解魁；廖兴广；张丁；王永；王法云
目的 比较医改前后重庆市城乡老年人的住院服务利用变化情况,评价医改政策在此方面的实施效果,为进一步完善相关卫生政策提供依据.方法 利用第四次和第五次中国西部地区卫生服务调查资料,对重庆市2008年和2013年的城乡老年人住院服务利用数据进行分析.结果 2008-2013年重庆市城市老年人的整体住院率从14.91％上升到19.18％,其中低收人人群的住院率从12.30％上升到20.29％,慢性病患者的住院率从17.96％上升到26.05％;城市老年人的应住院而未住院率从40.10％下降到17.35％.农村老年人的整体住院率从13.73％上升到18.02％,其中低收人人群的住院率从10.95％上升到18.59％,慢性病患者的住院率从18.40％上升到25.57％;农村老年人的应住院而未住院率从52.19％下降到27.00％.结论 与2008年相比,2013年重庆市城乡老年人整体住院率上升,尤其是低收人人群和慢性病患者的住院率增加显著,应住院而未住院率大幅下降,但是城乡老年人在住院服务利用上仍然存在明显差距,说明医改政策对于提高重庆市城乡老年人整体住院服务利用的效果明显,但是仍有局限性.
作者：邓晶；李佳蔓；杨竹 刊期： 2016年第09期
目的 了解广州市萝岗区C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平.方法 2013年采取分层随机抽样的方法采集萝岗区8个不同龄组健康人群血清学进行抗体检测.结果 萝岗区C群流行性脑脊髓膜炎血清杀菌抗体阳性率为60.30％ (161/267),保护率为55.43％ (148/267).7～14岁高,抗体阳性率和保护率高达94.59％和89.19％,其次是3～6岁,抗体阳性率和保护率均为75.32％,3岁以下儿童抗体阳性率和保护率低,仅有26.23％和22.95％.结论 萝岗区C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平仍达不到防控要求;3岁以下散居儿童是C群流行性脑脊髓膜炎防控的重点人群.
作者：谢才文；唐薇；谭志勇；杜春生；田志鹏；张知光 刊期： 2016年第09期
目的 分析广西上林县国外返乡人员疟疾病例监测结果,为今后的疟疾防制提供参考.方法 收集该县各医疗机构2010-2014年国外返乡人员疟疾监测资料,采用Excel2004进行统计分析.结果 该县自2010年开始有从非洲的加纳等国感染恶性疟病例的返乡务工人员,其病例数量仅为8例,2012年每月均有恶性疟病例发现,全年共发现116例各种疟原虫感染病例,占广西全年总疟疾病例数的52.97％(116/219).2013年每月同样均有疟疾病例发现,但该年的6、7两个月内疟疾病例急剧增加到762例,占全年总病例数的72.43％ (762/1052)并以恶性疟为主.结论 该县国外返乡人员中的疟疾发病率高需继续保持对当地国外返乡人员的疟疾监测和防制.
作者：马安翔；蒋益宝；温勇康；樊桂福；卢愈新；覃宇城；林康明；韦树娇；黄亚铭 刊期： 2016年第09期
目的 了解急性呼吸道感染住院患儿中不同基因型人鼻病毒(Human Rhinovirus,HRV)流行情况,并进行遗传变异分析.方法 采集2010年1月至2014年2月年成都某妇女儿童医院因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽抽提物1780份,采用巢式PCR方法,先用HRV-5'NCR引物筛检标本,了解该病毒总检出率,阳性标本再用HRV-VP4/VP2引物进行分型检测,利用MEGA6.06软件分析其变异情况.结果 在1 780份鼻咽抽吸物标本中,HRV阳性为365例(20.5％,365/1 780),其中244份VP4/VP2基因阳性,经序列分析发现132例为A型、30例为B型、82例为C型;不同基因型的检出率在月份和年龄上有一定波动,其中A型和C型呈交互流行特点;经同源性分析发现不同基因型内和型间的核苷酸同源性差异较大.结论 HRV是成都地区急性呼吸道感染较为常见的病原之一,以HRV-A型和C型流行为主,各个基因型间具有较高的变异性.
