崔春权；玄英花；郑善子；金松竹；杨香
[目的]探讨椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果.[方法]选择2009年6月～2010年6月在某院住院分娩的产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)进行分娩镇痛,对照组未应用任何镇痛措施.比较两组产妇镇痛效果、新生儿Apgar评分和分娩情况.[结果]观察组在第一产程和第二产程时的VAS评分均显著低于对照组(P＜005);观察组自然分娩明显多于对照组(P＜001),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.01)；观察组产后出血量和总产程均显著小于对照组(P＜001)；观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P＜0 01).[结论]椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切,能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿童息,缩短产程,值得临床推广应用.
作者：陈晓东；李鑫；华豪 刊期： 2012年第04期
[目的]比较甲状腺片与左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺肿的临床疗效.[方法]将符合病例入选标准的120例甲状腺结节性疾病患者按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组,每组60例.对照组给予甲状腺粉(片),每次80 mg,每日2次,口服.观察组给予左甲状腺素钠片,每次75 μg,每天2次,口服.2组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.观察2组甲状腺肿块的发生部位、大小、形态、数目、包膜及内部回声、后方回声,此外观察肿块周围及肿块内部血管分布情况,并记示收缩期峰值流速( Vmax)舒张期小血流速度(Vmin)和阻力指数( resistence index,RI)等指标.[结果]观察组治愈率为36.67％,总有效率为76.67％;对照组治愈率为20.00％,总有效率66.67％.2组治愈率、总有率率相比较差异有统计学意义(P＜0.05).Vmax、Vmin、RI等血流参数2组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜ 0.05)；Vmax、Vmin、RI等指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]采用左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺肿的临床疗效较甲状腺片显著,可较好地改善Vmax、Vmin、RI等血流参数.
作者：蒋成燕 刊期： 2012年第04期
[目的]了解某院法定报告传染病的流行病学特点.[方法]对该院2005年1月～2010年12月接诊的15 503例传染病病例进行统计分析.[结果]15 503例传染病中血源及性传播疾病5 030例,占32.45％；呼吸道传染病4183例,占26.98％；肠道传染病4 625例,占29.83％,虫媒及自然病源性传染病90例,占0.58％,其他传染病1 575例,占10.16％.[结论]乙肝；肺结核；手足口病是主要报告病种.
作者：汤璐瑜；陈贵明；朱小红 刊期： 2012年第04期
[目的]了解狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后的免疫效果,探讨预防策略.[方法]观察疫苗使用者的反应情况,随机抽取624例狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗5针(0、3、7、14、28 d)后10～20 d采集静脉血,采用间接酶联免疫吸附试验( ELISA)测定狂犬病毒(RV) IgG抗体.[结果]报告接种反应发生率为9.35/万,无严重不良反应;624例暴露者接种疫苗后RV-IgG抗体阳性594人,平均阳性率95.19％;男、女暴露者RV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.719,P＞ 0.05); ＜15岁人群抗体阳性率高100％,＞65岁率低为90.48％,随年龄增大抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=19.146,P＜0.01)；大连金港安迪、辽宁依生、辽宁成大、宁波荣安、武汉5家生物所的疫苗抗体阳性率之间差异无统计学意义(x2=8.638,P＞0.01),但均高于长春生物所x2=95.446,P＜ 0.01)；大连金港安迪、辽宁成大、宁波荣安3所各批号疫苗抗体阳性率差异无统计学意义(x2=1.02、1.26、0.22,P均＞0.05).[结论]国产狂犬病疫苗免疫效果好；年龄小者免疫效果优于年长者;除个别外多数厂家疫苗免疫效果差异不大;暴露后使用国产疫苗能够起到预防狂犬病作用.
