由氧化、抗氧化和凋亡、抗凋亡失衡等介导的多系统性炎症反应性疾病[1],其包含许多肺外效应,包括心血管疾病、骨骼肌萎缩、代谢综合征等,严重影响预后.特别是骨骼肌的萎缩,骨骼肌萎缩被证明降低慢阻肺患者生活质量,增加医疗利用率,甚至死亡率,且独立于肺功能.对于中-重度COPD患者,骨骼肌的消耗是预计患者死亡率的重要指标,COPD骨骼肌萎缩的发生是一种多因素、多种分子生物学机制共同参与的复杂过程,已发现的致病机制中,炎症细胞因子介导的代谢紊乱是一个关键环节.现就细胞因子与COPD骨骼肌萎缩关系研究进展作一综述.
作者：匡艳玲 刊期： 2015年第08期
目的 探究后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯临床疗效.方法 选择2012年6月～2014年6月我院收治的36例退变性脊柱侧弯患者,且经后路椎弓根钉棒系统行腰间盘摘除、椎间植骨融合内固定术,术后6个月观察治疗效果.结果 术后、术后6个月腰椎前凸角度与Cobb角度、均较于术前明显改善,具有统计学差异,P＜0 05;术后、术后6个月腰椎前凸角度与Cobb角度,均较于术前明显改善,具有统计学差异,P＜0.05.全部患者术后均无感染、断钉与断棒等并发症发生.结论 退变性脊柱侧弯经后路椎弓根钉棒系统治疗,可有效改善脊椎功能,疗效确切,值得推广.
作者：刘继峰 刊期： 2015年第08期
目的 分析匹多莫德用于治疗支气管哮喘患者的临床可行性.方法 选取我院2012年6月～2014年3月收治的92例支气管哮喘患者,随机分成观察组和对照组,各46例.对照组给予祛痰、解痉、抗感染、等基础治疗,同时给予吸入性糖皮质激素防治哮喘;观察组在此基础上,给予匹多莫德口服,1次/d,400mg/次.记录两组患者3个月的平均哮喘发作次数、每次平均特续时间、每次咳嗽天数、呼吸道感染发生次数、哮喘控制情况等.结果 观察组在平均哮喘发作次数、每天平均持续时间、咳嗽天数、呼吸道感染发生次数上均低于对照组,而且哮喘控制情况也优于对照组.结论 匹多莫德能有效改善患者的哮喘发生情况,在支气管哮喘临床治疗上具有可行性.
作者：何莉丽 刊期： 2015年第08期
目的 总结肝硬化门静脉高压症患者应用完全腹腔镜下巨脾切除联合断流术治疗的临床价值.方法 将60例拟行手术治疗的肝硬化门静脉高压患者随机分为两组,以接受联合开腹巨脾切除及断流术治疗者为A组,以接受联合腹腔镜下巨脾切除及断流术治疗者为B组,每组30例,对比两组术中及术后情况.结果 两组手术时间比较未见统计学意义(P＞005),但是B组术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显低于A组(P＜0.05).此外两组手术并发症比较无统计学差异(P＞005).结论 完全腹腔镜下巨脾切除联合断流术可有效的改善肝硬化门静脉高压症的临床治疗效果.
作者：罗红赞 刊期： 2015年第08期
目的 重点探索妊娠合并念珠菌性阴道炎的治疗效果.方法 选取的研究对象是2011年1月～2013年1月在我院接受治疗的60例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者,特患者随机分成三组,分别是制霉菌素组、硝酸咪康唑栓组、苏打水擦洗组,对比三组的治疗效果.结果 硝酸咪康唑栓组总有效率为95％;制霉菌素总有效率为65％;苏打水擦洗组总有效率为45％,硝酸咪康唑栓治疗组的总有效率显著高于其余两组(P＜0.05).硝酸咪康唑组不良反应发生率为13.3％.制霉菌素组不良反应发生率为13.3％.苏打水擦洗组不良反应发生率为13.3％.三组患者的不良反应没有显著差别.硝酸咪康唑组复发率仅为67％.制霉菌素组复发率20.0％.苏打水擦洗组复发率20.0％.硝酸咪康唑组的复发率显然少于苏打水擦洗组和制霉菌素组.结论 采用硝酸咪康唑栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效显著.
