李娜；刘丽君；冯艳萍；李福琴；杨阳
目的 了解国内公共卫生期刊论文中调查研究的抽样设计质量情况,探讨其可能影响因素.方法 随机抽取公共卫生类期刊8种,纳入2014年发表的全部涉及抽样调查的文献.采用抽样调查质量评价量表对每篇文章进行抽样调查质量评分,分别采用EpiData3.1和SPSS22.0进行数据收集和单因素及分类回归树模型分析.结果 共纳入有效文献646篇,总体抽样调查质量评分均值为4.251 ± 2.157.单因素分析结果 显示抽样类型、杂志类别和作者所在城市类别的内部分层之间的质量评分差异有统计学意义(P ＜ 0.001); 分类回归树模型分析表明对质量评分影响的因素按贡献性大小依次为杂志类别、抽样类型、作者机构类别和城市类别.结论 公共卫生类期刊论文中调查研究抽样设计质量现况总体欠佳,核心期刊类杂志可进一步加强抽样设计方面的质量把关,研究者尤其是非研究机构类研究者应加强自身对各类抽样设计的掌握水平.
作者：张雪；蔺轲；宛小燕；李亚茜；刘元元 刊期： 2018年第11期
目的 综合评价鼻胃管肠内营养(NGEN) 与鼻空肠管肠内营养(NJEN) 对重症急性胰腺炎(SAP) 患者的预后及安全性影响.方法 联合检索中国知网(CNKI) 、万方医学网和维普数据库,Web of Science数据库、the CochraneLibrary和PubMed等数据库中有关NGEN与NJEN对SAP患者的预后的随机对照研究,提取NGEN组与NJEN组研究例数以及与研究指标相关的均值及标准差等基本信息,运用Stata12.0对纳入研究进行Meta分析.结果 共有11项随机对照试验纳入本研究,总研究对象589人(NGEN组293人,NJEN组296人) .Meta分析结果 显示,NGEN组SAP患者CRP恢复正常时间(SMD = 1.18, 95％CI = 0.79～1.56) 、血清淀粉酶恢复正常时间(SMD = 1.34, 95％ CI = 0.94 ～1.73) 和住院时间(SMD = 0.423, 95％ CI = 0.207～0.639) 比NJEN组更长,且差异具有统计学意义,而死亡率(OR =0.68, 95％CI = 0.37～1.26) 与NJEN组相比差异无统计学意义.结论 不同肠内营养途径对SAP患者疗效中,鼻空肠管肠内营养能更有效地缩短患者相关指标恢复正常的时间,减少住院时间,降低并发症的发生.
作者：姚红；甘正辉 刊期： 2018年第11期
目的 探索针对上海市高校学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM) 人群中艾滋病(AIDS) 高危性行为的有效干预模式.方法2014年1月至2016年6月在上海市高校中以滚雪球的方法 招募近6个月与男性发生过性行为的MSM 304人,分为干预组和对照组.干预组接受AIDS相关知识和正确使用安全套的健康教育等定向干预措施,对照组接受日常干预措施,并于干预前后对两组研究对象进行问卷调查.结果 干预后干预组知晓率为98％,对照组知晓率为88.8％,干预组知晓率高于对照组(X2= 10.49,P = 0.001) .干预组和对照组在是否有一夜情行为、若有一夜情行为是否使用安全套、近6个月内在口交时安全套使用情况、近一次发生同性性行为时安全套使用情况、使用安全套时是否会留意其保质期和近一次发生异性性行为时安全套使用情况的差异具有统计学意义(P ＜ 0.05) .结论 对大学生MSM人群进行定向的AIDS相关知识的健康教育和指导,可以提高AIDS相关知识知晓率和安全套使用率,降低其高危性行为的发生率.
作者：宣舟斌；商颖；徐湘；李志义；韩雪；邓阳 刊期： 2018年第11期
目的 研究基因芯片快速诊断技术检测结核病患者耐药性的临床应用效果.方法 从2014年1月至2016年7月,在连云港市结核病定点医院(第四人民医院) 连续纳入1 297例肺结核患者.按照结核病防治规划实施工作要求收集患者痰标本,分别进行基因芯片检测、传统固体罗氏培养和传统药物敏感试验.结果 终共有1 100例肺结核患者纳入终的结果 分析.以传统药敏结果 为金标准,基因芯片检测利福平、异烟肼与耐多药的灵敏度与特异度分别为84.48％, 98.18％; 81.91％, 97.42％; 80.56％, 99.15％.在rpoB的所有耐药基因位点上共检测到突变68例,以rpoB531位点突变率为主占36.76％.在katG315与InhA - 15位点上共检测到突变103例,katG315、InhA - 15突变率分别达到60.19％、33.01％.基因芯片技术共检出38例耐多药患者.结论 基因芯片技术直接应用于痰标本检测利福平、异烟肼耐药性有较高的灵敏度和特异度,一致性较好,可用于耐多药结核病早期快速筛查和诊断,以弥补传统药敏试验的不足.
