王婷；黄水平；赵杨；陈峰；金英良；赵华硕；曾平
目的 了解郑州市凉粉类淀粉制品中微生物污染状况,为预防食源性疾病提供依据.方法 根据GB 4789.2-2010、GB 4789.3-2010、GB 4789.4-2010以及GB 4789.10-2010对凉粉类淀粉制品中菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌以及金黄色葡萄球菌分别进行检测.结果 按照GB 2713-2003《淀粉制品卫生标准》要求判断,260份样品菌落总数合格率为23.08％,大肠菌群检出率为75.00％;样品间菌落总数存在差异(P＜0.01),大肠菌群含量差异也较大.沙门氏菌检出率为11.54％,金黄色葡萄球菌检出率为3.85％.结论 郑州市凉粉类淀粉制品微生物污染问题较为普遍,应加强对该类食品的监管,以改善该类食品的卫生状况.
作者：解魁；廖兴广；张丁；王永；王法云 刊期： 2016年第09期
目的 了解急性呼吸道感染住院患儿中不同基因型人鼻病毒(Human Rhinovirus,HRV)流行情况,并进行遗传变异分析.方法 采集2010年1月至2014年2月年成都某妇女儿童医院因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽抽提物1780份,采用巢式PCR方法,先用HRV-5'NCR引物筛检标本,了解该病毒总检出率,阳性标本再用HRV-VP4/VP2引物进行分型检测,利用MEGA6.06软件分析其变异情况.结果 在1 780份鼻咽抽吸物标本中,HRV阳性为365例(20.5％,365/1 780),其中244份VP4/VP2基因阳性,经序列分析发现132例为A型、30例为B型、82例为C型;不同基因型的检出率在月份和年龄上有一定波动,其中A型和C型呈交互流行特点;经同源性分析发现不同基因型内和型间的核苷酸同源性差异较大.结论 HRV是成都地区急性呼吸道感染较为常见的病原之一,以HRV-A型和C型流行为主,各个基因型间具有较高的变异性.
作者：郑田利；李树华；吴舒；谢林伸；周涛；刘涛；左浩江；裴晓方 刊期： 2016年第09期
目的 比较医改前后重庆市城乡老年人的住院服务利用变化情况,评价医改政策在此方面的实施效果,为进一步完善相关卫生政策提供依据.方法 利用第四次和第五次中国西部地区卫生服务调查资料,对重庆市2008年和2013年的城乡老年人住院服务利用数据进行分析.结果 2008-2013年重庆市城市老年人的整体住院率从14.91％上升到19.18％,其中低收人人群的住院率从12.30％上升到20.29％,慢性病患者的住院率从17.96％上升到26.05％;城市老年人的应住院而未住院率从40.10％下降到17.35％.农村老年人的整体住院率从13.73％上升到18.02％,其中低收人人群的住院率从10.95％上升到18.59％,慢性病患者的住院率从18.40％上升到25.57％;农村老年人的应住院而未住院率从52.19％下降到27.00％.结论 与2008年相比,2013年重庆市城乡老年人整体住院率上升,尤其是低收人人群和慢性病患者的住院率增加显著,应住院而未住院率大幅下降,但是城乡老年人在住院服务利用上仍然存在明显差距,说明医改政策对于提高重庆市城乡老年人整体住院服务利用的效果明显,但是仍有局限性.
作者：邓晶；李佳蔓；杨竹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据.方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel.结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94％,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81％)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61％)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53％),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79％)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22％);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99％;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95％,尿液占16.69％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4％,对其余抗生素耐药率均高于86.7％;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6％,对阿米卡星的耐药率为3.0％;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5％,66.1％和60.0％,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌.结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用.
