王丹吉；刘巧；卢鹏；陆伟；羊海涛；竺丽梅
目的 探讨基于健康生态学理论的干预模式对高龄空巢老年人身心健康状况的干预效果,为改善老年人健康状况提供依据.方法 自唐山市工人医院、弘慈医院直属10个社区卫生服务中心下设的各社区中随机抽取两个社区,采用抽签法分为实验组和对照组.对实验组和对照组社区中的老年人按照纳入和排除标准进行筛查,在各社区筛查出的所有符合入组标准的老年人中再随机各抽取50人,干预过程中对照组脱落一人,终实验组50人,对照组49人.实验组采用基于健康生态学理论的干预模式进行干预,对照组为空白对照.于干预前及干预3个月后使用SF - 36量表、孤独量表、健康促进生活方式量表对老年人进行评测.结果 干预3个月后,实验组的健康状况、孤独感状况、健康促进生活方式水平均优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) .结论 基于健康生态学理论的干预模式可以有效改善高龄空巢老年人的身心健康状况,优化其健康行为.
作者：陈长香；李晓凯；郝习君 刊期： 2018年第11期
目的 建立人工神经网络模型以及探讨其在预测重症手足口病方面的应用价值.方法 收集2016年09月至2017年10月郑州市某医院诊治的688例手足口病患儿资料,包括轻症组339例和重症组349例.使用SPSS 25.0构建人工神经网络模型和Logistic回归模型,使用Modeler 18.0绘制两者的模型收益图和响应图,并对两者的模型预测效果进行评估.结果 构建的人工神经网络模型结构为,输入层包括7个输入因子; 隐藏层为一个,包含2个隐单元; 训练样本的总体预测正确率为78.2％,检验样本则为80.6％; 曲线下面积,轻症组和重症组均为0.896; 在所有预测变量中,EV71重要,其次为白细胞和中性粒分层.结论 人工神经网络模型在预测重症手足口病方面有较大优势,具有较高的预测正确率.
作者：王斌；冯慧芬；黄平；赵敬；易佳音 刊期： 2018年第11期
目的 研究沉默PLIN1基因与异丙肾上腺素(ISO) 联合作用对3T3 - L1脂肪细胞脂解的影响及机制探讨.方法sh - PLIN1干扰载体成功转染后,以浓度为10μM的ISO处理3T3 - L1脂肪细胞.采用油红O进行脂滴染色,观察脂滴形态; 采用酶学方法 测定甘油三酯(TG) 和甘油含量,了解细胞脂解情况; 采用Western - Blot法检测脂肪细胞中围脂滴蛋白A(PLIN1A) 、脂肪甘油三酯脂肪酶(ATGL) 、激素敏感性脂肪酶(HSL) 和其磷酸化蛋白(p - HSL) 的表达水平; 双抗体夹心ABC - ELISA法检测细胞中环磷酸腺苷(cAMP) 和蛋白激酶A(PKA) 的浓度.结果 与空白组比较,ISO + sh - PLIN1组和ISO组脂滴变小,TG含量降低,甘油含量升高,有统计学意义(P ＜ 0.01) .同时, ISO + sh - PLIN1组和sh - PLIN1组中ATGL表达量均升高,有统计学意义(P ＜ 0.05) .ISO + sh - PLIN1转染组和ISO组中HSL、p - HSL、cAMP及PKA的表达量均上调(P ＜ 0.05) .结论ISO促进脂解作用可能是cAMP/PKA通路介导,增加HSL和p - HSL的表达量来实现,而cAMP/PKA信号通路不能介导沉默PLIN1的促脂解作用.
作者：张少华；赵志武；王君实；董维鹏；燕炯 刊期： 2018年第11期
目的 调查深圳市孕妇B族链球菌(GBS) 携带情况,并分析其影响因素.方法 对1 277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,分析方法 采用检验和logistic回归模型.结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5％.孕妇GBS携带的影响因素有孕前BMI(OR = 4.88) 、人均居住面积(OR = 1.54) 、孕前使用妇科洗液(OR = 2.03) 、孕次(OR =3.50) .结论 孕次较少和人均居住面积较大者是孕妇GBS携带的高危人群,孕前肥胖、使用妇科洗液是孕妇GBS携带的危险因素,需加强对该人群的健康教育和健康干预工作.
