胡乃宝；宣辉；王玖；刘海霞；孙红卫
目的 了解重庆主城区居民对民营医院的认识、利用及评价,为促进民营医院的健康长足发展提供建议.对象在重庆市主城区居住≥1年,年龄≥18周岁有民营医院就诊经历的居民(包括非本地户籍人口).方法 采用多阶段分层及立意抽样方法,抽取重庆市主城区有民营医院就诊经历的居民作为样本,使用自制问卷进行现场调查.结果 居民选择民营医院就诊主要考虑的是技术水平(22.2％)和服务态度(20.9％),就诊后对民营医院的服务态度评价高(34.21％).多元logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保险类型等因素对是否推荐民营医院有显著影响.结论 民营医院应降低收费水平,改进医疗技术,同时抓住特定人群来发展,采取相应措施完善自身,为病患者提供更好的环境和服务.
作者：高维；苏梅；何中臣；唐贵忠 刊期： 2016年第09期
目的 掌握传染病发病趋势和流行特征,为制定传染病防治对策与控制措施提供科学依据.方法 对剑河县2005-2014年传染病疫情进行描述性流行病学分析.结果 2005-2014年剑河县无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病26种,发病9 117例,死亡26例,年报告发病率为467.95/10万、死亡率为1.337/10万、病死率为0.29％;发病率居前3位病种分别是肺结核、病毒性肝炎和急性流行性腮腺炎,占发病总数的62.38％;死亡数居前3位病种分别是狂犬病、肺结核和艾滋病、新生儿破伤风、乙脑,占发病总数的0.25％,占死亡总数的88.46％;病死率居前3位病种分别是狂犬病、新生儿破伤风和艾滋病;血源及性传播疾病发病数从2005年的81例上升到2014年的144例,上升了1.77倍;无白喉和脊髓灰质炎病例,2010-2014年无麻疹发病.结论 2005-2014年剑河县传染病发病处于相对稳定状态,病例分布无明显季节性,以呼吸道传染病发病为主,发病人群以农民、学生为主;血源及性传播疾病随着人们行为和生活方式改变呈上升趋势,应加强疫情监测和防控工作力度;免疫规划疫苗针对疾病得到有效控制,疫苗接种是控制和消除传染病的有效手段.
作者：吴增歆；吴玉琼；李绍波；杨小满 刊期： 2016年第09期
目的 了解深圳市某区职业卫生现状,为职业病防治提供依据.方法 对深圳某区392家企业的行业类型、职业病危害因素监测、劳动者接触危害及职业健康检查情况等进行调查分析.结果 该地区的主要行业为电子、印刷、五金塑胶和化工;存在的主要职业病危害因素为化学毒物、粉尘和噪声;不同规模、不同经济类型企业从业人员的接触危害比例不同,差异有统计学意义(P＜0 01),小型和私营企业接触危害比例较高,分别是16.70％和12.14％;噪声危害检测合格率较低,仅为42.51％,且接触噪声危害劳动者在岗期间疑似职业病及职业禁忌检出率较高,分别为3.76％,1.46％.结论 小型和私营企业是该地区职业卫生重点关注对象,预防和控制职业性噪声危害则是该地区当前和今后职业卫生工作的重点.
作者：刘清香；刘松；郑育丰 刊期： 2016年第09期
目的 描述和分析2010-2014年北京市朝阳区手足口病流行特征,探索手足口病的防控重点.方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”数据库,利用Excel 2013进行数据整理录入,运用SPSS 22.0进行统计分析.统计2010-2014年北京市朝阳区手足口病各月发病数,不同年龄组及不同地区发病率,采用系统聚类方法分别对其进行统计分析.结果 2010-2014年北京市朝阳区共报告手足口病29 622例,5年平均发病率为167.8/10万.不同月份发病数、不同年龄组及不同地区的发病率均聚集成3类.北京市朝阳区手足口病发病具有明显的高发时间、高发人群和高发地区;每年5-7月为发病高峰,发病率高年龄段为1～3岁,城乡结合部为高发地区.结论 北京市朝阳区手足口病流行具有明显的季节性、人群性和地区性;应针对流行特点采取防控措施;聚类分析可以作为判定手足口病流行特征的一种统计方法.