作者：王丹吉；刘巧；卢鹏；陆伟；羊海涛；竺丽梅 刊期： 2018年第11期
目的 了解兰州市中小学女生月经初潮的平均年龄,并进一步研究兰州市汉族女生月经初潮与营养状况、体脂含量等之间的关联性,为相关健康政策与措施的制定提供参考.方法 依据《全国学生体质与健康调研检测细则》有关抽样原则,采用分层随机整群抽样,抽取兰州市7所中学和4所小学共抽取9～18岁女生1 743名,有效样本1 676例,进行询问调查和体格发育测量,评价其营养状况,采用概率回归法来计算月经初潮的平均年龄.结果 调查对象月经初潮发生率为61.28％,城、乡消瘦比例分别为10.71％、13.76％,营养过剩比例分别为12.62％、6.70％,总体营养状况城乡有差异.控制城乡、年龄等因素后,Logistic回归结果 显示,消瘦是延缓月经初潮发生的因素; 脂肪含量是月经初潮发生的促进因素.结论 女生营养状况水平、皮褶厚度与初潮的发生呈正相关,应该提前加强中小学生的健康观与性教育,制定适当的干预措施以减缓月经初潮年龄提前给女生所带来的心理和行为上的危害.
作者：张俊梅；陈鸣；李亚红；刘玮；张芸环；张印红；苏俊海；王玉 刊期： 2018年第11期
肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果,但是大量实验表明同一种属实验动物对饮食诱导的肥胖易感性存在差异,即产生肥胖易感和肥胖抵抗两种不同表型.本文从不同肥胖表型动物体内的蛋白差异、代谢差异及肠道菌群方面介绍目前关于饮食性肥胖抵抗的研究现状.
作者：张梦洁；包艳 刊期： 2018年第11期
目的 了解天门市居民健康素养和健康教育需求情况,为政府制定健康相关政策提供科学依据.方法 采用分层多阶段抽样法,在全市784个行政村和42个社区随机抽取15～69岁居民1 652人进行面对面调查.结果2016年天门市居民健康素养水平为10.41％,其中男性11.16％,女性9.15％,男女性别差异无统计学意义.25～34岁年龄组、大专/本科及以上人群、城区居民素养水平较高,分别为18.00％、21.05％、21.94％.年龄不同、居住环境不同、受教育程度不同,表现在素养水平上差异有统计学意义.主要健康问题素养水平,高为安全与急救素养(47.46％),低为慢性病防治素养(5.57％) .调查对象首要的健教需求是慢性病防治知识(55.87％),其次为营养膳食(53.21) 和科学就医(51.33％) .结论 天门市居民健康素养水平相对较低,应当提高健康教育与健康促进工作的针对性,加强对农村居民、文化程度较低人群的干预力度.开展经常性的健康教育需求调查,创新健康教育模式和方法 .
作者：王义华；熊伟；乔正花；程群 刊期： 2018年第11期
目的 探讨低出生体重儿全血氨基酸水平的变化.方法 在知情同意原则下,以1 394例低出生体重儿为研究对象,按是否合并早产分为两大组: 单纯低体重组和低出生体重合并早产组.采用串联质谱技术非衍生化法检测新生儿足跟血11种氨基酸含量.结果 (1) 与正常对照相比,单纯低体重儿5种氨基酸出现明显的异常改变,其中瓜氨酸、苯丙氨酸明显升高,甘氨酸、蛋氨酸、酪氨酸明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) .当低出生体重合并早产时,大多氨基酸的差异性将加大.(2) 比较不同体重的单纯低体重儿间氨基酸水平的差异显示,4种氨基酸具有差异,其中瓜氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸随着体重增加而明显降低,甘氨酸则明显升高.(3) 采用双侧限值90％参考值范围建立低出生体重儿特异性氨基酸参考范围.结论 低出生体重儿存在多种氨基酸水平异常,与其出生体重有很大关系,采用特异性参考区间评估其水平十分重要.串联质谱技术是适用于临床检测氨基酸水平的可靠方法 .