作者：杨勇文；李从荣 刊期： 2016年第09期
目的 了解2014年四川大学华西医院65岁以上老年患者感染病原菌分布情况及耐药特点.方法 使用VITEK2-compact全自动微生物分析仪对分离菌株进行鉴定及药敏试验,结果按美国实验室标准化协会(CLSI) 2014年标准判断.结果 3 485株病原菌中革兰阴性菌2 916株(83.7％),革兰阳性菌464株(13.3％),真菌105株(3.0％).分离前5位为鲍曼不动杆菌(18.8％)、大肠埃希菌(15.0％)、肺炎克雷伯菌(13.4％)、铜绿假单胞菌(13.3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率为56.8％和27.7％.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率为4.0％ ～28.1％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.3％、88.7％,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,仅凝固酶阴性葡萄球菌出现利奈唑胺耐药(2 0％).除屎肠球菌对万古霉素耐药率为14.1％外,肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率在2.2％以下.结论 老年患者感染以革兰阴性菌为主,且耐药现象严重.加强细菌耐药监测,可指导临床治疗、有效预防及控制耐药菌株的产生和传播.
作者：苟瑜；魏彬；杨婷婷；赵艳华；李冬冬；王婷婷；陶传敏 刊期： 2016年第09期
目的 分析医院新生儿细菌性肺炎的常见致病菌及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物,快速有效的控制新生儿细菌性肺炎提供实验依据.方法 从医院2013年7月至2015年6月新生儿科送检的痰标本中分离致病菌,采用法国生物梅里埃分司的API系统进行细菌鉴定,K-B法和E-test法进行药物敏感性试验.用Whonet5.6对所有数据进行统计计算.结果 从送检的痰标本中共分离出380株细菌,其中大肠埃希菌分离率高,达35.8％,其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别为24.2％和22.6％.其对新生儿常用抗菌药物均产生了一定程度的耐药性.结论 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是引起新生儿细菌性肺炎的常见致病菌,其对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,应当加强检测与控制,并根据药敏试验结果和新生儿抗菌药物的临床使用规范合理选用抗菌药物.
作者：陈向阳；鲁晓娟 刊期： 2016年第09期
目的 了解广州市萝岗区C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平.方法 2013年采取分层随机抽样的方法采集萝岗区8个不同龄组健康人群血清学进行抗体检测.结果 萝岗区C群流行性脑脊髓膜炎血清杀菌抗体阳性率为60.30％ (161/267),保护率为55.43％ (148/267).7～14岁高,抗体阳性率和保护率高达94.59％和89.19％,其次是3～6岁,抗体阳性率和保护率均为75.32％,3岁以下儿童抗体阳性率和保护率低,仅有26.23％和22.95％.结论 萝岗区C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平仍达不到防控要求;3岁以下散居儿童是C群流行性脑脊髓膜炎防控的重点人群.
作者：谢才文；唐薇；谭志勇；杜春生；田志鹏；张知光 刊期： 2016年第09期
目的 掌握传染病发病趋势和流行特征,为制定传染病防治对策与控制措施提供科学依据.方法 对剑河县2005-2014年传染病疫情进行描述性流行病学分析.结果 2005-2014年剑河县无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病26种,发病9 117例,死亡26例,年报告发病率为467.95/10万、死亡率为1.337/10万、病死率为0.29％;发病率居前3位病种分别是肺结核、病毒性肝炎和急性流行性腮腺炎,占发病总数的62.38％;死亡数居前3位病种分别是狂犬病、肺结核和艾滋病、新生儿破伤风、乙脑,占发病总数的0.25％,占死亡总数的88.46％;病死率居前3位病种分别是狂犬病、新生儿破伤风和艾滋病;血源及性传播疾病发病数从2005年的81例上升到2014年的144例,上升了1.77倍;无白喉和脊髓灰质炎病例,2010-2014年无麻疹发病.结论 2005-2014年剑河县传染病发病处于相对稳定状态,病例分布无明显季节性,以呼吸道传染病发病为主,发病人群以农民、学生为主;血源及性传播疾病随着人们行为和生活方式改变呈上升趋势,应加强疫情监测和防控工作力度;免疫规划疫苗针对疾病得到有效控制,疫苗接种是控制和消除传染病的有效手段.
