赵婵娟；吴玲；王小丹；李巧；莫景富；田冶
目的 研究宁夏医疗支付制度创新对农村地区居民医疗意愿和医疗方式的影响.方法 从宁夏卫生厅与哈佛/牛津大学研究团队合作开展的“创新支付制度,提高卫生效益”试点项目三年五县89 853份问卷中提取年龄18岁以上且两周患病资料11 103份,应用双重差分模型进行医疗支付制度创新对居民医疗行为的影响分析.结果 支付制度改革在2012年对居民患病积极治疗的影响是显著的,OR值为1.331(95％ CI:1.044-1.697);2011年对纯自我医疗和自我医疗的影响具有统计学显著性,OR值分别为0.727(95％ CI:0.587-0.900)和0.722(95％CI:0.585-0.891),对找医生治疗(不包括自我医疗)的影响效应有统计学显著性,OR值为1.385(95％ CI:1.122-1.710);女性相对于男性、患慢性病相对于未患慢性病者在2011年和2012年患病后积极治疗意愿均显著增加,纯自我医疗行为干预后两年显著降低,干预效应均有降低趋势.结论 宁夏医疗支付制度改革对医疗意愿的影响具有一定的滞后性,对医疗方式选择的影响在干预后的第一年显著,支付制度创新对居民医疗行为影响的长期效应尚需进一步的观察研究.
作者：李江平；张翻弟；杜建财；王云；温静；郭忠琴 刊期： 2016年第09期
目的 编制适用于成都地区老年人群的简化膳食频率问卷(Simplified Food Frequency Questionnaire,SFFQ),并评价SFFQ的信度和效度.方法 以2014年12月四川省人民医院健康体检中心老年人为研究对象,其中78人完成了两次SFFQ,92人完成了一次SFFQ和3天24小时膳食记录(3d24h DR)的调查.结果 信度研究中,两次调查的能量及营养素摄人量由原始数据计算的Pearson相关系数为0.499～0.835,平均值为0.668,经对数转换、能量校正的相关系数平均值分别为0.701、0.592;效度研究中,以原始数据计算的Pearson相关系数均在0.443～0.644之间,平均值为0.539.经对数转换、能量校正所得Pearson相关系数平均值分别为0.578、0.473.结论 SFFQ具有较好的信度和效度,可用于调查成都地区老年人群的慢性病与食物摄人之间的关系.
作者：申雨燕；宋杰；谢雪健；刘运夏；李婷欣；李云 刊期： 2016年第09期
目的 研究顺铂及联合灵芝多糖(Ganoderma Lucidum Polysaccharides,GLP)对人肺癌A549细胞TGF-β1及Smad4表达的影响,探讨二者联合应用治疗肺癌的效果及可能的分子机制.方法 选取处于对数生长期肺癌细胞株A549分别用顺铂及顺铂与不同浓度的灵芝多糖联合组干预,并设立对照组,采用MTT检测细胞增殖并计算细胞增殖抑制率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清中TGF-β1的含量;Western blot法检测细胞中TGF-β1及Smad4蛋白的表达水平.结果 MTT实验显示,对照组、顺铂组、顺铂联合不同浓度GLP组细胞增殖抑制率分别为0％,(28.2±5.7)％,(30.2±2.7)％,(59.4±3.2)％,(74.8 ±5.4)％,联合组显著高于顺铂组,并呈现一定的剂量依赖性.ELISA及Western blot法显示:与对照组比较,各用药组均能降低TGF-β1表达,提高Smad4蛋白表达,且二者联合效果更加明显,且呈剂量依赖性.结论 顺铂联合灵芝多糖对A549细胞增殖抑制作用更强,其作用可能与激活TGF-β/Smad信号通路,降低TGF-31蛋白表达,增加Smad4蛋白表达有关.
作者：张立娟；张力 刊期： 2016年第09期
目的 介绍灰多元前移线性回归模型及其在卫生资源预测中的应用.方法 将前移线性回归分析模型、灰模型和灰多元前移线性回归模型进行对比模拟实验,选择优模型对山东省卫生床位和卫生技术人员数量进行预测.结果 灰多元前移线性回归模型可以跟踪因变量的变化,得到更精确的预测值,卫生床位和卫生技术人员两个指标2014年预测值分别为53.60万张和53.07万人.结论 灰多元前移线性回归模型预测效果较好,预测结果可以为卫生部门制定合理规划及政策方针提供有效的依据.
