学术投稿

感染性心内膜炎的外科治疗

洪萍;张红;李儒正

关键词:感染性心内膜炎, 外科手术, 肺动脉高压, 心律失常
摘要:[目的]分析感染性心内膜炎特点,外科手术前后心律失常和肺动脉高压的变化,探讨本地感染性心内膜 炎的病因及手术的疗效.[.方法]回顾性分析2007年3月~2010年12月海南省人民医院心外科感染性心膜炎病人30 例,手术28例,23例术前诊断为IE,18例术前彩超发现有赘生物(其中1例为右位心),5例术前诊断风湿性心脏病 术中发现有赘生物经病理检查而确诊.急诊手术4例,择期手术24例,术前肺动脉高压13例,心律失常7例.[结 果]28例手术,术后随诊1~36个月,术后心律失常减少到3例,1例轻度肺动脉高压.仅1例在术后出现瓣周漏,1 例感染复发.[结论]感染性内膜炎在本地区多发生在风湿性心脏病基础上,以二尖瓣病变为主;手术治疗对肺动脉 高压有显著性下降,急性心功能衰竭感染控制不好时应及时手术治疗.
现代预防医学杂志相关文献
  • 少数民族地区某高校大学生婚前性行为观点及性知识需求的分析

    [目的]了解少数民族地区高校大学生对婚前性行为的观点及对性知识的需求,为有针对性地在该地区开展性健康教育提供依据.[方法]采取随机整体抽样的方法对内蒙古某高校的599名大学生进行了调查.[结果]22.26%的少数民族学生和24.37%的汉族学生对婚前性行为持赞同态度,明显低于其他地区大学生(55.4% ~79.03%);73,26%的汉族学生和65.36%的少数民族学生希望通过学校教师讲授获得全面的性知识.[结论]少数民族地区的大学生性观念的开放程度明显低于其他地区高校大学生,大学生渴望通过学校教师讲授等正规途径获得全面的性知识,在该地区大学生中有针对性地开展性教育十分必要.

    作者:张凤宁;瑞云;朱蕾 刊期: 2011年第17期

  • 集束化干预措施在减少重症监护病房导管相关性血流感染的应用

    [目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果.[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1~6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6~12月利用集柬化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较.[结果]在实施集柬化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6%.降至实施后的3.8%. (P<0.Ol),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2 d延长至干预后的9.4 d(P< 0.02)[结论]集柬化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间.

    作者:姜琦;朱波;姜利 刊期: 2011年第17期

  • 高校体育专业女大学生月经状况调查分析

    [目的]研究体育专业女性月经特点,为促进体育专业女大学生身心健康提供依据.[方法]选取2008~2010年级的四川省高校体育专业女学生,共178名.采用自行设计的调查表,调查月经的特点,并用SPSS 13.0统计学软件进行分析.[结果]月经初潮年龄在女性运动员中主要在14~16岁之间出现月经初湖,高于健康女性月经初潮年龄.月经不规律者共有52名,其中月经后期的人数多有37人,占20.79%.月经不正常的人中,有30名经期延长,占16.85%,有4名经期缩短,占2.25%.痛经情况中,有痛经症状共有73人,占41.01%.[结论]体育专业女性应该鼓励在月经期间参加适当的体育运动,但运动强度要适宜、循序渐进、逐渐提高难度、强度,保证体育训练和女性健康双向发展.

    作者:周红梅 刊期: 2011年第17期

  • 微波消融治疗对原发性肝癌患者血清VEGF表达影响及临床意义

    [目的]观察微波消融治疗原发性肝癌(PHC)对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]采 用ELISA方法测定60例PHC患者微波消融治疗前后和60例健康查体者血清VEGF水平.[结果]PHC组治疗前和治疗后血清VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P< 0.05); PHC组治疗后3d血清VEGF水平显著上升,治疗后7d血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);VEGF在不同年龄、性别、肿瘤直径大小患者血清中的表达差异无统计学意义(P>0.05),而VEGF水平在不同的临床分期、肿瘤远处转移与否之间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]微波消融治疗PHC可通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移,血清VEGF水平可作为评估微波消融治疗的临床疗效及肿瘤残存、复发、转移的一个有效的预测指标.

    作者:周思朗;陈永乐;彭心昭;赵永星;谢培增;凌龙;陈晓文;戴凯明 刊期: 2011年第17期

  • 布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

    [目的]观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.[方法]138例小儿支气 管肺炎患者随机分为对照组(68例)和治疗组(70例).两组均采用综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈 德联合特布他林雾化吸入治疗,两组治疗疗程均为7d.观察和比较两组临床疗效,临床症状和体征消失时间及住院时 间等情况.[结果]治疗组治疗总有效率为92.9%,对照组治疗总有效率为82.4%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);治疗组患者临床症状和体征,如气促、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽等平均消失时间及住院时间较对照组缩短明显 (P<0.05).[结论]布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.

