方道奎；袁建辉；胡大林；庄志雄
不可分型流感嗜血杆菌(nontypeable Hae；ophilus influenzae,NTHi)是多种感染性疾病如急性中耳炎,鼻窦炎,结膜炎,慢性支气管炎的常见病原菌,近年来随着NTHi菌株耐药性的增强,NTHi感染已经成为全球一个较严重的健康问题,因此目前亟待研究一种安全有效的疫苗来预防NTHi的感染.多种NTHi的抗原被作为抗NTHi感染的候选疫苗来研究,该文主要针对近年来的一些研究热点如外膜蛋白P6/P5/P2/P26、Haps蛋白、HMW蛋白(high molecular weight protein,HMW protein)等进行综述,为后续疫苗的研制提供一些依据.
作者：何多姣；张彦霞；贾天军；张玉妥 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨产前超声诊断胎儿骨骼系统及肢体畸形的价值及佳检查时间,分析误诊、漏诊原因,以提高胎儿骨骼系统及肢体畸形的检出率. [方法]对18947例孕妇进行超声检查,对发现有胎儿骨骼系统及肢体畸形的孕妇进行追踪随访,胎儿骨骼系统及肢体畸形均经引产、X光检查或尸检证实. [结果]超声检查18947例孕妇中,超声诊断胎儿骨骼系统及肢体畸形49例,其中致死性侏儒6例,四肢短小4例,肢体屈曲2例,双侧上肢尺桡骨缺如1例,上肢缺如2例,下肢畸形1例,脊术裂9例,脊柱异常弯曲1例,手足多指(趾)2例,马蹄内翻足7例,无颅骨12例(无脑儿8例、露脑4例),部分颅骨缺如(脑膨出)2例.产前超声诊断和产后诊断完全符合.早检出畸形的孕周为10周.[结论]超声是诊断胎儿骨骼系统及肢体畸形的有效方法,部分胎儿骨骼系统及肢体畸形检出时间可提前到12周前.
作者：伍文霞；徐永莲；熊德庆；张方芳；李红 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨血浆C-反应蛋白(CRP)水平的变化在2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者发病中的临床意义. [方法]2型糖尿病患者100例,其中合并高同型半胱氨酸血症组50例,单纯糖尿病组50例,正常对照组100例.比较各组间血浆CRP,血脂及同型半胱氨酸. [结果]2型糖尿病组CRP水平明显高于对照组(P＜0.05),2型糖尿病合并高同型半脱氨酸血症组CRP水平明显高于无高同型半胱氨酸血症组(P＜0.05). [结论]2型糖尿病合并高同型半胱氧病血症患者CRP水平明显升高,炎症可能是2型糖尿病和高同型半胱氨酸血症的共同危险因子.
作者：白春洋；赵玉峰 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨冠心病血脂干预技术培训效果及影响因素.[方法]通过培训前后专业技能测试和问卷调查,比较培训前后专业技能水平及培训满意度,从教与学两个方面进行评价,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析. [结果]通过培训,学员的专业技能平均得分从64.58分提高到85.71分,培训前后的专业技能得分差异有统计学意义(t=12.956～23.076,P＜ 0.01).培训后在县级单位工作、学历高、职称高、取得执业医师资格、从事西医治疗工作人员专业技能的提高程度高于其他人群(F=2.956～7.546,P＜0.05)；同时,90％以上的学员对培训效果感到满意.培训效果的影响因素主要有:工作单位(OR=2.129,95％CI=1.527～2.969)、文化程度(OR=2.607,95％CI=2.222～3.064)、技术职称(OR=2.525,95％CI=1.839～3.468)、从事业务(OR=3.182,95％CI=1.458～6.942)和执业类别(OR=0.316,95％CI=0.163～0.615)等.[结论]培训取得了较好的效果,该培训模式和方法适宜在农村扩大推广和应用.
