刘素红；林容容；李霞
目的 了解2014年四川大学华西医院65岁以上老年患者感染病原菌分布情况及耐药特点.方法 使用VITEK2-compact全自动微生物分析仪对分离菌株进行鉴定及药敏试验,结果按美国实验室标准化协会(CLSI) 2014年标准判断.结果 3 485株病原菌中革兰阴性菌2 916株(83.7％),革兰阳性菌464株(13.3％),真菌105株(3.0％).分离前5位为鲍曼不动杆菌(18.8％)、大肠埃希菌(15.0％)、肺炎克雷伯菌(13.4％)、铜绿假单胞菌(13.3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率为56.8％和27.7％.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率为4.0％ ～28.1％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.3％、88.7％,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,仅凝固酶阴性葡萄球菌出现利奈唑胺耐药(2 0％).除屎肠球菌对万古霉素耐药率为14.1％外,肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率在2.2％以下.结论 老年患者感染以革兰阴性菌为主,且耐药现象严重.加强细菌耐药监测,可指导临床治疗、有效预防及控制耐药菌株的产生和传播.
作者：苟瑜；魏彬；杨婷婷；赵艳华；李冬冬；王婷婷；陶传敏 刊期： 2016年第09期
目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据.方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel.结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94％,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81％)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61％)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53％),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79％)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22％);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99％;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95％,尿液占16.69％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4％,对其余抗生素耐药率均高于86.7％;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6％,对阿米卡星的耐药率为3.0％;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5％,66.1％和60.0％,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌.结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用.
作者：杨勇文；李从荣 刊期： 2016年第09期
目的 探讨南阳地区就医人群乙型肝炎病毒五项标志物模式的分布现状、特点及临床意义.方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日在我院住院或门诊检查乙型肝炎病毒五项指标定量检测的结果,进行不同模式归类分析.结果 58 331例乙型肝炎病毒五项指标定量检测结果出现22种模式,十分常见有两种,常见模式有三种,偶见模式有七种,罕见模式有五种,十分罕见模式有五种.男女不同模式构成比经统计学处理,P＜0.01;其中模式3、4、5、7、9、10男女间比较,P＜0.01,模式6、11男女间比较,P＜0.05,其余模式男女间无统计学意义.结论 (1)南阳地区就医人群对乙肝病毒的抵御能力较强,但乙肝五项全阴性模式比例较高,提示主动免疫工作有待加强.(2)男女分布有统计学差异的模式反映出女性感染乙肝病毒自我恢复能力较男性强,这也许是男性HBsAg阳性模式占比高于女性的一个重要因素.
作者：吴著球；张学东 刊期： 2016年第09期
目的 了解深圳市某区职业卫生现状,为职业病防治提供依据.方法 对深圳某区392家企业的行业类型、职业病危害因素监测、劳动者接触危害及职业健康检查情况等进行调查分析.结果 该地区的主要行业为电子、印刷、五金塑胶和化工;存在的主要职业病危害因素为化学毒物、粉尘和噪声;不同规模、不同经济类型企业从业人员的接触危害比例不同,差异有统计学意义(P＜0 01),小型和私营企业接触危害比例较高,分别是16.70％和12.14％;噪声危害检测合格率较低,仅为42.51％,且接触噪声危害劳动者在岗期间疑似职业病及职业禁忌检出率较高,分别为3.76％,1.46％.结论 小型和私营企业是该地区职业卫生重点关注对象,预防和控制职业性噪声危害则是该地区当前和今后职业卫生工作的重点.
作者：刘清香；刘松；郑育丰 刊期： 2016年第09期
目的 介绍灰多元前移线性回归模型及其在卫生资源预测中的应用.方法 将前移线性回归分析模型、灰模型和灰多元前移线性回归模型进行对比模拟实验,选择优模型对山东省卫生床位和卫生技术人员数量进行预测.结果 灰多元前移线性回归模型可以跟踪因变量的变化,得到更精确的预测值,卫生床位和卫生技术人员两个指标2014年预测值分别为53.60万张和53.07万人.结论 灰多元前移线性回归模型预测效果较好,预测结果可以为卫生部门制定合理规划及政策方针提供有效的依据.