作者：凌艳如 刊期： 2015年第08期
继续医学教育是指卫生技术人员获取新理论、新知识、新技术、新方法的终身医学教育,是培养人才、提高医学科技人才素质的有效途径.基层医院开展继续医学教育工作,取得了一定的成效.但在开展过程中,也存在一些问题,本文探讨继续医学教育存在的问题和对策.
作者：王明芳 刊期： 2015年第08期
目的 分析医务人员锐器伤发生的场所及影响因素,探讨有效的预防措施,减少医务人员锐器伤的发生.方法 对2013年1～12月上报的98例锐器访的医务人员按发生锐器伤的分布、场所、环节等进行调查分析.结果 98例锐器伤的医务人员主要分布以护士和实习医护为主,分别占51.0％和22 4％;发生场所以病房和门诊输液室为主,分别为45.9％和 19.4％;发生环节主要在注射、穿刺和手术缝合以及传递手术器械时,分别占53.1％和18.4％;工作年限与锐器伤的发生也有很大关系,工作年限＜1年锐器伤的发生率为53.1％.结论 应加强岗前和岗位培训,尤其应注重标准预防意识的培养,同时高年资医务人员、科室负责人以及医院感染管理专职人员应加强督查,规范操作行为,提高个人防护能力,才能有效降低锐器伤的发生.
作者：陈蓉美；贾思锋；田秋露 刊期： 2015年第08期
目的 优化现行的医院检验科的工作流程,提高LIS系统的工作效率和检验质量.方法 通过实验室仪器双向通讯和LIS系统通讯中条码技术的使用,使现代仪器的自动化特点得到充分体现,提高标本的处理速度和缩短检验结果回报时间(TAT)[1].结果 同样处理400个标本的条件下,优化工作流程后TAT时间平均减少了30min,每次100个标本所需的编号时间从30min减少到10min,所需人员从2人减少到1人,同时,减少了人为差错对检验结果的影响.结论 随着标本量逐年的增加,运用更优化的检验流程能更高效地处理标本信息的录入和缩短报告结果的时间,提高检验结果的准确性.
作者：惠志强；朱立岳 刊期： 2015年第08期
由于特有的药理作用,硝普钠在顽固性心力衰竭中应用非常广泛,但顽固性心力衰竭的成因十分复杂,单一用药效果难以维持,所以联合用药成为必然,临床上,硝普钠的联合用药可以分为二联用药、三联用药、四联及以上等联合用药,随着联合用药数量越多,药效的协同效果越好,但同时可能发生的不良反应风险也越大,这需要医生在临床上综合考量.
作者：王明农；覃志高 刊期： 2015年第08期
目的 探讨复方苦参注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗肝转移癌的临床疗效.方法 61例消化道肿瘤肝转移癌随机分为治疗组31例,采用复方苦参注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗,对照30例,采用单纯肝动脉栓塞化疗.结果 治疗组客观疗效(CR+PR)达61 3％,对照组43.3％,比较有差异性(P＜0 05);治疗组在提高生活质量、保护免疫和肝功能方面优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01及P＜0.05).结论 复方苦参注射液结合肝动脉栓塞化疗治疗肝转移癌能提高客观疗效,并能提高患者生活质量、保护免疫功能及肝功能等.
