徐凯威；唐岚；沈丽华
目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据.方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel.结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94％,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81％)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61％)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53％),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79％)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22％);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99％;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95％,尿液占16.69％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4％,对其余抗生素耐药率均高于86.7％;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6％,对阿米卡星的耐药率为3.0％;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5％,66.1％和60.0％,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌.结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用.
作者：杨勇文；李从荣 刊期： 2016年第09期
目的 了解2012-2014年江西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 采集全省选定的13个市县的超市、百货商场等流通环节销售的4类婴幼儿食品(谷类辅助食品、婴幼儿配方食品、罐装辅助食品和其他婴幼儿食品)样品共799份,采用国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法检测和鉴定蜡样芽胞杆菌.结果 三年799份样品中蜡样芽胞杆菌总检出率为10.39％,2013年污染率较高为15.26％,4类食品平均阳性率由高到低分别为婴幼儿配方食品12.53％,谷物辅助食品8.77％,其他婴幼儿食品3.70％,罐装辅助食品0.00％,进一步分析得出饼干类和生制类谷物辅助食品阳性率较高,分别达到33.33％ (1/3)和66.67％ (2/3).不同地区采集的样品阳性检出率差异有统计学意义(X2=60.19,P＜0.001)而不同流通环节抽取的样品差异无统计学意义(X2=7.08,P=0.215).结论 江西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,有一定的安全隐患,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生.
作者：卢凌；游兴勇；周厚德；刘洋；刘成伟 刊期： 2016年第09期
目的 了解四川省城乡居民健康教育供给与需求现状,为进一步促进健康教育机构的有效服务提供科学依据.方法 依据健康素养具备率将健康素养监测点划分为好、中、差3个等级,每个等级中随机抽取一个城市监测点和一个农村监测点,共计6个.采用方便抽样在每个监测点选择10名城乡常住居民进行访谈.基于健康教育服务的供给与需求相关专题开展讨论,收集定性资料.运用主题框架法对资料进行整理和分析.结果 本次调查共进行6个焦点组访谈,其中3个农村组,3个城市组,共计居民60人.关于健康相关认知问题,农村组总正确率为59.33％,城市组为77.33％;所有城乡居民都希望获得健康相关知识技能;对于健康教育服务模式,农村居民希望通过发放传单及宣传册以及观看电视获得知识和技能,城市居民则希望通过健康讲座、传单及宣传册、义诊活动获得;农村居民对健康教育机构知晓率为60.00％,好评率仅为33.33％,城市居民知晓率和好评率均为100.00％.城乡居民对卫生服务机构提出了多项建议,主要为增加宣传单、宣传册的发放;对于特定人群进行有针对性的宣传.结论 居民特别是农村居民的健康相关知识水平较低,对健康教育服务的需求较高.健康教育机构的服务重点应在农村居民,以他们喜闻乐见的方式进行健康教育服务.
作者：陈跃辉；冉茂琴；徐凡凡；谢娜；孙率；吴玉菊；杨文博；周欢 刊期： 2016年第09期
目的 评价荚膜多糖基因(capsular polysaccharide synthesis locus,CPS)聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)在肺炎链球菌病例临床诊断中的应用价值.方法 收集保定市各医院诊断为肺炎病例的临床标本,其中痰液1850份、血液1 850份、脑脊液245份,分别进行cpsA基因PCR检测和传统细菌培养,比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果.同时根据cps基因血清特异性区域设计引物,采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,MP -PCR)对210株肺炎链球菌分型,并与荚膜肿胀试验结果进行比较分析.结果 cpsA基因PCR检测法在3945份临床标本中检出肺炎链球菌600例,检出率为15.21％,高于细菌培养法.以细菌培养法为参考标准,cpsA基因PCR检测肺炎链球菌的灵敏度为97.67％,特异度为89.54％.且在两种方法中痰液中肺炎链球菌检出率均高于血液与脑脊液,差异具有统计学意义(P＜0.05).210株肺炎链球菌中,198株被MP-PCR法分出血清型,分型率为94.29％,高于荚膜肿胀试验.两种方法鉴定血清型别一致率达80.81％.其中有7株被荚膜肿胀试验鉴定为其它型别:63株多重PCR鉴定为19F的菌株中,有5株被荚膜肿胀试验鉴定为6A;35株多重PCR鉴定为19A菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19F;8株多重PCR鉴定为14的菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19A.结论 cpsA基因PCR检测和cps基因血清特异性区域的MP-PCR检测在肺炎链球菌检出和分型上优于传统细菌培养法和荚膜肿胀试验,可用于肺炎链球菌的临床诊断,且标本以痰液为宜.
