王瓴；钱邦富
目的 分析2011-2016年抚州市肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)的流行病学特征,为控制抚州市HFRS疫情提供科学依据.方法 利用描述性流行病学方法,对2011-2016年抚州市HFRS疫情资料进行统计分析.结果 2011-2016年,抚州市共报告HFRS 299例,年均发病率为1.25/10万,发病率总体呈上升趋势(趋势x2=14.454,P＜0.001).年均发病率居前3位的县(区)依次为南丰县(2.74/10万)、崇仁县(2.64/10万)和金溪县(2.23/10万);临川区(趋势x2=7.410,P=0.006)、乐安县(趋势x2=8.223,P=0.004)和金溪县(趋势x2=23.662,P＜0.001)发病率总体呈上升趋势.HFRS具有明显的季节性,呈单峰分布,主要集中在1 1月-次年2月.病例中男女性别比为2.15:1,以30 ～ 69岁年龄人群为主(占79.26％),农民多(占63.21％).结论 抚州市HFRS总体呈上升趋势,具有明显季节性,呈“单峰”分布,发病以30岁以上男性农民为主.建议加强重点地区HFRS疫情监测、开展灭鼠工作、推广疫苗接种等综合性措施,以控制抚州市HFRS流行.
作者：吴斐琳；上官致洋；朱小康；郑月娥；章志红；严秀英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨可切除肝癌伴门静脉癌栓的预后影响因素,以便进一步提高其治疗效果.方法 回顾性研究2011年1月-2016年12月于某院诊断为原发性肝癌伴门静脉癌栓,并行外科手术治疗的70例患者临床及随访资料.结果 病理分化程度、门静脉癌栓程氏分型、肿瘤直径、是否合并肝硬化、术后是否行肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗累计生存率存在统计学差异(P＜0.05),COX比例风险模型:病理组织分化程度、术后是否行TACE、肿瘤直径为可切除肝癌伴门静脉癌栓的独立预后因素(P＜0.05).结论 肝癌伴门静脉癌栓患者术前评估门静脉癌栓分型、肿瘤直径,术后进行TACE,可提高治疗效果,延长远期生存率.
作者：薛谦；杨中秋；徐春伟；邓家琦；雷正明；李秋；付文广 刊期： 2018年第02期
目的 构建基于氨基硫脲修饰碳量子点测定生物样品中铜离子的荧光探针.方法 通过化学反应将氨基硫脲修饰到碳量子点表面,修饰后的碳量子点其荧光可以被铜离子猝灭,根据加入铜离子前后碳量子点荧光强度的变化可测定样品中的铜离子.结果 相对于其他金属离子,该探针对Cu2+有特殊选择性,Cu2+可使其荧光大猝灭率达68.7％.且当Cu2+浓度在0～0.40μmol/L范围内时,浓度与荧光强度的变化值呈良好线性关系,检测限为3.47 nmol/L.将其用于人发及血液中铜离子检测,测定结果和原子吸收分光光度法结果差异无统计学意义.加标回收率为94.7％～ 103.7％,RSD ＜2.9％.结论 该方法具有绿色、操作简单、快速、特异性好、灵敏度高、无需大型仪器等优点,适用于生物样品中铜离子的测定.
作者：贺建同；傅政 刊期： 2018年第02期
目的 利用广汉市募集的成年双生子数据,探讨遗传因素对身高、体重、体重指数(BMI)等体型指征的影响程度.方法 选择广汉市自愿参加双生子队列观察的253对18岁及以上双生子为研究对象,并以150对非双生子为对照,通过问卷调查、体格检查、卵型鉴定等方法收集体型指征(身高、体重、体重指数)信息,形成数据库,运用组内相关系数法计算遗传度.结果 异卵双生子的身高、体重、体重指数对内表型方差均大于同卵双生子,而对间表型方差差异无统计学意义;同卵双生子组内相关系数高于异卵双生子;身高、体重、体重指数遗传度分别为0.87、0.89、0.71;男性身高、体重、体重指数平均遗传度分别为0.68、0.71、0.67;女性分别为0.67、0.64、0.76.结论 不同性别间各体型指征遗传度不同,遗传因素对身高、体重、体重指数的影响均较大,但环境因素的作用也不可忽视,可通过后天对环境因素的调整,在遗传潜力内发育并维持体型特征.