作者：胡乃宝；宣辉；王玖；刘海霞；孙红卫 刊期： 2016年第09期
目的 了解重庆主城区居民对民营医院的认识、利用及评价,为促进民营医院的健康长足发展提供建议.对象在重庆市主城区居住≥1年,年龄≥18周岁有民营医院就诊经历的居民(包括非本地户籍人口).方法 采用多阶段分层及立意抽样方法,抽取重庆市主城区有民营医院就诊经历的居民作为样本,使用自制问卷进行现场调查.结果 居民选择民营医院就诊主要考虑的是技术水平(22.2％)和服务态度(20.9％),就诊后对民营医院的服务态度评价高(34.21％).多元logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保险类型等因素对是否推荐民营医院有显著影响.结论 民营医院应降低收费水平,改进医疗技术,同时抓住特定人群来发展,采取相应措施完善自身,为病患者提供更好的环境和服务.
作者：高维；苏梅；何中臣；唐贵忠 刊期： 2016年第09期
目的 发展快速的似然比罕见遗传位点关联性分析方法.方法 在精确分布的基础上采用混合分布作为替代.通过模拟研究来比较混合分布和精确分布;以及通过GAW17数据来验证近似的和精确的似然比检验.结果 不同的混合分布参数估计方法基本获得一致的估计值.GAW17数据分析中似然比检验根据混合分布和精确分布获得p值基本一致.结论 混合分布不但有效提高了似然比罕见遗传位点关联性分析方法的计算速度,也同时保持了其高的统计效能.
作者：王婷；黄水平；赵杨；陈峰；金英良；赵华硕；曾平 刊期： 2016年第09期
目的 根据四川凉山彝族自治州(凉山州)2013年吸毒人群、女性阳性者子女、阳性者配偶或性伴、孕产妇和临床病人艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算新发感染率.方法 对凉山州2013年病例报告新发现的所有HIV-1感染者样本进行BED-CEIA HIV IgG捕获酶免疫测定法(BED HIV-1 incidence capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)检测,并结合流行病学背景资料,估算多类监测人群的HIV新发感染率.结果 在五类人群中,吸毒人群的HIV感染率和新发感染率均处于高水平,分别为2.94％和1.65％;其次是女性阳性者子女,HIV感染率和新发感染率分别为2.23％和1.25％;阳性者配偶或性伴的HIV感染率为0.93％,新发感染率为0.26％;临床病人的HIV感染率为0.51％,新发感染率为0.31％;孕产妇的HIV感染率和新发感染率低,分别为0.39％和0.25％.结论 吸毒人群仍然是凉山州艾滋病防控的重点人群,同时也应关注艾滋病病毒的家庭内传播,尤其是母婴传播,在凉山州艾滋病已从高危人群蔓延到一般人群,艾滋病防控的力度和广度应继续加强.
作者：梁鹏艳；龚煜汉；廖强；余刚；王科；王菊；尹碧波；杨淑娟；张建新 刊期： 2016年第09期
目的 了解急性呼吸道感染住院患儿中不同基因型人鼻病毒(Human Rhinovirus,HRV)流行情况,并进行遗传变异分析.方法 采集2010年1月至2014年2月年成都某妇女儿童医院因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽抽提物1780份,采用巢式PCR方法,先用HRV-5'NCR引物筛检标本,了解该病毒总检出率,阳性标本再用HRV-VP4/VP2引物进行分型检测,利用MEGA6.06软件分析其变异情况.结果 在1 780份鼻咽抽吸物标本中,HRV阳性为365例(20.5％,365/1 780),其中244份VP4/VP2基因阳性,经序列分析发现132例为A型、30例为B型、82例为C型;不同基因型的检出率在月份和年龄上有一定波动,其中A型和C型呈交互流行特点;经同源性分析发现不同基因型内和型间的核苷酸同源性差异较大.结论 HRV是成都地区急性呼吸道感染较为常见的病原之一,以HRV-A型和C型流行为主,各个基因型间具有较高的变异性.
