俞青
[目的]了解2009年郴州市流感病毒流行株的病原学特征,为流感防控提供科学依据.[方法]采集哨点医院ILI咽拭子标本,用MDCK细胞进行病毒分离,采用HA和HI试验对流感病毒进行分型鉴定;采集暴发疫情ILI咽拭子用PCR法检测流感病毒核酸；随机抽取4、10月份的季节性A(H1N1)流感毒株进行NA基因测序,测序结果与国内各省市流行株及WHO推荐的北半球疫苗株作同源性比对,绘制种系进化树.[结果]分离哨点医院监测标本2 284份,阳性254份:其中季节性A (H1N1) 109株、A(H3N2) 97株、甲型H1N1 30株、B型18株;PCR检测3 024份标本,甲型H1N1核酸阳性1 002份,阳性率33.13％; BLAST比对结果显示,4、10月份的季节性A(H1N1)毒株与2009年WHO推荐的北半球疫苗毒株A/Brisbane/59/2007的核酸同源性分别为99％和98％；种系进化分析结果表明4月份分离株与疫苗株亲缘关系近,而10月份分离株较4月份分离株已明显发生变异.[结论]2009年郴州市甲型流感病毒异常活跃,其中1～6月季节性A (H1N1)为优势毒株,7～9月A(H3N2)为优势毒株,10～12月甲型H1N1为优势毒株,且出现甲型H1N1流感大流行.季节性A(H1N1)病毒在流行过程中NA基因已经发生了一定的变异,有必要持续跟踪和监测其变异情况.
作者：谭徽；付敏；谢群；罗文英；刘爱平；陈柏塘；陈白鹭 刊期： 2012年第04期
[目的]当肾损伤时,观察血清中离子钙是否降低.[方法]分光光度法、离子选择电极法.[结果]肾衰患者Ca2+为(0.89±0.032)mmol/L,明显低于健康对照组(1.22±0.12) mmol/L,肾炎患者Ca2+ (1.12±0.34)mmol/L,略低于正常.[结论]肾损伤患者中肾衰患者血清离子钙Ca2+明显低于健康对照组,急性肾小球肾炎患者血浆中Ca2+略低于健康组,肾损伤严重者全血Ca2+相对低于肾损伤较轻的患者.
作者：杜建梅 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨高铅模型大鼠脑铅含量指标与血铅、肝铅和股骨铅含量指标的优劣.[方法]SPF级SD大鼠60只,分为对照组和5个剂量组,对照组饮水为蒸馏水,5个剂量组分别喂饲不同浓度的含铅蒸馏水.饲养28 d后,处死大鼠,取其脑、肝、血和股骨进行铅含量测定.[结果]5个剂量组大鼠肝、血和股骨铅含量随饮水含铅量的增加而增高,但脑铅含量未能出现与肝、血和股骨铅含量相一致的剂量-反应关系.[结论]脑铅含量不是反映铅摄入和铅毒性的良好指标.
作者：韩毅；张立实；刘科亮 刊期： 2012年第04期
[目的]了解某院法定报告传染病的流行病学特点.[方法]对该院2005年1月～2010年12月接诊的15 503例传染病病例进行统计分析.[结果]15 503例传染病中血源及性传播疾病5 030例,占32.45％；呼吸道传染病4183例,占26.98％；肠道传染病4 625例,占29.83％,虫媒及自然病源性传染病90例,占0.58％,其他传染病1 575例,占10.16％.[结论]乙肝；肺结核；手足口病是主要报告病种.
作者：汤璐瑜；陈贵明；朱小红 刊期： 2012年第04期
[目的]对接种某种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后发生脑萎缩的个案进行分析,结合该个案提出对避免预防接种异常反应工作提出建议.[方法]个案分析.[结果]患儿的脑萎缩是接种疫苗后发生抽搐、发热、意识障碍等症状产生的后遗症.[结论]预防接种工作人员在接种疫苗时须加强安全意识,避免异常反应的发生.
