李文龙；刘小锦；刘婷婷；周晓婷；彭友悦；袁萍；王娟；任涛；王丽萍
目的 了解高血压患者的运动现状,比较不同运动方式高血压患者血压的差异,为更好地指导高血压患者合理运动提供参考依据.方法 采用多阶段抽样的方法,对泸州市社区35 ～ 69岁高血压患者进行面对面问卷调查和体格检查,采用方差分析、或趋势检验进行统计推断.结果 高血压患者的知晓率为55.0％;规律运动率为57.8％;随着年龄增大,规律运动率、每周运动频率≥3次、运动时间和运动种类都逐渐增加;患者的主要运动方式为散步(73.9％),跳舞(21.3％),健身操(7.8％).高血压患者规律运动、每周运动频率≥3次、运动种类越多,收缩压、舒张压均越低;运动时间越长舒张压也越低;而每次运动时间为30～ 90 min的患者收缩压相对较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泸州市社区35～69岁高血压患者的运动现状不容乐观,有关部门应加强社区高血压患者合理运动的健康教育.
作者：夏方根；张荣；田海艳；卢新颖；邹茜；谭气香；叶运莉 刊期： 2018年第02期
目的 利用广汉市募集的成年双生子数据,探讨遗传因素对身高、体重、体重指数(BMI)等体型指征的影响程度.方法 选择广汉市自愿参加双生子队列观察的253对18岁及以上双生子为研究对象,并以150对非双生子为对照,通过问卷调查、体格检查、卵型鉴定等方法收集体型指征(身高、体重、体重指数)信息,形成数据库,运用组内相关系数法计算遗传度.结果 异卵双生子的身高、体重、体重指数对内表型方差均大于同卵双生子,而对间表型方差差异无统计学意义;同卵双生子组内相关系数高于异卵双生子;身高、体重、体重指数遗传度分别为0.87、0.89、0.71;男性身高、体重、体重指数平均遗传度分别为0.68、0.71、0.67;女性分别为0.67、0.64、0.76.结论 不同性别间各体型指征遗传度不同,遗传因素对身高、体重、体重指数的影响均较大,但环境因素的作用也不可忽视,可通过后天对环境因素的调整,在遗传潜力内发育并维持体型特征.
作者：李天勇；王玲；陈卫中 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抗菌肽17BIPHE2抑制人肺腺癌A549细胞增殖机制.方法 MTT比色法检测0～40μmol·L-1的抗菌肽17BIPHE2对A549细胞和正常肺上皮BEAS-2B细胞增殖的影响;流式细胞仪检测17BIPHE2对A549细胞细胞周期、线粒体膜电位、细胞内钙离子的影响;TUNEL染色和流式细胞仪检测17BIPHE2诱导的A549细胞凋亡.结果 抗菌肽17BIPHE2可选择性抑制肺腺癌A549细胞增殖(P＜0.05),对正常肺上皮BEAS-2B细胞无明显抑制作用;A549细胞经不同浓度抗菌肽17BIPHE2处理24h后,细胞周期阻滞于S期(P＜0.05);同时抗菌肽17BIPHE2能够明显降低A549细胞中线粒体膜电位(P＜0.05),随着17BIPHE2浓度不断增加,A549细胞内钙离子浓度也明显升高(P＜0.05);结论 抗菌肽17BIPHE2可能通过阻滞A549细胞细胞周期,降低线粒体膜电位、升高细胞内钙离子浓度从而诱导A549细胞凋亡.
作者：李军；战仕胜；回丽媛；王秀青 刊期： 2018年第02期
我国医学毕业生的供给相对于劳动力市场的需求,结构错位问题比总量过剩问题更为突出,结构性就业难已成为医学生就业的主要矛盾.医学生结构性就业矛盾不仅加剧医学生的就业难度,对医疗卫生机构的发展也将产生不利影响.本文从结构性失业的概念出发,阐述医学生结构性就业难的表现,分析结构性就业难的原因,并针对原因提出应对措施,以缓解医学生结构性就业矛盾.