作者：曹雪莲；温国明；颜春荣；吴传安；王晓霖；叶小华 刊期： 2018年第11期
目的 系统评价川崎病发病与EB病毒的关系.方法 全面检索CNKI、万方、维普、PubMed数据库中迄今为止的川崎病与EB病毒关系的有关文献,纳入原始的研究、对文献进行质量评价并提取数据,剔除不符合标准的研究文献,语种为中文和英文.本研究用RevMan5.2和Stata12.0进行统计学分析.结果 本次meta分析共纳入8篇文献,6篇中文文献,2篇英文文献,共包括KD患儿467例,对照组575例,包括健康儿童152例,其他发热疾病患儿385例以及病毒感染患儿38例.Meta分析结果 显示,EB病毒的总体OR值为3.97(95％CI: 2.98～5.29,P ＜ 0.05) .结论EB病毒参与川崎病的发病,但结果 仍需进一步证实.
作者：郭沙沙；刘亚轻；朱凯；刘华民；刘雪贞；张倩倩；纪龙；李栋 刊期： 2018年第11期
目的 了解长期小剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障工作人员的健康和改进防护措施提供依据.方法 通过流行病学现况调查的方法,按照上海市放射工作人员职业健康体检规范要求,对2007 - 2016年闵行区8 273人次放射工作人员的职业健康状况进行分析.结果 放射工作人员临床检查异常率呈现逐年增长的趋势; 不同性别放射工作人员血常规、肝功能和B超的差异均有统计学意义,且男性高于女性; 随着年龄增加,放射工作人员眼科、心电图和B超检查的异常率增加; 医学应用人员眼科、心电图和B超检查的异常率均高于工业应用人员.结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响.
作者：尤佳恺；陈丽；应圣洁；顾怡勤 刊期： 2018年第11期
支付方式改革一直是我国医疗卫生体制改革的重要内容.医保总额预付制这一付费方式打破了以往医疗机构相对垄断的局面,主动参与控费; 在遏制医疗费用增长,规范医疗行为,确保基金收支平衡等方面也发挥了很大作用.但制度实施以来也逐渐暴露出此支付方式给公立医院带来的不利影响,本文从宏观层面深度剖析并提出对策,使付费政策更加科学、合理、可行.
作者：严琴；马利；彭云红；余玉善 刊期： 2018年第11期
目的 研究内蒙古西部地区蜱虫种类与立克次氏体携带的相关性.方法 选取内蒙古西部地区牛、羊、马等动身上蜱虫的进行研究,将蜱虫种类及立克次氏体菌群携带情况进行探讨,并探讨不明发热患者的病因与蜱虫携带的立克次氏体的相关性.结果 所采集的2 000只蜱虫体内,携带立克次氏体的虫体数为1 180只,带菌阳性率为59.0％.其中雄性蜱数量为1 100只,带菌数量为600只,带菌阳性率为54.6％; 雌性蜱数量为900只,带菌数量为580只,带菌阳性率为64.4％.经统计学检验,立克次氏体菌群在蜱虫体内分布有性别差异(= 20.05,P ＜ 0.001) .2 000只蜱虫中包括草原草蜱700只,带菌率为44.3％; 短小扇头蜱200,带菌率为85.0％; 血红扇头蜱200只,带菌率为90.0％; 二棘血蜱300只,带菌率为83.3％; 长角血蜱600只,带菌率为45.0％.蜱虫带菌情况与蜱虫种类具有相关性,血红扇头蜱、短小扇头蜱、二棘血蜱带菌率较高,草原草蜱、长角血蜱带菌率相对较低.抽取680例患者血液进行检测,有68例患者血液中检测出斑点热群立克次体(spotted fever group rickettsia,SFGR) 相关DNA,检测阳性率为10％.结论 内蒙古西部地区蜱虫是立克次氏体传播重要途径之一,可能是引起人不明发热等疾病的原因之一.