作者：郑田利；李树华；吴舒；谢林伸；周涛；刘涛；左浩江；裴晓方 刊期： 2016年第09期
目的 了解我国营养学相关专业高等教育现状,为我国营养学相关专业高等教育规划与发展提供参考依据.方法 采用文献查阅法调查我国营养学相关专业开办院校的专业介绍和2014年招生计划.结果 全国共有安徽等27个省(直辖市、自治区)开办营养学相关专业各层次高等教育.区域间办学层次和规模极不均衡;专业层次间名称不统一,缺乏有机衔接;临床营养学专业设置与教育滞后市场需求.结论 应努力完善营养学相关专业设置,加强本科和高职高专职业教育.有条件的院校可以开办专业学位研究生和临床营养学本科教育.
作者：周政华；高晓凤；刘振中；潘池梅 刊期： 2016年第09期
目的 初步分析妊娠妇女孕早、中期的膳食能量及宏量营养素摄入状况与其孕中期血脂的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选取235名于2014年春夏在四川大学华西第二医院定期产前检查的孕妇.使用24小时膳食回顾法收集孕妇孕早期(孕14周前)和孕中期(孕14～23+6周)的膳食信息.采集孕中期(孕24～27+6周)血样检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项血脂水平.采用Kruskal-Wallis H秩和检验从多个角度比较不同能量及宏量营养素摄人水平的孕妇间血脂水平的差异.结果 孕早期和孕早中期能量及总蛋白质摄入量较高者,其孕中期LDL-C水平均较高(P＜0.05);孕早期和孕早中期动物蛋白摄人量与LDL-C水平呈正相关关系(P＜0.05);不同孕期碳水化合物和脂肪的摄入量与孕中期TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均未发现统计学相关(P＞0.05).结论 孕早期和孕早中期膳食能量、总蛋白质及动物蛋白摄入量较高者,其孕中期血脂(LDL-C)水平较高,但能量及宏量营养素与孕期血脂的关系还有待进一步研究.
作者：田果；包玉欣；段若男；周容；成果；龚云辉 刊期： 2016年第09期
目的 了解形成性评价的教学效果,探讨其影响因素,以便进一步改进《卫生统计学》教学,提高教学质量.方法 选取2014年下半年开课的4个本科专业的学生,随机抽取两个班作为形成性评价实验班,另两个沿用传统考核方式作为对照班,学期末采用自编调查问卷进行调查,调查内容包括对本课程以及考核方式的认知与态度、学习过程的评价与建议.并采用多元线性回归模型对教学效果的影响因素进行探讨.结果 本次调查有效回收率89.7％,结果显示实验组与对照组期末理论考评没有统计学差异(t=1.16,P=0.24),两组的上机实践考评(t=2.56,P=0.01)与模拟科研设计考评(t =2.78,P＜0.01)有显著的统计学差异.实验组的教学效果与考试目标、考评方式倾向和对平时成绩比例的态度有关,对照组的教学效果与性别、家庭所在地和考试目标有关.结论 因材施教,师生共同参与学习任务的完成,并在学习过程中关注学生的思考,是提高《卫生统计学》的教学质量的有效途径.
作者：赵婵娟；吴玲；王小丹；李巧；莫景富；田冶 刊期： 2016年第09期
目的 了解埃可病毒11型(Echovirus 11,E11)四川分离株的基因特征.方法 对2006-2010年四川省急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例中分离到的9株E11进行全VP1区逆转录-聚合酶链(RT-PCR)反应扩增和核苷酸序列测定,构建遗传进化树进行基因特征分析.结果 9株E11四川分离株之间核苷酸同源性为85.9％～96 0％,氨基酸同源性为96.0％ ～ 98.6％;与Gregory原型株之间的核苷酸同源性为77.6％～79.7％,氨基酸同源性为91.4％ ～93.1％.9株E11均为A基因型,其中8株为A6基因亚型,1株为A5基因亚型.结论 2006-2010年E11四川分离株为A5和A6基因亚型,其中以A6基因亚型为主.
