宫舒萍；林少倩；王莹；阮师漫
目的 对北京市郊区1例人感染H7N9禽流感病例感染来源进行流行病学调查,明确辖区H7N9病毒传播风险.方法 通过面对面调查方式对病例、密切接触者等进行流行病学调查.对密切接触者、可疑暴露者及外环境采样,开展实验室检测.结果 患者密切接触过病死禽,患者感染H7N9禽流感病毒为低致病性,1 6份禽类及外环境样本H7N9病毒核酸检测结果为阳性.患者和2份相关环境样基因组测序高度相似.结论 患者感染来源疑与接触病死禽有关,应加强流动活禽交易的管控.
作者：石磊；潘阳；黄少平；阚震；李丽丽；田竞；李海娇；龚海英；张冬然；崔兰梅；杨鹏 刊期： 2018年第02期
目的 分析近10年分级诊疗领域研究热点,为其可持续性研究提供参考.方法 在中国期刊全文数据(CNKI)检索分级诊疗文献,对纳入研究标准的784篇分级诊疗相关文献提取高频关键词,利用Bicomb得到共现矩阵和词篇矩阵,通过Ucinet的Netdraw程序绘制共现网络图,运用SPSS系统聚类和Scale功能绘制聚类树图及多维尺度图.结果 共词分析与知识图谱相结合展现和挖掘了当前分级诊疗领域研究热点及彼此关系,归纳出五大研究热点.结论 热点探究表明分级诊疗研究的必要性和紧迫性,但依然存在系统实证研究较少,评价指标体系不完善,对关键要素尚有忽视等问题.
作者：杨敬宇；燕武；毛强 刊期： 2018年第02期
目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和减毒活疫苗(OPV)不同序贯免疫程序的免疫效果.方法 选取月龄≥2月的婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯组(I-O-O组)、2剂IPV和1剂OPV序贯组(I-I-O组)、IPV全程(I-I-I组)和OPV全程组(O-O-O),分别在2、3、4月龄时各接种1针,检测并比较各组人群血清中脊髓灰质炎中和抗体几何平均滴度(GMT)及抗体阳转率.结果 在完成基础免疫后,I-O-O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为948.78、930.91、955.08;I-I-O组抗体GMT分别为909.43、1 202.34、1 102.83;I-I-I组GMT分别为333.02、298.56、411.98,O-O-O组抗体GMT分别为814.42、778.27、658.52;差异均有统计学意义;各组3个型别的抗体阳转率均为98％～100％,差异无统计学意义.接种1针IPV后脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体GMT分别为21.77、30.89、26.46,抗体阳转率分别为84.1％、91.5％、91.5％;接种第2剂IPV后,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体GMT分别69.42、133.89、212.58,抗体阳转率分别为100.0％、100.0％、99.9％.结论 IPV与OPV序贯接种后,对象产生的脊髓灰质炎中和抗体GMT比单独接种3剂IPV或3剂OPV高;不同序贯程序中,接种2剂IPV后抗体保护率较高.为了使机体产生更高的抗体水平并且避免疫苗相关麻痹病例发生,可采用IPV与OPV序贯程序,并以2剂IPV和l剂OPV的序贯程序为佳.
作者：林喜乐；杨洁；叶晓玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解四川省绵阳市15～ 49岁育龄期妇女的抗-HBs流行现状,为四川社区育龄期妇女乙肝防治管理模式的建立提供科学依据.方法 2014年12月-2015年12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对四川省绵阳市105606名育龄期妇女进行问卷调查和乙肝血清学检测.结果 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性60697人,抗-HBs阳性率为57.5％;抗-HBs阳性率随年龄增大而降低,20～24岁组妇女抗-HBs阳性率高,为62.3％(7 847/12 589),25 ～ 29岁组抗-HBs阳性率低,为54.5％(3 722/6 824);医务人员抗-HBs阳性率高,为72.5％(980/1 351),农民抗-HBs阳性率低,为53.9％(20 432/37 935);不同年龄组、职业、婚姻状况、民族、居住地区及有无乙肝疫苗接种史人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性率较低,对HBV感染抵抗力不足,应及时制定与实施育龄期妇女乙肝疫苗加强免疫策略.