作者：乌兰图雅；高娃；殷旭红；郭生春；阿日奔吉日嘎啦 刊期： 2018年第11期
目的 建立母乳中9种全氟化合物的QuEChERS EMR - Lipid净化- UPLC - MS/MS方法 .方法 加入内标物的母乳样品经离心、QuEChERS EMR - Lipid试剂包净化,净化液经氮吹定容后,使用UPLC - MS/MS测定.结果9种全氟化合物在测定浓度范围内线性关系良好,各测定组分相关系数r ＞ 0.998,方法 加标回收率范围79.5％～105.2％,方法 精密度范围7.8％～13.2％,测定9种全氟化合物的检出限范围0.02～0.05 μg/kg,定量限范围0.06～0.16 μg/kg.结论 该方法 具有较高的灵敏度、准确度及精密度,前处理过程简单,重现性好,适用于母乳中9种全氟化合物的测定.
作者：李磊；周贻兵；刘利亚；李海畅；林野；郭华 刊期： 2018年第11期
目的 了解国内公共卫生期刊论文中调查研究的抽样设计质量情况,探讨其可能影响因素.方法 随机抽取公共卫生类期刊8种,纳入2014年发表的全部涉及抽样调查的文献.采用抽样调查质量评价量表对每篇文章进行抽样调查质量评分,分别采用EpiData3.1和SPSS22.0进行数据收集和单因素及分类回归树模型分析.结果 共纳入有效文献646篇,总体抽样调查质量评分均值为4.251 ± 2.157.单因素分析结果 显示抽样类型、杂志类别和作者所在城市类别的内部分层之间的质量评分差异有统计学意义(P ＜ 0.001); 分类回归树模型分析表明对质量评分影响的因素按贡献性大小依次为杂志类别、抽样类型、作者机构类别和城市类别.结论 公共卫生类期刊论文中调查研究抽样设计质量现况总体欠佳,核心期刊类杂志可进一步加强抽样设计方面的质量把关,研究者尤其是非研究机构类研究者应加强自身对各类抽样设计的掌握水平.
作者：张雪；蔺轲；宛小燕；李亚茜；刘元元 刊期： 2018年第11期
目的 评价白内障患者生命质量现状并分析其相关因素.方法 运用中文版视功能相关生命质量量表NEI - VFQ - 25对236名白内障患者进行生命质量评价,并对其相关因素进行分析.结果 白内障患者总的健康得分(31.15 ± 19.06) 分,普通人群总的健康得分(58.33 ± 22.09) 分(P ＜ 0.001),白内障患者的生命质量低于普通人群.多因素结果 显示,年龄是总的视力维度的独立危险因素(P = 0.045); 文化程度是眼部疼痛维度的保护因素(P = 0.015);性别(P = 0.019) 、年龄(P = 0.002) 是日常视力状态维度的独立危险因素,而文化程度是保护因素(P = 0.025); 性别(P= 0.031) 、年龄(P = 0.014) 是外出活动维度的独立危险因素; 文化程度(P = 0.011) 是社交维度的保护因素; 性别(P =0.011) 是心理健康维度的独立危险因素; 性别(P = 0.006) 、年龄(P = 0.002) 是依赖他人维度的独立危险因素.结论白内障患者的生命质量低于普通人群.性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟和饮酒是影响白内障患者生命质量的主要因素.
