赵宁生
目的：了解医院泌尿外科泌尿道感染的主要病原菌及大肠埃希菌的耐药率，为临床合理用药提供依据。方法对2011~2013年泌尿外科住院泌尿道感染患者尿培养分离出的575株大肠埃希菌进行药敏分析。结果泌尿道感染以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占院54.2%~69.3%；产ESBLs菌株检出率为院36.9%~46.3%；2011~2013年泌尿外科及全院大肠埃希菌大多抗菌药物耐药率呈下降趋势，但对青霉素类、头孢一代耐药率较高，产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs。结论泌尿道感染大肠埃希菌分离率高，且细菌耐药严重，特别是产ESBLs株耐药更为严重，应当加强细菌耐药监测，指导临床合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
作者：李俊鹏；鲁健；徐轶昳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2011年10月我院42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料,全麻下先行腹腔镜胆囊切除术,然后调换进镜孔和主操作孔位置,再行腹腔镜阑尾切除术。结果42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术均获成功,无中转开腹,手术时间40~105min,平均(65.0±10.5)min,无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术将需分两次进行的上、下腹手术简化为一次微创手术解决,具有创伤小,并发症少,恢复快的特点,值得临床推广应用。
作者：魏源水 刊期： 2015年第01期
目的：研究危重患者在肠内营养期间误吸发生率降低的改良方法。方法随机选取2013年1月~2014年1月来我院就诊的危重患者100例。采用传统肠内营养护理方法的危重患者50例作为对照组,采用改良后的肠内营养护理方法的危重患者50例作为试验组。统计分析对照组和试验组患者在肠内营养护理中误吸的发生情况。结果对照组发生误吸的患者例数为7例,误吸的发生率为14%；试验组发生误吸的患者例数为1例,误吸的发生率为0.2%。试验组与对照组相比,误吸率显著下降,<0.05,差异显著。结论危重患者在进行肠内营养护理时,对患者进行心理护理,成立专门的营养管理小组,对营养管理进行指导,护理人员均经过培训,提高了护理过程中的安全隐患以及相应预防措施的,可以有效地减低误吸的发生,临床效果良好,值得推广使用。
作者：林秋君 刊期： 2015年第01期
器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭(MSOF)或称多器官衰竭(MOF)，是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。病情发展快，病势凶险，病死率高，感染是常见的诱因。
作者：董蒂楠 刊期： 2015年第01期
目的：探究护理干预在膝关节置换手术之后患者的功能锻炼效果。方法选取我院进行治疗的150例患者，随机分为对照组和观察组，各75例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上施行护理干预。结果观察组的视觉模拟评分、膝关节活动范围、美国膝关节活动评分均高于对照组。结论患者膝关节置换术后使用护理干预能够提高患者恢复效果，值得推广。
作者：刘墨英 刊期： 2015年第01期
目的：对应用磺胺嘧啶银霜与纳米银敷料两种方式对患有烧伤疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法将我院收治的90例患有烧伤疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用磺胺嘧啶银霜对对照组患者实施治疗；采用纳米银敷料对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者烧伤疾病治疗效果明显优于对照组；烧伤部位创面完全愈合时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组；用药期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用纳米银敷料对患有烧伤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：刘辉 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的原因,并探讨具体的护理对策。方法选择2011年10月~2013年10月在我院确诊收治的65例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,对所有患者的依从性进行问卷调查,并分析患者不配合卧床的原因,给予全面的护理干预,观察对比患者护理前后的的心理变化及依从性改善情况。结果所有患者在入院后1~2d,不配合卧床的患者为15例,3~9d时,不配合卧床患者为34例,；通过问卷调查显示其不配合卧床的主要原因有轻、中度疼痛,不了解私自下床活动会引发严重后果,不适应大小便等。通过给予护理措施,所有患者的卧床依从性明显优于护理前,差异显著(<0.05)；且所有患者的生存质量明显高于护理前,差异显著(<0.05)。结论影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要原因有自身病情变化、生活自理情况等,通过给予患者全面的护理干预能够较好的提高卧床依从性,改善患者生存质量。