作者：李娟娟；周美静；张磊；赵灿 刊期： 2016年第09期
目的 了解影响上海市花木社区居民的高血压危险因素.方法 采取整群抽样方法,在23个居委中抽取4个居委,对年龄在60岁以上居民进行问卷调查和体格检查,应用logistic回归分析居民高血压的影响因素.结果 60岁以上人群的高血压患病率为67.44％,且70 ～ 79岁年龄、家族史、BMI、口腔健康的比值比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为1.13(1.03-1.24)、2.65(2.33-3.03)、5.00(3.91-6.39)、0.82(0.73-0.92).结论 上海市花木社区60岁以上居民高血压患病率高,年龄、高血压家族史、肥胖是高血压危险因素,口腔健康是高血压保护因素.
作者：徐凯威；唐岚；沈丽华 刊期： 2016年第09期
目的 了解石家庄市健康人群乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝表面抗体(抗-HBs)水平,探讨影响人群抗-HBs的因素.方法 对0～,1 ～,5～,10～,20～,30～,40～59岁组人群进行HBsAg、抗-HBs检测,并探讨影响人群抗-HBs的因素.结果 石家庄市人群HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率分别为2.43％和64.78％,人群抗-HBs阳性率具有年龄别差异(X2=104.674,P＜0.001),其中0～组高为93.29％;男性(70.33％)高于女性(60.22％) (x2=12.747,P ＜0.001).不同免疫规划阶段人群抗-HBs阳性率也有差异(x2=40.227,P＜0.01).乙肝疫苗首针是否及时接种、是否全程免疫以及后一针乙肝疫苗免疫时间是影响抗-HBs的重要因素(X2=166.871,P＜0.001、X2=19.668 P＜0.001、x2=64.180,P＜0.001).结论 石家庄市乙肝防控工作取得了良好效果,应进一步提高乙肝疫苗首针及时率和全程接种率,并适时进行乙肝疫苗加强免疫.
作者：喻文雅；李怡秋；闫玉英；张晓燕 刊期： 2016年第09期
目的 了解郑州市凉粉类淀粉制品中微生物污染状况,为预防食源性疾病提供依据.方法 根据GB 4789.2-2010、GB 4789.3-2010、GB 4789.4-2010以及GB 4789.10-2010对凉粉类淀粉制品中菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌以及金黄色葡萄球菌分别进行检测.结果 按照GB 2713-2003《淀粉制品卫生标准》要求判断,260份样品菌落总数合格率为23.08％,大肠菌群检出率为75.00％;样品间菌落总数存在差异(P＜0.01),大肠菌群含量差异也较大.沙门氏菌检出率为11.54％,金黄色葡萄球菌检出率为3.85％.结论 郑州市凉粉类淀粉制品微生物污染问题较为普遍,应加强对该类食品的监管,以改善该类食品的卫生状况.
作者：解魁；廖兴广；张丁；王永；王法云 刊期： 2016年第09期
目的 了解三亚地区副溶血性弧菌食物中毒分离株和海产品分离株的血清分型、毒力基因及药敏情况.方法 依照G B4789.7-2008方法进行血清分型、采用荧光定量PCR法检测毒力基因、K-B琼脂纸片扩散法进行药敏实验.结果 100菌株分属10个群14个血清型,以O4群为主,占32％,其次O2群(19％).40株中毒患者分离株以O4群(62.5％)为主,主要血清型是O4:K8;60株海产品分离株以O2群(31.7％)为主.100株VP均携带tlh,未携带trh.40株食物中毒患者分离株中,38株携带tdh,携带率为95 0％,海产品VP株均未携带tdh.均对青霉素G、苯唑西林、氨苄青霉素耐药.结论 三亚地区食物中毒的主要优势血清型为O4:K8,病人和海产品的分离株携带毒力基因不一致;药敏试验均对喹诺酮类和大部份氨基糖苷类抗生素高度敏感.