作者：郑田利；李树华；吴舒；谢林伸；周涛；刘涛；左浩江；裴晓方 刊期： 2016年第09期
目的 了解四川省城乡居民健康教育供给与需求现状,为进一步促进健康教育机构的有效服务提供科学依据.方法 依据健康素养具备率将健康素养监测点划分为好、中、差3个等级,每个等级中随机抽取一个城市监测点和一个农村监测点,共计6个.采用方便抽样在每个监测点选择10名城乡常住居民进行访谈.基于健康教育服务的供给与需求相关专题开展讨论,收集定性资料.运用主题框架法对资料进行整理和分析.结果 本次调查共进行6个焦点组访谈,其中3个农村组,3个城市组,共计居民60人.关于健康相关认知问题,农村组总正确率为59.33％,城市组为77.33％;所有城乡居民都希望获得健康相关知识技能;对于健康教育服务模式,农村居民希望通过发放传单及宣传册以及观看电视获得知识和技能,城市居民则希望通过健康讲座、传单及宣传册、义诊活动获得;农村居民对健康教育机构知晓率为60.00％,好评率仅为33.33％,城市居民知晓率和好评率均为100.00％.城乡居民对卫生服务机构提出了多项建议,主要为增加宣传单、宣传册的发放;对于特定人群进行有针对性的宣传.结论 居民特别是农村居民的健康相关知识水平较低,对健康教育服务的需求较高.健康教育机构的服务重点应在农村居民,以他们喜闻乐见的方式进行健康教育服务.
作者：陈跃辉；冉茂琴；徐凡凡；谢娜；孙率；吴玉菊；杨文博；周欢 刊期： 2016年第09期
目的 采用维生素D3(VD3)联合高脂饲料建立大鼠动脉粥样硬化模型,探讨高脂饲料中胆固醇含量及饲喂周期对造模的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、4个模型组(实验开始分4次腹腔注射VD3共70万IU/kg):模型1组与模型2组分别饲喂高脂饲料A(含1％胆固醇)6W与8W,模型3组与模型4组分别饲喂高脂饲料B(含3％胆固醇)6W与8W.测定血脂水平及血清、肝脏抗氧化酶活性,观察肝脏与胸主动脉形态学变化.结果 造模6W、8W后模型组大鼠血脂水平均明显升高(P＜0.05),血清及肝脏抗氧化酶活性显著下降(P＜0.05),肝组织累积大量脂肪空泡,胸主动脉内膜明显增厚、细胞排列紊乱,其中模型1组(饲喂高脂饲料A,6W)大鼠血脂水平及抗氧化酶活性较其他模型组差异更为明显.结论 利用VD3联合高脂饲料(含1％胆固醇)饲喂大鼠6W即可建立稳定的大鼠动脉粥样硬化模型.
作者：杨小蓉；聂文静；邢军；江岩 刊期： 2016年第09期
目的 了解伤害的发生情况,为防止伤害发生提供干预策略,为合理配置卫生资源提供可靠的依据.方法 对医院2010-2014年收治的门、急诊首诊伤害病例进行流行病学分析.结果 5年内共收治伤害病例32106例,男性伤害病例的性别构成比高于女性病例(X2=17.306,P=0.002).伤害好发年龄为18～40岁.伤害发生的主要原因依次是跌倒/坠落(28.75％)、机动车车祸(25.60％)及钝器伤(22.20％).跌倒/坠落为0～17岁及66～岁年龄组的首要伤害原因,分别占47.57％和55.58％.车祸和钝器伤为18 ～40岁年龄组伤害的主要原因.结论 对伤害的干预措施应该注重中青年男性、跌倒/坠落、机动车车祸及钝器伤等重点领域.
作者：李志芳；李华；臧金玲；姚兰兰 刊期： 2016年第09期
目的 了解2012-2014年江西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 采集全省选定的13个市县的超市、百货商场等流通环节销售的4类婴幼儿食品(谷类辅助食品、婴幼儿配方食品、罐装辅助食品和其他婴幼儿食品)样品共799份,采用国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法检测和鉴定蜡样芽胞杆菌.结果 三年799份样品中蜡样芽胞杆菌总检出率为10.39％,2013年污染率较高为15.26％,4类食品平均阳性率由高到低分别为婴幼儿配方食品12.53％,谷物辅助食品8.77％,其他婴幼儿食品3.70％,罐装辅助食品0.00％,进一步分析得出饼干类和生制类谷物辅助食品阳性率较高,分别达到33.33％ (1/3)和66.67％ (2/3).不同地区采集的样品阳性检出率差异有统计学意义(X2=60.19,P＜0.001)而不同流通环节抽取的样品差异无统计学意义(X2=7.08,P=0.215).结论 江西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,有一定的安全隐患,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生.