作者：葛申；马建新；姜晓红；崔树峰；张政 刊期： 2016年第09期
目的 了解埃可病毒11型(Echovirus 11,E11)四川分离株的基因特征.方法 对2006-2010年四川省急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例中分离到的9株E11进行全VP1区逆转录-聚合酶链(RT-PCR)反应扩增和核苷酸序列测定,构建遗传进化树进行基因特征分析.结果 9株E11四川分离株之间核苷酸同源性为85.9％～96 0％,氨基酸同源性为96.0％ ～ 98.6％;与Gregory原型株之间的核苷酸同源性为77.6％～79.7％,氨基酸同源性为91.4％ ～93.1％.9株E11均为A基因型,其中8株为A6基因亚型,1株为A5基因亚型.结论 2006-2010年E11四川分离株为A5和A6基因亚型,其中以A6基因亚型为主.
作者：陈娜；马小珍；童文彬；李伟；余倩 刊期： 2016年第09期
目的 了解四川省城乡居民健康教育供给与需求现状,为进一步促进健康教育机构的有效服务提供科学依据.方法 依据健康素养具备率将健康素养监测点划分为好、中、差3个等级,每个等级中随机抽取一个城市监测点和一个农村监测点,共计6个.采用方便抽样在每个监测点选择10名城乡常住居民进行访谈.基于健康教育服务的供给与需求相关专题开展讨论,收集定性资料.运用主题框架法对资料进行整理和分析.结果 本次调查共进行6个焦点组访谈,其中3个农村组,3个城市组,共计居民60人.关于健康相关认知问题,农村组总正确率为59.33％,城市组为77.33％;所有城乡居民都希望获得健康相关知识技能;对于健康教育服务模式,农村居民希望通过发放传单及宣传册以及观看电视获得知识和技能,城市居民则希望通过健康讲座、传单及宣传册、义诊活动获得;农村居民对健康教育机构知晓率为60.00％,好评率仅为33.33％,城市居民知晓率和好评率均为100.00％.城乡居民对卫生服务机构提出了多项建议,主要为增加宣传单、宣传册的发放;对于特定人群进行有针对性的宣传.结论 居民特别是农村居民的健康相关知识水平较低,对健康教育服务的需求较高.健康教育机构的服务重点应在农村居民,以他们喜闻乐见的方式进行健康教育服务.
作者：陈跃辉；冉茂琴；徐凡凡；谢娜；孙率；吴玉菊；杨文博；周欢 刊期： 2016年第09期
目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据.方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel.结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94％,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81％)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61％)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53％),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79％)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22％);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99％;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95％,尿液占16.69％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4％,对其余抗生素耐药率均高于86.7％;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6％,对阿米卡星的耐药率为3.0％;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5％,66.1％和60.0％,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌.结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用.
作者：杨勇文；李从荣 刊期： 2016年第09期
目的 比较医改前后重庆市城乡老年人的住院服务利用变化情况,评价医改政策在此方面的实施效果,为进一步完善相关卫生政策提供依据.方法 利用第四次和第五次中国西部地区卫生服务调查资料,对重庆市2008年和2013年的城乡老年人住院服务利用数据进行分析.结果 2008-2013年重庆市城市老年人的整体住院率从14.91％上升到19.18％,其中低收人人群的住院率从12.30％上升到20.29％,慢性病患者的住院率从17.96％上升到26.05％;城市老年人的应住院而未住院率从40.10％下降到17.35％.农村老年人的整体住院率从13.73％上升到18.02％,其中低收人人群的住院率从10.95％上升到18.59％,慢性病患者的住院率从18.40％上升到25.57％;农村老年人的应住院而未住院率从52.19％下降到27.00％.结论 与2008年相比,2013年重庆市城乡老年人整体住院率上升,尤其是低收人人群和慢性病患者的住院率增加显著,应住院而未住院率大幅下降,但是城乡老年人在住院服务利用上仍然存在明显差距,说明医改政策对于提高重庆市城乡老年人整体住院服务利用的效果明显,但是仍有局限性.
作者：邓晶；李佳蔓；杨竹 刊期： 2016年第09期
目的 分析比较宁波市鄞州区不同发病水平时期手足口病的流行病学及病原学特征.方法 根据年发病率水平进行聚类分析,将2009-2014年手足口病发病分为低发期(2009-2011年)和高发期(2012-2014年),采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009-2014年宁波市鄞州区年发病率为65.84/10万～495.91/10万.高发期和低发期的手足口病年均发病率、重症率依次为403.05/10万和147.690/10万、0.17％和0.73％,差异有统计学意义(P＜0.001);高发期和低发期特征比较如下(差异均有统计学意义,P＜0.05):高发期发病时间聚集性减弱,发病地区更为集中,5岁以下儿童和散居儿童的比例减少,幼托儿童和学生所占构成比增高,肠道病毒71型构成比降低,其他肠道病毒构成比增高并成为优势株.结论 宁波市鄞州区不同发病水平时期手足口病具有不同的流行特征,应根据不同发病水平时期的特点调整防控措施.