作者：李天勇；王玲；陈卫中 刊期： 2018年第02期
目的 探讨阿司匹林联合表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor,EGFR-TKI)奥希替尼(AZD9291)对非小细胞肺癌H1975细胞株增殖的抑制作用和凋亡的影响.方法 MTT法检测阿司匹林和AZD9291单独及联合作用于肺癌细胞系H1975的吸光度值,计算细胞的增殖抑制率;荧光倒置显微镜观察Hoechst33342染色的细胞核的形态学改变;流式细胞技术检测阿司匹林和AZD9291单独及联合对H1975细胞凋亡的影响,计算细胞的凋亡率.结果 MTT结果显示阿司匹林和AZD9291单独及联合应用对H1975细胞均有抑制作用,并呈剂量依赖性.实验组与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),联合用药组对细胞的增殖抑制具有协同作用(Q＞1.15);荧光倒置显微镜下观察发现联合用药组镜下可见大量凋亡小体,细胞核呈致密浓染;流式细胞仪检测发现阿司匹林和AZD9291单独及联合用药均能诱导细胞凋亡,且联合用药具有协同作用.结论 阿司匹林联合AZD9291对非小细胞肺癌H1975细胞株的增殖具有协同抑制作用并可诱导细胞凋亡,为临床联合用药及防治非小细胞肺癌的有效方案提供理论依据.
作者：王鑫；佟伟；李红玉 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析HIV新近感染者中传播途径为男男性传播(MSM)者、异性性传播者的疾病进展情况,为MSM人群的艾滋病防治策略的制定提供依据.方法 对玉溪市2006-2013年间新报告的MSM、异性性传播者HIV血清阳性样本用BED捕获酶免疫法(BED)判定HIV新近感染,进行3年及以上的队列研究,2组人群进行对比分析.结果 24例MSM和105例异性性传播HIV感染者BED判为新近感染,其基线CD4+T淋巴细胞计数中位数分别为475个/μl(IQR:304～555)和522个/μI(IQR:354 ～ 625),差异有统计学意义(t=-5.337,P＜0.05),基线CD4+T淋巴细胞计数小于350个/μl的比例分别为33.33％和4.76％,差异有统计学意义(x2=14.586,P＜0.05),同时2组人群月均CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率分别为:-6.65和-1.14个/μl,差异有统计学意义(t=19.336,P＜0.05).在为期3年的队列研究中,新近感染者1年内CD4+T细胞计数即下降至350个/μl以下者占比分别为31.25％和6.00％,差异有统计学意义(x2=7.516,P＜0.05).结论 玉溪市MSM人群HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数下降速度较快,疾病进展快,需对该人群加强干预.
作者：李世福；董文斌；蔡英；付金翠；高良敏 刊期： 2018年第02期
目的 采用全自动固相萃取-高效液相色谱-串联质谱联用技术,建立水中16种喹诺酮类抗生素的分析方法.方法 样品经MCX固相萃取柱富集、甲醇洗脱,以液相色谱-串联质谱-多反应监测模式(MRM)定性和定量分析.结果 本法线性范围5.0～ 400.0 ng/L,检出限0.4～4.2ng/L,定量限为1.2～12.6ng/L,回收率为77.4％～ 113.2％,相对标准偏差(RSD％)为2.99％～8.52％.结论 本法灵敏度高、重复性好,适用于水中16种喹诺酮类抗生素的检测.
作者：林麒；罗赟；华永有；林宏琳；戴相辉 刊期： 2018年第02期
目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考.方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=40d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素.结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09％.全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d.超长住院日患者中,男性776例(60.02％)、女性517例(39.98％);60岁以上老年人占50.27％.前5位科室依次为:肿瘤科(22.35％)、神经内科(16.78％)、肾内科(13.69％)、骨科(9.51％)、呼吸内科(9.20％),主要疾病谱为:肿瘤(24.36％)、神经系统疾病(14.69％)、泌尿生殖系统疾病(12.84％)、呼吸系统疾病(9.67％)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89％)等病种.超长住院日患者中40 ～ 49 d住院日患者占比高(46.33％).多因素LJogistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素.结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日.