作者：廖海霞；马珺 刊期： 2018年第02期
目的 分析安徽省人感染H7N9禽流感的临床流行病学特征,为临床救治提供参考依据.方法 以2013年以来安徽报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述流行病学方法分析病例的基本情况、就诊过程、临床表现、转归等分布特征.结果 病例的年龄为2～91(中位数=58)岁,男性占72.63％,职业主要是农民和离退休人员,主要临床表现是肺炎、呼吸衰竭和ARDS,男性出现肝肾功能不全、心力衰竭和中毒性休克的比例要明显高于女性.病死率64.21％,死亡病例年龄的中位数高于存活病例,病死率随着年龄增加升高,患有心血管疾病的病例死亡风险较高.存活病例与死亡病例相比,发病至首诊的时间间隔较短.结论 H7N9禽流感病例病程进展快,多重症,死亡率高.提高大众的禽流感自我防控能力,基层医疗机构的早发现、诊断、早期使用抗病毒药物治疗能力是提高禽流感治愈率和降低病死率的关键措施.
作者：曹明华；侯赛；龚磊；吴家兵 刊期： 2018年第02期
目的 分析近10年分级诊疗领域研究热点,为其可持续性研究提供参考.方法 在中国期刊全文数据(CNKI)检索分级诊疗文献,对纳入研究标准的784篇分级诊疗相关文献提取高频关键词,利用Bicomb得到共现矩阵和词篇矩阵,通过Ucinet的Netdraw程序绘制共现网络图,运用SPSS系统聚类和Scale功能绘制聚类树图及多维尺度图.结果 共词分析与知识图谱相结合展现和挖掘了当前分级诊疗领域研究热点及彼此关系,归纳出五大研究热点.结论 热点探究表明分级诊疗研究的必要性和紧迫性,但依然存在系统实证研究较少,评价指标体系不完善,对关键要素尚有忽视等问题.
作者：杨敬宇；燕武；毛强 刊期： 2018年第02期
目的 了解四川省绵阳市15～ 49岁育龄期妇女的抗-HBs流行现状,为四川社区育龄期妇女乙肝防治管理模式的建立提供科学依据.方法 2014年12月-2015年12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对四川省绵阳市105606名育龄期妇女进行问卷调查和乙肝血清学检测.结果 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性60697人,抗-HBs阳性率为57.5％;抗-HBs阳性率随年龄增大而降低,20～24岁组妇女抗-HBs阳性率高,为62.3％(7 847/12 589),25 ～ 29岁组抗-HBs阳性率低,为54.5％(3 722/6 824);医务人员抗-HBs阳性率高,为72.5％(980/1 351),农民抗-HBs阳性率低,为53.9％(20 432/37 935);不同年龄组、职业、婚姻状况、民族、居住地区及有无乙肝疫苗接种史人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性率较低,对HBV感染抵抗力不足,应及时制定与实施育龄期妇女乙肝疫苗加强免疫策略.
作者：李文龙；刘小锦；刘婷婷；周晓婷；彭友悦；袁萍；王娟；任涛；王丽萍 刊期： 2018年第02期
目的 了解基于小学生减盐健康教育能否降低其自身及其家长盐的摄人量.方法 从长治市城区28所学校即将升入5年级的班级中随机抽取1个班,随机分为干预组和对照组,每班符合条件的学生中随机抽取10名,干预组进行减盐健康教育并传递给家长.对2组学生和家长进行健康教育前后的随访,观察24 h尿钠、尿钾变化.结果 健康教育后,家长24 h尿钠对照组较之前增加了(15.30±72.91) mmol,干预组较之前降低了(35.03±73.60) mmol,差异有统计学意义(t=7.726,P＜0.05);家长尿钠钾比值对照组较之前增加了(0.28±2.06),干预组较之前降低了(1.28±2.49),差异有统计学意义(t=6.435,P＜ 0.05);学生24 h尿钠对照组较之前增加了(11.12±27.47) mmol,干预组较之前降低了(8.43±24.16) mmol,差异有统计学意义(t=6.212,P＜0.05);学生尿钠钾比值对照组较之前增加了(2.73±1.87),干预组较之前增加了(2.18±2.49),差异有统计学意义(t=2.028,P＜0.05);结论 采取对小学生进行减盐健康教育能有效促进家庭自觉减盐.
