刘红艳
目的：探讨64排螺旋CT对于判断肝癌的辅助诊断价值。方法收集我院肝胆外科2012年7月~2014年7月共计200例诊断为原发性小肝癌的患者,定义为肝癌组,通过术后病理类型分为高分化癌组(100例)和低分化癌组(100例)。对照组为同期来我院进行健康体检的患者,计100例。使用64排西门子SOMATOM Definition AS对所有研究对象进行CT灌注成像,记录血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量参数。结果对照组和肝癌组血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量比较对照组和肝癌组血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量分别为(18.3±7.9、181.9±56.4、7.5±2.1、42.8±12.6、15.4±3.6、27.5±6.7；45.6±18.5、364.5±94.5、8.7±3.8、49.6±16.7、52.3±12.7、274.6±102.4),差异有统计学意义(t=8.9、7.5、5.3、6.5、10.3、20.9,<0.05)；低分化小肝癌组和高分化小肝癌组血容量、血流量、平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量分别为(43.3±6.8、325.1±88.5、8.6±2.9、47.9±14.2、48.7±11.2、208.9±52.6；49.6±12.3、401.5±104.5、10.5±5.4、52.2±18.5、59.8±15.8、318.8±158.6),差异有统计学意义(t=7.2、8.1、6.9、7.4、11.2、12.4,<0.05)。结论我们认为灌注扫描检查对小肝癌的分化程度做出有效预测。
作者：马轶 刊期： 2015年第02期
目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。
作者：杨峻岭；陈明；郝在军 刊期： 2015年第02期
目的：建立采用 HPLC法测定益心舒片中丹参酮ⅡA含量的方法。方法采用 KromasilC18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 um),以甲醇原水(82：18)水梯度洗脱,流速为1 mL/min,柱温30℃；紫外检测器波长为270 nm。结果丹参酮ⅡA在2.556~51.12μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9998)。其平均回收率为97.58%,RSD为0.6%(n=9)。结论本方法灵敏高、简便、重复性好,可用于益心舒片中丹参酮ⅡA的含量测定。
作者：霍艳萍；张倩；吴翠；朱文灯；凌娅 刊期： 2015年第02期
新生儿窒息后临床护理是现在医院常见遇到的一种问题，通过探讨引起新生儿窒息的相关因素，采取行之有效的防范措施，以降低新生儿窒息的发生率和病死率。
作者：包春柳；秦爱莉 刊期： 2015年第02期
目的：通过对52例重型颅脑损伤患者的安全干预,探讨针对重型颅脑损伤患者的佳干预策略,减少因颅脑损伤引起的病残致死率,提高患者生活质量。方法将2012年1月~2013年2月入住重症监护室的52例重度颅脑损伤昏迷患者作为研究对象,其中包括男性47例,女性5例,有责任护士负责填写每位患者的《重症监护室患者护理记录》,护士如实记录对患者进行干预措施。结果52例重度颅脑损伤昏迷患者中,交通事故22例,脑出血14例,颅内肿物9例,脑挫裂伤5例,高空坠落2例,通过观察患者的各项生命体征、意识状态和瞳孔变化采用针对性安全干预,主要包括对眼睛和口腔、皮肤、高热处理、泌尿系统、消化系统、呼吸道、神经功能干预措施后,恢复良好者15例,所占比例为28.8%,中残者29例,占55.8%,重残4例,5.8%,植物状态1例,占1.9%,死亡5例,占7.7%。结论对患者进行全方位的针对性的整体干预,尽可能降低病死率,减少病残率,提高患者的生活质量和自理能力。在治疗原发伤、保护和恢复功能的同时,加强营养支持,以增加机体抵抗力,减少并发症的发生,提高治愈率。
作者：郭珊珊 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析循证护理在糖尿病患者血糖监测管理中的作用，研究出有效的干预措施，有效提高患者的血糖监测的依从性。方法随机选取2011年7月~2014年5月来我院治疗的70例没有按照医生医嘱定时给患者进行血糖监测，对他们展开问卷调查与评分，指导其如何采用循证护理方法，并制订出相应的干预措施。结果经过有效的循证护理干预，此70例患者的血糖监测依从性有了明显改善。结论循证护理是根据患者的情况给出合理的干预措施，有效的改善了患者的血糖监测依从性，提高了患者的生活质量。