作者：王瓴；钱邦富 刊期： 2018年第02期
目的 分析某院急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit,EICU)非发酵菌的感染特点及耐药性变迁,为临床合理抗感染治疗提供依据.方法 回顾性调查2012-2016年该院EICU患者非发酵菌的分布及耐药性变化.结果 2012-2016年该院EICU送检合格标本中共分离出非发酵菌837株,其中检出率前三位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌.其构成比分别为65.8％、23.4％、7.5％.2012-2016年鲍曼不动杆菌分别占78.8％、69.6％、51.0％、68.1％、67.8％,铜绿假单胞菌分别占17.4％、20.3％、31.9％、21.3％、23.0％,嗜麦芽寡养单胞菌分别占2.3％、7.0％、11.8％、8.3％、6.3％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体均呈逐年上升趋势.结论 非发酵菌现已成为临床较为常见的致病菌,且耐药现象严重,应加强监测,合理使用抗菌药物.
作者：吴忠展；鲁厚清 刊期： 2018年第02期
目的 汉化癌症患者未满足需求简明量表(The Short-Form Survivor Unmet Needs Survey,SF-SUNS),并分析其在癌症患者未满足需求评估中的信效度.方法 采用国际FACIT翻译模式进行译制,并对临床428例癌症患者进行调查,检验其信效度.结果 验证性因子分析结果支持中文版SF-SUNS的四因素结构,GFI=0.926,RMR=0.027,SRMR=0.041,RMSEA=0.028;IFI=0.954,TLI=0.949,CFI=0.953;x/df=1.328,结果显示模型拟合良好.基于此模型后的信效度检验中,量表的总Cronbach's α系数为0.894(各维度0.702～0.812),重测信度0.916(各维度0.869～0.884).各条目内容效度指数均＞0.80,S-CVI达到0.91.此外,量表与3个月后随访中PHQ-9总分之间的相关性显示中文版SF-SUNS具有良好的预测效度.结论 修订后的中文版SF-SUNS简洁且信效度良好,适用于测评我国癌症患者的未满足需求.
作者：闫婷婷；乔婷婷；郑蔚；史艳萍；张苇；陈晓娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乳腺癌患者个人掌控感现状及其影响因素,为临床心理护理提供依据.方法 在安徽省某2所三甲医院便利抽取288名住院乳腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查问卷、生活掌控感量表、自尊量表、一般自我效能感量表、多元领悟社会支持量表、生活定向测验修订版量表对其进行问卷调查.利用SPSS13.0对调查结果进行统计描述,采用方差分析、t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析个人掌控感的影响因素.结果 乳腺癌患者个人掌控感总均分为(26.83±3.86)分;乳腺癌患者个人掌控感总分与自尊、一般自我效能感、乐观、领悟社会支持得分均呈正相关(r=0.332-0.403,均P＜0.01).多因素分析显示,一般自我效能感、自尊和领悟社会支持是乳腺癌患者个人掌控感的影响因素.结论 临床护理人员应动态观察乳腺癌患者个人掌控感水平变化,同时应针对其中的影响因素针对性的加以干预.
作者：张婷；李惠萍；杨娅娟；吴卫琴；苏丹 刊期： 2018年第02期
目的 对济南市2012-2016年城区居民恶性肿瘤发病及流行病学特征进行分析,为肿瘤防治工作提供科学依据.方法 对济南市肿瘤登记信息系统上报的2012-2016年城区恶性肿瘤发病资料进行收集、整理,分析济南市城区居民恶性肿瘤人群分布特征.结果 济南市城区居民2012-2016年恶性肿瘤平均粗发病率为297.19/10万,其中男、女性分别为335.30/10万和259.67/10万;中国人口标化率为193.65/10万,男、女性分别为211.69/10万和175.67/10万;男性发病率高于女性;济南市城区居民2012-2016年年均发病率男性居前5位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食道癌,占男性恶性肿瘤的73.32％,结直肠癌发病率从第5位上升至第3位;女性依次是乳房癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌,占女性恶性肿瘤的63.13％,女性甲状腺癌从第5位上升到第3位.全人群45～ 84岁发病率为576.33/10万.结论 威胁济南市城市居民主要的恶性肿瘤是肺癌、胃癌和女性乳房癌,此外男性结直肠癌,女性甲状腺癌上升较为明显,也应重点防治.