作者：黄春梅；吴南卫；邓瑶 刊期： 2016年第09期
目的 编制适用于成都地区老年人群的简化膳食频率问卷(Simplified Food Frequency Questionnaire,SFFQ),并评价SFFQ的信度和效度.方法 以2014年12月四川省人民医院健康体检中心老年人为研究对象,其中78人完成了两次SFFQ,92人完成了一次SFFQ和3天24小时膳食记录(3d24h DR)的调查.结果 信度研究中,两次调查的能量及营养素摄人量由原始数据计算的Pearson相关系数为0.499～0.835,平均值为0.668,经对数转换、能量校正的相关系数平均值分别为0.701、0.592;效度研究中,以原始数据计算的Pearson相关系数均在0.443～0.644之间,平均值为0.539.经对数转换、能量校正所得Pearson相关系数平均值分别为0.578、0.473.结论 SFFQ具有较好的信度和效度,可用于调查成都地区老年人群的慢性病与食物摄人之间的关系.
作者：申雨燕；宋杰；谢雪健；刘运夏；李婷欣；李云 刊期： 2016年第09期
目的 分析湖北省随州市艾滋病感染者服药依从状况,为提高HIV/AIDS患者服药依从性的干预提供理论依据.方法 采用横断面调查的方法,对该市206名HIV/AIDS患者的服药依从性进行匿名问卷调查.结果调查的206名HIV/AIDS患者中,男女比例为1.31∶1,平均年龄为(51.58±7.96)岁.调查当天患者服药依从性良好的患者占98.0％,不同性别(x2=5.29,P＜0.05)、感染途径(x2=6.16,P=0 046)及治疗时间(x2=9.08,P=0.011)的HIV/AIDS患者调查当天的服药依从状况不同;7天服药依从性良好的患者占95.6％,租房和无固定居所患者的服药依从性较居住自己房屋的患者差(x2=10.41,P=0.031).不同感染途径和治疗时间的患者服药依从性不同(x2=10.04,P=0.007;x2=15.45,P＜0.001),知晓感染途径的患者服药依从性较不知晓患者好,治疗时间超过5年患者的服药依从性高于不超过5年的患者.结论 该市HIV/AIDS患者服药依从状况较好,但仍存在部分不依从患者,应针对不依从患者进行心理、服药或药物知识的个案干预,有效提高患者的整体服药依从性.
作者：陈雪梅；王棠；张璇；刘漫；李十月；燕虹 刊期： 2016年第09期
目的 了解伊犁州艾滋病流行形势和变化趋势,为制定防制策略提供科学依据.方法 利用Excel和SPSS对伊犁州2006-2013年艾滋病病例报告数据进行整理和分析.结果 2006-2013年伊犁州报告HIV/AIDS病例以男性为主,占57.77％;年龄以15 ～45岁为主,占84.15％;民族以维吾尔族为主,占82.09％;已婚为主,占61.67％;户籍以伊犁本州人为主,占96.45％;文化程度以小学为主,占41.53％;职业主要为家政家务待业和农民,分别占38.06％和34.51％.不同民族、婚姻状况、户籍和样本来源与感染途径之间均有统计学意义(P＜0.05).新报告病例中第一次CD4+ T淋巴细胞计数大于350个/μl的比例较多,占51.83％.结论 伊犁州艾滋病传播途径以异性性传播为主,且已由高危人群向一般人群蔓延,在尽早发现感染源的同时,还应采取及时有效的措施切断性途径传播.
