王虎；农秋苗；马腾
目的 探讨恶性肿瘤患者主要照顾者照顾负担与负性情绪的关系及社会支持的中介作用和自我效能感的调节作用.方法 应用照顾者负担量表,正负性情绪量表,社会支持评定量表及自我效能感量表对新疆某地区三甲医院407例恶性肿瘤患者主要照顾者进行问卷调查.结果 社会支持对照顾者负担与负性情绪的关系具有部分中介作用,中介效应占总效应的比例为a×b/c=6.41％.照顾负担经过社会支持对负性情绪的中介效应受到自我效能感调节,即表现为交互作用项“照顾者负担×自我效能”的回归系数在以负性情绪和社会支持为因变量的回归方程中有统计学意义(β=-0.004,t=2.369;β=0.006,t=2.054,P＜0.05).结论 提高照顾者自我效能感,增加照顾者社会支持,可以改善照顾者负性情绪.
作者：唐青峰；张国琴；戴荣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨极端学习模型在衡水市乙肝月发病率预测中的应用,并与神经网络模型比较预测效果.方法 收集2005年1月-2017年7月衡水市乙肝月发病率资料,并组成具有151个数据的时间序列,随机选择75％的数据进行学习建模,剩余25％数据作为一步预测的检验数据,其次使用前147个数据作为学习数据,后4个数据作为四步预测的检验数据,并对2种模型的预测效果进行对比.结果 极端学习机学习的MRE为0.03,一步预测MRE为:0.04,四步预测RE分别为:2.8％、7.73％、20.15％、35.43％,神经网络学习的MRE为:0.06,一步预测MRE为0.07,四步预测RE分别为7.34％、22.14％、82.30％、38.86％.结论 极端学习机模型学习和预测效果优于神经网络,它可以提高预测的精度,具有较高的实用价值.
作者：陈超；张倩 刊期： 2018年第02期
目的 分析三门峡市手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对三门峡市2009-2016年手足口病流行病学特征及病原构成进行分析.结果 2009-2016年三门峡市累计报告手足口病20 820例,年均发病率为115.95/10万,年度发病率之间差异有统计学意义(x2=2 596.11,P＜0.01).发病年龄集中在1～3岁年龄组,占构成的76.88％,男女发病比为1.51:1.发病季节集中在3-6月份占发病总数的71.14％,大多数年度10-11月份有一发病小高峰.地区分布差异较大,市区流行强度高于周边.实验室检测1 141例标本,肠道病毒阳性率为83.61％(954例),EV71、CA16分别占阳性构成的33.54％和27.57％,各年度之间阳性率差异有统计学意义(x2=110.22,P＜0.01).结论 2009-2016年三门峡市手足口病发病率有逐年波动上升的趋势,明显呈年龄、季节、地区性特点,但在各年度病原构成变化较大,应加强监测,采取积极措施应对.
作者：武恕星 刊期： 2018年第02期
目的 探讨农达(roundup,有效活性成分为草甘膦酸)对小鼠睾丸组织的损伤作用及对氧化应激的影响.方法 选择体重为(18～ 22g)的成熟雄性SPF级Balb/c小鼠24只,随机分至1个阴性对照(蒸馏水)组和20、200、2 000 mg/kg3个农达染毒剂量组,每组6只.采用经口灌胃的方式染毒,30d后制取小鼠睾丸匀浆,测定乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)3种睾丸酶的活力以及氧化应激指标丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力.在光学显微镜下观察小鼠睾丸组织结构的病理变化,采用缺口末端标记技术(TUNEL法)检测小鼠睾丸组织细胞凋亡情况.结果 农达染毒30 d后,200、2000 mg/kg染毒组小鼠体重、睾丸、附睾重量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).农达染毒可引起小鼠睾丸组织不同程度的病理损伤,主要表现为生精上皮脱落及排列紊乱,曲细精管管腔内精子数量减少.TUNEL法检测表明200、2 000 mg/kg染毒组小鼠睾丸组织细胞凋亡率明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2 000 mg/kg染毒组小鼠睾丸中MDA含量明显升高,而200、2 000 mg/kg染毒组小鼠睾丸中GSH-Px活性明显降低,与阴性对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在本实验染毒时间和剂量范围内,农达可对小鼠睾丸组织产生不同程度的病理损伤,破坏小鼠睾丸内氧化平衡状态,诱导睾丸组织细胞凋亡,具有一定的生殖毒性.