    作者:杜占申 刊期: 2011年第17期

  • 商丘市2006~2010年沙门菌感染性腹泻监测结果分析

    [目的]了解某市沙门氏菌所致感染性腹泻发病特征、主要血清型别和耐药谱,帮助分析流行趋势,指导临床用药.[方法]在城市2个区的监测点社区门诊采集监测病例的粪便标本进行沙门茵培养,菌株进行血清分型及耐药监测,收集病人临床及流行病学.[结果]5年来共采集2 327份腹泻病例标本,栓出85株沙门菌,总检出率3.65%.鉴定出14个血清型,5株未定型,占前4位的依次为阿贡纳沙门菌、山夫登堡沙门菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌,构成比分别为28.24%、15.29%、10.59%、10.59%,并检出了一些少见血清型如胥伐成格隆、旺兹沃斯.已知血清型的80株沙门菌对头孢噻肟、头孢他啶等头孢类抗生素敏感率100%,对奈啶酸、四环素、复方新诺明、氯霉素的耐药率分别为45%、26.25%、16.25%、12.5%.[结论]应加强沙门茵监测,追踪传播来源,提高暴发流行的预警能力,经验用药治疗时选择敏感药物.

    作者:李红星;杜浩淼;李康;崔艳红;胡松涛;赵东敏 刊期: 2011年第17期

  • 太极柔力球练习对预防老年人高血压的干预实验

    [目的]探讨太极柔力球锻炼对老年人高血压指标的干预影响,为老年人选择适宜的、健身效果好的运动 项目提供参考依据.[方法]对实验对象先进行20 d的36式太极柔力球学习,掌握后配合音乐进行练习或训练90d, 要求每天集中练习40 min~1 h,个人自练不少子30 min.[结果]90d太极柔力球练习能降低老年人的收缩压(P< 0.05),对男性老年人的舒张压良性改善有统计学意义(P<0.05),女性老年人有非常明显的促进作用(P<0.01);能显 著降低老年人的全血粘度(高中低切)和UA水平(P<0.01);对女性老年人TC的降低有统计学意义(P<0.05),对男 性老年人TC的改善尤为显著(P<0.01);对老年人HDL-C含量的升高有明显作用(男:P<0.05,女P<0.01),显著 降低老年人LDL-C水平(P<0.01),对老年人高水平CRP有明显的刺激作用(P<0.05).[结论]太极柔力球作为中 低强度的有氧运动项目,对老年人血压指标的干预影响是积极的、有效的,可作为老年人预防和治疗高血压的有效锻炼 项目进行普及.

    作者:赖学鸿 刊期: 2011年第17期

  • 耐多药肺结核患者发现情况分析

    [目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现 策略提供参考依据.[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切 接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况.[结果]开展培养的9 254例涂片阳性的耐 多药肺结核可疑者中,培养阳性6 246例(77.4%);开展药敏试验的5 610例可疑者中,l 361例(29%)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1%、31.6%和28.9%,新患 者中耐多药检出宰相对较低,仅为10.2%.[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查 策略.在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者.

    作者:徐彩红;李仁忠;赵津;陈明亭;王黎霞 刊期: 2011年第17期

  • 汶川地震灾区乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况分析

    [目的]了解汶川地震20个月后,四川省极重灾区的乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况,进一步探讨乡镇卫生院公共卫生服务的灾后重建.[方法]对四川省18个乡镇卫生院进行问卷调查和领导访谈.[结果]灾区乡镇卫生院在地震中损毁严重,经过对口援建,公共卫生人员数量、防保经费没有变化,物力资源有明显的提高.公共.卫生服务数量和人员的质量有明显的提升.[结论]应加大灾区乡镇卫生院公共卫生人力资源和防保经费的补偿,并提高灾民对公共卫生服务的利用.

    作者:郭明哲;李晓松;张菊英 刊期: 2011年第17期

  • 奶制品中二恶英类化合物两种提取方法的比较

    [目的]比较奶和奶制品中二恶荚类化合物索氏抽提法和液蒗萃取法.[方法]采集市售4种纯牛奶和3种奶粉,分别通过索氏抽提和液液萃取,再用酸性硅胶处理,利用硅胶柱和铝柱净化,用高分辨气相色谱/高分辨质谱检测分析PCDDs/Fs和PCBs.[结果]索氏抽提方法对牛奶和奶制品中脂肪不能提取完全,得到的二恶英类化合物检测结果不能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况.液液萃取法能完全萃取牛奶和奶制品中脂肪以及溶干脂肪中的二恶英类化合物,得到的结果能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况.[结论]液液萃取法是适用于检测牛奶和牛奶制品中二恶荚类化合物的检测方法.