作者：孙烨祥；赵虹；张良宏；陈奇；徐来荣；林鸿波；李珊燕 刊期： 2016年第09期
目的 研究2003-2014年海南省孕产妇死亡率与孕产期保健服务变化关系,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 利用海南省孕产妇死亡监测网络和妇幼卫生年报收集2003-2014年孕产妇死亡率及孕产期保健服务指标的数据,采用Cochran-Armitage趋势检验和相关分析研究孕产妇死亡率趋势及其与各项孕产期保健服务指标的关系.结果 2003-2014年海南省孕产妇死亡率平均年下降率为5.46％,呈现下降趋势;农村平均年下降率为7.64％,远高于城市的1.49％.孕产妇死亡率与各项孕产期保健服务指标呈负相关(P＜0.05),前3位相关性指标为住院分娩率(γ=-0.94,P＜0.001),产检率(γ=-0.92,P＜0.001)和建卡率(y=-0.89,P＜0.001).结论 2003-2014年海南省孕产妇死亡率下降明显,与孕产期保健服务密切相关.进一步加强孕产期保健服务质量,是实现千年发展目标5及“2011-2020年妇女儿童发展纲要规划”目标的有效途径.
作者：黄翠敏；樊利春；罗庆；曹霞 刊期： 2016年第09期
目的 了解形成性评价的教学效果,探讨其影响因素,以便进一步改进《卫生统计学》教学,提高教学质量.方法 选取2014年下半年开课的4个本科专业的学生,随机抽取两个班作为形成性评价实验班,另两个沿用传统考核方式作为对照班,学期末采用自编调查问卷进行调查,调查内容包括对本课程以及考核方式的认知与态度、学习过程的评价与建议.并采用多元线性回归模型对教学效果的影响因素进行探讨.结果 本次调查有效回收率89.7％,结果显示实验组与对照组期末理论考评没有统计学差异(t=1.16,P=0.24),两组的上机实践考评(t=2.56,P=0.01)与模拟科研设计考评(t =2.78,P＜0.01)有显著的统计学差异.实验组的教学效果与考试目标、考评方式倾向和对平时成绩比例的态度有关,对照组的教学效果与性别、家庭所在地和考试目标有关.结论 因材施教,师生共同参与学习任务的完成,并在学习过程中关注学生的思考,是提高《卫生统计学》的教学质量的有效途径.
作者：赵婵娟；吴玲；王小丹；李巧；莫景富；田冶 刊期： 2016年第09期
目的 评价“两表一方”综合管理办法对门诊高血压患者的干预效果.方法 收集2013年11月-2014年6月来医院门诊就诊的1 270例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(636例)和管理组(634例).对照组患者接受常规治疗,管理组患者在门诊治疗的基础上发放家庭自测血压记录表、高血压患者服药表及健康教育处方简称“两表一方”,对患者进行全程综合管理,随访一年.结果 一年后,管理组家庭自测血压率、Morisky服药依从率、治疗率、血压控制率均有明显提高(P＜0.01);管理组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及同型半胱氨酸达标率明显提高(P＜0 01);管理组低盐饮食、规律运动人数明显增加(P＜0.01),吸烟饮酒人数明显下降(P＜0.01);两组患者合理用药率均有所提高,管理组明显高于对照组(P＜0.01).结论“两表一方”的综合管理办法对门诊高血压患者综合干预效果显著,简单易行,值得临床推广.
作者：杨霈龙；王立新；袁芳；郭春燕；程爱媛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肝硬化合并腹水患者随机尿Na/K比值的分布及能否正确反映24小时尿钠排量,并确定评价利尿剂反应的随机尿Na/K比值.方法 以40例肝硬化合并腹水患者为研究对象,每个患者在早8点给利尿剂,采集24小时尿量、用利尿剂后2-4小时和7-9小时随机尿5ml,并检测24小时尿钠排量、随机尿Na/K比值以及分析随机尿Na/K比的ROC曲线.结果 选择40名尿肌酐排量大于15 mEq/Kg的患者进行分析,24小时平均排尿量1722.5±915.3m1(500 ～ 3500ml),24小时尿排钠量均值为107.9±91.2(3～366) mmol/L,上午及下午随机尿Na/K比值分别为3.44±3.64、3.97±4.60,对24小时尿排钠量大于78 mmol/L患者进行上午及下午随机尿Na/K比ROC曲线分析,上午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积为0.861,下午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积为0.929.分析上午及下午随机尿Na/K比值一致性,上午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积与下午随机尿Na/K比值ROC曲线下面积之差为0.0682(95％CI=-0.161～0.153,P=0.113),统计学无差异.另外,随机尿Na/K比值在1.25～1.45以上时,可以反映24小时尿排钠量大于78 mmol/L.结论 随机尿Na/K比值大于1.25时,可以正确反映24小时尿钠排量大于78mmol/L,随机尿Na/K比值检测是判断利尿剂效果的方便、灵敏而特异的指标.