作者：夏雪琴；刘莉；赵稳民 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早产儿低血糖发生的情况,探讨延迟脐带结扎对早产儿低血糖的防治效果,总结延迟脐带结扎用于临床防治早产儿低血糖的经验.[方法]将60例早产低血糖患儿随机分为两组,对照组30例,在婴儿出生早期通过静脉补充葡萄糖进行治疗,观察组30例,在对照组早期治疗的基础上,于婴儿出生时对其脐带结扎时间延迟30s～2 min,然后观察两组患儿5h,1d,2d,3d的血糖和1,2,4,8周的Hb的动态变化情况并进行比较分析,同时分析导致早产儿低血糖的原因.[结果]两组早产儿出生后的血糖动态变化情况相比差异有统计学意义,P＜0.05;两组早产儿出生后的Hb动态变化情况相比差异有统计学意义,P＜ 0.01.经过回归分析发现,胎龄和体重是导致早产儿低血糖主要因素.[结论]在临床上,延迟脐带结扎对防止早产儿低血糖的效果非常显著,可以明显提高葡萄糖输注治疗的效果.胎龄和体重是影响早产儿低血糖的高危因素,这为临床进行早产儿低血糖防治提供了指征经验.
作者：肖珮 刊期： 2012年第04期
[目的]了解深圳市围产儿先心病发生水平及变化趋势,明确流行病学特征,为先心病的病因学研究以及制定预防策略提供科学参考依据.[方法]对深圳市2003～2009年妇幼系统监测资料进行回顾性描述性分析.[结果]深圳市医院监测国产儿先心病发生率呈上升趋势,自2003年的22.14/万上升到2009年43.85/万,围产儿先心病类型以独立先心缺陷为主,动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损分列前3位,高龄产妇、深圳户籍产妇围产儿先心病发生率较高.[结论]深圳市2003-2009年围产儿先心病呈升高趋势,需进一步研究遗传学和环境学影响因素,并扩大监测范围、加强生理性先心缺陷的追踪.
作者：赵光临；江虹；潘任英 刊期： 2012年第04期
[目的]加强公共场所卫生监督,保障消费者身体健康,寻找对人体健康不利环境因素,有针对性的开展卫生监督检测.[方法]取自公共场所监督检测年报表,依据《公共场所卫生监测技术规范》进行检测.[结果]各年检测覆盖率、合格率逐年提高；各类场所检测频次合格率依次为:图书阅览、理发美容业、旅店业、文化娱乐、候车室、公共浴室；检测项目合格率分别为温度100％,CO 96％,CO2 95％,湿度90.1％,照度87.8％,风速75.3％,噪声74.2％,空气细菌总数71.5％.[结论]部分检测项目合格率低,应加强公共场所的预防性卫生监督和日常监督检测.
作者：王陇强 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨桂西铝工业基地居民人群血清徽量元素铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)含量及空腹血糖水平,分析其对葡萄糖代谢的影响.[方法]分别检测106例桂西铝工业基地居民与87例健康成人血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平,分布通过t检验比较两组间平均水平差异(P=005),x2检验比较两组间糖代谢异常率的差异(P=0.05),后通过非条件多因素Logistic回归模型分析微量元素在糖代谢异常中的作用.数据统计分析均经SPSS 17.0统计软件系统进行.[结果]与北部湾居民组相比较,桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),糖代谢异常率9.4％ (10/106)显著升高(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析提示Al[β=2.530,P=0.001,OR=3.681,95％CI (1.985,11.268)],Pb[β=1.938,P=0.011, OR=2.129, 95％CI (1.348, 7.235)],Cr[β=-0653, P=0.023, OR=0.621, 95％CI(0.256,0.956)]差异均有统计学意义.[结论]桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平升高,铬元素(Cr)水平下降,可能导致糖代谢异常高发,其中铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平过高可能为糖代谢异常的危险因素,铬元素(Cr)可能为保护性因素.
作者：韦华；王民登；蒙连新；吴标良；刘虹兵；罗桂情；李天资 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨缺血性肠病的临床特点和治疗方法.[方法]对2006年1月～2010年6月收治的40例缺血性肠病患者的临床诊治情况进行分析,其中保守治疗16例,介入治疗16例,手术治疗者8例.[结果]40例患者经治疗治愈37例(92.50％),显效3例(7.50％),总有效率100.00％.腹痛缓解时间短1d,长10d,平均(3.2±1.5)d；大便恢复正常时间短1d,长13 d,平均(4 4±1.3)d；住院时间短7d,长25 d,平均(12.6±3.5)d.[结论]缺血性肠病的临床表现多不典型,确诊困难较大,借助超声、CT、血营造影等辅助检查有助于早期诊断,明确诊断后根据病情的需要分别给予保守治疗、介入治疗、手术治疗等治疗方案,可获得较好的临床疗效.