    作者:蒋友胜;张建清;周健;黄海燕;李胜浓 刊期: 2011年第17期

  • 预防性抗感染治疗胎膜早破的临床研究

    [目的]探讨预防性使用抗生素对胎膜早破患者的母儿的预后情况.[方法]回顾性分析2009年12月- 2010年7月收治在海南省中医院妇产科住院48例胎膜早破患者的临床资料,遵照随机原则分为两组,A组24例采用预防性抗生素治疗,B组24倒不接受药物治疗.[结果]A组的剖官产率明显低干B组,A组的产妇绒毛膜炎率、产褥感染率明显低于B组,且A组新生儿患吸入性肺炎、胎儿窘迫率均明显低于B组,组闻差异有统计学意义(P<0.05).[结论]预防性抗感染治疗胎膜早破,可以降低官内感染,降低产妇及新生儿的感染机率,值得临床推广应用.

    作者:翁清燕 刊期: 2011年第17期

  • 采用产科患者评价国际DIC诊断评分标准

    [目的]用产科患者评价现有国际DIC诊断评分标准,比较4种国际DIC诊断评分标准在产科DIC诊断中的可行性,并评价其对产科并发DIC的适用性.[方法]选择四川大学第二医院2008年6月~2009年6月期间产科中疑有凝血功能异常并进行DIC筛查的所有患者.对其相关实验室检测指标进行分析.[结果]ISTH非显性标准、ISTH显性标准、JMHW标准及JAAM标准诊断敏感性分别为31.7%、4.3%、5.2%及12.6%.各凝血指标均值变化程度在4种标准中DIC阳性时远高于DIC阴性时(P=0.000).ISTH显性标准、JAAM及JMHW标准DIC阳性时,出现出血症状、多器官功能受损、异常出血处理及凝血异常处理比率都远高于ISTH非显性标准;ISTH非显性标准DIC阴性时,上述症 状及临床处理比率远低于其他3种标准DIC阴性病例.[结论]ISTH非显性标准的诊断特性是4种标准中佳者.但现有DIC评分标准对产科DIC的诊断可能不适合.临床可能需要寻找适合于不同孕周及围生期的各项凝血指标DIC诊断界值,建立适合产科这一特殊人群的DIC诊断标准.

    作者:乔凤伶;江咏梅;石华;杨惠 刊期: 2011年第17期

  • 护士对病人术后镇痛认知的调查

    [目的]调查了解护士对术后镇痛的认识及态度.[方法]用问卷武调查表采取面对面方式调查了某院148名护士.[结果]①140人(94.6%)完成答卷.②绝大多数认为应控制术后痛,但32.9%不知道可致并发症.(20%~50%的护士对术后镇痛有误解.④仅40%的护士了解术后镇痛用药现状.⑤绝大多数认为术后镇痛应由麻醉医师和外科医师负责,仅22.9%的护士认为术后镇痛由护士负责.⑥绝大多数护士认为术后镇痛宣传力度不够.⑦护士对术后镇痛工作评价良好.[结论]护士普遍存在术后疼痛相关知识不足,应进一步加强相关知识的教育,以提高对病人的正确处理能力,提高护理质量.

    作者:吴秀萍;鲁秀茹;周会兰 刊期: 2011年第17期

  • ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床研究

    [目的]评估ClassicTM喉罩(LMA)用于老年患者腰-硬联合阻滞未中镇静的临床效果与可行性.[方法]选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60~80岁,其中男22例,女18例,随机分为2组.两组患者蛛网膜下腔均给以0.5%布比卡因重比重混合液2.5 ml.首次静脉注射丙泊酚l mg,kg-1后以10 μg·kg-1,min-1速度持续泵注镇静.面罩组(M组)使用密闭面罩吸氧;喉罩组(LMA组)使用ClassicTM LMA连接麻醉机开放模式吸氧.监测并记录两组患者未前、术中呼吸,循环及动脉血气情况.[结果]LMA组术中SpO2均值为(99.3±1.1)%,出现SpO2< 95%共计2例,面M组相应分别为(97.7±1.6)%,13例,差异有统计学意义(P<0.05).LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有统计学意义(P<0.05).术中lMA组的pH,PO2,PC02与M组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行.

    作者:黄泽波;罗文报 刊期: 2011年第17期

  • 12445例公务员血清乙肝两对半结果分析

    [目的]了解广州市公务员乙肝感染状况,及感染者两对半表型分布,为公务员预防和治疗乙型肝炎提供 :帮助.[方法]分析2008年度12 445例广州市公务员体检的HBV感染血清学结果.[结果]广州市公务员乙肝感染率8.93%,乙肝感染血清学表型I1种.[结论]广州市公务员乙肝感染率男性高于女性,较全国和本地平均水平 低,表型多样,以“小三阳”表型多见.