作者：王书江；陈涛；王莉；李秀英；阿力亚·阿西木江；阿斯娅·吐尔逊；赛力克·努尔江；娜依拉·艾合买提；古再丽·努尔普拉提 刊期： 2016年第09期
目的 估计四川省城镇职工家庭0～18岁儿童口腔保险的筹资水平,为儿童口腔保险的开展和政策制定部门提供参考意见.方法 利用ILO模型对某专科口腔医院儿童口腔科7个月的门诊电子病历数据,结合全国第三次口腔流行病调查数据、国家卫计委等统计数据进行分析.结果 将儿童口腔疾病诊断数据划分为3个等级,1级是预防性治疗,级别越高治疗程度越复杂.为了提高预防性治疗的使用率,预防性治疗100％的报销.按照级别越低报销程度越高的思路进行分级报销.利用ILO模型测算出2015年四川城镇儿童口腔保险筹资水平为每个儿童家庭缴纳保费125.04元/年,可以建立以预防为主的儿童口腔保险.结论 结果显示较低的年费用就可以支撑以预防为主的儿童口腔保险的开展,建议卫生政策制定部门尽快将儿童口腔疾病纳入到基本医疗保险,可以更有效的保障儿童口腔健康.
作者：瞿星；陈稳；周学东；邹静 刊期： 2016年第09期
目的 分析广西上林县国外返乡人员疟疾病例监测结果,为今后的疟疾防制提供参考.方法 收集该县各医疗机构2010-2014年国外返乡人员疟疾监测资料,采用Excel2004进行统计分析.结果 该县自2010年开始有从非洲的加纳等国感染恶性疟病例的返乡务工人员,其病例数量仅为8例,2012年每月均有恶性疟病例发现,全年共发现116例各种疟原虫感染病例,占广西全年总疟疾病例数的52.97％(116/219).2013年每月同样均有疟疾病例发现,但该年的6、7两个月内疟疾病例急剧增加到762例,占全年总病例数的72.43％ (762/1052)并以恶性疟为主.结论 该县国外返乡人员中的疟疾发病率高需继续保持对当地国外返乡人员的疟疾监测和防制.
作者：马安翔；蒋益宝；温勇康；樊桂福；卢愈新；覃宇城；林康明；韦树娇；黄亚铭 刊期： 2016年第09期
目的 根据四川凉山彝族自治州(凉山州)2013年吸毒人群、女性阳性者子女、阳性者配偶或性伴、孕产妇和临床病人艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算新发感染率.方法 对凉山州2013年病例报告新发现的所有HIV-1感染者样本进行BED-CEIA HIV IgG捕获酶免疫测定法(BED HIV-1 incidence capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)检测,并结合流行病学背景资料,估算多类监测人群的HIV新发感染率.结果 在五类人群中,吸毒人群的HIV感染率和新发感染率均处于高水平,分别为2.94％和1.65％;其次是女性阳性者子女,HIV感染率和新发感染率分别为2.23％和1.25％;阳性者配偶或性伴的HIV感染率为0.93％,新发感染率为0.26％;临床病人的HIV感染率为0.51％,新发感染率为0.31％;孕产妇的HIV感染率和新发感染率低,分别为0.39％和0.25％.结论 吸毒人群仍然是凉山州艾滋病防控的重点人群,同时也应关注艾滋病病毒的家庭内传播,尤其是母婴传播,在凉山州艾滋病已从高危人群蔓延到一般人群,艾滋病防控的力度和广度应继续加强.
作者：梁鹏艳；龚煜汉；廖强；余刚；王科；王菊；尹碧波；杨淑娟；张建新 刊期： 2016年第09期
目的 了解我国营养学相关专业高等教育现状,为我国营养学相关专业高等教育规划与发展提供参考依据.方法 采用文献查阅法调查我国营养学相关专业开办院校的专业介绍和2014年招生计划.结果 全国共有安徽等27个省(直辖市、自治区)开办营养学相关专业各层次高等教育.区域间办学层次和规模极不均衡;专业层次间名称不统一,缺乏有机衔接;临床营养学专业设置与教育滞后市场需求.结论 应努力完善营养学相关专业设置,加强本科和高职高专职业教育.有条件的院校可以开办专业学位研究生和临床营养学本科教育.