作者：陈娜；马小珍；童文彬；李伟；余倩 刊期： 2016年第09期
目的 了解三亚地区副溶血性弧菌食物中毒分离株和海产品分离株的血清分型、毒力基因及药敏情况.方法 依照G B4789.7-2008方法进行血清分型、采用荧光定量PCR法检测毒力基因、K-B琼脂纸片扩散法进行药敏实验.结果 100菌株分属10个群14个血清型,以O4群为主,占32％,其次O2群(19％).40株中毒患者分离株以O4群(62.5％)为主,主要血清型是O4:K8;60株海产品分离株以O2群(31.7％)为主.100株VP均携带tlh,未携带trh.40株食物中毒患者分离株中,38株携带tdh,携带率为95 0％,海产品VP株均未携带tdh.均对青霉素G、苯唑西林、氨苄青霉素耐药.结论 三亚地区食物中毒的主要优势血清型为O4:K8,病人和海产品的分离株携带毒力基因不一致;药敏试验均对喹诺酮类和大部份氨基糖苷类抗生素高度敏感.
作者：黄春梅；吴南卫；邓瑶 刊期： 2016年第09期
目的 探讨南阳地区就医人群乙型肝炎病毒五项标志物模式的分布现状、特点及临床意义.方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日在我院住院或门诊检查乙型肝炎病毒五项指标定量检测的结果,进行不同模式归类分析.结果 58 331例乙型肝炎病毒五项指标定量检测结果出现22种模式,十分常见有两种,常见模式有三种,偶见模式有七种,罕见模式有五种,十分罕见模式有五种.男女不同模式构成比经统计学处理,P＜0.01;其中模式3、4、5、7、9、10男女间比较,P＜0.01,模式6、11男女间比较,P＜0.05,其余模式男女间无统计学意义.结论 (1)南阳地区就医人群对乙肝病毒的抵御能力较强,但乙肝五项全阴性模式比例较高,提示主动免疫工作有待加强.(2)男女分布有统计学差异的模式反映出女性感染乙肝病毒自我恢复能力较男性强,这也许是男性HBsAg阳性模式占比高于女性的一个重要因素.
作者：吴著球；张学东 刊期： 2016年第09期
目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,人户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素.结果 河南省两周就诊率为11.7％,农村比城市高4.0％ (x2=127.213,P＜0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0％;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1％ (x2 =40.921,P＜0 05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到近医疗机构距离及是否为贫困户等.结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性.
作者：朱继存；闫梦青；谢忱；付珈珈；王璐；张婉钰；孙长青 刊期： 2016年第09期
目的 了解2012-2014年江西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 采集全省选定的13个市县的超市、百货商场等流通环节销售的4类婴幼儿食品(谷类辅助食品、婴幼儿配方食品、罐装辅助食品和其他婴幼儿食品)样品共799份,采用国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法检测和鉴定蜡样芽胞杆菌.结果 三年799份样品中蜡样芽胞杆菌总检出率为10.39％,2013年污染率较高为15.26％,4类食品平均阳性率由高到低分别为婴幼儿配方食品12.53％,谷物辅助食品8.77％,其他婴幼儿食品3.70％,罐装辅助食品0.00％,进一步分析得出饼干类和生制类谷物辅助食品阳性率较高,分别达到33.33％ (1/3)和66.67％ (2/3).不同地区采集的样品阳性检出率差异有统计学意义(X2=60.19,P＜0.001)而不同流通环节抽取的样品差异无统计学意义(X2=7.08,P=0.215).结论 江西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,有一定的安全隐患,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生.
作者：卢凌；游兴勇；周厚德；刘洋；刘成伟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据.方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel.结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94％,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81％)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61％)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53％),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79％)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22％);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99％;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95％,尿液占16.69％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4％,对其余抗生素耐药率均高于86.7％;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6％,对阿米卡星的耐药率为3.0％;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5％,66.1％和60.0％,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌.结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用.