作者：王海龙；许顺姬；韩学吉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨创伤性骨折患者心理韧性现状及影响因素,为提高该人群应对应激事件的能力及心理韧性水平提供依据.方法 采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)及影响因素调查表对华北理工大学附属骨科医院2014年5月～10月住院的440例创伤性骨折住院患者进行问卷调查.结果 创伤性骨折患者心理韧性总分为(51.13±14.81)分,坚韧、力量和乐观3个维度的平均分由高到低依次为:力量(2.15±0.65)分、乐观(2.09±0.67)、坚韧(1.93±0.61)分.多因素分析显示,性别、年龄、并发症、受伤原因、疼痛、社会支持对创伤性骨折患者心理韧性有影响,女性、年轻、车祸伤、有并发症、社会支持水平低、疼痛感受强的患者心理韧性差(P＜0.05).结论 创伤性骨折患者心理韧性水平一般,影响因素复杂,积极治疗疾病,提高支持水平,可促进心理韧性水平的提高,降低应激反应,促进康复.
作者：李阳；赵晓明；陈长香 刊期： 2016年第09期
目的 研究绵羊李斯特菌(Li)静脉接种和滴鼻接种C57BL/6J小鼠后,细菌在小鼠体内感染增殖规律及诱导的细胞免疫应答水平,为Li作为一种新型疫苗载体提供科学依据.方法 采用寇氏法测定Li静脉接种和滴鼻接种C57BL/6J小鼠的半数致死剂量(LD50);以0.1×LD50剂量静脉或滴鼻接种小鼠,测定不同时间点小鼠肝、脾和肺中的细菌载量、组织病理学改变,以及肝和脾组织匀浆液中IFN-γ、肺组织匀浆液中IFN-γ 、TNF-α和IL-6的含量.结果 Li静脉接种和滴鼻接种小鼠的半数致死剂量分别为6.3×106(cfu)和2.5×108 (cfu).Li静脉感染小鼠后能够在肝、脾和肺中增殖,引起组织细胞坏死和炎性浸润并诱导IFN-γ分泌水平上调,三种器官中肝的各指标变化显著.Li滴鼻感染小鼠后主要在肺部增殖,引起肺部病理损害并诱导肺组织IFN-γ、TNF-α和IL-6分泌水平上调.结论 静脉接种Li可以在小鼠体内引起全身性多器官的病理和免疫反应,而滴鼻接种Li可以针对性地在小鼠肺部引起病理和免疫反应;Li可以作为一种新型疫苗载体.
作者：周梦莹；蒋明娟；任晨艳；刘思静；蒲启康；汪川 刊期： 2016年第09期
目的 编制适用于成都地区老年人群的简化膳食频率问卷(Simplified Food Frequency Questionnaire,SFFQ),并评价SFFQ的信度和效度.方法 以2014年12月四川省人民医院健康体检中心老年人为研究对象,其中78人完成了两次SFFQ,92人完成了一次SFFQ和3天24小时膳食记录(3d24h DR)的调查.结果 信度研究中,两次调查的能量及营养素摄人量由原始数据计算的Pearson相关系数为0.499～0.835,平均值为0.668,经对数转换、能量校正的相关系数平均值分别为0.701、0.592;效度研究中,以原始数据计算的Pearson相关系数均在0.443～0.644之间,平均值为0.539.经对数转换、能量校正所得Pearson相关系数平均值分别为0.578、0.473.结论 SFFQ具有较好的信度和效度,可用于调查成都地区老年人群的慢性病与食物摄人之间的关系.