作者：范甜甜；杨治峰；薄存香；于功昌；张振玲 刊期： 2018年第02期
目的 从细胞水平探讨青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌(Streptococcupneumoniae,SP)感染BEAS-2B细胞疗效的影响.方法 通过体外次抑菌浓度的青霉素诱导SP标准株ATCC 49619获得耐青霉素肺炎链球菌(Penicillin Resistant Streptococcus Pneumoniae,PRSP),再用其感染BEAS-2B细胞构建PRSP感染细胞模型作为实验组,同时用SP感染BEAS-2B细胞构建的SP感染细胞模型作为对照组.使用不同抗生素干预治疗以上构建的感染细胞模型,后检测其细胞毒性以及促炎症因子IL-6的表达.结果 实验组相比于对照组,其细胞毒性减弱(P＜0.05),且IL-6表达水平也有所降低(P＜0.05).抗生素干预治疗后,感染细胞模型的细胞毒性得到了抑制,且其IL-6水平下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),抗生素对实验组细胞毒性的抑制水平以及IL-6的降低水平都低于对照组(P＜0.05).结论 虽然PRSP在拥有耐药性的同时毒力也有所减弱,但其仍然减弱了抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞模型的疗效.
作者：梁江萍；张祥明；夏俊；曹蔚；车瑾；洪帆；李传香 刊期： 2018年第02期
目的 了解淮安市30～ 69岁居民主要慢性病死亡情况,为制定防治对策和有效干预措施提供依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、不同性别及年龄别死亡率、早死概率对淮安市2010-2015年30～ 69岁居民主要慢性病死亡资料进行分析.结果 2010-2015年淮安市30～69岁居民主要慢性病年均死亡率301.24/10万,标化死亡率为243.35/10万,全人群和女性粗死亡率呈上升趋势,死亡率年度变化百分比(APC)分别为1.81％、1.51％;男性粗死亡率高于女性(x2=3 912.291,P＜0.001);主要慢性病死亡顺位为肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病,其中肿瘤(APC=3.95％)、慢性呼吸系统疾病(APC=6.01％)、糖尿病(APC=13.39％)呈上升趋势,脑血管疾病(APC=-3.47％)呈下降趋势;不同年龄别肿瘤死亡率占比均在50％以上;早死概率在14％左右,年度变化呈下降趋势,但差异无统计学意义.结论 30～69岁淮安市居民主要慢性病死亡率仍呈上升趋势,男性死亡率高于女性,肿瘤已成首位死因,早死概率控制速度较为缓慢,与实现“健康江苏2030”的目标还有一定差距.
作者：徐康；王涤；石小玲；张晖；谈进 刊期： 2018年第02期
目的 了解渭南市猩红热发病特点和流行趋势,为提出针对性的防控措施提供支持.方法 采用描述性流行病学方法,对渭南市2005-2016年猩红热疫情资料进行分析.结果 渭南市2005-2016年共报告猩红热839例,年均发病率为1.310/10万;发病整体为逐年上升趋势;发病呈冬春季高发的季节特征,于4-6月出现大高峰,10月-次年1月出现小高峰;各县区均有发病,以临渭(179例)、澄城(155例)、蒲城(116例)累计报告发病数高;男性病例498例,女性341例,男女之比1.46:1;病例主要集中在15岁以下,占病例总数的90.46％;以学生和幼托儿童为主,占病例总数的79.26％.结论 近年来,渭南市猩红热发病呈上升趋势.今后应在冬春季加强幼儿园和中小学的疫情监测,重点培养幼托儿童和中小学生的卫生习惯,加强校舍的通风和公共设施的消毒等综合性防控措施以减少发病.
作者：马宁；郭欣；樊苏红；雷东潮 刊期： 2018年第02期
目的 调查成都市中学生家长对人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)及其预防性疫苗的认知及态度,了解家长为孩子接种疫苗的意愿,为疫苗在国内的推广使用提供参考意见.方法 采用便利抽样,分别于2015、2016年对成都市某中学家长进行健康讲座,并于讲座前后进行问卷调查,使用SPSS20.0软件对问卷进行整理和分析.结果 讲座前后分别共回收368、362份有效问卷,43.2％的家长表示听说过HPV疫苗,36.5％知道HPV疫苗可以有效预防宫颈癌.培训前63.8％的家长愿意自己接种HPV疫苗,培训后这一比例升至82.1％,培训后家长不愿为孩子接种疫苗的比例上升明显,从12.0％增至31.2％,差异均具有统计学意义(P＜0.001).疫苗安全有效性是家长考虑是否为孩子接种的首要因素,朋友推荐及降低疫苗价格均能增加他们接种疫苗的积极性.结论 成都市中学生家长对HPV疫苗将来在国内的推广持积极态度.保障疫苗安全有效性,降低费用,将其纳入到国家免疫接种计划是将来疫苗推广使用需解决的关键问题.