作者：宫舒萍；林少倩；王莹；阮师漫 刊期： 2018年第02期
目的 了解贵州省农村育龄妇女不良妊娠结局发生现状,并分析影响不良妊娠结局的因素,为贵州省预防不良妊娠结局提供科学依据.方法 采用巢式病例对照研究,分析男女方因素与不良妊娠结局的相关性.结果 不良妊娠结局发生率为10.3％.x2检验结果显示,不良妊娠结局与女方的年龄、体重指数、不良妊娠史、吸烟以及男方的年龄、体重指数和饮酒的关联差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄在35岁及以上(OR=1.315,95％CI:1.072～1.614)是不良妊娠结局的危险因素;与孕前体重指数正常妇女相比,孕前体重指数偏胖(OR=1.183,95％CI:1.010～ 1.384)或肥胖(OR=1.953,95％CI:1.418～2.689)是不良妊娠结局的危险因素;不良妊娠史(OR=1.128,95％CI:1.004 ～ 1.267)是不良妊娠结局的危险因素.结论 女方的高龄、体重指数偏胖或肥胖、不良妊娠史与不良妊娠结局有关.应鼓励孕龄期妇女优生优育,加强育龄夫妇的健康教育,有针对性地对不同情况的夫妇进行孕前保健和指导,以减少不良妊娠结局的发生.
作者：郑玉；朱焱；辛丽梅；李永波 刊期： 2018年第02期
目的 了解重庆市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特点,评价监测系统运转情况、疫苗安全性和预防接种服务质量.方法 通过中国AEFI监测管理系统收集重庆市2011-2016年AEFI数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 重庆市2011-2016年报告AEFI病例6019例,报告发生率为10.57/10万剂,报告县覆盖率100％,48 h内报告率为94.91％,48 h内调查率为97.28％,调查3d内报告率为85.36％;男性占55.79％,病例集中在0～1岁组儿童,占68.52％,2、3季度报告多,发生AEFI居前5位的疫苗为百白破(无细胞)疫苗、麻风疫苗、白破疫苗、流脑A群疫苗和乙脑减毒活疫苗;异常反应占14.75％,异常反应临床损害前3位的是过敏性皮疹、血管性水肿和BCG淋巴结炎.结论 重庆市AEFI监测运行质量逐年提高,但尚有提高空间.全市疫苗总体安全,预防接种服务应在严格预检、规范接种途径和加强留观等方面提高.
作者：许濒月；周颖；韩真明；王青 刊期： 2018年第02期
我国医学毕业生的供给相对于劳动力市场的需求,结构错位问题比总量过剩问题更为突出,结构性就业难已成为医学生就业的主要矛盾.医学生结构性就业矛盾不仅加剧医学生的就业难度,对医疗卫生机构的发展也将产生不利影响.本文从结构性失业的概念出发,阐述医学生结构性就业难的表现,分析结构性就业难的原因,并针对原因提出应对措施,以缓解医学生结构性就业矛盾.
作者：廖海霞；马珺 刊期： 2018年第02期
目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和减毒活疫苗(OPV)不同序贯免疫程序的免疫效果.方法 选取月龄≥2月的婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯组(I-O-O组)、2剂IPV和1剂OPV序贯组(I-I-O组)、IPV全程(I-I-I组)和OPV全程组(O-O-O),分别在2、3、4月龄时各接种1针,检测并比较各组人群血清中脊髓灰质炎中和抗体几何平均滴度(GMT)及抗体阳转率.结果 在完成基础免疫后,I-O-O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为948.78、930.91、955.08;I-I-O组抗体GMT分别为909.43、1 202.34、1 102.83;I-I-I组GMT分别为333.02、298.56、411.98,O-O-O组抗体GMT分别为814.42、778.27、658.52;差异均有统计学意义;各组3个型别的抗体阳转率均为98％～100％,差异无统计学意义.接种1针IPV后脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体GMT分别为21.77、30.89、26.46,抗体阳转率分别为84.1％、91.5％、91.5％;接种第2剂IPV后,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体GMT分别69.42、133.89、212.58,抗体阳转率分别为100.0％、100.0％、99.9％.结论 IPV与OPV序贯接种后,对象产生的脊髓灰质炎中和抗体GMT比单独接种3剂IPV或3剂OPV高;不同序贯程序中,接种2剂IPV后抗体保护率较高.为了使机体产生更高的抗体水平并且避免疫苗相关麻痹病例发生,可采用IPV与OPV序贯程序,并以2剂IPV和l剂OPV的序贯程序为佳.