作者：魏彩玲；韩艳波；张建斌；武阳丰；原建慧；冯向先；李志芳 刊期： 2018年第02期
目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考.方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=40d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素.结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09％.全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d.超长住院日患者中,男性776例(60.02％)、女性517例(39.98％);60岁以上老年人占50.27％.前5位科室依次为:肿瘤科(22.35％)、神经内科(16.78％)、肾内科(13.69％)、骨科(9.51％)、呼吸内科(9.20％),主要疾病谱为:肿瘤(24.36％)、神经系统疾病(14.69％)、泌尿生殖系统疾病(12.84％)、呼吸系统疾病(9.67％)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89％)等病种.超长住院日患者中40 ～ 49 d住院日患者占比高(46.33％).多因素LJogistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素.结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日.
作者：王瓴；钱邦富 刊期： 2018年第02期
目的 探讨防社交孤独社区自我效能量表(the Community's Self-efficacy Scale for preventing social isolation)在社区老年人中应用的信效度,为预防老年人社交孤独提供科学依据.方法 便利抽取辽宁省沈阳市694例社区老年人进行问卷调查,运用SPSS20.0和AMOS17.0软件处理数据.结果 该量表总Cronbach's α系数和分半信度分别为0.974和0.948,社区网络和邻里监督分维度的Cronbach's α系数为0.955和0.962,重测信度为0.926;条目-总分Pearson相关系数范围是0.894 ～ 0.944(P＜0.05),条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.830～ 1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)为0.875,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.979;探索性因子分析提取到2个公因子的累积方差贡献率为89.154％,各条目共同度为0.872 ～ 0.907;验证性因子分析中x2/df=2.516,RMSEA=0.066,GFI=0.993,AGFI=0.937,TLI=0.989,IFI=0.993,CFI=0.993,标准化回归系数为0.85～ 0.98.结论 中文版CSES量表信效度良好,可用于我国老年人社区自我效能感的评估.
作者：扈娜；孟令弟；刘堃 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乳腺癌患者个人掌控感现状及其影响因素,为临床心理护理提供依据.方法 在安徽省某2所三甲医院便利抽取288名住院乳腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查问卷、生活掌控感量表、自尊量表、一般自我效能感量表、多元领悟社会支持量表、生活定向测验修订版量表对其进行问卷调查.利用SPSS13.0对调查结果进行统计描述,采用方差分析、t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析个人掌控感的影响因素.结果 乳腺癌患者个人掌控感总均分为(26.83±3.86)分;乳腺癌患者个人掌控感总分与自尊、一般自我效能感、乐观、领悟社会支持得分均呈正相关(r=0.332-0.403,均P＜0.01).多因素分析显示,一般自我效能感、自尊和领悟社会支持是乳腺癌患者个人掌控感的影响因素.结论 临床护理人员应动态观察乳腺癌患者个人掌控感水平变化,同时应针对其中的影响因素针对性的加以干预.
作者：张婷；李惠萍；杨娅娟；吴卫琴；苏丹 刊期： 2018年第02期
目的 研究大气细颗粒物短期暴露对小学生肺功能的影响.方法 设成都市青羊区和高新区为监测点,2014-2016年,每年在环保监测子站点周围3 km范围内各选1所小学,采用整群随机抽样的方法抽取8～ 10岁的小学生作为研究对象,于10月、12月各进行1次肺功能检测,同时通过市环保局收集监测点肺功能检测当天及前29 d(计1个月)大气中PM2.5日监测浓度.结果 2014-2016年,同监测点相比,第二次检测前1个月大气中PM25平均浓度均高于同年第一次检测,差异有统计学意义(P＜0.05),且第二次检测前1个月大气中PM2.5平均浓度均超过了国家GB3095-2012《环境空气质量标准》二级标准.按性别分层,男、女学生第二次FVC、FEV1.0指标均低于第一次,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标3年未出现一致性变化,根据检测年份和性别的不同而有所差别,且女生FVC、FEV1.0、PEF、V75指标出现第一次和第二次的差值(即下降值)大于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).分性别的逐步多元回归分析结果显示,控制年龄、身高、体重的影响后,男生FVC、FEV1.0、PEF、V25V755项指标与PM2.5暴露均呈负相关,偏回归系数分别为-0.146、-0.138、-0.325、-0.098、-0.324.女生FVC、FEV1.02项指标与PM2.5暴露也呈负相关,偏回归系数分别为-0.114、-0.104(P值均＜0.05).结论 大气中PM2.5短期暴露可能对小学生肺功能指标产生影响,尤其是FVC和FEV10,且女生更为敏感,需加强对小学生等敏感人群的保护.