作者：宋佳鑫；王兆京；卢丽丽；李姝洁；张海瑞；张文利；马莉 刊期： 2018年第11期
目的 了解海口市学龄前儿童孤独症筛查阳性率及其影响因素.方法 采取分层随机整群抽样的方法,抽取海口市23家幼儿园学龄前儿童共3 844名,使用克氏孤独症量表和自制的影响因素调查问卷进行调查.结果 本次调查的3 844例儿童,年龄分布在24～84个月,男女比例为1.26∶ 1,城市与农村比例为2.06∶ 1,汉族与少数民族比例为25.69∶ 1.孤独症谱系障碍筛查阳性率为5.10％,单因素分析发现,男性、低年龄、农村户籍、父母文化程度低、低出生体重、宫内发育迟缓、高龄产妇组儿童的孤独症谱系障碍筛查阳性率较高,差异有统计学意义.多重线性回归分析发现,父母文化程度高、城市户籍为孤独症谱系障碍的保护因素,男童、低年龄、低出生体重、宫内发育迟缓为孤独症谱系障碍的危险因素.结论 应该以男童、低年龄、农村户籍、有低出生体重、宫内发育迟缓史的学龄前儿童为重点观察对象,加强家长以及幼师对孤独症谱系障碍的认识,做到早期识别,早诊断、早干预.
作者：刘颖；林尧；黄丽红 刊期： 2018年第11期
目的 了解童年期虐待经历与医科大学生心理亚健康的关联.方法 按照分层整群抽样的方法,选取某医科大学大一大二年级1 621名在校生为研究对象,了解其一般人口统计学信息、童年期虐待经历及心理亚健康情况,建立多因素Logistic回归模型分析童年期虐待对大学生心理亚健康的影响.结果 医科大学生心理亚健康的检出率为16.9％,男生(20.3％) 高于女生(14.5％),差异具有统计学意义(X2= 9.34,P ＜ 0.01) .品行问题、情绪问题和社会适应不良的检出率分别是17.1％、23.3％和14.8％,男生均高于女生,差异有统计学意义(P值均＜ 0.05) .童年期虐待的检出率为34.4％,男生(41.6％) 高于女生(29.2％),差异有统计学意义(P ＜ 0.01) .其中情感虐待、躯体虐待、性虐待的发生率依次为21.2％、26.0％和3.0％,男生均高于女生,差异有统计学意义(P值均＜ 0.01) .多因素Logistic回归模型显示,在控制相关混杂因素的作用后,情感虐待(OR = 2.35, 95％CI: 1.77 - 3.13) 、躯体虐待(OR = 2.29, 95％ CI:1.74 - 3.02) 、性虐待(OR = 3.78, 95％CI: 2.08 - 6.87) 和童年期虐待(OR = 2.74, 95％CI: 2.01 - 3.71) 仍是医科大学生心理亚健康的独立危险因素.结论 童年期虐待经历是医科大学生心理亚健康的重要影响因素,加强对童年期虐待问题的重视和干预,有益于大学生心理亚健康的促进.
作者：邵宁；马玄；宋先兵；何婷婷；万宇辉 刊期： 2018年第11期
目的 了解新生儿重症监护室(NICU) 呼吸机相关肺炎(VAP) 发生危险因素,制定针对性集束化干预措施,并评价VAP干预措施效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2015年12月- 2016年12月NICU使用呼吸机患儿2 564例作为研究对象,采用Logistic回归分析患儿VAP发生危险因素.根据上述危险因素制定VAP防控措施,选择呼吸机使用患儿400例,对照组和试验组各200例,对照组常规护理,试验组在此基础上实施VAP集束化干预措施,比较两组VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用.结果 本院NICU早产儿、极低出生体重儿、机械通气时间为VAP发生的独立危险因素.集束化措施干预后,与对照组相比,试验组的VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用均明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) .结论 分析NICU患儿VAP发生危险因素,制定集束化干预措施,可有效控制VAP发病率,减少NICU住院时间,降低住院费用,保障患儿诊疗安全.