作者：吴增歆；吴玉琼；李绍波；杨小满 刊期： 2016年第09期
目的 调查豫西南地区先天聋哑汉族儿童手纹纹型特征,比较其与非聋哑组纹型差异性,分析其皮肤纹理的特征性改变是否可作为先天聋哑的辅助诊断指标,为先天性聋哑的早期诊断提供有效的皮纹学理论依据.方法 选取142例豫西南地区先天聋哑汉族儿童作为聋哑组,540名同期同地区健康汉族儿童作为非聋哑组,提取两组手纹并进行分析.结果 聋哑组指纹表现为Lu＞W 8＞Wd＞Lr＞As＞At,对照组指纹表现为Lu＞Ws＞Wd ＞Lr＞At＞As,指纹在聋哑组Wd的出现率显著高于非聋哑组,聋哑组左手中指A的出现率、通贯型掌褶纹显著高于非聋哑组(P=0.048);而两组之间atd角无差异.结论 豫西南地区先天聋哑汉族儿童具有多个与非聋哑儿童手纹纹型不同的形态学特征,可以为先天聋哑的初筛和诊断提供线索和参考.
作者：尚喜雨；曲震理；徐国昌；刘荣志 刊期： 2016年第09期
目的 评价荚膜多糖基因(capsular polysaccharide synthesis locus,CPS)聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)在肺炎链球菌病例临床诊断中的应用价值.方法 收集保定市各医院诊断为肺炎病例的临床标本,其中痰液1850份、血液1 850份、脑脊液245份,分别进行cpsA基因PCR检测和传统细菌培养,比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果.同时根据cps基因血清特异性区域设计引物,采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,MP -PCR)对210株肺炎链球菌分型,并与荚膜肿胀试验结果进行比较分析.结果 cpsA基因PCR检测法在3945份临床标本中检出肺炎链球菌600例,检出率为15.21％,高于细菌培养法.以细菌培养法为参考标准,cpsA基因PCR检测肺炎链球菌的灵敏度为97.67％,特异度为89.54％.且在两种方法中痰液中肺炎链球菌检出率均高于血液与脑脊液,差异具有统计学意义(P＜0.05).210株肺炎链球菌中,198株被MP-PCR法分出血清型,分型率为94.29％,高于荚膜肿胀试验.两种方法鉴定血清型别一致率达80.81％.其中有7株被荚膜肿胀试验鉴定为其它型别:63株多重PCR鉴定为19F的菌株中,有5株被荚膜肿胀试验鉴定为6A;35株多重PCR鉴定为19A菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19F;8株多重PCR鉴定为14的菌株中,有1株被荚膜肿胀试验鉴定为19A.结论 cpsA基因PCR检测和cps基因血清特异性区域的MP-PCR检测在肺炎链球菌检出和分型上优于传统细菌培养法和荚膜肿胀试验,可用于肺炎链球菌的临床诊断,且标本以痰液为宜.
作者：李娟娟；周美静；张磊；赵灿 刊期： 2016年第09期
目的 评价“两表一方”综合管理办法对门诊高血压患者的干预效果.方法 收集2013年11月-2014年6月来医院门诊就诊的1 270例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(636例)和管理组(634例).对照组患者接受常规治疗,管理组患者在门诊治疗的基础上发放家庭自测血压记录表、高血压患者服药表及健康教育处方简称“两表一方”,对患者进行全程综合管理,随访一年.结果 一年后,管理组家庭自测血压率、Morisky服药依从率、治疗率、血压控制率均有明显提高(P＜0.01);管理组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及同型半胱氨酸达标率明显提高(P＜0 01);管理组低盐饮食、规律运动人数明显增加(P＜0.01),吸烟饮酒人数明显下降(P＜0.01);两组患者合理用药率均有所提高,管理组明显高于对照组(P＜0.01).结论“两表一方”的综合管理办法对门诊高血压患者综合干预效果显著,简单易行,值得临床推广.