作者：李文龙；刘小锦；刘婷婷；周晓婷；彭友悦；袁萍；王娟；任涛；王丽萍 刊期： 2018年第02期
目的 汉化癌症患者未满足需求简明量表(The Short-Form Survivor Unmet Needs Survey,SF-SUNS),并分析其在癌症患者未满足需求评估中的信效度.方法 采用国际FACIT翻译模式进行译制,并对临床428例癌症患者进行调查,检验其信效度.结果 验证性因子分析结果支持中文版SF-SUNS的四因素结构,GFI=0.926,RMR=0.027,SRMR=0.041,RMSEA=0.028;IFI=0.954,TLI=0.949,CFI=0.953;x/df=1.328,结果显示模型拟合良好.基于此模型后的信效度检验中,量表的总Cronbach's α系数为0.894(各维度0.702～0.812),重测信度0.916(各维度0.869～0.884).各条目内容效度指数均＞0.80,S-CVI达到0.91.此外,量表与3个月后随访中PHQ-9总分之间的相关性显示中文版SF-SUNS具有良好的预测效度.结论 修订后的中文版SF-SUNS简洁且信效度良好,适用于测评我国癌症患者的未满足需求.
作者：闫婷婷；乔婷婷；郑蔚；史艳萍；张苇；陈晓娟 刊期： 2018年第02期
目的 了解高血压患者的运动现状,比较不同运动方式高血压患者血压的差异,为更好地指导高血压患者合理运动提供参考依据.方法 采用多阶段抽样的方法,对泸州市社区35 ～ 69岁高血压患者进行面对面问卷调查和体格检查,采用方差分析、或趋势检验进行统计推断.结果 高血压患者的知晓率为55.0％;规律运动率为57.8％;随着年龄增大,规律运动率、每周运动频率≥3次、运动时间和运动种类都逐渐增加;患者的主要运动方式为散步(73.9％),跳舞(21.3％),健身操(7.8％).高血压患者规律运动、每周运动频率≥3次、运动种类越多,收缩压、舒张压均越低;运动时间越长舒张压也越低;而每次运动时间为30～ 90 min的患者收缩压相对较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泸州市社区35～69岁高血压患者的运动现状不容乐观,有关部门应加强社区高血压患者合理运动的健康教育.
作者：夏方根；张荣；田海艳；卢新颖；邹茜；谭气香；叶运莉 刊期： 2018年第02期
目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考.方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=40d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素.结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09％.全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d.超长住院日患者中,男性776例(60.02％)、女性517例(39.98％);60岁以上老年人占50.27％.前5位科室依次为:肿瘤科(22.35％)、神经内科(16.78％)、肾内科(13.69％)、骨科(9.51％)、呼吸内科(9.20％),主要疾病谱为:肿瘤(24.36％)、神经系统疾病(14.69％)、泌尿生殖系统疾病(12.84％)、呼吸系统疾病(9.67％)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89％)等病种.超长住院日患者中40 ～ 49 d住院日患者占比高(46.33％).多因素LJogistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素.结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日.
作者：王瓴；钱邦富 刊期： 2018年第02期
目的 探讨防社交孤独社区自我效能量表(the Community's Self-efficacy Scale for preventing social isolation)在社区老年人中应用的信效度,为预防老年人社交孤独提供科学依据.方法 便利抽取辽宁省沈阳市694例社区老年人进行问卷调查,运用SPSS20.0和AMOS17.0软件处理数据.结果 该量表总Cronbach's α系数和分半信度分别为0.974和0.948,社区网络和邻里监督分维度的Cronbach's α系数为0.955和0.962,重测信度为0.926;条目-总分Pearson相关系数范围是0.894 ～ 0.944(P＜0.05),条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.830～ 1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)为0.875,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.979;探索性因子分析提取到2个公因子的累积方差贡献率为89.154％,各条目共同度为0.872 ～ 0.907;验证性因子分析中x2/df=2.516,RMSEA=0.066,GFI=0.993,AGFI=0.937,TLI=0.989,IFI=0.993,CFI=0.993,标准化回归系数为0.85～ 0.98.结论 中文版CSES量表信效度良好,可用于我国老年人社区自我效能感的评估.