作者：严海莹；邱菊香；刘涛；陈崇；杨兴凯；张丽丽；李翠沙 刊期： 2015年第08期
目的 分析探讨CT技术在外伤性主动脉夹层方面诊断与鉴别的临床应用价值.方法 选取来我院就诊的8例外伤性主动脉夹层患者,所选患者均进行腹部CT检查,采用多平面重建、大密度投影、曲面重建以及容积重建的方法来诊断和鉴别主动脉夹层.结果 经过CT技术扫描,1例患者为升主动脉夹层分离,其二维超声显示撕裂的内膜的反射走向和主动脉不一致.4例患者为主动脉壁增厚.主动脉夹层分离患者,都有升主动脉增宽大干40mm,撕裂的内腹反射活动方向与主动脉前壁不一致,呈不同步运动.8例外伤性主动脉夹层患者中,DeBakeyⅠ型有2例,DeBakey Ⅱ型有1例,DeBakeyⅢ型有5例(其中2例为壁间血肿).7例均可以清晰地显示破口位置、真假腔、内膜片以及病变累及范围等,2例壁间血肿可见新月形的壁间血肿影.结论 CT技术在外伤性主动脉夹层方面的诊断与鉴科具有安全、无创、快捷有效等优点,并且该诊断方法可对危重外伤性主动脉夹层进行诊断与鉴别,值得在临床上推广使用.
作者：刘健；王泽林 刊期： 2015年第08期
目的 探讨骨外科糖尿病患者围手术期的护理的方法和护理效果.方法 以我院骨科二病房2013年9月～2014年4月收治的30例糖尿病骨外科手术患者为研究对象,回顾患者围手术期的护理措施,分析护理效果和护理满意度.结果 30例糖尿病骨外科手术患者手术前后血糖稳定,术后恢复良好,没有发生并发症,仅有1例患者发生轻微感染,对护理工作的满意度达96.67％.结论 对骨外科糖尿病患者进行围手术期护理,能有效减少感染率和并发症发生率,帮助患者早日康复,提高患者的生活质量和患者对护理工作的满意度.
作者：王晓宇 刊期： 2015年第08期
骨科疾病降低了患者的生活质量,为了提高患者的身体机能,使患者早日康复,抗必须重视康复锻炼.本文主要论述了康复锻炼对于骨科护理中的重要意义、发展及有效措施.骨科医疗护理不只是康复锻炼,健康教育、心理护理及人性化护理等方面对于患者康复都具有重要的影响.所以,在开展康复锻炼过程中,要做到医护紧密配合,综合多方面护理技巧,全方位实现高效康复过程,使患者早日恢复健康.
作者：余金花 刊期： 2015年第08期
目的 研究探讨关节置换术治疗膝关节内翻畸形的效果.方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的122例确诊为膝关节内翻畸形的患者作为样本,并对这122例患者给予全膝关节置换术进行治疗,并在后续的治疗中对患者的术后膝关节屈曲挛缩度、膝关节内翻角以及HSS评分、术后并发症、关节活动度进行观察记录.结果 我院在对患者行膝关节置换术后的6～12个月的随访,根据随访的情况来看,相比于术前,患者在术后的HSS评分、膝关节屈曲挛缩度以及关节活动度和膝关节内翻角都有较大的改善(P＜0.05),在术后的并发症方面,122例患者术后有2例患者术后6个月发生了迟发性感染,针对此,我院对这2例患者进行了术后翻修处理,完善了治疗,另外还有2例患者在术后1个月发生了下肢深静脉血栓,针对此,我院对这2例患者行保守治疗后痊愈.结论 经我院研究证实,对膝关节内翻畸形的患者实施人工全膝关节置换术疗效显著,手术治疗膝关节内翻畸形的关键是术中软组织平衡,准确的切骨.应当推荐使用.
作者：李毛召；冯力 刊期： 2015年第08期
目的 探究输尿管镜下钬激光碎石术后的护理方法.方法 选取我院自2011年3月～2014年3月收治的输尿管中、下段结石患者98例,采用输尿管镜下钬激光碎石术进行碎石处理,在术前、术后给予必要的宣教和护理,出院时给予相应的指导.结果 输尿管镜下钬激光碎石术技术先进,碎石时间短,效果好,我院实施的术前、术后及出院指导等护理措施得当.结论 输尿管镜下钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的理想方法,术前护理、术后护理及出院指导可减少患者的并发症,防止结石复发.
