彭亮
随着社会的进步，医学知识和法制观念的普及，人们的法律意识和维权意识越来越强，医疗护理纠纷呈不断上升趋势。骨科属于重建医学，病种复杂，患者年龄跨度大，康复时间长，是医疗护理纠纷的高危科室。本文征对骨科护理中易发生纠纷的几个环节进行原因分析及防范策略探讨。
作者：高春锦；徐红艳 刊期： 2015年第03期
目的：对胎儿肺囊腺瘤畸形(CAML)诊断中产前超声的诊断价值及分型价值进行探讨。方法对我院2010年1月~2014年10月产前超声诊断中发现的36例胎儿的超声诊断图像进行回顾分析。结果①13例为右侧，19例为左侧，4例为双侧；21例Ⅲ型，12例Ⅱ型，3例I型；②28例被引产，8例胎儿出生；③引产儿尸检证实，25例囊肿腺瘤，3例隔离肺；④3例胎儿肿块消失，5例CT确诊为肺囊腺瘤；⑤超声分型诊断准确率为91.67%，误诊率为8.33%。结论产前超声在胎儿CAML诊断中具有较高的准确性，但需要注意与隔离肺进行鉴别。
作者：李声 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素及血糖控制对母婴妊娠结局的影响。方法收集确诊的140例GDM患者作为病例组和140例正常孕妇为对照组，根据血糖控制情况将GDM病例分为血糖控制良好组(83例)和控制不良组(57例)；分析影响GDM发病的危险因素，比较血糖控制良好组和不良组母婴妊娠结局及并发症发生情况。结果多因素分析结果显示，超重或肥胖(=3.019)、妊娠年龄(=1.568)、高血红蛋白血症(=1.519)、月经周期紊乱(=2.018)、不良孕产史(=2.815)、糖尿病家族史(=4.948)均为GDM发病的危险因素。血糖控制不良组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产等并发症发生率均明显高于控制组(P<0.05)；控制不良组的早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等并发症发生率明显高于控制组(P<0.05)。结论应重视GDM发病的危险因素，早发现、早诊断、早治疗GDM，重点控制妊娠期血糖水平，从而降低GDM对母婴妊娠结局的影响。
作者：高文香；汪能素；康克蓉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床和生化加强和改进测试结果和具体方法措施的质量。方法生化检验分析前进行详细的分析，因素测试和分析测试结果的不同阶段，分析可能终影响到行为的质量控制每一个环节。临床生化检验的全过程。结果严格的质量控制，可以显著提高临床生化检验质量，确保真实准确的生化检查结果。结论加强质量控制生化检查为临床诊断和治疗的结论提供有价值的参考测试，以便更好地服务于患者。
作者：胡新明 刊期： 2015年第03期
目的：综述宣木瓜的临床研究现状及其采收加工的进展状况。方法对文献记载及近年来国内外期刊中有关宣木瓜文献进行检索和综述。结果总结了宣木瓜的临床研究概况及其采收、产地加工的现状。结论中药木瓜品种较多，为进一步建立和完善宣木瓜的鉴别特征，质量标准及采收加工提供参考。
作者：朱晨晨 刊期： 2015年第03期
目的：本文主要对扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症的临床治疗中的应用效果进行观察分析。方法资料选取我院2013年2月~2014年2月收治的扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者40例，对其进行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察分析其临床疗效。结果术后3个月对所有患儿进行随访，结果40例患儿的呼吸暂停现象均完全消失，临床治愈率高达95.0%，治疗总有效率为100%，且所有伴有鼻窦炎、分泌性中耳炎及其他症状的患儿，经治疗后其临床症状均得到显著改善。结论采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效显著，值得临床推广和应用。
作者：薛艳 刊期： 2015年第03期
目的：评价农村义务教育学校实施营养改善计划对某县中小学生营养状况和生长发育的影响。方法分别随机抽取2010年及2014年某县农村义务教育中小学生进行调查，对比分析两年中小学生的生长发育状况。结果实施营养改善计划后，2014年学生的身高上等率较2010年相比显著下降，而身高下等率显著升高；对于体重而言，2014年学生的体重上等率较2010年相比显著下降，而体重下等率显著升高。对于营养状况分析，2014年学生的营养状况正常率为65.72%，与2010年(52.75%)相比显著升高；营养不良、肥胖的发生率较2010年显著降低；两组超重率间差异无统计学意义。结论学校营养改善计划的实施，能够有效的改善中小学生的营养状况，促进其生长发育。