作者：陈力艳；许敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨艾滋病合肺结核并发生免疫重建炎性综合征患者的胸部影像学特征。方法选取我院2013年1月~2014年6月120例艾滋病合并肺结核发生免疫重建炎性综合症患者，对其胸部影像学资料进行研究。结果艾滋病合并结核发生免疫重建炎性综合征，肺部病变出现或原有病灶增多，影像学表现院位于两肺野75例(62.50%，)，上《和(或)下《背段17例(14.16%，)，右中《和(或)下《28例(23.33%，)，形态主要表现为斑片状72例(60.00%，)，大片状16例(13.33%，)，磨玻璃样影10例(8.33%，)，结节状或肿块15例(12.53%，)，条索状7例(5.83%，)，伴空洞22例(18.33%，)，钙化11例(9.16%，)，纵隔淋巴结增多、增大69例(57.50%，)，胸腔积液或胸膜增厚57例(47.5%，)，心包积液18例(21.6%，)。随访中，好转87例(72.50%，)；未治愈17例(14.16%，)，死亡16例(13.93%，)。结论本病的影像资料特点多为弥漫性、多肺《性病变，病灶形态多样，空洞及钙化少见，纵隔淋巴结肿大常见多伴有液化坏死，通常会出现胸腔积液伴心包积液，在进行抗结核与抗病毒治疗后大部分病情明显好转。
作者：卢亦波；黎之利；宋树林；覃春乐；许承志 刊期： 2015年第01期
目的：为了进一步提高临床对感染性疾病患儿确诊率，分析和研究为就诊患儿检测凝血指标的价值和意义。方法按照随机、对照的原则将2012年8月~2014年2月来我院儿科住院治疗的110例感染性疾病患儿作为研究对象并列为观察组，抽取同一时间段来儿科就诊的110例非感染性疾病患儿作为对照组，分别检测两组患儿凝血功能指标，进行统计学分析。结果经过统计学分析发现，观察组患儿的凝血功能指标(PT、APTT、TT、FIB)和对照组患儿相比明显上升，且组比较差异是有统计学意义的(<0.05)。结论临床上对考虑感染性疾病的患儿应重视对凝血指标的检测，有利于确诊感染并预防弥散性血管内凝血，减少不良事件的发生率，值得临床推广和应用。
作者：申特群 刊期： 2015年第01期
目的：观察和分析腹腔镜微创手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月~2014年3月我院收治的36例在我院妇产科行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料。选择同期36例采用开腹治疗卵巢良性肿瘤的患者为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和术后肛门平均排气时间等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(>0.05)，观察组术中出血量少于对照组，肛门排气时间和平均住院日均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，是治疗卵巢良性肿瘤的第一术式选择。
作者：李慧 刊期： 2015年第01期
目的：通过对新生儿窒息的产科原因分析，提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率。方法回顾性分析2011年2月~2014年2月我院分娩所发生的新生儿窒息54例的临床资料，对其窒息相关性因素进行综合分析。结果导致新生儿窒息因素主要包括母体因素、胎儿因素及分娩方式。其中母体妊娠合并症或并发症、前置胎盘、胎盘早剥、脐带因素及胎儿生长受限是主要产科因素。结论导致新生儿窒息因素是多方面的，应加强围生期保健，提高监护技术，严密观察产程，及早发现胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，是预防新生儿窒息的关键。
作者：夏学珍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长(SIBO)情况,以及SIBO与肝功能状况、肝硬化原因的相关性。方法将61例肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级分为A级、B级、C级三组,通过葡萄糖氢呼吸试验(GHBX)分别检测肝硬化患者及20例健康对照SIBO情况,将肝硬化组与健康对照组进行组间比较分析,同时比较肝硬化各组与SIBO的关系。结果20例健康志愿者检出1例(5%)伴SIBO。61例肝硬化患者共检出38例(62.3%)患者伴SIBO,其中肝功能A级14例,4例伴SIBO,肝功能B级20例,11例伴SIBO,肝功能C级27例,23例伴SIBO。37例肝硬化伴SIBO中,17例C反应蛋白(CRP)升高,占45.95%。24例肝硬化不伴SIBO中,5例CRP升高,占20.83%。乙肝肝硬化40例,23例伴SIBO(57.5%),酒精性肝硬化12例,5例伴SIBO(41.7%)。结论肝硬化患者存在SIBO,其与肝功能分级呈正相关,与CRP升高有明显关系,与肝硬化原因无明显关系。
作者：练海燕；罗宜辉 刊期： 2015年第01期
目的：观察微创拔牙法用于下颌阻生齿拔除治疗的临床效果。方法选择128例需要拔除下颌阻生齿的患者为对象,依照患者主观意愿及手术适应性,将其分为两组,观察组66例采用微创拔牙技术拔除,对照组62例选择锤凿劈冠法施治。比较两组患者手术时间,以及术中、术后并发症的发生几率,总结微创拔牙法临床优势。结果观察组、对照组患者平均手术用时分别为(20.7±8.0)min、(25.9±13.3)min,观察组显著低于对照组,<0.05。观察组牙龈撕裂、拔牙后出血、舌尖麻木、下唇麻木几类并发症发生率与对照组不存在显著差异,>0.05；断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症发生率则为观察组明显低于对照组,<0.05。结论易微创拔牙技术为下颌阻生齿需要拔除的患者实施治疗,可以有效缩短手术时间,减轻患者痛苦,降低断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症的发生率,保护患者健康,该技术具有临床推广价值。