作者：杨勇文；李从荣 刊期： 2016年第09期
目的 调查豫西南地区先天聋哑汉族儿童手纹纹型特征,比较其与非聋哑组纹型差异性,分析其皮肤纹理的特征性改变是否可作为先天聋哑的辅助诊断指标,为先天性聋哑的早期诊断提供有效的皮纹学理论依据.方法 选取142例豫西南地区先天聋哑汉族儿童作为聋哑组,540名同期同地区健康汉族儿童作为非聋哑组,提取两组手纹并进行分析.结果 聋哑组指纹表现为Lu＞W 8＞Wd＞Lr＞As＞At,对照组指纹表现为Lu＞Ws＞Wd ＞Lr＞At＞As,指纹在聋哑组Wd的出现率显著高于非聋哑组,聋哑组左手中指A的出现率、通贯型掌褶纹显著高于非聋哑组(P=0.048);而两组之间atd角无差异.结论 豫西南地区先天聋哑汉族儿童具有多个与非聋哑儿童手纹纹型不同的形态学特征,可以为先天聋哑的初筛和诊断提供线索和参考.
作者：尚喜雨；曲震理；徐国昌；刘荣志 刊期： 2016年第09期
目的 了解2014年四川大学华西医院65岁以上老年患者感染病原菌分布情况及耐药特点.方法 使用VITEK2-compact全自动微生物分析仪对分离菌株进行鉴定及药敏试验,结果按美国实验室标准化协会(CLSI) 2014年标准判断.结果 3 485株病原菌中革兰阴性菌2 916株(83.7％),革兰阳性菌464株(13.3％),真菌105株(3.0％).分离前5位为鲍曼不动杆菌(18.8％)、大肠埃希菌(15.0％)、肺炎克雷伯菌(13.4％)、铜绿假单胞菌(13.3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率为56.8％和27.7％.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率为4.0％ ～28.1％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.3％、88.7％,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,仅凝固酶阴性葡萄球菌出现利奈唑胺耐药(2 0％).除屎肠球菌对万古霉素耐药率为14.1％外,肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率在2.2％以下.结论 老年患者感染以革兰阴性菌为主,且耐药现象严重.加强细菌耐药监测,可指导临床治疗、有效预防及控制耐药菌株的产生和传播.
作者：苟瑜；魏彬；杨婷婷；赵艳华；李冬冬；王婷婷；陶传敏 刊期： 2016年第09期
目的 研究宁夏医疗支付制度创新对农村地区居民医疗意愿和医疗方式的影响.方法 从宁夏卫生厅与哈佛/牛津大学研究团队合作开展的“创新支付制度,提高卫生效益”试点项目三年五县89 853份问卷中提取年龄18岁以上且两周患病资料11 103份,应用双重差分模型进行医疗支付制度创新对居民医疗行为的影响分析.结果 支付制度改革在2012年对居民患病积极治疗的影响是显著的,OR值为1.331(95％ CI:1.044-1.697);2011年对纯自我医疗和自我医疗的影响具有统计学显著性,OR值分别为0.727(95％ CI:0.587-0.900)和0.722(95％CI:0.585-0.891),对找医生治疗(不包括自我医疗)的影响效应有统计学显著性,OR值为1.385(95％ CI:1.122-1.710);女性相对于男性、患慢性病相对于未患慢性病者在2011年和2012年患病后积极治疗意愿均显著增加,纯自我医疗行为干预后两年显著降低,干预效应均有降低趋势.结论 宁夏医疗支付制度改革对医疗意愿的影响具有一定的滞后性,对医疗方式选择的影响在干预后的第一年显著,支付制度创新对居民医疗行为影响的长期效应尚需进一步的观察研究.
作者：李江平；张翻弟；杜建财；王云；温静；郭忠琴 刊期： 2016年第09期
目的 描述和分析2010-2014年北京市朝阳区手足口病流行特征,探索手足口病的防控重点.方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”数据库,利用Excel 2013进行数据整理录入,运用SPSS 22.0进行统计分析.统计2010-2014年北京市朝阳区手足口病各月发病数,不同年龄组及不同地区发病率,采用系统聚类方法分别对其进行统计分析.结果 2010-2014年北京市朝阳区共报告手足口病29 622例,5年平均发病率为167.8/10万.不同月份发病数、不同年龄组及不同地区的发病率均聚集成3类.北京市朝阳区手足口病发病具有明显的高发时间、高发人群和高发地区;每年5-7月为发病高峰,发病率高年龄段为1～3岁,城乡结合部为高发地区.结论 北京市朝阳区手足口病流行具有明显的季节性、人群性和地区性;应针对流行特点采取防控措施;聚类分析可以作为判定手足口病流行特征的一种统计方法.