作者：袁芳 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液联合中药治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效.[方法]选取2009年6月～2010年6月某院收治的DNP患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液,观察组在此基础上加用中药.观察两组神经传导速度变化、临床疗效和不良反应.[结果]两组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、SCV均显著升高(P＜0.05),观察组较对照组升高更为显著(P＜0.05)；观察组总有效率为90.0％ (27/30),对照组为66.7％ (20/30),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均未发生不良反应.[结论]单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液联合中药治疗DNP能显著提高疗效,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：雷登芳 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨聚乙二醇干扰素联合扶正化瘀胶囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化的临床疗效.[方法]将83例乙型肝炎肝硬化患者随机分为A、B两组,A组PEG-IFNα-2a联合扶正化瘀胶囊治疗,B组单独使用PEG-IF-Nα-2a,对治疗前后血清透明质酸(HA)、房粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前肢原(PcⅢ)等肝纤维化指标、血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标的变化进行观察.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标,血HBsAg,HBV-DNA指标均显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PEG-IFNα-2a联合扶正化瘀肢囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化疗效优于单一使用PEG-IFNd-2a.
作者：张国顺；马利转；张超；李玉林；李志婷 刊期： 2012年第04期
[目的]对手足口病患者标本进行病毒核酸检测,探讨实时荧光定量RT-PCR方法在手足口病疫情监测中的意义.[方法]采用实时荧光定量RT-PCR方法对2010年3～8月连云港市采集的307份手足口病患者标本进行肠道病毒核酸检测,并对肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)进行分型.[结果]307份手足口病患者标本中有221份肠道病毒核酸阳性,阳性率71.99％,其中EV71型病毒核酸阳性标本123份,阳性率40.07％,CVA16型病毒核酸阳性标本66份,阳性率21.50％.[结论]实时荧光定量RT-PCR方法耗时短、特异性强、灵敏度高,可作为手足口病疫情监测的诊断方法.
作者：于翔翔；高玉鹏；毛艳敏；李莉；张学军 刊期： 2012年第04期
铁路旅游专列发生集体食物中毒,由于列车存在封闭运行和供餐的特点,使食物中毒的责任划分、原因调查和诊断更加难以确定,本文对该起事件进行了综合分析,运用流行病学的方法和实验室诊断,终排除了列车因素,并对当前地方和铁路卫生部门在处理类似事件中存在的问题进行了简要分析.
作者：康立 刊期： 2012年第04期
[目的]随着艾滋病的广泛传播,使越来越多的艾滋病感染者/病人需要在社区进行管理,探索有效管理已经发现的HIV感染者和病人的工作模式,对能否成功控制艾滋病至关重要.[方法]单靠疾控部门的人力显然无法确保工作数量和质量,需要更多的发动资源,尤其是利用已经成熟的社区资源和目标人群自身力量,建立和完善感染者和病人管理模式.[结果]在四川省中国-默沙东艾滋病防治项目(中默项目)的支持下,武侯区探索建立了疫控主导管理、社区搭建平合、小组辅助关怀的三位一体、三管齐下的感染者综合管理新模式.[结论]利用感染者管理新模武,有效地开展感染者管理工作并较好完成国家考核指标要求.
作者：都佳；申泰华；黄磊；凌东；万绍平；唐作红；彭高敏；卿立刚 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨大学生网络成瘾倾向与人际关系之间的关系.[方法]使用中文网络成瘾量表修订版和大学生人际关系综合诊断量表对657名大学生进行调查.[结果]网络成瘾倾向组与非网络成瘾倾向组在人际关系上差异有统计学意义:网络成瘾倾向与人际关系存在显著正相关.[结论]网络成瘾倾向与现实人际关系密切相关.