作者：林喜乐；杨洁；叶晓玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解四川省绵阳市15～ 49岁育龄期妇女的抗-HBs流行现状,为四川社区育龄期妇女乙肝防治管理模式的建立提供科学依据.方法 2014年12月-2015年12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对四川省绵阳市105606名育龄期妇女进行问卷调查和乙肝血清学检测.结果 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性60697人,抗-HBs阳性率为57.5％;抗-HBs阳性率随年龄增大而降低,20～24岁组妇女抗-HBs阳性率高,为62.3％(7 847/12 589),25 ～ 29岁组抗-HBs阳性率低,为54.5％(3 722/6 824);医务人员抗-HBs阳性率高,为72.5％(980/1 351),农民抗-HBs阳性率低,为53.9％(20 432/37 935);不同年龄组、职业、婚姻状况、民族、居住地区及有无乙肝疫苗接种史人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性率较低,对HBV感染抵抗力不足,应及时制定与实施育龄期妇女乙肝疫苗加强免疫策略.
作者：李文龙；刘小锦；刘婷婷；周晓婷；彭友悦；袁萍；王娟；任涛；王丽萍 刊期： 2018年第02期
目的 了解2012-2016年上海市松江区幼托儿童传染病的发病趋势.方法 根据2012-2016年松江区幼托儿童传染病疫情资料,对传染病的发病顺位、主要传染病的三间分布情况进行描述性流行病学分析.结果 2012-2016年全区幼托儿童共报告传染病11种10 714例,年均发病率55.11‰,总体呈现下降趋势,无甲类传染病报告,无死亡病例,发病占同时期全人群发病的20.36％.5年间传染病主要以肠道传染病为主,占总发病数的76.98％;其次为呼吸道传染病,占23.00％;其他传播途径传染病占0.02％.手足口病、水痘、猩红热为发病率前3位的传染病,分别占发病总数的75.64％、9.66％、4.90％;发病病例月份分布以5、6月(32.42％)和1 1、12、1月(27.09％)为高峰,呈季节性双峰分布;发病地区主要集中在流动人口较多的九亭镇、新桥镇、泗泾镇.结论 2012-2016年松江区幼托儿童传染病总体呈下降趋势,现阶段应根据手足口病、水痘、猩红热的不同流行特征采取监测和防控措施.
作者：孔园园 刊期： 2018年第02期
目的 建立深圳市大气细颗粒物(PM2.5)时间序列分析的自回归移动平均模型(ARIMA),预测深圳市大气PM2.5浓度变化趋势,为公众健康出行提供科学依据.方法 收集深圳市2016年大气PM2.5逐日监测数据构建ARIMA预测模型,对建立的模型进行参数估计、模型诊断,选择优预测模型.利用构建的佳模型对深圳市2017年1月1日-2017年1月5日大气PM2.5逐日浓度进行预测,并对预测效果进行评价.结果 ARIMA(2,1,2)模型为深圳市大气PM2.5浓度优预测模型,其小赤池信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值分别为2 683.51、2 703.01,模型残差序列的Ljung-Box统计量x2=0.018,差异无统计学意义(P=0.894),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好.深圳市2017年1月1日-2017年1月5日大气PM2.5浓度监测值与预测值的平均相对误差为15.6％,实际值均在预测值95％可信区间内.结论 ARIMA(2,1,2)模型能较好地模拟深圳市大气PM2.5变化趋势,具有良好的预测效果.
作者：严宙宁；牟敬锋；赵星；严燕；罗文亮；胡满达 刊期： 2018年第02期
目的 探讨恶性肿瘤患者主要照顾者照顾负担与负性情绪的关系及社会支持的中介作用和自我效能感的调节作用.方法 应用照顾者负担量表,正负性情绪量表,社会支持评定量表及自我效能感量表对新疆某地区三甲医院407例恶性肿瘤患者主要照顾者进行问卷调查.结果 社会支持对照顾者负担与负性情绪的关系具有部分中介作用,中介效应占总效应的比例为a×b/c=6.41％.照顾负担经过社会支持对负性情绪的中介效应受到自我效能感调节,即表现为交互作用项“照顾者负担×自我效能”的回归系数在以负性情绪和社会支持为因变量的回归方程中有统计学意义(β=-0.004,t=2.369;β=0.006,t=2.054,P＜0.05).结论 提高照顾者自我效能感,增加照顾者社会支持,可以改善照顾者负性情绪.
作者：唐青峰；张国琴；戴荣 刊期： 2018年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