作者：葛申；马建新；姜晓红；崔树峰；张政 刊期： 2016年第09期
目的 评价荚膜多糖基因(capsular polysaccharide synthesis locus,CPS)聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)在肺炎链球菌病例临床诊断中的应用价值.方法 收集保定市各医院诊断为肺炎病例的临床标本,其中痰液1850份、血液1 850份、脑脊液245份,分别进行cpsA基因PCR检测和传统细菌培养,比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果.同时根据cps基因血清特异性区域设计引物,采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,MP -PCR)对210株肺炎链球菌分型,并与荚膜肿胀试验结果进行比较分析.结果 cpsA基因PCR检测法在3945份临床标本中检出肺炎链球菌600例,检出率为15.21％,高于细菌培养法.以细菌培养法为参考标准,cpsA基因PCR检测肺炎链球菌的灵敏度为97.67％,特异度为89.54％.且在两种方法中痰液中肺炎链球菌检出率均高于血液与脑脊液,差异具有统计学意义(P＜0.05).210株肺炎链球菌中,198株被MP-PCR法分出血清型,分型率为94.29％,高于荚膜肿胀试验.两种方法鉴定血清型别一致率达80.81％.其中有7株被荚膜肿胀试验鉴定为其它型别:63株多重PCR鉴定为19F的菌株中,有5株被荚膜肿胀试验鉴定为6A;35株多重PCR鉴定为19A菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19F;8株多重PCR鉴定为14的菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19A.结论 cpsA基因PCR检测和cps基因血清特异性区域的MP-PCR检测在肺炎链球菌检出和分型上优于传统细菌培养法和荚膜肿胀试验,可用于肺炎链球菌的临床诊断,且标本以痰液为宜.
作者：李娟娟；周美静；张磊；赵灿 刊期： 2016年第09期
目的 探讨创伤性骨折患者心理韧性现状及影响因素,为提高该人群应对应激事件的能力及心理韧性水平提供依据.方法 采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)及影响因素调查表对华北理工大学附属骨科医院2014年5月～10月住院的440例创伤性骨折住院患者进行问卷调查.结果 创伤性骨折患者心理韧性总分为(51.13±14.81)分,坚韧、力量和乐观3个维度的平均分由高到低依次为:力量(2.15±0.65)分、乐观(2.09±0.67)、坚韧(1.93±0.61)分.多因素分析显示,性别、年龄、并发症、受伤原因、疼痛、社会支持对创伤性骨折患者心理韧性有影响,女性、年轻、车祸伤、有并发症、社会支持水平低、疼痛感受强的患者心理韧性差(P＜0.05).结论 创伤性骨折患者心理韧性水平一般,影响因素复杂,积极治疗疾病,提高支持水平,可促进心理韧性水平的提高,降低应激反应,促进康复.
作者：李阳；赵晓明；陈长香 刊期： 2016年第09期
目的 分析比较宁波市鄞州区不同发病水平时期手足口病的流行病学及病原学特征.方法 根据年发病率水平进行聚类分析,将2009-2014年手足口病发病分为低发期(2009-2011年)和高发期(2012-2014年),采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009-2014年宁波市鄞州区年发病率为65.84/10万～495.91/10万.高发期和低发期的手足口病年均发病率、重症率依次为403.05/10万和147.690/10万、0.17％和0.73％,差异有统计学意义(P＜0.001);高发期和低发期特征比较如下(差异均有统计学意义,P＜0.05):高发期发病时间聚集性减弱,发病地区更为集中,5岁以下儿童和散居儿童的比例减少,幼托儿童和学生所占构成比增高,肠道病毒71型构成比降低,其他肠道病毒构成比增高并成为优势株.结论 宁波市鄞州区不同发病水平时期手足口病具有不同的流行特征,应根据不同发病水平时期的特点调整防控措施.
作者：孙烨祥；赵虹；张良宏；陈奇；徐来荣；林鸿波；李珊燕 刊期： 2016年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