作者：陈娟；徐有聪；蒋璐 刊期： 2015年第02期
外科学是一门实践性很强的学科，而临床实习又是关键阶段，在实习过程中，对学生的临床基本操作能力进行大力培训，包括实习前的岗前培训与考核、实习过程中的临床指导及外科综合手术培训，通过系统技能培训为培养具有创新精神、操作规范、技能娴熟的高级医学人才奠定基础。有效利用医院现有的教学资源，充分发挥教师的指导作用以及学生的主观能动性，切实有效地提高了教师临床技能培训的教学水平和医学生的综合素质。
作者：苏华斌 刊期： 2015年第02期
高血压是一种常见的主要发生中老年身上的心血管疾病，严重影响到人们的生活质量。随着高血压发病率的增高，使得在临床上得到广泛关注。然而我国现阶段对高血压的诊断和治疗还存在不足之处，使得人们的生命健康安全受到威胁。本文主要对拜新同治疗不同程度高血压展开临床效果研究。希望本研究结果能够为日后的治疗提供参考，以控制患者的血压，降低心血管的病发率，从而提高人们的生活质量。
作者：朱华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖负荷后血糖峰值时间与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系。方法分析2012年~2014年首次于我院内分泌科门诊行口服葡萄糖耐量(OGTT)、胰岛素释放试验(OGIRT)、糖化血红蛋白(HbA1c)检查者的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白值,根据糖负荷后血糖峰值时间分3组院30min组(T30)、60min组(T60)和120min组(T120),分析各组间血糖、血糖波动(AGF)、HbA1c、胰岛素、HOMA-IR、rI30/rG30、HOMA-β及AUC-i的差别。结果糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGT/IFG)和糖尿病(DM)组患者T30比例逐渐减少,T60和T120比例逐渐增多；随着血糖峰值时间后延,OGTT各点血糖和HbA1c水平逐渐升高,AGF逐渐增大；rI30/rG30、HOMA-β及AUC-i逐渐降低,HOMA-IR逐渐增加。结论随着OGTT后血糖峰值时间后延,胰岛β细胞功能逐渐减退,胰岛素抵抗逐渐增加,糖负荷后血糖峰值时间可以评价胰岛β细胞功能状态。
作者：王寒敏；陈卫文；陈珺秋 刊期： 2015年第02期
患男，65岁，寒战高热，体温38.7℃，10h前无明显诱因弥漫性上腹部疼痛，持续性钝痛，进行性加重，6h前转移至右下腹痛，进而转为合并肝区疼痛。查体：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性。实验室检查：WBC：17.3X109/L，NEUT%：85.04%。临床诊断：急性阑尾炎。
作者：罗勇 刊期： 2015年第02期
在对急救护理学教学改革的过程中，我们运用了情景教学法，为了探讨此种教学方法在急救护理学教学中的应用效果。我们对我校护理专业学生中进行分组调研。研究结论表明利于提高护生的综合急救能力，是护生从理论向实践过渡的桥梁，从而提高了急救护理学教学效果。经过探讨，情景教学法在急救护理学教学中效果明显，优于传统教学法，是一种值得推广的一种教学方法。
作者：戈云芳 刊期： 2015年第02期
随着我国现代化管理进程的不断加快，医学药房现代化管理模式运用而生，成为了医院管理中非常重要的组成部分。现代化管理思维以其科学性为导向，强化管理水平上的效率，为医院药房的日常管理提供了一个有效、经济、安全的保障。本文对医院药房现代化管理主要从药剂人员管理、药品管理以及药品信息化管理三个方面着手，研究其具体的相关问题。具体而言，在对药剂人员管理上，细化分为了药师职能转变、药师行为、绩效三个管理方面，药品的管理也从药品质量、数量及金额、效期三方面进行了详细的论述。其主要的目的在于为今后医学药房现代化管理提供一个参考依据，保障管理工作的顺利开展。
作者：陈敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心脏穿透伤的诊断与救治方法。方法对我院51例心脏穿透伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果抢救成功49例，死亡2例，抢救成功率96.1%。结论建立健全的救治流程，开辟绿色通道，迅速明确诊断，避免过多检查，缩短术前时间，及时开胸手术并加强术后管理是提高心脏穿透伤患者抢救成功率的关键。