作者：李娜；刘丽君；冯艳萍；李福琴；杨阳 刊期： 2018年第11期
目的 研究中药复方对早期糖尿病肾病大鼠肾功能保护作用及其对肾脏肾素- 血管紧张素系统的影响.方法 从同批次SPF级SD雄性大鼠中随机选取10只大鼠作为正常对照组,其余大鼠腹腔注射小剂量STZ辅以高脂高糖饲料饲喂造模,模型鼠随机分为阳性对照组(50 mg/kg·bw,盐酸二甲双胍) 、模型对照组(蒸馏水) 、中药复方0.83g/kg·bw、1.67 g/ kg·bw和3.33 g/kg·bw,每组10只.灌胃30d后,采集尿液、血液和肾脏标本,采用全自动生化分析仪检测每组大鼠尿液中Ucr和血液中Scr、BUN水平,化学法测定肾组织中NO含量,酶联免疫法测定肾组织中ACE、Ang - II和ET - 1表达.结果 低剂量、中剂量和高剂量组肌酐清除率高于模型对照组(P ＜ 0.05),低剂量和中剂量组BUN水平低于模型对照组(P ＜ 0.01),低剂量、中剂量和高剂量组ACE水平低于模型对照组(P ＜ 0.01),低剂量和中剂量组Ang - II水平低于模型对照组(P ＜ 0.05) .结论 该中药复方对实验性早期DN大鼠肾功能有保护作用,能抑制DN状态下异常活化的肾脏RAS,恢复血流动力学稳态.
作者：刘银；苏笮斌；胡力文；庞钰鑫；赵婉妤；许欣；裴晓方 刊期： 2018年第11期
目的 探讨低出生体重儿全血氨基酸水平的变化.方法 在知情同意原则下,以1 394例低出生体重儿为研究对象,按是否合并早产分为两大组: 单纯低体重组和低出生体重合并早产组.采用串联质谱技术非衍生化法检测新生儿足跟血11种氨基酸含量.结果 (1) 与正常对照相比,单纯低体重儿5种氨基酸出现明显的异常改变,其中瓜氨酸、苯丙氨酸明显升高,甘氨酸、蛋氨酸、酪氨酸明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) .当低出生体重合并早产时,大多氨基酸的差异性将加大.(2) 比较不同体重的单纯低体重儿间氨基酸水平的差异显示,4种氨基酸具有差异,其中瓜氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸随着体重增加而明显降低,甘氨酸则明显升高.(3) 采用双侧限值90％参考值范围建立低出生体重儿特异性氨基酸参考范围.结论 低出生体重儿存在多种氨基酸水平异常,与其出生体重有很大关系,采用特异性参考区间评估其水平十分重要.串联质谱技术是适用于临床检测氨基酸水平的可靠方法 .
作者：万婷；刘洪喜；杨宇奇；龙伟；江丽华；秦志强 刊期： 2018年第11期
目的 分析渭南地区重点人群的碘营养状况,为有针对性的防治碘缺乏病提供对策.方法2013 - 2017年每年分别选取渭南市10个县的1所小学,从每所小学选取42名学生采集尿液测定尿碘; 对抽中的街道/乡镇随机选取21名孕妇采集尿样测定尿碘.结果2013 - 2017年共计检测儿童7 400份尿样,尿碘中位数是269.4 μg/L,儿童尿碘小于100 μg/L的样本占检测总数的10.0％,尿碘大于100 μg/L的样本占检测总数的90.0％,其中尿碘大于300 μg/L的样本占检测总数的38.3％; 共计检测孕妇4 300份尿样,尿碘中位数是219.6μg/L,孕妇尿碘小于150 μg/L的样本占检测总数的35.6％,尿碘大于150 μg/L的样本占检测总数的64.4％,其中尿碘大于500 μg/L的样本占检测总数的8.6％.结论 渭南市10个县市区儿童人群碘营养水平总体仍处于超适量摄入状态,特需人群碘营养水平总体处于适宜状态,孕妇碘摄入量可以满足人体需要,碘营养状况良好.