作者：王仁富；廖红英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨内毒中毒病人的特殊临床表现、早期诊断及治疗方法.[方法]总结10例肉毒中毒患者的临床特殊中毒症状及治疗方法,提出治疗措施.[结果]病例人数为4例男性,6例女性,小年龄5岁,大年龄53岁,平均23岁.临床中毒症状有前驱症状、脑神经损害与呼吸肌麻痹,出现腹痛、腹胀7例,伴有视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、言语困难、全身乏力9例,呼吸肌麻痹性窒息3例,麻痹性肠梗阻2例.调查显示10例中毒者为同一家庭成员,共同食入了数量不等的变质风干牛内,短潜伏期40 min,,长潜伏期12h,平均潜伏期1.3 h,中毒症状出现的早晚、轻重与进食变质牛内的数量呈正相关.实验室在病人食剩的牛内中检出E型肉毒毒素.[结论]治疗措施为尽早发现特殊症状,口服吐根糖浆与5％碳酸氢钠彻底催吐洗胃,呼吸肌麻痹重症者及时使用呼吸机,尽快使用E型内毒抗毒素进行特效治疗,严密观察病人病情变化适时对症治疗,减少病死率.
作者：周浩武；陈真英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨经胸超声心动图对先天性心脏病徽创介入治疗的应用价值.[方法]回顾性分析某院2003年10月～2009年4月之间共38例先天性心脏病住院患者(房间隔缺损16例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭13例)在经微创介入治疗前、治疗后即刻及治疗后3个月、1年等4个时间段经胸超声心动图检查的结果来评价微创介入治疗的疗效.[结果]38例患者全部封堵成功,术后1年复查封堵术疗效良好.[结论]经胸超声心动图对微创介入封堵先天性心脏病的术前病例选择、术中监测引导、术后疗效评价等都具有十分重要的应用价值.
作者：邹秋果；朱才义 刊期： 2012年第04期
[目的]了解章贡区2009年恶性肿瘤发病现状,为当地恶性肿瘤防治提供依据.[方法]对章贡区肿瘤登记处2009年收集的恶性肿瘤发病数据进行分析,计算主要肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标.[结果]2009年章贡区居民恶性肿瘤粗发病率为194.89/10万,标化率147.32/10万,其中男性标化发病率170.64/10万,女性为124.44/10万,男性高于女性.无论男女,35岁开始发病率快速上升,上升幅度男性大干女性.男性恶性肿瘤发病前5位为肺癌,肝癌,结直肠癌,胃癌和食管癌,女性依次为乳腺癌,肺癌,结直肠癌,胃癌和子宫颈癌.城区街道发病率高于乡镇.[结论]肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等成为威胁当地居民的主要肿瘤,应普及健康教育,针对性做好高危人群早诊早治工作.
作者：刘杰；朱丽萍；苏德云；李艾；吉路；赵军 刊期： 2012年第04期
[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及酎药趋势.[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析.[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物多,占58.56％.16种抗生素中,环丙沙星耐药率有连年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势.10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低干35％,替卡西林/克拉维酸低于51％外,其余8种抗菌药物的酎药率均严重；对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85％;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率低,低于8％,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26％.[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早连行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行.
作者：劳小斌；陈佑明；邱春嫦；刘京平 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨兰州市伤害住院患者损伤部位一般分布状况,为伤害防治提供依据.[方法]采用整群抽样方法.抽取兰州市2002～2008年间2所省级综合医院8 497例伤害住院患者的病历资料,对不同损伤部位进行统计分析.[结果]颅脑损伤比例高(30.61％),其次为下肢部(21 34％),上肢部(10.38％).除65岁～以上老年组以下肢损伤(4831％)所占比例高外,其余各年龄组均以颅脑损伤所占比例高.交通事故和意外跌落主要损伤部位为颅脑部和下肢部,暴力事件为颅脑和颈胸部,自然环境为眼部和上肢.[结论]头部和四肢仍是伤害损伤的主要部位,应加强安全防护意识,开展教育干预,降低伤害损伤的危害程度.