作者：辛少伟；马朝晖；梁兵；杨宇；高峰；李建忠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨昏迷患者在气管切开术后预防呼吸道感染的护理方法。方法对我科收治的32例昏迷后气管切开的患者,给予保持呼吸道湿化、定期翻身拍背、吸痰等护理方案。结果在32例昏迷后气管切开的患者中,有24例患者痊愈,4例患者好转出院,发生肺部感染的患者有1例,3例患者因其它原因死亡。结论通过给予昏迷后气管切开的患者保持呼吸道湿化、定期翻身拍背、吸痰等护理方案,降低了术后患者出现呼吸道感染,提高了患者生命和生活质量,为昏迷后气管切开的患者的护理方案提供了新的思路。
作者：杨晓芬 刊期： 2015年第02期
目的：分析并总结门诊静脉输液患儿的有效护理方法。方法随机将本院门诊输液治疗室收治的500例输液治疗的患儿分成实验组与对照组各250例，对照组给予常规基本护理措施；实验组对患儿家长开展健康宣教、加强心理护理、转移患儿注意力、给予暗示与激励疗法、给予微笑服务、做到勤巡视以及构建温馨环境等护理干预措施。结果实验组一次性静脉穿刺成功率显著高于对照组(<0.01)，存在统计学意义；实验组由于脱针导致重新注射率显著低于对照组(<0.05)，存在统计学意义。结论对门诊静脉输液患儿实施全面的护理干预，可以有效提升一次性静脉穿刺的成功率，明显减低静脉输液时由于脱针导致的重注率。
作者：周云 刊期： 2015年第02期
目的：应用超声技术评价右颈内静脉走向的体表搏动目测法的准确性。方法选择2012年~2013年手术患者64例，首先在自主呼吸下目测右颈内静脉搏动然后用标记笔描绘颈内静脉的走向和内径并标记拟穿刺点，然后使用超声颈内静脉的走向和内径并验证拟穿刺点的位置，测量拟穿刺点距离超声引导下穿刺点(颈内静脉投影的体表中心)的距离；在气管插管后机械通气的状态下重复上述测量。结果平卧清醒下目测法与超声下静脉走向对比：平卧清醒下目测法与B超可视静脉走向对比：无法目测率25.0%；完全一致率43.8%；基本一致率15.6%，自主呼吸时目测法与超声法穿刺点距离为(0.44±0.32)cm。给肌松药气管插管后，目测法与B超可视下颈内静脉走向对比：无法目测率9.4%；完全一致率71.8%；基本一致率15.6%；机械通气状态下两者之间的距离相差(0.26±0.12)cm。提示大部分患者能准确目测颈静脉搏动及其走向，且穿刺均成功，而机械通气状态下目测法的准确性更高，但是如果患者无法目测到颈内静脉搏动，必须改用其他方法行静脉穿刺。结论目测颈内静脉搏动法不能完全准确的定位颈内静脉穿刺点，但是在能够观察到颈内静脉搏动时目测法是一种相对简便和准确的方法。
作者：陈太新；李志鹏；柳垂亮 刊期： 2015年第02期
目的：对比两种不同的动静脉内瘘吻合口缝合方式对手术成功率、内瘘年通畅率及血流量的影响。方法回顾性分析我院7年来317例前臂桡动脉一头静脉内瘘成形术患者的临床资料，比较间断及连续动静脉吻合术对手术成功率及内瘘年通畅率及血流量的影响并作统计学分析。结果两种缝合术一次手术成功率及短期通畅率相近(>0.05)，间断缝合术内瘘6个月、2年通畅率及血流量优于连续缝合术(<0.05)。而性别、年龄、肾功能、血红蛋白及白蛋白等因素对手术成功率及内瘘年通畅率均无影响(>0.05)，缝合方式对内瘘功能不良起着重要影响。结论间断缝合术优于连续动静脉吻合术，应作为动静脉内瘘血管吻合方式的首选。
作者：唐丽萍；马晓露；黄仁发；程新；赖申昌；唐宁波；梁冰茕 刊期： 2015年第02期
总结分析ICU50例经口气管插管行机械通气患者的护理经验，探讨患者在经口气管插管行机械通气过程中产生的心理问题及其原因。通过护理干预，消除或减弱了因心理问题带来的影响，改善了患者的心理状态，减少了气管插管的并发症，缩短住院时间，促进早日康复。
作者：田金娟 刊期： 2015年第02期
目的：利用费休氏法测定阿莫西林胶囊中水分含量，对检验结果进行不确定度评定，提高检验结果的准确性和可靠性。方法采用费休氏法测定阿莫西林胶囊水分含量，分析检验过程中不确定度的来源，对不确定度进行评定。结果标准不确定度为0.08417%，扩展不确定度为0.1683%。结论采用费休氏法测定阿莫西林胶囊中水分含量，实验过程快速，结果准确，测量不确定度主要由费休氏液滴定强度和消耗费休氏液体积产生。
作者：房远珍；刘毅；邓红艳；刘烈刚 刊期： 2015年第02期
肝内胆管细胞癌是一种相对少见的胆管癌，因为其自身的生物学特性，且早期症状隐匿，早期发现困难治疗效果欠佳，随着患病率的上升越来越受到人们的关注。目前对此病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预后有了一些新的认识。
作者：黄喆(综述)；彭创(审校) 刊期： 2015年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