作者：胡乃宝；宣辉；王玖；刘海霞；孙红卫 刊期： 2016年第09期
目的 了解重庆主城区居民对民营医院的认识、利用及评价,为促进民营医院的健康长足发展提供建议.对象在重庆市主城区居住≥1年,年龄≥18周岁有民营医院就诊经历的居民(包括非本地户籍人口).方法 采用多阶段分层及立意抽样方法,抽取重庆市主城区有民营医院就诊经历的居民作为样本,使用自制问卷进行现场调查.结果 居民选择民营医院就诊主要考虑的是技术水平(22.2％)和服务态度(20.9％),就诊后对民营医院的服务态度评价高(34.21％).多元logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保险类型等因素对是否推荐民营医院有显著影响.结论 民营医院应降低收费水平,改进医疗技术,同时抓住特定人群来发展,采取相应措施完善自身,为病患者提供更好的环境和服务.
作者：高维；苏梅；何中臣；唐贵忠 刊期： 2016年第09期
目的 了解伤害的发生情况,为防止伤害发生提供干预策略,为合理配置卫生资源提供可靠的依据.方法 对医院2010-2014年收治的门、急诊首诊伤害病例进行流行病学分析.结果 5年内共收治伤害病例32106例,男性伤害病例的性别构成比高于女性病例(X2=17.306,P=0.002).伤害好发年龄为18～40岁.伤害发生的主要原因依次是跌倒/坠落(28.75％)、机动车车祸(25.60％)及钝器伤(22.20％).跌倒/坠落为0～17岁及66～岁年龄组的首要伤害原因,分别占47.57％和55.58％.车祸和钝器伤为18 ～40岁年龄组伤害的主要原因.结论 对伤害的干预措施应该注重中青年男性、跌倒/坠落、机动车车祸及钝器伤等重点领域.
作者：李志芳；李华；臧金玲；姚兰兰 刊期： 2016年第09期
目的 了解伊犁州艾滋病流行形势和变化趋势,为制定防制策略提供科学依据.方法 利用Excel和SPSS对伊犁州2006-2013年艾滋病病例报告数据进行整理和分析.结果 2006-2013年伊犁州报告HIV/AIDS病例以男性为主,占57.77％;年龄以15 ～45岁为主,占84.15％;民族以维吾尔族为主,占82.09％;已婚为主,占61.67％;户籍以伊犁本州人为主,占96.45％;文化程度以小学为主,占41.53％;职业主要为家政家务待业和农民,分别占38.06％和34.51％.不同民族、婚姻状况、户籍和样本来源与感染途径之间均有统计学意义(P＜0.05).新报告病例中第一次CD4+ T淋巴细胞计数大于350个/μl的比例较多,占51.83％.结论 伊犁州艾滋病传播途径以异性性传播为主,且已由高危人群向一般人群蔓延,在尽早发现感染源的同时,还应采取及时有效的措施切断性途径传播.
作者：王书江；陈涛；王莉；李秀英；阿力亚·阿西木江；阿斯娅·吐尔逊；赛力克·努尔江；娜依拉·艾合买提；古再丽·努尔普拉提 刊期： 2016年第09期
目的 发展快速的似然比罕见遗传位点关联性分析方法.方法 在精确分布的基础上采用混合分布作为替代.通过模拟研究来比较混合分布和精确分布;以及通过GAW17数据来验证近似的和精确的似然比检验.结果 不同的混合分布参数估计方法基本获得一致的估计值.GAW17数据分析中似然比检验根据混合分布和精确分布获得p值基本一致.结论 混合分布不但有效提高了似然比罕见遗传位点关联性分析方法的计算速度,也同时保持了其高的统计效能.