作者：高娟；白亚娜；胡晓斌；程宁；赵迟；刘鹏 刊期： 2012年第04期
[目的]利用人源性DNA聚合酶β原棱表达载体,在大肠杆菌中表达并纯化DNA聚合酶β蛋白,并检测蛋白活性.[方法]将重组质粒pCR-BluntII-TOPO-DNA polβ转化入大肠杆菌E.coli中,IPTG诱导其表达并鉴定.利用金属螯合层析技术进行蛋白纯化,得到人源性DNA polβ融合蛋白,纯化的融合蛋白用EK酶酶切后,通过Ni2+柱纯化获得高纯度的人源性DNA polβ蛋白,电泳迁移率变动分析实验检测DNA polβ融合蛋白的AP修复活性.[结果]转化入大肠杆菌E.coli Rosetta 2的DNA polβ诱导表达好,蛋白表达量高.金属螫合层析纯化后得到融合蛋白经EK酶切后得到高纯度的人源性DNA polβ蛋白,EMSA实验证明所纯化的DNA polβ融合蛋白不具有AP修复活性.[结论]利用原核表达载体pCR-BluntII-TOPO-DNA polβ在E.coli Rosetta 2中表达和纯化获得高纯度的DNA po1β融合蛋白,为下一步开展DNA polβ蛋白的生物学功能研究打下基础.
作者：仲召阳；张志敏；李梦侠；戴楠；曾林立；王东 刊期： 2012年第04期
[目的]研究瘦素在评价卵巢功能衰竭倾向中的价值及其意义.[方法]采用放射免疫分析法测定252例研究组及223例对照组的血清瘦素,比较两组间差异；再将研究组根据月经紊乱特点分为A组161例,B组91例,比较各种月经紊乱类型血清瘦素水平及性激素水平及卵巢和子宫体积的变化.[结果]研究组与对照组比较,血清瘦素浓度显著升高(P＜0.01)；研究组血清雌二醇水平增高(P＜001),而血清卵泡刺激素差异无统计学意义；研究组卵巢和子宫体积与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]瘦素与卵巢功能低下密切相关,但瘦素作为预测卵巢功能衰竭倾向的更早期指标,尚需进一步探讨.
作者：王雅洁 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响.[方法]采用随机对照试验设计.纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例.分为研究组和对照组.研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养.两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氨0.2g/gd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标.营养支持在患者入组后12h内开始.[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究.两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势.患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组.研究组的住院时间[(24.1±5.3)d vs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P＜ 0.0001)],住ICU时间[(14 6±8.7)d vs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P＜001]显著少于对照组.[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局.
作者：徐昉；汪飞；周发春 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨电视胸腔镜肺叶切除术在原发性非小细胞癌肺中的临床治疗价值.[方法]在2006年2月～2011年2月期间某院共收治周围性原发性非小细胞肺癌患者47例,根据患者的意愿和病变范围等情况选择不同的手术方式,采用电视胸腔镜手术治疗患者共28例(VATS组),采用常规开胸手术治疗患者19例(常规开胸组).两种患者之间进行术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用、术后d1白细胞、血清前白蛋白对比分析.[结果]两组患者均术程顺利,术中及术后未发生1例严重并发症,术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用等指标两组不同术武患者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；淋巴结清扫数目两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后d1检测白细胞、血清前白蛋白,VATS组白细胞低于常规开胸组,血清前白蛋白高于常规开胸组,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌,手术创伤小、急性期反应低利于患者术后恢复,可作为早期原发性非小细胞癌治疗的一种常规有效术式.
作者：陈志军；史莉瑾；王忠民 刊期： 2012年第04期
[目的]了解内蒙古自治区凉城县农村居民两周患病率及影响因素,为制定合理的农村卫生政策提供参考依据.[方法]对内蒙古自治区凉城县采用分层整群抽样的方法,抽取岱海镇、麦胡图镇、曹碾满族乡3个乡镇799户农户,共计2 058人进行卫生服务家庭健康询问调查.[结果]被调查居民的两周患病率为390.18‰,不仅高于2008年全国的平均水平176.7‰,也高于2008年内蒙古自治区第四次国家卫生服务调查农村平均水平213‰.分析表明年龄和慢性病是影响农村居民两周患病率的危险因素(P＜0.05).[结论]内蒙古自治区凉城县农村居民对卫生服务的需求量较大,且年龄和是否患有慢性病是影响农村居民两周患病率的主要因素.