作者：蒲晨；刘春容；张希；李静 刊期： 2018年第02期
目的 了解基于小学生减盐健康教育能否降低其自身及其家长盐的摄人量.方法 从长治市城区28所学校即将升入5年级的班级中随机抽取1个班,随机分为干预组和对照组,每班符合条件的学生中随机抽取10名,干预组进行减盐健康教育并传递给家长.对2组学生和家长进行健康教育前后的随访,观察24 h尿钠、尿钾变化.结果 健康教育后,家长24 h尿钠对照组较之前增加了(15.30±72.91) mmol,干预组较之前降低了(35.03±73.60) mmol,差异有统计学意义(t=7.726,P＜0.05);家长尿钠钾比值对照组较之前增加了(0.28±2.06),干预组较之前降低了(1.28±2.49),差异有统计学意义(t=6.435,P＜ 0.05);学生24 h尿钠对照组较之前增加了(11.12±27.47) mmol,干预组较之前降低了(8.43±24.16) mmol,差异有统计学意义(t=6.212,P＜0.05);学生尿钠钾比值对照组较之前增加了(2.73±1.87),干预组较之前增加了(2.18±2.49),差异有统计学意义(t=2.028,P＜0.05);结论 采取对小学生进行减盐健康教育能有效促进家庭自觉减盐.
作者：魏彩玲；韩艳波；张建斌；武阳丰；原建慧；冯向先；李志芳 刊期： 2018年第02期
目的 研究大气细颗粒物短期暴露对小学生肺功能的影响.方法 设成都市青羊区和高新区为监测点,2014-2016年,每年在环保监测子站点周围3 km范围内各选1所小学,采用整群随机抽样的方法抽取8～ 10岁的小学生作为研究对象,于10月、12月各进行1次肺功能检测,同时通过市环保局收集监测点肺功能检测当天及前29 d(计1个月)大气中PM2.5日监测浓度.结果 2014-2016年,同监测点相比,第二次检测前1个月大气中PM25平均浓度均高于同年第一次检测,差异有统计学意义(P＜0.05),且第二次检测前1个月大气中PM2.5平均浓度均超过了国家GB3095-2012《环境空气质量标准》二级标准.按性别分层,男、女学生第二次FVC、FEV1.0指标均低于第一次,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标3年未出现一致性变化,根据检测年份和性别的不同而有所差别,且女生FVC、FEV1.0、PEF、V75指标出现第一次和第二次的差值(即下降值)大于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).分性别的逐步多元回归分析结果显示,控制年龄、身高、体重的影响后,男生FVC、FEV1.0、PEF、V25V755项指标与PM2.5暴露均呈负相关,偏回归系数分别为-0.146、-0.138、-0.325、-0.098、-0.324.女生FVC、FEV1.02项指标与PM2.5暴露也呈负相关,偏回归系数分别为-0.114、-0.104(P值均＜0.05).结论 大气中PM2.5短期暴露可能对小学生肺功能指标产生影响,尤其是FVC和FEV10,且女生更为敏感,需加强对小学生等敏感人群的保护.
作者：周亮；陈剑宇；鹿茸；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 了解贵州省农村育龄妇女不良妊娠结局发生现状,并分析影响不良妊娠结局的因素,为贵州省预防不良妊娠结局提供科学依据.方法 采用巢式病例对照研究,分析男女方因素与不良妊娠结局的相关性.结果 不良妊娠结局发生率为10.3％.x2检验结果显示,不良妊娠结局与女方的年龄、体重指数、不良妊娠史、吸烟以及男方的年龄、体重指数和饮酒的关联差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄在35岁及以上(OR=1.315,95％CI:1.072～1.614)是不良妊娠结局的危险因素;与孕前体重指数正常妇女相比,孕前体重指数偏胖(OR=1.183,95％CI:1.010～ 1.384)或肥胖(OR=1.953,95％CI:1.418～2.689)是不良妊娠结局的危险因素;不良妊娠史(OR=1.128,95％CI:1.004 ～ 1.267)是不良妊娠结局的危险因素.结论 女方的高龄、体重指数偏胖或肥胖、不良妊娠史与不良妊娠结局有关.应鼓励孕龄期妇女优生优育,加强育龄夫妇的健康教育,有针对性地对不同情况的夫妇进行孕前保健和指导,以减少不良妊娠结局的发生.