作者：万婷；刘洪喜；杨宇奇；龙伟；江丽华；秦志强 刊期： 2018年第11期
目的 调查深圳市孕妇B族链球菌(GBS) 携带情况,并分析其影响因素.方法 对1 277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,分析方法 采用检验和logistic回归模型.结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5％.孕妇GBS携带的影响因素有孕前BMI(OR = 4.88) 、人均居住面积(OR = 1.54) 、孕前使用妇科洗液(OR = 2.03) 、孕次(OR =3.50) .结论 孕次较少和人均居住面积较大者是孕妇GBS携带的高危人群,孕前肥胖、使用妇科洗液是孕妇GBS携带的危险因素,需加强对该人群的健康教育和健康干预工作.
作者：曹雪莲；温国明；颜春荣；吴传安；王晓霖；叶小华 刊期： 2018年第11期
目的 探究中山市居室装修对儿童哮喘及哮喘样症状的影响.方法 于2016年3 - 7月在中山市城区采用随机整群抽样方法,抽取小学和初中各5所共11 611名儿童,采用国际统一的标准问卷ATS调查表调查所选学生的哮喘及哮喘样症状及家庭装修等情况,分析居室装修对儿童哮喘和哮喘样症状的影响.结果 学生年龄介于5～17岁,平均年龄是(11.49 ± 2.66) 岁,持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣、哮喘和哮喘现患的患病率分别是2.85％、1.20％、6.93％、5.70％和1.46％.单因素分析显示,家庭2年内住房装修,装修材料中的油漆和墙壁涂料壁纸和新家具均是儿童哮喘和哮喘样症状危险因素(P ＜ 0.05); 多因素二分类非条件Logistic回归分析结果 显示,油漆是儿童持续咳嗽和哮喘现患的危险因素(OR: 1.38 - 1.51,P ＜ 0.05),墙涂料壁纸是儿童喘鸣和哮喘的危险因素(OR: 1.24 - 1.29,P ＜ 0.01) .结论 中山市居室装修是儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险因素,不同的装修材料危害不一,应注意装修材料的使用.
作者：张浩玲；郭艳；何伦发；蔡春生 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基于健康生态学理论的干预模式对高龄空巢老年人身心健康状况的干预效果,为改善老年人健康状况提供依据.方法 自唐山市工人医院、弘慈医院直属10个社区卫生服务中心下设的各社区中随机抽取两个社区,采用抽签法分为实验组和对照组.对实验组和对照组社区中的老年人按照纳入和排除标准进行筛查,在各社区筛查出的所有符合入组标准的老年人中再随机各抽取50人,干预过程中对照组脱落一人,终实验组50人,对照组49人.实验组采用基于健康生态学理论的干预模式进行干预,对照组为空白对照.于干预前及干预3个月后使用SF - 36量表、孤独量表、健康促进生活方式量表对老年人进行评测.结果 干预3个月后,实验组的健康状况、孤独感状况、健康促进生活方式水平均优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) .结论 基于健康生态学理论的干预模式可以有效改善高龄空巢老年人的身心健康状况,优化其健康行为.
作者：陈长香；李晓凯；郝习君 刊期： 2018年第11期
目的 对2013 - 2016年北京市西城区诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学特征进行分析.方法 采用现场流行病学方法,对2013年1月至2016年12月北京市西城区报告的诺如病毒感染聚集性疫情开展流行病学调查,采集病例及相关人员标本进行腹泻相关病毒检测.结果2013 - 2016年西城区共报告15起聚集性疫情,每起疫情发病人数在8～37例之间,罹患率在13.7％ - 53.3％之间.疫情流行期中位数为3d.四年报告疫情起数呈逐年递增趋势,冬春季为高发季节,其中12月至次年4月共报告10起(66.7％) .疫情主要发生在小学10起(66.67％).采集患者、密接及食品从业者便标本共188件,检出诺如病毒核酸103件,阳性率为54.8％,其中患者便标本阳性率高80.8％.除1起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余14起均由GⅡ组诺如病毒引起.结论2013 - 2016年北京市西城区诺如病毒聚集性疫情冬春季高发,小学为重点场所,应加强疫情的监测、报告工作,加强食堂员工及隐性感染者的监测与管理.