作者：徐风娟 刊期： 2015年第01期
目的：观测膝关节的胫腓侧副韧带,为临床膝关节胫腓侧副韧带损伤的诊治提供解剖学依据,并为国人体质调查积累宝贵资料。方法经福尔马林固定的尸体30具,男性19具[3],女性11具,膝关节60例。身高(162.25±9.3)cm。行层次解剖,暴露胫、腓侧副韧带,测量其曲、伸膝关节是的长度、宽度、厚度,全部数据作统计学处理。结果胫侧副韧带(TCL)呈扁条状,长9(6.40±4.49)mm,宽(12.53±2.22)mm,厚(1.82±0.36)mm。起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。腓侧副韧带(FCL)呈圆索状,长(52.03±3.49)mm,宽(4.10±0.61)mm,厚(2.81±0.59)mm。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹。伸膝位与屈膝位TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著(<0.05)。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。结论 TCL呈扁条状,较薄弱,与关节囊及MM结合紧密,起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧面和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状,不与LM相连,独立于囊外。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。
作者：马登越；葛群 刊期： 2015年第01期
作为我国社会保障体系中的一个重要组成部分，医疗保险正在逐步的改革和完善过程当中。本文从新时期下医院医保管理体系建设角度出发，针对医院医保管理体系的现状、存在的问题及发展的方向，进行积极有效的研究探讨。
作者：齐新红；王月；杨林 刊期： 2015年第01期
目的：分析高血压冠心病和骨质疏松骨量之间的关系。方法选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性,分为对照组(即无高血压以及冠心病组)、观察组(即有血压或者是冠心病组),每组40例。采用双能X线骨密度仪测定相关的指标,分析两组血脂和骨密度的相关性。结果两组患者在TC、LDL-C、腰椎骨密度方面具有显著性差异,<0.05,差异具有统计学意义。对照组在TC、LDL-C方面高于观察组,腰椎骨密度小于观察组；在Ward三角、TG、左侧股骨近端总骨密度以及HDL-C方面不具有统计学意义。结论高血压冠心病和骨质疏松骨量之间存在一定的关系。
作者：贾萍 刊期： 2015年第01期
目的：为了避免开放性四肢骨折术后切口出现感染,对采用手术室护理干预的方法与效果进行分析与探讨。方法选取本院在2012年2月~2013年2月收治的100例进行四肢骨折手术的患者,并随机将其分为50例观察组与50例对照组,给予对照组组患者进行常规护理,给予对照组患者在常规护理的基础上进行手术室护理,观察两组患者在经过护理后的切口感染率、骨折愈合情况以及护理满意度,并进行统计学分析。结果两组患者经过护理后,①观察组患者的术后切口感染率为6%,明显优于对照组的20%,<0.05；②观察组患者的骨折愈合情况明显高于对照组,<0.05；③观察组患者的护理满意度为98%明显高于对照组的80%,两组对比具有差异性,<0.05院统计学有意义。结论通过科学的、有效的、合理的手术室护理能够在大程度上提高患者的术后愈合率,缓解医患关系。
作者：陈旭 刊期： 2015年第01期
抑郁症属于情感性障碍，是一种常见的精神疾病。据WHO预测，到2020年将成为仅次于心脏病的第二大疾病[1]。并且抑郁症患者在抑郁症期间会出现频繁自杀和频繁入院治疗[2]。到目前为止，抗抑郁药可以根据结构或药物作用于中枢哪个神经递质系统分为不同的类别，包括三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），以及目前的选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）和其他新型抗抑郁药。
作者：欧灿纯；朱金芳 刊期： 2015年第01期
标准的PICC是由外周静脉穿刺插管，其尖端位置于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。以使用安全、维护简单、便于长期留置等优势被临床广泛应用。但PICC在留置的过程中常会发生一些并发症，如静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出、导管相关性血栓形成等。
作者：高慧荣；刘松春 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后影响。方法将100例ARDS患者按照抽签方法随机地均分为两组,分别采用开放性液体管理(开放组)与限制性液体管理(限制组)。比较两组1w内液体平衡情况、肌酐水平、CVP、休克发生率、存活者机械通气时间、60 d死亡率及治疗后生存质量。结果①限制组1 w内液体平衡情况显著优于开放组(<0.05)；②两组肌酐水平、休克发生率及60 d死亡率相比,差异无统计学意义(跃0.05),两组CVP及存活者的机械通气时间相比,差异均具有统计学意义(<0.05)；③观察组治疗后生存质量得分为(128±5)分,显著大于对照组(107±8)分,差异具有统计学意义(<0.05)。结论与开放性液体管理相比,限制性液体管理效果更为显著,ARDS患者预后情况更佳。
作者：周宇辉 刊期： 2015年第01期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