作者：周亮；陈剑宇；鹿茸；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 了解2012-2016年上海市松江区幼托儿童传染病的发病趋势.方法 根据2012-2016年松江区幼托儿童传染病疫情资料,对传染病的发病顺位、主要传染病的三间分布情况进行描述性流行病学分析.结果 2012-2016年全区幼托儿童共报告传染病11种10 714例,年均发病率55.11‰,总体呈现下降趋势,无甲类传染病报告,无死亡病例,发病占同时期全人群发病的20.36％.5年间传染病主要以肠道传染病为主,占总发病数的76.98％;其次为呼吸道传染病,占23.00％;其他传播途径传染病占0.02％.手足口病、水痘、猩红热为发病率前3位的传染病,分别占发病总数的75.64％、9.66％、4.90％;发病病例月份分布以5、6月(32.42％)和1 1、12、1月(27.09％)为高峰,呈季节性双峰分布;发病地区主要集中在流动人口较多的九亭镇、新桥镇、泗泾镇.结论 2012-2016年松江区幼托儿童传染病总体呈下降趋势,现阶段应根据手足口病、水痘、猩红热的不同流行特征采取监测和防控措施.
作者：孔园园 刊期： 2018年第02期
目的 从细胞水平探讨青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌(Streptococcupneumoniae,SP)感染BEAS-2B细胞疗效的影响.方法 通过体外次抑菌浓度的青霉素诱导SP标准株ATCC 49619获得耐青霉素肺炎链球菌(Penicillin Resistant Streptococcus Pneumoniae,PRSP),再用其感染BEAS-2B细胞构建PRSP感染细胞模型作为实验组,同时用SP感染BEAS-2B细胞构建的SP感染细胞模型作为对照组.使用不同抗生素干预治疗以上构建的感染细胞模型,后检测其细胞毒性以及促炎症因子IL-6的表达.结果 实验组相比于对照组,其细胞毒性减弱(P＜0.05),且IL-6表达水平也有所降低(P＜0.05).抗生素干预治疗后,感染细胞模型的细胞毒性得到了抑制,且其IL-6水平下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),抗生素对实验组细胞毒性的抑制水平以及IL-6的降低水平都低于对照组(P＜0.05).结论 虽然PRSP在拥有耐药性的同时毒力也有所减弱,但其仍然减弱了抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞模型的疗效.
作者：梁江萍；张祥明；夏俊；曹蔚；车瑾；洪帆；李传香 刊期： 2018年第02期
目的 分析结直肠癌患者健康促进生活方式、焦虑抑郁、生存质量的现况,探讨健康促进生活方式和焦虑抑郁对其生存质量的影响.方法 采用大肠癌生存质量量表(FACT-C)、医院焦虑抑郁量表(HADS)和健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)对2016年11月-2017年7月泰安市某2所三甲综合医院诊治的345例结直肠癌患者进行横断面调查.使用SPSS20.0和AMOS24.0进行统计分析.结果 患者促进生活方式总分为(127.09±17.02)分,焦虑抑郁总分(12.99±6.27)分,生存质量总分为(77.80±15.09)分;健康促进生活方式与生存质量呈正相关(r=0.385,P＜0.01),焦虑抑郁与生存质量呈负相关(r=-0.567,P＜0.01);结构方程模型显示健康促进生活方式对生存质量有直接正向预测作用,焦虑抑郁对生存质量有直接负向预测作用且其在健康促进生活方式和生存质量间起间接中介效应.结论 结直肠癌患者生存质量水平偏低,焦虑抑郁明显,健康促进生活方式居中等水平,患者的健康生活方式不仅可以直接影响其生存质量,还可以通过焦虑抑郁间接影响其生存质量.