作者：扈娜；孟令弟；刘堃 刊期： 2018年第02期
目的 掌握广州市12岁儿童口腔健康状况,为有针对性的开展儿童口腔疾病预防工作提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取广州市6个区共1 423名12岁学生,通过现场口腔检查收集数据进行分析.结果 广州市12岁儿童恒牙患龋率为29.87％(425/1423),龋均为0.63,充填率为27.00％(240/889).显著性龋均指数(SiC)为1.88.患龋率及龋均分别与2008年持平(均P＞0.05).充填率高于2008年调查的14.95％(P＜0.01).恒牙患龋率(％)和龋均表现为女生[34.56％ (207/599),0.75]高于男生[26.46％ (218/824),0.54],农村[48.88％(131/268),1.16]高于城市[25.45％(294/1 155),0.50](均P＜0.01).12岁儿童恒牙充填率为27.00％(240/889),城市34.54％ (200/579)高于农村12.90％(40/310)(P＜0.01).结论 广州市12岁儿童患龋率较高,存在性别和城乡差异,口腔预防工作重点对象在农村儿童.
作者：陈思宇；熊莉华；刘伟佳；郭重山；林蓉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抗菌肽17BIPHE2抑制人肺腺癌A549细胞增殖机制.方法 MTT比色法检测0～40μmol·L-1的抗菌肽17BIPHE2对A549细胞和正常肺上皮BEAS-2B细胞增殖的影响;流式细胞仪检测17BIPHE2对A549细胞细胞周期、线粒体膜电位、细胞内钙离子的影响;TUNEL染色和流式细胞仪检测17BIPHE2诱导的A549细胞凋亡.结果 抗菌肽17BIPHE2可选择性抑制肺腺癌A549细胞增殖(P＜0.05),对正常肺上皮BEAS-2B细胞无明显抑制作用;A549细胞经不同浓度抗菌肽17BIPHE2处理24h后,细胞周期阻滞于S期(P＜0.05);同时抗菌肽17BIPHE2能够明显降低A549细胞中线粒体膜电位(P＜0.05),随着17BIPHE2浓度不断增加,A549细胞内钙离子浓度也明显升高(P＜0.05);结论 抗菌肽17BIPHE2可能通过阻滞A549细胞细胞周期,降低线粒体膜电位、升高细胞内钙离子浓度从而诱导A549细胞凋亡.
作者：李军；战仕胜；回丽媛；王秀青 刊期： 2018年第02期
目的 分析2011-2016年抚州市肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)的流行病学特征,为控制抚州市HFRS疫情提供科学依据.方法 利用描述性流行病学方法,对2011-2016年抚州市HFRS疫情资料进行统计分析.结果 2011-2016年,抚州市共报告HFRS 299例,年均发病率为1.25/10万,发病率总体呈上升趋势(趋势x2=14.454,P＜0.001).年均发病率居前3位的县(区)依次为南丰县(2.74/10万)、崇仁县(2.64/10万)和金溪县(2.23/10万);临川区(趋势x2=7.410,P=0.006)、乐安县(趋势x2=8.223,P=0.004)和金溪县(趋势x2=23.662,P＜0.001)发病率总体呈上升趋势.HFRS具有明显的季节性,呈单峰分布,主要集中在1 1月-次年2月.病例中男女性别比为2.15:1,以30 ～ 69岁年龄人群为主(占79.26％),农民多(占63.21％).结论 抚州市HFRS总体呈上升趋势,具有明显季节性,呈“单峰”分布,发病以30岁以上男性农民为主.建议加强重点地区HFRS疫情监测、开展灭鼠工作、推广疫苗接种等综合性措施,以控制抚州市HFRS流行.