作者：赵爱珠；侯兴佑；徐向明；李通情；高颖杰 刊期： 2018年第11期
目的 分析2007 - 2016年贵州省黔南州户籍居民软组织肉瘤发病特征及变化趋势,为科学地制定有效的防治决策提供参考依据.方法 提取贵州省黔南州肿瘤登记处以人群为基础的癌症发病登记数据库资料中2007 - 2016年确诊的软组织肉瘤的发病信息进行性别、年龄分析,计算发病率、中标率、世标率、年度变化百分比(APC) 等.结果2007 - 2016年贵州省黔南州户籍居民软组织肉瘤发病149例(男性82例,女性67例),发病率为4.58/10万,中标率为3.05/10万,世标率为3.49/10万.10年中发病率、中标率、世标率的APC分别为4.73％、3.99％和3.96％.各年龄段发病率有缓慢上升趋势,≥76岁以后有所下降.男性和女性各年龄段软组织肉瘤发病率上升趋势基本一致.病理形态学诊断主要以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤和上皮样肉瘤为主,分别占17.45％、14.75％、14.09％、13.42％、12.08％.结论 贵州省黔南州户籍居民10年来软组织肉瘤发病率有上升趋势,应引起高度重视.
作者：蒙光化；黄军；宋发友；罗毅；李苏毅；杨四中；陈新春；李正福；杨予；邱永红；罗彩霞；张丽；杨秀科 刊期： 2018年第11期
目的 研究基因芯片快速诊断技术检测结核病患者耐药性的临床应用效果.方法 从2014年1月至2016年7月,在连云港市结核病定点医院(第四人民医院) 连续纳入1 297例肺结核患者.按照结核病防治规划实施工作要求收集患者痰标本,分别进行基因芯片检测、传统固体罗氏培养和传统药物敏感试验.结果 终共有1 100例肺结核患者纳入终的结果 分析.以传统药敏结果 为金标准,基因芯片检测利福平、异烟肼与耐多药的灵敏度与特异度分别为84.48％, 98.18％; 81.91％, 97.42％; 80.56％, 99.15％.在rpoB的所有耐药基因位点上共检测到突变68例,以rpoB531位点突变率为主占36.76％.在katG315与InhA - 15位点上共检测到突变103例,katG315、InhA - 15突变率分别达到60.19％、33.01％.基因芯片技术共检出38例耐多药患者.结论 基因芯片技术直接应用于痰标本检测利福平、异烟肼耐药性有较高的灵敏度和特异度,一致性较好,可用于耐多药结核病早期快速筛查和诊断,以弥补传统药敏试验的不足.
作者：王丹吉；刘巧；卢鹏；陆伟；羊海涛；竺丽梅 刊期： 2018年第11期
目的 综合评价鼻胃管肠内营养(NGEN) 与鼻空肠管肠内营养(NJEN) 对重症急性胰腺炎(SAP) 患者的预后及安全性影响.方法 联合检索中国知网(CNKI) 、万方医学网和维普数据库,Web of Science数据库、the CochraneLibrary和PubMed等数据库中有关NGEN与NJEN对SAP患者的预后的随机对照研究,提取NGEN组与NJEN组研究例数以及与研究指标相关的均值及标准差等基本信息,运用Stata12.0对纳入研究进行Meta分析.结果 共有11项随机对照试验纳入本研究,总研究对象589人(NGEN组293人,NJEN组296人) .Meta分析结果 显示,NGEN组SAP患者CRP恢复正常时间(SMD = 1.18, 95％CI = 0.79～1.56) 、血清淀粉酶恢复正常时间(SMD = 1.34, 95％ CI = 0.94 ～1.73) 和住院时间(SMD = 0.423, 95％ CI = 0.207～0.639) 比NJEN组更长,且差异具有统计学意义,而死亡率(OR =0.68, 95％CI = 0.37～1.26) 与NJEN组相比差异无统计学意义.结论 不同肠内营养途径对SAP患者疗效中,鼻空肠管肠内营养能更有效地缩短患者相关指标恢复正常的时间,减少住院时间,降低并发症的发生.
作者：姚红；甘正辉 刊期： 2018年第11期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