    作者:阮德锋;关若萍;戴国奎;周永;黄一峰 刊期: 2011年第17期

  • 促红细胞生成素对脑出血神经再生影响的临床研究

    [目的]探讨重组人促红细胞生成素对脑出血患者神经再生的影响.[方法]应用腰穿注射重组人促红细胞生成素,观察脑出血患者血清VEGF、bFGF的变化以及欧洲卒中量表.[结果]治疗组d7、d 10、d 14、d 17、d21血清VEGF和血清bFGF高于对照组,治疗组欧洲卒中量表d I0、d 14、d 17、d 21高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]通过腰穿注入重组人促红细胞生成素能促进脑出血患者的神经再生.

    作者:肖峰;胡涛 刊期: 2011年第17期

  • 汶川大地震中、小学生创伤后应激障碍影响因素的多水平模型分析

    [目的]客观分析汶川大地震后中、小学生的创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)的影响因素,为地震后心理干预工作提供信息和依据.[方法]运用多水平模型对极重灾区45个中小学校的4 282名中小学生的创伤后应激障碍的影响因素进行分析,采用SAS9.2统计软件的PROC MIXED过程分析实现.[结果]创伤后应激障碍筛查量表得分确实在学校水平存在聚集性;汶川大地震中、小学生PTSD的影响因素有:性别、年龄、是否有亲人朋友遇难、是否看到遗体和残肢、是否受伤、震前震后一起生活的人是否一样,前4个因素对PTSD症状得分的影响在学校水平上有差异.[结论]具有层次结构的心理研究资料运用多水平模型进行分析能得到更多的信患;不应忽视学校环境对灾区中小学生心理状况的影响.

    作者:彭丹;邓红;张强;赵高锋;庞艳;江国帼 刊期: 2011年第17期

  • 人工神经网络建立食管癌发病预测模型的比较研究

    [目的]通过人工神经网络建立食管癌预测模型,为大规模筛检食管癌奠定基础.[方法]对2007~2008年徐州地区食管癌患者进行病例对照研究,应用修剪算法BP神经网络、C5.0决策树、传统Logistic回归3种办法建立预测模型,并比较3种模型的预测精度.[结果]分别选择单隐层的修剪算法BP神经网络模型、修剪纯度为75%的C5.0决策树模型和Logistic回归模型建立预测模型,预测精度分别为97.82%、96.73%、94.82%,差异有统计学意义.ROC曲线下面积比较修剪算法BP神经网络模型优于C5.0决策树和Logistic回归,各曲线下面积比较差异有统计学意义(x2=7.440 5,P=0.024 2).[结论]应用侈剪算法BP神经网络建立好的预测模型相比用C5.0决策树和Logisfic回归建立的模型用于食管癌的初筛效果较好.

    作者:徐继承;李磊;刘桂红;周风娟;苗慧;孙桂香;赵华硕;张训保;金英良;黄水平 刊期: 2011年第17期

  • 常州市健康促进学校项目效果评价与工作方法的探讨

    [目的]对创建健康促进学校的学生进行了相关健康知识和行为知晓情况的基线调查,并进行效果评价.[方法]采用整群抽样,干预前后对学生、教师等进行问卷调查和定性调查.[结果]干预后学生的相关知识知晓率提高了近9.97%,健康行为形成率提高了近5%.但是创建工作在社区互动、切入点的选择等方面还存在缺陷.[结论]健康促进学校的创建活动对提高学生健康素质是有效的.

    作者:赵晓军;潘芳 刊期: 2011年第17期

  • 2008年河北省健康人群流脑抗体水平分析

    [目的]了解河北省健康人群A、C群脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)抗体水平,为制定预防控制流行性脑脊髓膜炎(流脑)措施提供依据.[方法]严格按照《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》要求分组采样,统一采用ELISA方法测定健康人群血清中A群、C群流脑IgG抗体含量.[结果]全省3市(邯郸、保定、承德市)8个年龄组共检测702人,漉脑A群抗体平均含量15.92μg/ml,A群阳性宰84.50% (590/702),阳性抗体含量中位数为10.64μg/ml;各年龄组之间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=37.40,P<0.01);流脑C群抗体平均含量11.31 μg/ml,C群阳性率71.37% (501/702),阳性抗体含量中位数为5.41 μg/ml,各年龄组之闻抗体阳性率差异有统计学意义(x2=29.69,P<0.05).3个监测点之间,A群Nm抗体阳性率差异无统计学意义,C群Nm抗体阳性率差异有统计学意义.[结论]我省健康人群A群流脑抗体阳性率维持在较高水平,C群流脑抗体阳性率相对较低,表明大部分人对A群流脑有免疫力,提示今后应加强A+C流脑疫苗的预防接种.

    作者:姜霞;钱振宇;甄素娟;王颖童;贾肇一;孙印旗;马洪生;李月平 刊期: 2011年第17期

现代预防医学杂志

现代预防医学杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院