作者：吴斐琳；上官致洋；朱小康；郑月娥；章志红；严秀英 刊期： 2018年第02期
目的 利用广汉市募集的成年双生子数据,探讨遗传因素对身高、体重、体重指数(BMI)等体型指征的影响程度.方法 选择广汉市自愿参加双生子队列观察的253对18岁及以上双生子为研究对象,并以150对非双生子为对照,通过问卷调查、体格检查、卵型鉴定等方法收集体型指征(身高、体重、体重指数)信息,形成数据库,运用组内相关系数法计算遗传度.结果 异卵双生子的身高、体重、体重指数对内表型方差均大于同卵双生子,而对间表型方差差异无统计学意义;同卵双生子组内相关系数高于异卵双生子;身高、体重、体重指数遗传度分别为0.87、0.89、0.71;男性身高、体重、体重指数平均遗传度分别为0.68、0.71、0.67;女性分别为0.67、0.64、0.76.结论 不同性别间各体型指征遗传度不同,遗传因素对身高、体重、体重指数的影响均较大,但环境因素的作用也不可忽视,可通过后天对环境因素的调整,在遗传潜力内发育并维持体型特征.
作者：李天勇；王玲；陈卫中 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高知老年人的养老需求特征及其影响因素.方法 采取分层整群随机抽样的方法对徐州市主城区988位高知老年人进行入户调查;应用二分类Logistic回归分析养老需求的影响因素.结果 高知老年人的养老需求程度由高到低依次为:医疗保健(3.50±2.13)分、居住环境改造(2.85±2.22)分、精神生活(2.13±2.01)分、生活照料(0.82±1.63)分;独居、患慢性疾病、自觉健康状况较差、对老年生活满意度感觉一般的老年人对生活照料、医疗保健服务需求较高;独居、小学学历、低收入、采取社区养老的老年人对居住环境改造、精神生活服务需求较高.结论 高知老年人对医疗保健、居住环境服务需求较高,应根据老年人特征与需求完善社区医疗与养老环境建设,推动社区医疗与养老融合发展.
作者：朱蓓；胡斌；钱香玲；张冰蟾；刘毅 刊期： 2018年第02期
目的 了解贵州省农村育龄妇女不良妊娠结局发生现状,并分析影响不良妊娠结局的因素,为贵州省预防不良妊娠结局提供科学依据.方法 采用巢式病例对照研究,分析男女方因素与不良妊娠结局的相关性.结果 不良妊娠结局发生率为10.3％.x2检验结果显示,不良妊娠结局与女方的年龄、体重指数、不良妊娠史、吸烟以及男方的年龄、体重指数和饮酒的关联差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄在35岁及以上(OR=1.315,95％CI:1.072～1.614)是不良妊娠结局的危险因素;与孕前体重指数正常妇女相比,孕前体重指数偏胖(OR=1.183,95％CI:1.010～ 1.384)或肥胖(OR=1.953,95％CI:1.418～2.689)是不良妊娠结局的危险因素;不良妊娠史(OR=1.128,95％CI:1.004 ～ 1.267)是不良妊娠结局的危险因素.结论 女方的高龄、体重指数偏胖或肥胖、不良妊娠史与不良妊娠结局有关.应鼓励孕龄期妇女优生优育,加强育龄夫妇的健康教育,有针对性地对不同情况的夫妇进行孕前保健和指导,以减少不良妊娠结局的发生.
作者：郑玉；朱焱；辛丽梅；李永波 刊期： 2018年第02期
目的 构造二阶段交叉设计资料的四格表,对相应的假设检验方法进行模拟比较,为实际应用提供参考.方法 采用Monte Carlo模拟比较x2检验、McNemar检验对于同1份资料做假设检验时的Ⅰ型错误和检验效能.结果 在不同的样本量和率差下,2种假设检验方法适用于不同的条件.结论 小样本资料宜选取x2检验进行统计分析;当2种药物有效率相近时,检验的效果较好;随样本量增大,McNemar检验优于x2检验.
作者：杜春霖；李晓松；邱建青；张韬 刊期： 2018年第02期
目的 对深圳市托幼机构膳食结构进行调查分析.方法 采取整群抽样的方法,以深圳市某辖区内35间普惠式幼儿园作为研究对象,分析学龄前儿童在园膳食情况.结果 35间幼儿园食物构成合理,各类食物平均每日供应总量为754.3(±55.37)g,大豆及豆制品供应不足,水果、鱼虾类、奶类及食用油供应水平低下水平,而畜禽肉类超量供应;不同级别托幼机构学龄前儿童各类食物每日人均摄入量及总量差异均有统计学意义(P＜0.05);日均摄入能量合计为(979.82±96.06) kcal,占RNI或AI的75.37％;蛋白质和碳水化合物供能构成比较高,脂肪供能比例合理.结论 深圳市辖区内35所普惠式托幼机构膳食结构不甚合理,三大产能营养素提供的总热量仍显不足,供能比例不平衡,提高膳食管理制度运行质量可改善现状.