作者：郑玉；朱焱；辛丽梅；李永波 刊期： 2018年第02期
目的 掌握广州市12岁儿童口腔健康状况,为有针对性的开展儿童口腔疾病预防工作提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取广州市6个区共1 423名12岁学生,通过现场口腔检查收集数据进行分析.结果 广州市12岁儿童恒牙患龋率为29.87％(425/1423),龋均为0.63,充填率为27.00％(240/889).显著性龋均指数(SiC)为1.88.患龋率及龋均分别与2008年持平(均P＞0.05).充填率高于2008年调查的14.95％(P＜0.01).恒牙患龋率(％)和龋均表现为女生[34.56％ (207/599),0.75]高于男生[26.46％ (218/824),0.54],农村[48.88％(131/268),1.16]高于城市[25.45％(294/1 155),0.50](均P＜0.01).12岁儿童恒牙充填率为27.00％(240/889),城市34.54％ (200/579)高于农村12.90％(40/310)(P＜0.01).结论 广州市12岁儿童患龋率较高,存在性别和城乡差异,口腔预防工作重点对象在农村儿童.
作者：陈思宇；熊莉华；刘伟佳；郭重山；林蓉 刊期： 2018年第02期
目的 分析结直肠癌患者健康促进生活方式、焦虑抑郁、生存质量的现况,探讨健康促进生活方式和焦虑抑郁对其生存质量的影响.方法 采用大肠癌生存质量量表(FACT-C)、医院焦虑抑郁量表(HADS)和健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)对2016年11月-2017年7月泰安市某2所三甲综合医院诊治的345例结直肠癌患者进行横断面调查.使用SPSS20.0和AMOS24.0进行统计分析.结果 患者促进生活方式总分为(127.09±17.02)分,焦虑抑郁总分(12.99±6.27)分,生存质量总分为(77.80±15.09)分;健康促进生活方式与生存质量呈正相关(r=0.385,P＜0.01),焦虑抑郁与生存质量呈负相关(r=-0.567,P＜0.01);结构方程模型显示健康促进生活方式对生存质量有直接正向预测作用,焦虑抑郁对生存质量有直接负向预测作用且其在健康促进生活方式和生存质量间起间接中介效应.结论 结直肠癌患者生存质量水平偏低,焦虑抑郁明显,健康促进生活方式居中等水平,患者的健康生活方式不仅可以直接影响其生存质量,还可以通过焦虑抑郁间接影响其生存质量.
作者：高岚；曹秀真；张营；刘太芳；张爱华 刊期： 2018年第02期
目的 分析安徽省人感染H7N9禽流感的临床流行病学特征,为临床救治提供参考依据.方法 以2013年以来安徽报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述流行病学方法分析病例的基本情况、就诊过程、临床表现、转归等分布特征.结果 病例的年龄为2～91(中位数=58)岁,男性占72.63％,职业主要是农民和离退休人员,主要临床表现是肺炎、呼吸衰竭和ARDS,男性出现肝肾功能不全、心力衰竭和中毒性休克的比例要明显高于女性.病死率64.21％,死亡病例年龄的中位数高于存活病例,病死率随着年龄增加升高,患有心血管疾病的病例死亡风险较高.存活病例与死亡病例相比,发病至首诊的时间间隔较短.结论 H7N9禽流感病例病程进展快,多重症,死亡率高.提高大众的禽流感自我防控能力,基层医疗机构的早发现、诊断、早期使用抗病毒药物治疗能力是提高禽流感治愈率和降低病死率的关键措施.
作者：曹明华；侯赛；龚磊；吴家兵 刊期： 2018年第02期
我国医学毕业生的供给相对于劳动力市场的需求,结构错位问题比总量过剩问题更为突出,结构性就业难已成为医学生就业的主要矛盾.医学生结构性就业矛盾不仅加剧医学生的就业难度,对医疗卫生机构的发展也将产生不利影响.本文从结构性失业的概念出发,阐述医学生结构性就业难的表现,分析结构性就业难的原因,并针对原因提出应对措施,以缓解医学生结构性就业矛盾.