作者：申雨燕；宋杰；谢雪健；刘运夏；李婷欣；李云 刊期： 2016年第09期
目的 了解2012-2014年江西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 采集全省选定的13个市县的超市、百货商场等流通环节销售的4类婴幼儿食品(谷类辅助食品、婴幼儿配方食品、罐装辅助食品和其他婴幼儿食品)样品共799份,采用国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法检测和鉴定蜡样芽胞杆菌.结果 三年799份样品中蜡样芽胞杆菌总检出率为10.39％,2013年污染率较高为15.26％,4类食品平均阳性率由高到低分别为婴幼儿配方食品12.53％,谷物辅助食品8.77％,其他婴幼儿食品3.70％,罐装辅助食品0.00％,进一步分析得出饼干类和生制类谷物辅助食品阳性率较高,分别达到33.33％ (1/3)和66.67％ (2/3).不同地区采集的样品阳性检出率差异有统计学意义(X2=60.19,P＜0.001)而不同流通环节抽取的样品差异无统计学意义(X2=7.08,P=0.215).结论 江西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,有一定的安全隐患,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生.
作者：卢凌；游兴勇；周厚德；刘洋；刘成伟 刊期： 2016年第09期
目的 根据四川凉山彝族自治州(凉山州)2013年吸毒人群、女性阳性者子女、阳性者配偶或性伴、孕产妇和临床病人艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算新发感染率.方法 对凉山州2013年病例报告新发现的所有HIV-1感染者样本进行BED-CEIA HIV IgG捕获酶免疫测定法(BED HIV-1 incidence capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)检测,并结合流行病学背景资料,估算多类监测人群的HIV新发感染率.结果 在五类人群中,吸毒人群的HIV感染率和新发感染率均处于高水平,分别为2.94％和1.65％;其次是女性阳性者子女,HIV感染率和新发感染率分别为2.23％和1.25％;阳性者配偶或性伴的HIV感染率为0.93％,新发感染率为0.26％;临床病人的HIV感染率为0.51％,新发感染率为0.31％;孕产妇的HIV感染率和新发感染率低,分别为0.39％和0.25％.结论 吸毒人群仍然是凉山州艾滋病防控的重点人群,同时也应关注艾滋病病毒的家庭内传播,尤其是母婴传播,在凉山州艾滋病已从高危人群蔓延到一般人群,艾滋病防控的力度和广度应继续加强.
作者：梁鹏艳；龚煜汉；廖强；余刚；王科；王菊；尹碧波；杨淑娟；张建新 刊期： 2016年第09期
目的 评价荚膜多糖基因(capsular polysaccharide synthesis locus,CPS)聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)在肺炎链球菌病例临床诊断中的应用价值.方法 收集保定市各医院诊断为肺炎病例的临床标本,其中痰液1850份、血液1 850份、脑脊液245份,分别进行cpsA基因PCR检测和传统细菌培养,比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果.同时根据cps基因血清特异性区域设计引物,采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,MP -PCR)对210株肺炎链球菌分型,并与荚膜肿胀试验结果进行比较分析.结果 cpsA基因PCR检测法在3945份临床标本中检出肺炎链球菌600例,检出率为15.21％,高于细菌培养法.以细菌培养法为参考标准,cpsA基因PCR检测肺炎链球菌的灵敏度为97.67％,特异度为89.54％.且在两种方法中痰液中肺炎链球菌检出率均高于血液与脑脊液,差异具有统计学意义(P＜0.05).210株肺炎链球菌中,198株被MP-PCR法分出血清型,分型率为94.29％,高于荚膜肿胀试验.两种方法鉴定血清型别一致率达80.81％.其中有7株被荚膜肿胀试验鉴定为其它型别:63株多重PCR鉴定为19F的菌株中,有5株被荚膜肿胀试验鉴定为6A;35株多重PCR鉴定为19A菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19F;8株多重PCR鉴定为14的菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19A.结论 cpsA基因PCR检测和cps基因血清特异性区域的MP-PCR检测在肺炎链球菌检出和分型上优于传统细菌培养法和荚膜肿胀试验,可用于肺炎链球菌的临床诊断,且标本以痰液为宜.
作者：李娟娟；周美静；张磊；赵灿 刊期： 2016年第09期
目的 介绍灰多元前移线性回归模型及其在卫生资源预测中的应用.方法 将前移线性回归分析模型、灰模型和灰多元前移线性回归模型进行对比模拟实验,选择优模型对山东省卫生床位和卫生技术人员数量进行预测.结果 灰多元前移线性回归模型可以跟踪因变量的变化,得到更精确的预测值,卫生床位和卫生技术人员两个指标2014年预测值分别为53.60万张和53.07万人.结论 灰多元前移线性回归模型预测效果较好,预测结果可以为卫生部门制定合理规划及政策方针提供有效的依据.
作者：胡乃宝；宣辉；王玖；刘海霞；孙红卫 刊期： 2016年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