作者：郑毅；张小远；刘晓秋 刊期： 2012年第04期
[目的]了解2009年郴州市流感病毒流行株的病原学特征,为流感防控提供科学依据.[方法]采集哨点医院ILI咽拭子标本,用MDCK细胞进行病毒分离,采用HA和HI试验对流感病毒进行分型鉴定;采集暴发疫情ILI咽拭子用PCR法检测流感病毒核酸；随机抽取4、10月份的季节性A(H1N1)流感毒株进行NA基因测序,测序结果与国内各省市流行株及WHO推荐的北半球疫苗株作同源性比对,绘制种系进化树.[结果]分离哨点医院监测标本2 284份,阳性254份:其中季节性A (H1N1) 109株、A(H3N2) 97株、甲型H1N1 30株、B型18株;PCR检测3 024份标本,甲型H1N1核酸阳性1 002份,阳性率33.13％; BLAST比对结果显示,4、10月份的季节性A(H1N1)毒株与2009年WHO推荐的北半球疫苗毒株A/Brisbane/59/2007的核酸同源性分别为99％和98％；种系进化分析结果表明4月份分离株与疫苗株亲缘关系近,而10月份分离株较4月份分离株已明显发生变异.[结论]2009年郴州市甲型流感病毒异常活跃,其中1～6月季节性A (H1N1)为优势毒株,7～9月A(H3N2)为优势毒株,10～12月甲型H1N1为优势毒株,且出现甲型H1N1流感大流行.季节性A(H1N1)病毒在流行过程中NA基因已经发生了一定的变异,有必要持续跟踪和监测其变异情况.
作者：谭徽；付敏；谢群；罗文英；刘爱平；陈柏塘；陈白鹭 刊期： 2012年第04期
[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及酎药趋势.[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析.[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物多,占58.56％.16种抗生素中,环丙沙星耐药率有连年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势.10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低干35％,替卡西林/克拉维酸低于51％外,其余8种抗菌药物的酎药率均严重；对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85％;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率低,低于8％,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26％.[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早连行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行.
作者：劳小斌；陈佑明；邱春嫦；刘京平 刊期： 2012年第04期
[目的]对接种某种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后发生脑萎缩的个案进行分析,结合该个案提出对避免预防接种异常反应工作提出建议.[方法]个案分析.[结果]患儿的脑萎缩是接种疫苗后发生抽搐、发热、意识障碍等症状产生的后遗症.[结论]预防接种工作人员在接种疫苗时须加强安全意识,避免异常反应的发生.
作者：王仁富；廖红英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨高强度微波辐射对小鼠免疫功能的影响及自制药物芩丹颗粒对辐射损伤的保护作用.[方法]构建小鼠高强度微波辐射模型,以自制药物芩丹颗粒进行干预,应用ELISA-双抗夹心法,分别测定各组小鼠细胞因子(IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF)的活性.[结果]高强度微波辐照后,小鼠细胞因子(IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF)活性显著降低.应用芩丹颗粒预防给药或辐射后治疗用药,都可提高小鼠以上细胞因子的活性.[结论]高强度微波辐射可引起小鼠细胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF的活性显著降低,芩丹颗粒可增强微波辐射后小鼠的免疫功能,对微波辐射损伤具有一定的预防和治疗作用.
作者：徐俊杰；吕士杰；芦晓晶；姜艳霞；张巍；李妍；罗军 刊期： 2012年第04期
[目的]分析连州市法定传染病漏报率和及时率,为进一步完善传染病管理措施提供科学信息.[方法]参照《全国疾病预防控制机构工作规范(2001版)》和《全国法定传染病漏报调查方案》,每年对不同级别医疗机构法定传染病报告情况进行调查和分析.[结果]2008～2009年共查出医疗机构报告法定传染病种1 175例,满报210例,平均漏报率为17.87％.2008年、2009年的漏报率分别为16.09％、19.15％.县级、乡镇级和其他(民营和卫生站)医疗机构平均漏报率分别为13.30％、19.74％、25.00％,医疗机构级别越高漏报率越低.乙、丙类传染病的漏报率分别为22.37％、12.16％,乙类传染病漏报率明显高于丙类.2008～2009年未及时报告率分别为5.81％、3.08％,总未及时报告率为4.20％,其中县级医院、乡镇卫生院、其他(民营医院)未及时报告率分别为3.61％、10.31％、0％,乡镇卫生院未及时报告率明显高于县级医院.[结论]连州市传染病漏报率和未及时报告率仍然较高,建立健全传染病疫情报告相关管理制度并贯彻落实,加强传染病防治知识培训,提高医务人员传染病报告意识,加大监督力度,是提高连州市传染病疫情报告质量的重要措施.
作者：潘雪梅；陈卓彤；谭绍安；唐盛珍 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