作者：卢凌；游兴勇；周厚德；刘洋；刘成伟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肝硬化合并腹水患者随机尿Na/K比值的分布及能否正确反映24小时尿钠排量,并确定评价利尿剂反应的随机尿Na/K比值.方法 以40例肝硬化合并腹水患者为研究对象,每个患者在早8点给利尿剂,采集24小时尿量、用利尿剂后2-4小时和7-9小时随机尿5ml,并检测24小时尿钠排量、随机尿Na/K比值以及分析随机尿Na/K比的ROC曲线.结果 选择40名尿肌酐排量大于15 mEq/Kg的患者进行分析,24小时平均排尿量1722.5±915.3m1(500 ～ 3500ml),24小时尿排钠量均值为107.9±91.2(3～366) mmol/L,上午及下午随机尿Na/K比值分别为3.44±3.64、3.97±4.60,对24小时尿排钠量大于78 mmol/L患者进行上午及下午随机尿Na/K比ROC曲线分析,上午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积为0.861,下午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积为0.929.分析上午及下午随机尿Na/K比值一致性,上午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积与下午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积之差为0.0682(95％CI=-0.161～0.153,P=0.113),统计学无差异.另外,随机尿Na/K比值在1.25～1.45以上时,可以反映24小时尿排钠量大于78 mmol/L.结论 随机尿Na/K比值大于1.25时,可以正确反映24小时尿钠排量大于78mmol/L,随机尿Na/K比值检测是判断利尿剂效果的方便、灵敏而特异的指标.
作者：王海龙；许顺姬；韩学吉 刊期： 2016年第09期
目的 了解影响上海市花木社区居民的高血压危险因素.方法 采取整群抽样方法,在23个居委中抽取4个居委,对年龄在60岁以上居民进行问卷调查和体格检查,应用logistic回归分析居民高血压的影响因素.结果 60岁以上人群的高血压患病率为67.44％,且70 ～ 79岁年龄、家族史、BMI、口腔健康的比值比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为1.13(1.03-1.24)、2.65(2.33-3.03)、5.00(3.91-6.39)、0.82(0.73-0.92).结论 上海市花木社区60岁以上居民高血压患病率高,年龄、高血压家族史、肥胖是高血压危险因素,口腔健康是高血压保护因素.
作者：徐凯威；唐岚；沈丽华 刊期： 2016年第09期
目的 研究绵羊李斯特菌(Li)静脉接种和滴鼻接种C57BL/6J小鼠后,细菌在小鼠体内感染增殖规律及诱导的细胞免疫应答水平,为Li作为一种新型疫苗载体提供科学依据.方法 采用寇氏法测定Li静脉接种和滴鼻接种C57BL/6J小鼠的半数致死剂量(LD50);以0.1×LD50剂量静脉或滴鼻接种小鼠,测定不同时间点小鼠肝、脾和肺中的细菌载量、组织病理学改变,以及肝和脾组织匀浆液中IFN-γ、肺组织匀浆液中IFN-γ 、TNF-α和IL-6的含量.结果 Li静脉接种和滴鼻接种小鼠的半数致死剂量分别为6.3×106(cfu)和2.5×108 (cfu).Li静脉感染小鼠后能够在肝、脾和肺中增殖,引起组织细胞坏死和炎性浸润并诱导IFN-γ分泌水平上调,三种器官中肝的各指标变化显著.Li滴鼻感染小鼠后主要在肺部增殖,引起肺部病理损害并诱导肺组织IFN-γ、TNF-α和IL-6分泌水平上调.结论 静脉接种Li可以在小鼠体内引起全身性多器官的病理和免疫反应,而滴鼻接种Li可以针对性地在小鼠肺部引起病理和免疫反应;Li可以作为一种新型疫苗载体.
作者：周梦莹；蒋明娟；任晨艳；刘思静；蒲启康；汪川 刊期： 2016年第09期
目的 了解我国营养学相关专业高等教育现状,为我国营养学相关专业高等教育规划与发展提供参考依据.方法 采用文献查阅法调查我国营养学相关专业开办院校的专业介绍和2014年招生计划.结果 全国共有安徽等27个省(直辖市、自治区)开办营养学相关专业各层次高等教育.区域间办学层次和规模极不均衡;专业层次间名称不统一,缺乏有机衔接;临床营养学专业设置与教育滞后市场需求.结论 应努力完善营养学相关专业设置,加强本科和高职高专职业教育.有条件的院校可以开办专业学位研究生和临床营养学本科教育.