作者：周政华；高晓凤；刘振中；潘池梅 刊期： 2016年第09期
目的 了解泰州市手足口病聚集性疫情流行特征,为制定防治措施提供依据.方法 收集2011-2014年泰州市手足口病聚集性疫情监测信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2011-2014年全市报告手足口病聚集性疫情48起,339人发病,平均罹患率2.22％(339/15249).聚集性疫情起数与总病例数分布较为接近,聚集性疫情起数与总病例数相关(rs =0.422,P=0.003).2011-2014年靖江市报告聚集性疫情起数(24)比海陵区报告数(12)多,差异有统计学意义(x2=7.441,P=0.045).手足口病聚集性疫情可由一种病毒型别或多种病毒型别混合感染所致,疫情病毒感染类型分布差异有统计学意义(X2 =24.593,P=0.045).结论 聚集性疫情的早期识别、早处置是防控手足口病的重要措施.
作者：戴文军；移钱华；罗锋 刊期： 2016年第09期
目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,人户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素.结果 河南省两周就诊率为11.7％,农村比城市高4.0％ (x2=127.213,P＜0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0％;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1％ (x2 =40.921,P＜0 05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到近医疗机构距离及是否为贫困户等.结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性.
作者：朱继存；闫梦青；谢忱；付珈珈；王璐；张婉钰；孙长青 刊期： 2016年第09期
目的 了解急性呼吸道感染住院患儿中不同基因型人鼻病毒(Human Rhinovirus,HRV)流行情况,并进行遗传变异分析.方法 采集2010年1月至2014年2月年成都某妇女儿童医院因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽抽提物1780份,采用巢式PCR方法,先用HRV-5'NCR引物筛检标本,了解该病毒总检出率,阳性标本再用HRV-VP4/VP2引物进行分型检测,利用MEGA6.06软件分析其变异情况.结果 在1 780份鼻咽抽吸物标本中,HRV阳性为365例(20.5％,365/1 780),其中244份VP4/VP2基因阳性,经序列分析发现132例为A型、30例为B型、82例为C型;不同基因型的检出率在月份和年龄上有一定波动,其中A型和C型呈交互流行特点;经同源性分析发现不同基因型内和型间的核苷酸同源性差异较大.结论 HRV是成都地区急性呼吸道感染较为常见的病原之一,以HRV-A型和C型流行为主,各个基因型间具有较高的变异性.
作者：郑田利；李树华；吴舒；谢林伸；周涛；刘涛；左浩江；裴晓方 刊期： 2016年第09期
目的 了解银川市城乡居民狂犬病防治知识知晓情况,为广泛开展狂犬病防治工作及相关健康教育提供依据.方法 在全市6个县区(市)进行随机抽样调查,共有效调查1200名居民.结果 银川市居民犬类饲养率达45.17％:27.06％的犬类饲养方式为散养和与人共居;定期给犬类接种动物狂犬病疫苗率为35.06％,城乡犬只免疫率差异具有统计学意义(x2=27.55,P＜0.01).结论 我市居民犬只饲养率高,但免疫率极低,居民狂犬病防治意识淡薄,政府有关部门应加强犬只管理及狂犬病健康教育工作.
作者：刘素红；林容容；李霞 刊期： 2016年第09期
目的 掌握传染病发病趋势和流行特征,为制定传染病防治对策与控制措施提供科学依据.方法 对剑河县2005-2014年传染病疫情进行描述性流行病学分析.结果 2005-2014年剑河县无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病26种,发病9 117例,死亡26例,年报告发病率为467.95/10万、死亡率为1.337/10万、病死率为0.29％;发病率居前3位病种分别是肺结核、病毒性肝炎和急性流行性腮腺炎,占发病总数的62.38％;死亡数居前3位病种分别是狂犬病、肺结核和艾滋病、新生儿破伤风、乙脑,占发病总数的0.25％,占死亡总数的88.46％;病死率居前3位病种分别是狂犬病、新生儿破伤风和艾滋病;血源及性传播疾病发病数从2005年的81例上升到2014年的144例,上升了1.77倍;无白喉和脊髓灰质炎病例,2010-2014年无麻疹发病.结论 2005-2014年剑河县传染病发病处于相对稳定状态,病例分布无明显季节性,以呼吸道传染病发病为主,发病人群以农民、学生为主;血源及性传播疾病随着人们行为和生活方式改变呈上升趋势,应加强疫情监测和防控工作力度;免疫规划疫苗针对疾病得到有效控制,疫苗接种是控制和消除传染病的有效手段.
作者：吴增歆；吴玉琼；李绍波；杨小满 刊期： 2016年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