作者：刘潇潇；陈瑜；李继珊；秦迪；崔海洋；靳博 刊期： 2018年第11期
目的 了解海口市学龄前儿童孤独症筛查阳性率及其影响因素.方法 采取分层随机整群抽样的方法,抽取海口市23家幼儿园学龄前儿童共3 844名,使用克氏孤独症量表和自制的影响因素调查问卷进行调查.结果 本次调查的3 844例儿童,年龄分布在24～84个月,男女比例为1.26∶ 1,城市与农村比例为2.06∶ 1,汉族与少数民族比例为25.69∶ 1.孤独症谱系障碍筛查阳性率为5.10％,单因素分析发现,男性、低年龄、农村户籍、父母文化程度低、低出生体重、宫内发育迟缓、高龄产妇组儿童的孤独症谱系障碍筛查阳性率较高,差异有统计学意义.多重线性回归分析发现,父母文化程度高、城市户籍为孤独症谱系障碍的保护因素,男童、低年龄、低出生体重、宫内发育迟缓为孤独症谱系障碍的危险因素.结论 应该以男童、低年龄、农村户籍、有低出生体重、宫内发育迟缓史的学龄前儿童为重点观察对象,加强家长以及幼师对孤独症谱系障碍的认识,做到早期识别,早诊断、早干预.
作者：刘颖；林尧；黄丽红 刊期： 2018年第11期
目的 了解东莞市人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV - 1) 未治疗人群基因亚型和耐药毒株流行情况.方法 收集50份即将进入HIV - 1抗病毒治疗者的血样,从血样中提取病毒RNA,采用巢式PCR扩增HIV - 1 pol基因序列并测序,用Genotyping以及斯坦福大学HIV Drug Resistance Database等工具对序列信息进行分析.结果36份样本获得pol基因序列,基因分型以CRF01_AE和CRF_07BC重组毒株为主,各占36.11％(13/36),其次为B亚型和CRF55_01B,各占13.89％(5/36) .36例HIV - 1抗体阳性患者的蛋白酶(PR) 和逆转录酶(RT) 序列,耐药率为13.89％,其中对核苷类逆转录酶抑制剂耐药率为11.11％,对蛋白酶抑制剂耐药率为2.78％; 发现1例对所有蛋白酶抑制剂耐药,4例对所有核苷类逆转录酶抑制剂耐药.结论 目前东莞市主要HIV - 1流行亚型是CRF01_AE和CRF_07BC,HIV原发性耐药性发生处在国内较低水平,但出现了中度及以上的耐药毒株,增加了东莞市耐药毒株传播的风险.
作者：伦玉华；罗皓；方晓君；朱建琼；杨华可；杜进林；倪进东 刊期： 2018年第11期
目的 研究沉默PLIN1基因与异丙肾上腺素(ISO) 联合作用对3T3 - L1脂肪细胞脂解的影响及机制探讨.方法sh - PLIN1干扰载体成功转染后,以浓度为10μM的ISO处理3T3 - L1脂肪细胞.采用油红O进行脂滴染色,观察脂滴形态; 采用酶学方法 测定甘油三酯(TG) 和甘油含量,了解细胞脂解情况; 采用Western - Blot法检测脂肪细胞中围脂滴蛋白A(PLIN1A) 、脂肪甘油三酯脂肪酶(ATGL) 、激素敏感性脂肪酶(HSL) 和其磷酸化蛋白(p - HSL) 的表达水平; 双抗体夹心ABC - ELISA法检测细胞中环磷酸腺苷(cAMP) 和蛋白激酶A(PKA) 的浓度.结果 与空白组比较,ISO + sh - PLIN1组和ISO组脂滴变小,TG含量降低,甘油含量升高,有统计学意义(P ＜ 0.01) .同时, ISO + sh - PLIN1组和sh - PLIN1组中ATGL表达量均升高,有统计学意义(P ＜ 0.05) .ISO + sh - PLIN1转染组和ISO组中HSL、p - HSL、cAMP及PKA的表达量均上调(P ＜ 0.05) .结论ISO促进脂解作用可能是cAMP/PKA通路介导,增加HSL和p - HSL的表达量来实现,而cAMP/PKA信号通路不能介导沉默PLIN1的促脂解作用.