作者：周政华；高晓凤；刘振中；潘池梅 刊期： 2016年第09期
目的 评价荚膜多糖基因(capsular polysaccharide synthesis locus,CPS)聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)在肺炎链球菌病例临床诊断中的应用价值.方法 收集保定市各医院诊断为肺炎病例的临床标本,其中痰液1850份、血液1 850份、脑脊液245份,分别进行cpsA基因PCR检测和传统细菌培养,比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果.同时根据cps基因血清特异性区域设计引物,采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,MP -PCR)对210株肺炎链球菌分型,并与荚膜肿胀试验结果进行比较分析.结果 cpsA基因PCR检测法在3945份临床标本中检出肺炎链球菌600例,检出率为15.21％,高于细菌培养法.以细菌培养法为参考标准,cpsA基因PCR检测肺炎链球菌的灵敏度为97.67％,特异度为89.54％.且在两种方法中痰液中肺炎链球菌检出率均高于血液与脑脊液,差异具有统计学意义(P＜0.05).210株肺炎链球菌中,198株被MP-PCR法分出血清型,分型率为94.29％,高于荚膜肿胀试验.两种方法鉴定血清型别一致率达80.81％.其中有7株被荚膜肿胀试验鉴定为其它型别:63株多重PCR鉴定为19F的菌株中,有5株被荚膜肿胀试验鉴定为6A;35株多重PCR鉴定为19A菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19F;8株多重PCR鉴定为14的菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19A.结论 cpsA基因PCR检测和cps基因血清特异性区域的MP-PCR检测在肺炎链球菌检出和分型上优于传统细菌培养法和荚膜肿胀试验,可用于肺炎链球菌的临床诊断,且标本以痰液为宜.
作者：李娟娟；周美静；张磊；赵灿 刊期： 2016年第09期
目的 了解郑州市凉粉类淀粉制品中微生物污染状况,为预防食源性疾病提供依据.方法 根据GB 4789.2-2010、GB 4789.3-2010、GB 4789.4-2010以及GB 4789.10-2010对凉粉类淀粉制品中菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌以及金黄色葡萄球菌分别进行检测.结果 按照GB 2713-2003《淀粉制品卫生标准》要求判断,260份样品菌落总数合格率为23.08％,大肠菌群检出率为75.00％;样品间菌落总数存在差异(P＜0.01),大肠菌群含量差异也较大.沙门氏菌检出率为11.54％,金黄色葡萄球菌检出率为3.85％.结论 郑州市凉粉类淀粉制品微生物污染问题较为普遍,应加强对该类食品的监管,以改善该类食品的卫生状况.
作者：解魁；廖兴广；张丁；王永；王法云 刊期： 2016年第09期
目的 了解2014年四川大学华西医院65岁以上老年患者感染病原菌分布情况及耐药特点.方法 使用VITEK2-compact全自动微生物分析仪对分离菌株进行鉴定及药敏试验,结果按美国实验室标准化协会(CLSI) 2014年标准判断.结果 3 485株病原菌中革兰阴性菌2 916株(83.7％),革兰阳性菌464株(13.3％),真菌105株(3.0％).分离前5位为鲍曼不动杆菌(18.8％)、大肠埃希菌(15.0％)、肺炎克雷伯菌(13.4％)、铜绿假单胞菌(13.3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率为56.8％和27.7％.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率为4.0％ ～28.1％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.3％、88.7％,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,仅凝固酶阴性葡萄球菌出现利奈唑胺耐药(2 0％).除屎肠球菌对万古霉素耐药率为14.1％外,肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率在2.2％以下.结论 老年患者感染以革兰阴性菌为主,且耐药现象严重.加强细菌耐药监测,可指导临床治疗、有效预防及控制耐药菌株的产生和传播.
作者：苟瑜；魏彬；杨婷婷；赵艳华；李冬冬；王婷婷；陶传敏 刊期： 2016年第09期
目的 了解石家庄市健康人群乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝表面抗体(抗-HBs)水平,探讨影响人群抗-HBs的因素.方法 对0～,1 ～,5～,10～,20～,30～,40～59岁组人群进行HBsAg、抗-HBs检测,并探讨影响人群抗-HBs的因素.结果 石家庄市人群HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率分别为2.43％和64.78％,人群抗-HBs阳性率具有年龄别差异(X2=104.674,P＜0.001),其中0～组高为93.29％;男性(70.33％)高于女性(60.22％) (x2=12.747,P ＜0.001).不同免疫规划阶段人群抗-HBs阳性率也有差异(x2=40.227,P＜0.01).乙肝疫苗首针是否及时接种、是否全程免疫以及后一针乙肝疫苗免疫时间是影响抗-HBs的重要因素(X2=166.871,P＜0.001、X2=19.668 P＜0.001、x2=64.180,P＜0.001).结论 石家庄市乙肝防控工作取得了良好效果,应进一步提高乙肝疫苗首针及时率和全程接种率,并适时进行乙肝疫苗加强免疫.
作者：喻文雅；李怡秋；闫玉英；张晓燕 刊期： 2016年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