作者：王婷；黄水平；赵杨；陈峰；金英良；赵华硕；曾平 刊期： 2016年第09期
目的 了解2012-2014年江西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 采集全省选定的13个市县的超市、百货商场等流通环节销售的4类婴幼儿食品(谷类辅助食品、婴幼儿配方食品、罐装辅助食品和其他婴幼儿食品)样品共799份,采用国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法检测和鉴定蜡样芽胞杆菌.结果 三年799份样品中蜡样芽胞杆菌总检出率为10.39％,2013年污染率较高为15.26％,4类食品平均阳性率由高到低分别为婴幼儿配方食品12.53％,谷物辅助食品8.77％,其他婴幼儿食品3.70％,罐装辅助食品0.00％,进一步分析得出饼干类和生制类谷物辅助食品阳性率较高,分别达到33.33％ (1/3)和66.67％ (2/3).不同地区采集的样品阳性检出率差异有统计学意义(X2=60.19,P＜0.001)而不同流通环节抽取的样品差异无统计学意义(X2=7.08,P=0.215).结论 江西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,有一定的安全隐患,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生.
作者：卢凌；游兴勇；周厚德；刘洋；刘成伟 刊期： 2016年第09期
目的 了解三亚地区副溶血性弧菌食物中毒分离株和海产品分离株的血清分型、毒力基因及药敏情况.方法 依照G B4789.7-2008方法进行血清分型、采用荧光定量PCR法检测毒力基因、K-B琼脂纸片扩散法进行药敏实验.结果 100菌株分属10个群14个血清型,以O4群为主,占32％,其次O2群(19％).40株中毒患者分离株以O4群(62.5％)为主,主要血清型是O4:K8;60株海产品分离株以O2群(31.7％)为主.100株VP均携带tlh,未携带trh.40株食物中毒患者分离株中,38株携带tdh,携带率为95 0％,海产品VP株均未携带tdh.均对青霉素G、苯唑西林、氨苄青霉素耐药.结论 三亚地区食物中毒的主要优势血清型为O4:K8,病人和海产品的分离株携带毒力基因不一致;药敏试验均对喹诺酮类和大部份氨基糖苷类抗生素高度敏感.
作者：黄春梅；吴南卫；邓瑶 刊期： 2016年第09期
目的 了解石家庄市健康人群乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝表面抗体(抗-HBs)水平,探讨影响人群抗-HBs的因素.方法 对0～,1 ～,5～,10～,20～,30～,40～59岁组人群进行HBsAg、抗-HBs检测,并探讨影响人群抗-HBs的因素.结果 石家庄市人群HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率分别为2.43％和64.78％,人群抗-HBs阳性率具有年龄别差异(X2=104.674,P＜0.001),其中0～组高为93.29％;男性(70.33％)高于女性(60.22％) (x2=12.747,P ＜0.001).不同免疫规划阶段人群抗-HBs阳性率也有差异(x2=40.227,P＜0.01).乙肝疫苗首针是否及时接种、是否全程免疫以及后一针乙肝疫苗免疫时间是影响抗-HBs的重要因素(X2=166.871,P＜0.001、X2=19.668 P＜0.001、x2=64.180,P＜0.001).结论 石家庄市乙肝防控工作取得了良好效果,应进一步提高乙肝疫苗首针及时率和全程接种率,并适时进行乙肝疫苗加强免疫.
作者：喻文雅；李怡秋；闫玉英；张晓燕 刊期： 2016年第09期
目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,人户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素.结果 河南省两周就诊率为11.7％,农村比城市高4.0％ (x2=127.213,P＜0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0％;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1％ (x2 =40.921,P＜0 05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到近医疗机构距离及是否为贫困户等.结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性.