作者：孙静；范艳存；傅海虹；王学梅；王彦 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果.[方法]选择2009年6月～2010年6月在某院住院分娩的产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)进行分娩镇痛,对照组未应用任何镇痛措施.比较两组产妇镇痛效果、新生儿Apgar评分和分娩情况.[结果]观察组在第一产程和第二产程时的VAS评分均显著低于对照组(P＜005);观察组自然分娩明显多于对照组(P＜001),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.01)；观察组产后出血量和总产程均显著小于对照组(P＜001)；观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P＜0 01).[结论]椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切,能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿童息,缩短产程,值得临床推广应用.
作者：陈晓东；李鑫；华豪 刊期： 2012年第04期
[目的]了解四川地区产前筛查的现状.[方法]在孕中期(孕15-20周)采血检测孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人游离β-绒毛膜促性腺激素(f-βhCG)和游离雌三醇(μE3)(我觉得我们医院也一起用了游离雌三醇,我明天上门诊时看一下报告单)值,检测结果结合孕妇年龄、孕周、体重、是否双胎、有无糖尿病及吸烟史等因素,利用风险评估软件计算21-三体、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险概率.[结果]3年间四川地区孕妇总产前筛查率为5.08％,高危孕妇和低危孕妇的总筛查阳性率分别为23.68％和8.59％.21-三体、18-三体、开放性神经营缺陷在高危孕妇中的筛查阳性率分别为21.46％、0.96％、1.26％,在低危孕妇中分别为7.34％、0.13％、1.11％.[结论]产前筛查作为先天畸形的二级干预措施,在降低先天畸形发生方面有重要作用,但目前四川地区的产前筛查率仍较低,需进一步普及.
作者：龚云辉；周容；张迅；李天伦；袁粒星；何斌；韩代文；唐君；邹粉娥；邱东生；王和 刊期： 2012年第04期
[目的]通过对各城县全球基金艾滋病项目执行4年来建立督导评估长效工作机制,督导评估的实施,信息的发布与反馈进行探讨,为在全国范围内推广建立科学规范、方法统一、操作性强的艾滋病综合防治督导评估体系提供依据.[方法]以谷城县2005～2008年全球基金艾滋病防治项目督导评估活动资料依据论述.[结果]艾滋病发病率和死亡率得到控制,督导评估指标基本满足项目要求,目标人群艾滋病防治知识知晓率逐步提高.[结论]项目督导与评估起到了应有的作用,但对数据分析利用不足,导致大量的有用信息闲置或流失,督导与评估的水平和质量有待进一步提高.
作者：王俊；周红雨 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨神经内科医院内感染的临床特点和相关危险因素.[方法]连续纳入2006.12～2010.12年800例神经内科患者,记录相关临床资料,采用Logistic回归模型进行多因素分析.[结果]共发生64例医院内感染,感染率为8.0％,其中缺血性卒中、出血性卒中患者感染率高,分别为9.6％、9.1％.感染部位以呼吸道为主,下呼吸道感染占45.3％,上呼吸道占32.8％；其次是泌尿道感染,占10.9％.多因素分析结果显示,发病年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、烟酒史、住院时间≥20 d、意识昏迷、应用广谱抗生素、气管插管及留置尿管是神经内科住院患者医院内感染的独立危险因素.[结论]神经内科病人医院内感染患者主要以脑血管疾病为主,部位主要是呼吸道,影响感染的因素主要有年龄≥60岁、住院时间≥20 d、意识昏迷、基础性疾病、侵入性操作及抗生素的不合理使用,应加强基础护理和治疗,严格无菌操作并控制抗生素的不合理使用.
作者：吴强；段慧玲；苏小盼 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨聚乙二醇干扰素联合扶正化瘀胶囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化的临床疗效.[方法]将83例乙型肝炎肝硬化患者随机分为A、B两组,A组PEG-IFNα-2a联合扶正化瘀胶囊治疗,B组单独使用PEG-IF-Nα-2a,对治疗前后血清透明质酸(HA)、房粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前肢原(PcⅢ)等肝纤维化指标、血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标的变化进行观察.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标,血HBsAg,HBV-DNA指标均显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PEG-IFNα-2a联合扶正化瘀肢囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化疗效优于单一使用PEG-IFNd-2a.
作者：张国顺；马利转；张超；李玉林；李志婷 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