作者：张少华；赵志武；王君实；董维鹏；燕炯 刊期： 2018年第11期
目的 系统评价川崎病发病与EB病毒的关系.方法 全面检索CNKI、万方、维普、PubMed数据库中迄今为止的川崎病与EB病毒关系的有关文献,纳入原始的研究、对文献进行质量评价并提取数据,剔除不符合标准的研究文献,语种为中文和英文.本研究用RevMan5.2和Stata12.0进行统计学分析.结果 本次meta分析共纳入8篇文献,6篇中文文献,2篇英文文献,共包括KD患儿467例,对照组575例,包括健康儿童152例,其他发热疾病患儿385例以及病毒感染患儿38例.Meta分析结果 显示,EB病毒的总体OR值为3.97(95％CI: 2.98～5.29,P ＜ 0.05) .结论EB病毒参与川崎病的发病,但结果 仍需进一步证实.
作者：郭沙沙；刘亚轻；朱凯；刘华民；刘雪贞；张倩倩；纪龙；李栋 刊期： 2018年第11期
支付方式改革一直是我国医疗卫生体制改革的重要内容.医保总额预付制这一付费方式打破了以往医疗机构相对垄断的局面,主动参与控费; 在遏制医疗费用增长,规范医疗行为,确保基金收支平衡等方面也发挥了很大作用.但制度实施以来也逐渐暴露出此支付方式给公立医院带来的不利影响,本文从宏观层面深度剖析并提出对策,使付费政策更加科学、合理、可行.
作者：严琴；马利；彭云红；余玉善 刊期： 2018年第11期
目的 了解长期小剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障工作人员的健康和改进防护措施提供依据.方法 通过流行病学现况调查的方法,按照上海市放射工作人员职业健康体检规范要求,对2007 - 2016年闵行区8 273人次放射工作人员的职业健康状况进行分析.结果 放射工作人员临床检查异常率呈现逐年增长的趋势; 不同性别放射工作人员血常规、肝功能和B超的差异均有统计学意义,且男性高于女性; 随着年龄增加,放射工作人员眼科、心电图和B超检查的异常率增加; 医学应用人员眼科、心电图和B超检查的异常率均高于工业应用人员.结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响.
作者：尤佳恺；陈丽；应圣洁；顾怡勤 刊期： 2018年第11期
目的 评价国内公共卫生类期刊文献抽样设计质量调查表的信度和效度,验证该调查表的适用性.方法 随机选取公共卫生和预防医学类期刊Medline杂志1种以及中文核心期刊6种,纳入所有发表于2014年并涉及抽样调查设计的文章,采用Kappa系数以及Spearman相关系数检验重测信度,采用检验和Wilcoxon秩和检验对Medline杂志和中文核心期刊进行区分效度检验.结果 共纳入552篇文章,其中Medline105篇,中文核心447篇.重测信度检验分类变量的Kappa系数在0.7421～1范围,连续性变量的Spearman相关系数为0.837～0.954.Medline杂志和中文核心杂志的区分效度发现15个分类变量中有10个具有统计学意义,所有连续性变量均有统计学意义.结论 该量表具有较好的重测信度,区分效度采用连续性变量可以获得更好的效果,总体来说,调查表的适用性较好,在今后的进一步调查中,可对各变量进行更明确的定义,并统一标准.
作者：李亚茜；张玲；蔺轲；张雪；刘慧冉；孙千贺；张蕾；高明月；李斯；马婧；陈晓瑜；赵楚宁；周婷；徐浩；刘元元；宛小燕 刊期： 2018年第11期
目的 了解秦皇岛近海域海产品中铅、镉、总汞、总砷污染状况,评价其食用的健康风险.方法 采集该地区养殖、捕捞及市售量较大的海产鱼类、甲壳类和软体类共计110份鲜冻海产品,利用电感耦合等离子体质谱法检测其铅、镉、总汞、总砷含量,依据国家食品卫生标准,采用食品安全指数评价方法 进行污染评估.结果 鲜冻海产品Pb、Cd、Hg、As合格率分别为97.3％、83.6％、100％、16.7％; 其食品安全指数为2.32,其中,海水鱼、甲壳类、软体类分别为0.11、3.89、1.47.结论 该区域海产品中海水鱼的重金属风险是可接受的,而软体类和甲壳类的重金属风险较大,尤其是镉、砷的风险应引起足够的关注.
作者：王浩然；伊丽丽；王红卫；刘斌；支雅男；赵慧琴 刊期： 2018年第11期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