作者：朱继存；闫梦青；谢忱；付珈珈；王璐；张婉钰；孙长青 刊期： 2016年第09期
目的 掌握传染病发病趋势和流行特征,为制定传染病防治对策与控制措施提供科学依据.方法 对剑河县2005-2014年传染病疫情进行描述性流行病学分析.结果 2005-2014年剑河县无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病26种,发病9 117例,死亡26例,年报告发病率为467.95/10万、死亡率为1.337/10万、病死率为0.29％;发病率居前3位病种分别是肺结核、病毒性肝炎和急性流行性腮腺炎,占发病总数的62.38％;死亡数居前3位病种分别是狂犬病、肺结核和艾滋病、新生儿破伤风、乙脑,占发病总数的0.25％,占死亡总数的88.46％;病死率居前3位病种分别是狂犬病、新生儿破伤风和艾滋病;血源及性传播疾病发病数从2005年的81例上升到2014年的144例,上升了1.77倍;无白喉和脊髓灰质炎病例,2010-2014年无麻疹发病.结论 2005-2014年剑河县传染病发病处于相对稳定状态,病例分布无明显季节性,以呼吸道传染病发病为主,发病人群以农民、学生为主;血源及性传播疾病随着人们行为和生活方式改变呈上升趋势,应加强疫情监测和防控工作力度;免疫规划疫苗针对疾病得到有效控制,疫苗接种是控制和消除传染病的有效手段.
作者：吴增歆；吴玉琼；李绍波；杨小满 刊期： 2016年第09期
目的 了解银川市城乡居民狂犬病防治知识知晓情况,为广泛开展狂犬病防治工作及相关健康教育提供依据.方法 在全市6个县区(市)进行随机抽样调查,共有效调查1200名居民.结果 银川市居民犬类饲养率达45.17％:27.06％的犬类饲养方式为散养和与人共居;定期给犬类接种动物狂犬病疫苗率为35.06％,城乡犬只免疫率差异具有统计学意义(x2=27.55,P＜0.01).结论 我市居民犬只饲养率高,但免疫率极低,居民狂犬病防治意识淡薄,政府有关部门应加强犬只管理及狂犬病健康教育工作.
作者：刘素红；林容容；李霞 刊期： 2016年第09期
目的 了解郑州市凉粉类淀粉制品中微生物污染状况,为预防食源性疾病提供依据.方法 根据GB 4789.2-2010、GB 4789.3-2010、GB 4789.4-2010以及GB 4789.10-2010对凉粉类淀粉制品中菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌以及金黄色葡萄球菌分别进行检测.结果 按照GB 2713-2003《淀粉制品卫生标准》要求判断,260份样品菌落总数合格率为23.08％,大肠菌群检出率为75.00％;样品间菌落总数存在差异(P＜0.01),大肠菌群含量差异也较大.沙门氏菌检出率为11.54％,金黄色葡萄球菌检出率为3.85％.结论 郑州市凉粉类淀粉制品微生物污染问题较为普遍,应加强对该类食品的监管,以改善该类食品的卫生状况.
作者：解魁；廖兴广；张丁；王永；王法云 刊期： 2016年第09期
目的 了解形成性评价的教学效果,探讨其影响因素,以便进一步改进《卫生统计学》教学,提高教学质量.方法 选取2014年下半年开课的4个本科专业的学生,随机抽取两个班作为形成性评价实验班,另两个沿用传统考核方式作为对照班,学期末采用自编调查问卷进行调查,调查内容包括对本课程以及考核方式的认知与态度、学习过程的评价与建议.并采用多元线性回归模型对教学效果的影响因素进行探讨.结果 本次调查有效回收率89.7％,结果显示实验组与对照组期末理论考评没有统计学差异(t=1.16,P=0.24),两组的上机实践考评(t=2.56,P=0.01)与模拟科研设计考评(t =2.78,P＜0.01)有显著的统计学差异.实验组的教学效果与考试目标、考评方式倾向和对平时成绩比例的态度有关,对照组的教学效果与性别、家庭所在地和考试目标有关.结论 因材施教,师生共同参与学习任务的完成,并在学习过程中关注学生的思考,是提高《卫生统计学》的教学质量的有效途径.