作者：贺小玲；林丹；杨森源 刊期： 2015年第03期
目的：分析研究激光光凝手术在各类眼底疾病治疗中的应用效果。方法我院在2012年2月~2014年4月共收治各类眼底疾病患者182例，将其按照随机数字表法分为实验组(91例)和对照组(91例)，对照组给予药物治疗，实验组给予激光光凝手术进行治疗，对比分析两组的治疗效果。结果经过6个月随访，实验组的治疗有效率(96.70%)与对照组(76.92%)相比差异具有统计学意义(2=15.5506，P<0.01)。同时两组均无显著严重并发症。结论激光光凝手术可有效提高各类眼底疾病的治疗效果，且并发症较少，具有重要的临床应用价值。
作者：陈琳；汤如意；彭启隆；陈立军 刊期： 2015年第03期
目的：调查医务人员绩效沟通满意度现状及影响因素，为提高绩效管理施行绩效改革提供参考。方法采用整群取样法，抽取上海市1所三级乙等医院医务人员320人，采用医务人员一般情况调查表、绩效沟通满意度调查问卷进行调查。结果医务人员绩效沟通满意度处于中下水平，对绩效满意度预测力强的是管理人员或科主任等是否及时与你就绩效工作情况沟通。结论及时、有效地建立医院、科室、个人的绩效沟通与反馈机制，合理调整计划、考核、培训和改进方案，真正意义上实现互动式的绩效管理是改进的绩效管理全面模式的关键。
作者：施秀红；颜霏 刊期： 2015年第03期
目的：探究临床中冠心病患者的心理表现。方法选取同期于我院进行冠心病治疗的患者78例，随机分为两组。对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，然后比较两组患者临床护理满意度。结果患者在心理分析干预后心理状态都有所好转，且相较于对照组，观察组中患者的临床护理满意度较高，具有统计学差异。结论冠心病患者在治疗过程中存在着不同程度上的心理问题，心理护理对冠心病的治疗起到了积极的作用。
作者：胡萌克 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在产科实施优质护理服务，改良护理干预降低剖宫产术后并发症。方法将2010年5~10月实施剖宫产术后产妇为对照组，将2013年5月~10月开展优质护理服务，改良护理干预，实施剖宫产术后的产妇为观察组。结果观察组剖宫产术后并发症明显低于对照组：产后出血降低2.75%、术后尿潴留降低2.71%、术后肠胀气降低2.99%、术后压疮降低3.31%，术后下肢静脉血栓降低2.70%(<0.01)，两组有明显差异。结论开展优质护理服务，改良护理干预，能预防和降低剖宫产术后并发症。
作者：曹佩玉 刊期： 2015年第03期
目的：比较喉罩全麻手术不同通气模式的护理体会。方法选择66例择期手术患者，随机分为自主通气组(SV组，n=33)和机械通气组(IPPV组，n=33)。麻醉诱导采用七氟醚诱导，SV组待下颌松弛后插入喉罩，保留自主呼吸并维持至术毕；IPPV组加用维库溴铵全麻诱导后插入喉罩并予以机械通气。观察两组患者的清醒时间、拔管后胃胀、返流误吸、咽喉部不适、呼吸抑制、肺部并发症等不良反应的发生率，以及麻醉诱导前(T0)、喉罩置入即刻(T1)，喉罩置入后15min(T2)、喉罩置入后60min(T3)、喉罩拔出即刻(T4)、喉罩拔出后15min(T5)的心率、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果 SV组的清醒恢复时间短于IPPV组，两组的差异有统计学意义(P<0.05)。 SV组和IPPV组在喉罩置入前后的HR、MAP无明显统计学差异(P>0.05)。SV组的PetCO2，T1、T2、T3与同组T0比较，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与IPPV组的同时点比较也有明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻手术使用喉罩保留自主呼吸有助于减少麻醉药的使用量，缩短苏醒时间，降低术后并发症的发生率，更利于护理。但使用喉罩长时间保留自主呼吸有产生二氧化碳蓄积的风险。
作者：朱宏琴 刊期： 2015年第03期
目的：通过了解平乐县小学生的身体健康状况，为学生的健康工作提供一些借鉴。方法采用学生体检评估系统软件对2013年平乐县小学生的健康体检情况进行统计分析。结果平乐县小学生的健康状况总体上来说属于良好，形态基本都发育正常，在学生的常见病中，其中的龋齿检出率高，其次就是视力不良。结论对学生常见病的防治工作要进一步加强。
作者：祝长华 刊期： 2015年第03期
萆薢渗湿汤在皮肤病治疗中运用广泛，本文通过总结近10余年此方加减及结合其它疗法治疗不同皮肤病的研究成果，提出了拓宽其应用范围的设想。