作者：杨霈龙；王立新；袁芳；郭春燕；程爱媛 刊期： 2016年第09期
目的 了解石家庄市健康人群乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝表面抗体(抗-HBs)水平,探讨影响人群抗-HBs的因素.方法 对0～,1 ～,5～,10～,20～,30～,40～59岁组人群进行HBsAg、抗-HBs检测,并探讨影响人群抗-HBs的因素.结果 石家庄市人群HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率分别为2.43％和64.78％,人群抗-HBs阳性率具有年龄别差异(X2=104.674,P＜0.001),其中0～组高为93.29％;男性(70.33％)高于女性(60.22％) (x2=12.747,P ＜0.001).不同免疫规划阶段人群抗-HBs阳性率也有差异(x2=40.227,P＜0.01).乙肝疫苗首针是否及时接种、是否全程免疫以及后一针乙肝疫苗免疫时间是影响抗-HBs的重要因素(X2=166.871,P＜0.001、X2=19.668 P＜0.001、x2=64.180,P＜0.001).结论 石家庄市乙肝防控工作取得了良好效果,应进一步提高乙肝疫苗首针及时率和全程接种率,并适时进行乙肝疫苗加强免疫.
作者：喻文雅；李怡秋；闫玉英；张晓燕 刊期： 2016年第09期
目的 描述和分析2010-2014年北京市朝阳区手足口病流行特征,探索手足口病的防控重点.方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”数据库,利用Excel 2013进行数据整理录入,运用SPSS 22.0进行统计分析.统计2010-2014年北京市朝阳区手足口病各月发病数,不同年龄组及不同地区发病率,采用系统聚类方法分别对其进行统计分析.结果 2010-2014年北京市朝阳区共报告手足口病29 622例,5年平均发病率为167.8/10万.不同月份发病数、不同年龄组及不同地区的发病率均聚集成3类.北京市朝阳区手足口病发病具有明显的高发时间、高发人群和高发地区;每年5-7月为发病高峰,发病率高年龄段为1～3岁,城乡结合部为高发地区.结论 北京市朝阳区手足口病流行具有明显的季节性、人群性和地区性;应针对流行特点采取防控措施;聚类分析可以作为判定手足口病流行特征的一种统计方法.
作者：葛申；马建新；姜晓红；崔树峰；张政 刊期： 2016年第09期
目的 探讨南阳地区就医人群乙型肝炎病毒五项标志物模式的分布现状、特点及临床意义.方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日在我院住院或门诊检查乙型肝炎病毒五项指标定量检测的结果,进行不同模式归类分析.结果 58 331例乙型肝炎病毒五项指标定量检测结果出现22种模式,十分常见有两种,常见模式有三种,偶见模式有七种,罕见模式有五种,十分罕见模式有五种.男女不同模式构成比经统计学处理,P＜0.01;其中模式3、4、5、7、9、10男女间比较,P＜0.01,模式6、11男女间比较,P＜0.05,其余模式男女间无统计学意义.结论 (1)南阳地区就医人群对乙肝病毒的抵御能力较强,但乙肝五项全阴性模式比例较高,提示主动免疫工作有待加强.(2)男女分布有统计学差异的模式反映出女性感染乙肝病毒自我恢复能力较男性强,这也许是男性HBsAg阳性模式占比高于女性的一个重要因素.
作者：吴著球；张学东 刊期： 2016年第09期
目的 采用维生素D3(VD3)联合高脂饲料建立大鼠动脉粥样硬化模型,探讨高脂饲料中胆固醇含量及饲喂周期对造模的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、4个模型组(实验开始分4次腹腔注射VD3共70万IU/kg):模型1组与模型2组分别饲喂高脂饲料A(含1％胆固醇)6W与8W,模型3组与模型4组分别饲喂高脂饲料B(含3％胆固醇)6W与8W.测定血脂水平及血清、肝脏抗氧化酶活性,观察肝脏与胸主动脉形态学变化.结果 造模6W、8W后模型组大鼠血脂水平均明显升高(P＜0.05),血清及肝脏抗氧化酶活性显著下降(P＜0.05),肝组织累积大量脂肪空泡,胸主动脉内膜明显增厚、细胞排列紊乱,其中模型1组(饲喂高脂饲料A,6W)大鼠血脂水平及抗氧化酶活性较其他模型组差异更为明显.结论 利用VD3联合高脂饲料(含1％胆固醇)饲喂大鼠6W即可建立稳定的大鼠动脉粥样硬化模型.
作者：杨小蓉；聂文静；邢军；江岩 刊期： 2016年第09期
目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,人户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素.结果 河南省两周就诊率为11.7％,农村比城市高4.0％ (x2=127.213,P＜0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0％;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1％ (x2 =40.921,P＜0 05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到近医疗机构距离及是否为贫困户等.结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性.