作者：赵婵娟；吴玲；王小丹；李巧；莫景富；田冶 刊期： 2016年第09期
目的 采用维生素D3(VD3)联合高脂饲料建立大鼠动脉粥样硬化模型,探讨高脂饲料中胆固醇含量及饲喂周期对造模的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、4个模型组(实验开始分4次腹腔注射VD3共70万IU/kg):模型1组与模型2组分别饲喂高脂饲料A(含1％胆固醇)6W与8W,模型3组与模型4组分别饲喂高脂饲料B(含3％胆固醇)6W与8W.测定血脂水平及血清、肝脏抗氧化酶活性,观察肝脏与胸主动脉形态学变化.结果 造模6W、8W后模型组大鼠血脂水平均明显升高(P＜0.05),血清及肝脏抗氧化酶活性显著下降(P＜0.05),肝组织累积大量脂肪空泡,胸主动脉内膜明显增厚、细胞排列紊乱,其中模型1组(饲喂高脂饲料A,6W)大鼠血脂水平及抗氧化酶活性较其他模型组差异更为明显.结论 利用VD3联合高脂饲料(含1％胆固醇)饲喂大鼠6W即可建立稳定的大鼠动脉粥样硬化模型.
作者：杨小蓉；聂文静；邢军；江岩 刊期： 2016年第09期
目的 研究2003-2014年海南省孕产妇死亡率与孕产期保健服务变化关系,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 利用海南省孕产妇死亡监测网络和妇幼卫生年报收集2003-2014年孕产妇死亡率及孕产期保健服务指标的数据,采用Cochran-Armitage趋势检验和相关分析研究孕产妇死亡率趋势及其与各项孕产期保健服务指标的关系.结果 2003-2014年海南省孕产妇死亡率平均年下降率为5.46％,呈现下降趋势;农村平均年下降率为7.64％,远高于城市的1.49％.孕产妇死亡率与各项孕产期保健服务指标呈负相关(P＜0.05),前3位相关性指标为住院分娩率(γ=-0.94,P＜0.001),产检率(γ=-0.92,P＜0.001)和建卡率(y=-0.89,P＜0.001).结论 2003-2014年海南省孕产妇死亡率下降明显,与孕产期保健服务密切相关.进一步加强孕产期保健服务质量,是实现千年发展目标5及“2011-2020年妇女儿童发展纲要规划”目标的有效途径.
作者：黄翠敏；樊利春；罗庆；曹霞 刊期： 2016年第09期
目的 了解四川省城乡居民健康教育供给与需求现状,为进一步促进健康教育机构的有效服务提供科学依据.方法 依据健康素养具备率将健康素养监测点划分为好、中、差3个等级,每个等级中随机抽取一个城市监测点和一个农村监测点,共计6个.采用方便抽样在每个监测点选择10名城乡常住居民进行访谈.基于健康教育服务的供给与需求相关专题开展讨论,收集定性资料.运用主题框架法对资料进行整理和分析.结果 本次调查共进行6个焦点组访谈,其中3个农村组,3个城市组,共计居民60人.关于健康相关认知问题,农村组总正确率为59.33％,城市组为77.33％;所有城乡居民都希望获得健康相关知识技能;对于健康教育服务模式,农村居民希望通过发放传单及宣传册以及观看电视获得知识和技能,城市居民则希望通过健康讲座、传单及宣传册、义诊活动获得;农村居民对健康教育机构知晓率为60.00％,好评率仅为33.33％,城市居民知晓率和好评率均为100.00％.城乡居民对卫生服务机构提出了多项建议,主要为增加宣传单、宣传册的发放;对于特定人群进行有针对性的宣传.结论 居民特别是农村居民的健康相关知识水平较低,对健康教育服务的需求较高.健康教育机构的服务重点应在农村居民,以他们喜闻乐见的方式进行健康教育服务.
作者：陈跃辉；冉茂琴；徐凡凡；谢娜；孙率；吴玉菊；杨文博；周欢 刊期： 2016年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