作者：潘之；杨桂兰；王泾舟；肖辉；赵敏 刊期： 2015年第03期
目的：观察并分析食物中毒诱发急性肾功能衰竭的临床特点。方法回顾性分析我院收治的80例食物中毒诱发ARF患者的临床资料。结果在食物中毒诱发ARF患者中，78例为少尿型肾衰，2例为非少尿型肾衰。其中54例伴肝功能损害，26例低钾血症，9例高钾血症。经过治疗后，67例痊愈，11例好转，2例未愈自动出院。结论毒蕈与鱼胆为食物中毒诱发ARF的主要因素。 ARF临床表现主要为少尿型及肝毒性两种，恢复速度较快，且预后良好。在农村，预防ARF的关键在于做好食物中毒卫生知识的普及工作。
作者：吴德良 刊期： 2015年第03期
目的：分析基层医院孕产期系统保健质量难以提高的原因和应对措施。方法选取我县基层医院2012年5月~2013年5月1600例分娩的孕产妇，对其进行产前，产时，产后的保健情况电话咨询和临床病历资料回顾性分析。结果孕产期系统保健受年龄，职业，文化，经济，孕次，人口流动性及家庭和社会的影响。结论基层医院应加大人手，普及母婴保健知识，加强宣传健康教育，以提高孕产期系统保健质量。
作者：聂丽华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胆管镜联合腹腔镜应用于肝胆管结石的临床治疗效果。方法选择我院2013年4月~2014年6月收治的患有肝胆管解释的60例患者，根据临床治疗方法将以上患者分为观察组及对照组，每组各30例患者，其中观察组患者应用胆管镜联合腹腔镜进行治疗，对照组患者应用临床常规开放性腹腔手术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果及各项指标。结果观察组30例患者中术中平均出血量189.45mL，手术平均时间为182.89min，术后消化道功能恢复时间为29.6h，患者平均疏远时间为7.1d，术后肛门排气时间为31.4h，肝胆总管治疗前后平均直径差值约为3.1cm，术后并发症发生率为6.67%；相比于对照组30例患者中术中平均出血量为56.33mL，手术平均时间为98.56min，术后消化道功能恢复时间为47.3h，患者平均疏远时间15.7d，术后肛门排气时间为61.3h，肝胆总管治疗前后平均直径差值约为1.9cm，术后并发症发生率为13.33%。观察组患者中经治疗显效23例、无效3例，临床治疗有效率高达90%；相比较对照组患者中经治疗显效13例、无效10例，临床治疗有效率为67%。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床治疗效果显著，值得临床进一步研究推广。
作者：陈震 刊期： 2015年第03期
目的：分析和探讨老年人的心理变化特点及护理的重要性。方法采用自制问卷的方式对60例患者进行面对面的交流调查，然后针对出现的心理问题采取相应的护理措施。结果60例老年患者经过护士的耐心护理，增加了安全感和亲切感，能积极主动的配合治疗和护理。结论医护人员应重视老年人的心理问题，以患者的心理状态去理解患者，并给予关怀﹑尊重﹑热情，将会取得良好地护理效果。
作者：苏春林 刊期： 2015年第03期
通过在理论与实验教学中采用提问法教学模式有利于学生把基础理论与实践操作技能结合起来，从而真正掌握护理知识，并且深知理论与实践的结合有利于学生巩固知识点及熟练在操作中的运用，两者相辅相成[1]，提问法运用得当，往往能取得事半功倍的教学效果并且可以端正学习态度、独立思考，培养学生分析解决问题的能力和语言表达能力的重要途径。
作者：欧阳付琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法将我院2011年1月~2014年2月符合保守治疗条件的异位妊娠患者64例，按入院先后，随机分为观察组和对照组各32例。观察组给予甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗，对照组仅给予甲氨蝶呤治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗成功率明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组治疗后血β-HCG均较治疗前显著降低，但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)；两组患者的副反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠有较好的临床效果，副反应轻，值得临床推广。
作者：冷颖；陈志红 刊期： 2015年第03期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