作者：高岚；曹秀真；张营；刘太芳；张爱华 刊期： 2018年第02期
目的 分析某院急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit,EICU)非发酵菌的感染特点及耐药性变迁,为临床合理抗感染治疗提供依据.方法 回顾性调查2012-2016年该院EICU患者非发酵菌的分布及耐药性变化.结果 2012-2016年该院EICU送检合格标本中共分离出非发酵菌837株,其中检出率前三位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌.其构成比分别为65.8％、23.4％、7.5％.2012-2016年鲍曼不动杆菌分别占78.8％、69.6％、51.0％、68.1％、67.8％,铜绿假单胞菌分别占17.4％、20.3％、31.9％、21.3％、23.0％,嗜麦芽寡养单胞菌分别占2.3％、7.0％、11.8％、8.3％、6.3％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体均呈逐年上升趋势.结论 非发酵菌现已成为临床较为常见的致病菌,且耐药现象严重,应加强监测,合理使用抗菌药物.
作者：吴忠展；鲁厚清 刊期： 2018年第02期
目的 了解渭南市猩红热发病特点和流行趋势,为提出针对性的防控措施提供支持.方法 采用描述性流行病学方法,对渭南市2005-2016年猩红热疫情资料进行分析.结果 渭南市2005-2016年共报告猩红热839例,年均发病率为1.310/10万;发病整体为逐年上升趋势;发病呈冬春季高发的季节特征,于4-6月出现大高峰,10月-次年1月出现小高峰;各县区均有发病,以临渭(179例)、澄城(155例)、蒲城(116例)累计报告发病数高;男性病例498例,女性341例,男女之比1.46:1;病例主要集中在15岁以下,占病例总数的90.46％;以学生和幼托儿童为主,占病例总数的79.26％.结论 近年来,渭南市猩红热发病呈上升趋势.今后应在冬春季加强幼儿园和中小学的疫情监测,重点培养幼托儿童和中小学生的卫生习惯,加强校舍的通风和公共设施的消毒等综合性防控措施以减少发病.
作者：马宁；郭欣；樊苏红；雷东潮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨可切除肝癌伴门静脉癌栓的预后影响因素,以便进一步提高其治疗效果.方法 回顾性研究2011年1月-2016年12月于某院诊断为原发性肝癌伴门静脉癌栓,并行外科手术治疗的70例患者临床及随访资料.结果 病理分化程度、门静脉癌栓程氏分型、肿瘤直径、是否合并肝硬化、术后是否行肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗累计生存率存在统计学差异(P＜0.05),COX比例风险模型:病理组织分化程度、术后是否行TACE、肿瘤直径为可切除肝癌伴门静脉癌栓的独立预后因素(P＜0.05).结论 肝癌伴门静脉癌栓患者术前评估门静脉癌栓分型、肿瘤直径,术后进行TACE,可提高治疗效果,延长远期生存率.
作者：薛谦；杨中秋；徐春伟；邓家琦；雷正明；李秋；付文广 刊期： 2018年第02期
目的 采用全自动固相萃取-高效液相色谱-串联质谱联用技术,建立水中16种喹诺酮类抗生素的分析方法.方法 样品经MCX固相萃取柱富集、甲醇洗脱,以液相色谱-串联质谱-多反应监测模式(MRM)定性和定量分析.结果 本法线性范围5.0～ 400.0 ng/L,检出限0.4～4.2ng/L,定量限为1.2～12.6ng/L,回收率为77.4％～ 113.2％,相对标准偏差(RSD％)为2.99％～8.52％.结论 本法灵敏度高、重复性好,适用于水中16种喹诺酮类抗生素的检测.
作者：林麒；罗赟；华永有；林宏琳；戴相辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨极端学习模型在衡水市乙肝月发病率预测中的应用,并与神经网络模型比较预测效果.方法 收集2005年1月-2017年7月衡水市乙肝月发病率资料,并组成具有151个数据的时间序列,随机选择75％的数据进行学习建模,剩余25％数据作为一步预测的检验数据,其次使用前147个数据作为学习数据,后4个数据作为四步预测的检验数据,并对2种模型的预测效果进行对比.结果 极端学习机学习的MRE为0.03,一步预测MRE为:0.04,四步预测RE分别为:2.8％、7.73％、20.15％、35.43％,神经网络学习的MRE为:0.06,一步预测MRE为0.07,四步预测RE分别为7.34％、22.14％、82.30％、38.86％.结论 极端学习机模型学习和预测效果优于神经网络,它可以提高预测的精度,具有较高的实用价值.
作者：陈超；张倩 刊期： 2018年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