作者：朱继存；闫梦青；谢忱；付珈珈；王璐；张婉钰；孙长青 刊期： 2016年第09期
目的 了解影响上海市花木社区居民的高血压危险因素.方法 采取整群抽样方法,在23个居委中抽取4个居委,对年龄在60岁以上居民进行问卷调查和体格检查,应用logistic回归分析居民高血压的影响因素.结果 60岁以上人群的高血压患病率为67.44％,且70 ～ 79岁年龄、家族史、BMI、口腔健康的比值比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为1.13(1.03-1.24)、2.65(2.33-3.03)、5.00(3.91-6.39)、0.82(0.73-0.92).结论 上海市花木社区60岁以上居民高血压患病率高,年龄、高血压家族史、肥胖是高血压危险因素,口腔健康是高血压保护因素.
作者：徐凯威；唐岚；沈丽华 刊期： 2016年第09期
目的 了解银川市城乡居民狂犬病防治知识知晓情况,为广泛开展狂犬病防治工作及相关健康教育提供依据.方法 在全市6个县区(市)进行随机抽样调查,共有效调查1200名居民.结果 银川市居民犬类饲养率达45.17％:27.06％的犬类饲养方式为散养和与人共居;定期给犬类接种动物狂犬病疫苗率为35.06％,城乡犬只免疫率差异具有统计学意义(x2=27.55,P＜0.01).结论 我市居民犬只饲养率高,但免疫率极低,居民狂犬病防治意识淡薄,政府有关部门应加强犬只管理及狂犬病健康教育工作.
作者：刘素红；林容容；李霞 刊期： 2016年第09期
目的 了解四川省城乡居民健康教育供给与需求现状,为进一步促进健康教育机构的有效服务提供科学依据.方法 依据健康素养具备率将健康素养监测点划分为好、中、差3个等级,每个等级中随机抽取一个城市监测点和一个农村监测点,共计6个.采用方便抽样在每个监测点选择10名城乡常住居民进行访谈.基于健康教育服务的供给与需求相关专题开展讨论,收集定性资料.运用主题框架法对资料进行整理和分析.结果 本次调查共进行6个焦点组访谈,其中3个农村组,3个城市组,共计居民60人.关于健康相关认知问题,农村组总正确率为59.33％,城市组为77.33％;所有城乡居民都希望获得健康相关知识技能;对于健康教育服务模式,农村居民希望通过发放传单及宣传册以及观看电视获得知识和技能,城市居民则希望通过健康讲座、传单及宣传册、义诊活动获得;农村居民对健康教育机构知晓率为60.00％,好评率仅为33.33％,城市居民知晓率和好评率均为100.00％.城乡居民对卫生服务机构提出了多项建议,主要为增加宣传单、宣传册的发放;对于特定人群进行有针对性的宣传.结论 居民特别是农村居民的健康相关知识水平较低,对健康教育服务的需求较高.健康教育机构的服务重点应在农村居民,以他们喜闻乐见的方式进行健康教育服务.
作者：陈跃辉；冉茂琴；徐凡凡；谢娜；孙率；吴玉菊；杨文博；周欢 刊期： 2016年第09期
目的 了解埃可病毒11型(Echovirus 11,E11)四川分离株的基因特征.方法 对2006-2010年四川省急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例中分离到的9株E11进行全VP1区逆转录-聚合酶链(RT-PCR)反应扩增和核苷酸序列测定,构建遗传进化树进行基因特征分析.结果 9株E11四川分离株之间核苷酸同源性为85.9％～96 0％,氨基酸同源性为96.0％ ～ 98.6％;与Gregory原型株之间的核苷酸同源性为77.6％～79.7％,氨基酸同源性为91.4％ ～93.1％.9株E11均为A基因型,其中8株为A6基因亚型,1株为A5基因亚型.结论 2006-2010年E11四川分离株为A5和A6基因亚型,其中以A6基因亚型为主.
作者：陈娜；马小珍；童文彬；李伟；余倩 刊期： 2016年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