作者：廖海霞；马珺 刊期： 2018年第02期
目的 了解2012-2016年上海市松江区幼托儿童传染病的发病趋势.方法 根据2012-2016年松江区幼托儿童传染病疫情资料,对传染病的发病顺位、主要传染病的三间分布情况进行描述性流行病学分析.结果 2012-2016年全区幼托儿童共报告传染病11种10 714例,年均发病率55.11‰,总体呈现下降趋势,无甲类传染病报告,无死亡病例,发病占同时期全人群发病的20.36％.5年间传染病主要以肠道传染病为主,占总发病数的76.98％;其次为呼吸道传染病,占23.00％;其他传播途径传染病占0.02％.手足口病、水痘、猩红热为发病率前3位的传染病,分别占发病总数的75.64％、9.66％、4.90％;发病病例月份分布以5、6月(32.42％)和1 1、12、1月(27.09％)为高峰,呈季节性双峰分布;发病地区主要集中在流动人口较多的九亭镇、新桥镇、泗泾镇.结论 2012-2016年松江区幼托儿童传染病总体呈下降趋势,现阶段应根据手足口病、水痘、猩红热的不同流行特征采取监测和防控措施.
作者：孔园园 刊期： 2018年第02期
目的 探讨阿司匹林联合表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor,EGFR-TKI)奥希替尼(AZD9291)对非小细胞肺癌H1975细胞株增殖的抑制作用和凋亡的影响.方法 MTT法检测阿司匹林和AZD9291单独及联合作用于肺癌细胞系H1975的吸光度值,计算细胞的增殖抑制率;荧光倒置显微镜观察Hoechst33342染色的细胞核的形态学改变;流式细胞技术检测阿司匹林和AZD9291单独及联合对H1975细胞凋亡的影响,计算细胞的凋亡率.结果 MTT结果显示阿司匹林和AZD9291单独及联合应用对H1975细胞均有抑制作用,并呈剂量依赖性.实验组与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),联合用药组对细胞的增殖抑制具有协同作用(Q＞1.15);荧光倒置显微镜下观察发现联合用药组镜下可见大量凋亡小体,细胞核呈致密浓染;流式细胞仪检测发现阿司匹林和AZD9291单独及联合用药均能诱导细胞凋亡,且联合用药具有协同作用.结论 阿司匹林联合AZD9291对非小细胞肺癌H1975细胞株的增殖具有协同抑制作用并可诱导细胞凋亡,为临床联合用药及防治非小细胞肺癌的有效方案提供理论依据.
作者：王鑫；佟伟；李红玉 刊期： 2018年第02期
目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考.方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=40d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素.结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09％.全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d.超长住院日患者中,男性776例(60.02％)、女性517例(39.98％);60岁以上老年人占50.27％.前5位科室依次为:肿瘤科(22.35％)、神经内科(16.78％)、肾内科(13.69％)、骨科(9.51％)、呼吸内科(9.20％),主要疾病谱为:肿瘤(24.36％)、神经系统疾病(14.69％)、泌尿生殖系统疾病(12.84％)、呼吸系统疾病(9.67％)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89％)等病种.超长住院日患者中40 ～ 49 d住院日患者占比高(46.33％).多因素LJogistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素.结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日.
作者：王瓴；钱邦富 刊期： 2018年第02期
目的 建立深圳市大气细颗粒物(PM2.5)时间序列分析的自回归移动平均模型(ARIMA),预测深圳市大气PM2.5浓度变化趋势,为公众健康出行提供科学依据.方法 收集深圳市2016年大气PM2.5逐日监测数据构建ARIMA预测模型,对建立的模型进行参数估计、模型诊断,选择优预测模型.利用构建的佳模型对深圳市2017年1月1日-2017年1月5日大气PM2.5逐日浓度进行预测,并对预测效果进行评价.结果 ARIMA(2,1,2)模型为深圳市大气PM2.5浓度优预测模型,其小赤池信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值分别为2 683.51、2 703.01,模型残差序列的Ljung-Box统计量x2=0.018,差异无统计学意义(P=0.894),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好.深圳市2017年1月1日-2017年1月5日大气PM2.5浓度监测值与预测值的平均相对误差为15.6％,实际值均在预测值95％可信区间内.结论 ARIMA(2,1,2)模型能较好地模拟深圳市大气PM2.5变化趋势,具有良好的预测效果.
作者：严宙宁；牟敬锋；赵星；严燕；罗文亮；胡满达 刊期： 2018年第02期
目的 构造二阶段交叉设计资料的四格表,对相应的假设检验方法进行模拟比较,为实际应用提供参考.方法 采用Monte Carlo模拟比较x2检验、McNemar检验对于同1份资料做假设检验时的Ⅰ型错误和检验效能.结果 在不同的样本量和率差下,2种假设检验方法适用于不同的条件.结论 小样本资料宜选取x2检验进行统计分析;当2种药物有效率相近时,检验的效果较好;随样本量增大,McNemar检验优于x2检验.
作者：杜春霖；李晓松；邱建青；张韬 刊期： 2018年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