作者：陶芳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨使用桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果.方法 选取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性支气管炎急性发作患者180例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照随机原则特患者均分为两组,对照组90例使用常规西药疗法,观察组90例使用桑杷止咳汤治疗,对比两组临床效果.结果 观察组治疗总有效率为95.6％,对照组为83.3％,对比差异有统计学意义(P＜0 05);两组治疗前咳嗽症状量化评分对比差异没有统计学意义(P＞0.05),治疗后对比差异显著,有统计学意义(P＜0 05).结论 使用桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果明显,可有效改善患者咳嗽症状,耐作用少,减少患者对药物依赖,有推广价值.
作者：吕启彬 刊期： 2015年第08期
目的 进一步探讨螺旋CT急诊胸腹创伤中的临床应用价值,完善院内对急诊胸腹创伤的诊治对策.方法 搜集我院2010年1月～2014年6月所收治的54例急诊胸度创伤患者的临床治疗资料,对全部患者采用多层螺旋CT检测机进行检测和诊断,对患者CT影像下的创伤情况和特点进行总结和分析.结果 CT检测结果显示(含合并型):肋骨骨折26 例,45处,占48.15％;肝脏损伤7例,占12.96％;脾脏损伤12例,占22.22％;肾脏损伤9例,占16.67％;胰腺损伤7例,占12 96％;腹腔积血12例,占22.22％;肠系膜撕裂性损伤1例,占1 85％;膈肌损伤3例,占5.56％.结论 CT影像下患者的胸腹创伤情况具有显著的影像特性,通过CT检测可快速、便捷、准确地进行确诊,为急救工作提供明确的诊治方向,争取宝贵的治疗时间.
作者：李清海 刊期： 2015年第08期
民政优抚精神病医院,收治对象是长期住院,合并心、脑、血管疾病等慢性基础病的退伍精神患者,医养结合是医院的主要服务模式.如何变革管理模式,应用人性化管理,旨在推动优抚医院护理事业发展,提高优抚患者住院生活质量以及为优抚患者服务的护士的工作积极性.
作者：刘玉祥；刘萍华 刊期： 2015年第08期
目的 及时报道败血症中首次发现解脂耶氏酵母菌井探讨该真菌败血症的发生特点.方法 应用法国梅里埃公司BACTED 9050血培养系统进行血培养,鉴定采用法国梅里埃公司VITEK 32全自动细菌鉴定仪进行.结果 第一次血培养生现解脂耶氏酵母菌生长,1w治疗后,第二次血培养仍有少量解脂耶氏酵母菌,同时出现屎肠球菌.结论 解脂耶氏酵母菌为条件致病菌,多发生在多种易感因素患者,真菌败血症可以为单一真菌感染,齐可伴有细菌、病毒或寄生虫混合感染,对于高危患者应加强重视.
作者：邹莉 刊期： 2015年第08期
目的 观察生气管哮喘合并胃食管反流患者与支气管哮喘未合并胃食管反流患者的哮喘程度及食管黏膜病变的差异,并讨论胃食管反流与支气管哮喘的相关性.方法 将2012年5月～2014年5月支气管哮喘患者84例分为两组,研究组44例患者均合并有胃食管反流病,对照组40例患者均未合并有胃食管反流病,观察比较两组患者的胃粘膜病理表现、咳喘次数、FEV1和PEF值等.结果 研究组患者的出现的食管黏膜病理变化明显比对照组严重,研究组患者的FEV1、PEF值均低于对照组,喘咳次数高于对照组;研究组患者的哮喘中重度率为68.18％,对照组患者的哮喘中重度率为45％,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管哮喘合并有胃食管反流患者的病情比较严重,胃食管反流会影响支气管哮喘患者的肺部功能,加重其病情的恶化.
作者：刘海林 刊期： 2015年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