作者：王虎；农秋苗；马腾 刊期： 2018年第02期
目的 建立婴儿辅食中黄曲霉毒素M1(AFT Ml)同位素稀释,液相色谱-串联质谱法.方法 在试样中加入稳定性同位素13C17-AFT M1,经水提取,免疫亲和柱净化、富集,净化液浓缩、定容、过滤后用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测.结果 该方法线性范围为0.050～5 ng/mL,相关系数为0.9998,相对标准偏差(RSD)小于4％,样品加标回收率在99.0％～ 109％之间.结论 该方法灵敏、准确,可用于婴儿辅食中AFT M1的测定.
作者：罗兰；任燕；黄承鹏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨糖尿病视网膜病变发生的影响因素,为预防糖尿病视网膜病变提供科学依据.方法 选取北京市小汤山医院2015年1-12月功能社区单位体检人群共555人为研究对象,应用多因素条件Logistic回归对影响糖尿病视网膜病变的生活习惯和行为因素进行分析.结果 多因素条件Logistic回归分析表明,学历、睡眠、以及高血压家族史与糖尿病视网膜病变独立相关.其中,和初中及以下学历的人相比,具有大学学历是糖尿病视网膜病变的保护因素(OR=0.278,95％CI=0.088～0.877),研究生学历同样也是糖尿病视网膜病变的保护因素(OR=0.200,95％CI=0.056～ 0.718);同睡眠时长小于6h相比,睡眠时长大于8h为保护因素(OR=0.516,95％CI=0.316～ 0.854);此外,高血压家族史也是糖尿病视网膜病变的保护因素(OR=0.548,95％CI=0.351 ～ 0.857).结论 高学历、适当的睡眠时间均可预防糖尿病视网膜病变的发生.
作者：田思佳；孙扬；马圆；赵琳；张凤；刘括；平昭；张静波；赵湛；郭秀花 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析HIV新近感染者中传播途径为男男性传播(MSM)者、异性性传播者的疾病进展情况,为MSM人群的艾滋病防治策略的制定提供依据.方法 对玉溪市2006-2013年间新报告的MSM、异性性传播者HIV血清阳性样本用BED捕获酶免疫法(BED)判定HIV新近感染,进行3年及以上的队列研究,2组人群进行对比分析.结果 24例MSM和105例异性性传播HIV感染者BED判为新近感染,其基线CD4+T淋巴细胞计数中位数分别为475个/μl(IQR:304～555)和522个/μI(IQR:354 ～ 625),差异有统计学意义(t=-5.337,P＜0.05),基线CD4+T淋巴细胞计数小于350个/μl的比例分别为33.33％和4.76％,差异有统计学意义(x2=14.586,P＜0.05),同时2组人群月均CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率分别为:-6.65和-1.14个/μl,差异有统计学意义(t=19.336,P＜0.05).在为期3年的队列研究中,新近感染者1年内CD4+T细胞计数即下降至350个/μl以下者占比分别为31.25％和6.00％,差异有统计学意义(x2=7.516,P＜0.05).结论 玉溪市MSM人群HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数下降速度较快,疾病进展快,需对该人群加强干预.
作者：李世福；董文斌；蔡英；付金翠；高良敏 刊期： 2018年第02期
目的 采用全自动固相萃取-高效液相色谱-串联质谱联用技术,建立水中16种喹诺酮类抗生素的分析方法.方法 样品经MCX固相萃取柱富集、甲醇洗脱,以液相色谱-串联质谱-多反应监测模式(MRM)定性和定量分析.结果 本法线性范围5.0～ 400.0 ng/L,检出限0.4～4.2ng/L,定量限为1.2～12.6ng/L,回收率为77.4％～ 113.2％,相对标准偏差(RSD％)为2.99％～8.52％.结论 本法灵敏度高、重复性好,适用于水中16种喹诺酮类抗生素的检测.
作者：林麒；罗赟；华永有；林宏琳；戴相辉 刊期： 2018年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