作者：王重建；梁淑英；宗上纲；李慧民；杨海燕；王宇明 刊期： 2011年第23期
[目的]了解2009年河南省法定传染病发生水平、构成及流行特征. [方法]使用中国疾病预防控制中心所开发的“疾病监测信息报告管理系统”对2009年河南省法定传染病发病与死亡情况进行统计分析. [结果] 2009年河南省总共报告法定传染病28种469 251例,发病率为497.67/10万,报告死亡2333例,死亡率为2.47/10万,病死率为0.50％.其中无甲类传染病报告,报告乙类传染病19种311 832例,发病率为330.71/10万,报告死亡2 285例,死亡率为2.42/10万,病死率为0.73％.报告丙类传染病9种157 419例,发病率为166.95/10万,报告死亡48例,死亡率为0.05/10万,病死率为为0.05％.乙类传染病发病数居前5位的疾病依次为:病毒性肝炎、肺结核、痢疾、梅毒和麻疹.丙类传染病发病数居前5位的疾病依次为:手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹. [结论]在2009年河南省法定传染病中,病毒性肝炎、肺结核、痢疾、手足口病、其他感染性腹泻和流行性腮腺炎仍是严重危害当地居民身体健康与生命安全的主要公共卫生问题.
作者：陈益洲；陈伟；陈豪敏；许汴利 刊期： 2011年第23期
[目的]了解护理人员的手卫生认知现状及影响因素,为基层医院做好手卫生管理提供依据. [方法]通过问卷调查的形式,对137名在岗护理人员进行调查分析.[结果]被调查的137名护理人员手卫生知识掌握情况良好,对手卫生指征认知较高；不同工龄、学历、职称、科室的护理人员手卫生知识差异无统计学意义；影响护理人员手卫生执行的因素主要是手卫生设施不具备及工作忙.其中清洁剂、消毒剂刺激皮肤,引起皮肤干燥占首位(76.6％)、其次是工作太忙,没有足够的时间(65.0％)、洗手池旁没有配备干手用具(62.8％). [结论]医院应进行必要的投入、改善洗手设施,加强培训、建立监督机制,全面促进护理人员手卫生的依从性.
作者：顾福萍；戴美琴；王春生 刊期： 2011年第23期
干燥综合征是一种发病率较高的自身免疫性疾病,常累及外分泌腺如腮腺、泪腺等,原发性干燥综合征患者腮腺常受累且程度较重.由于病因及发病机理不明确,诊断标准尚有争议.本文将对灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影在干燥综合征声像特征及应用加以综述,为临床诊断和治疗随访提供参考.
作者：苟加梅；蒋建军；陈琴；李金祥 刊期： 2011年第23期
[目的]了解与探讨本科护生定科实习初期1～2个月内的真实体验,为定科实习护生带教管理提供依据.[方法]运用质性研究中Van Manan的诠释现象学研究方法,对12名定科实习的本科护生进行深入访谈. [结果]用类属分析方法对资料进行反思、比较和归纳,提炼出“工作压力仍然存在;不能自主有效地进行职业生涯规划;不能进行有效沟通,感到无助；综合素质能力较差”4个主题. [结论]医院应制定系统的带教计划,关心定科实习本科护生的转变状态,帮助进行减压管理；尽早向护生提供职业生涯规划的系统知识与全面信息,引导其进行制定个人职业生涯规划；注重培养学生的自主学习能力,与学校联合改革带教方法,满足护生继续学习与科研需求.
作者：刘桂萍；王晶晶 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)对冠状动脉病变的预测价值.[方法]选择某院2011年3月～2011年7月住院患者401例,入选患者均测定baPWV,进行冠状动脉造影评价冠脉病变程度.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(296例)和非冠心病组(105例),冠心病组又分为单支病变组(97例)、双支病变组(89例)和多支病变组(110例),比较各组患者的baPWV并分析baPWV与冠脉病变严重程度的相关性. [结果]非冠心病组baPWV (1 475.85±263.78) cm/s与单支病变组的(1 549.81±257.45 cm)/s差异无统计学意义,双支病变组(1 605.26±349.78) cm/s与多支病变组的(1 656.85±352.68) cm/s差异无统计学意义,双支病变组及多支病变组与非冠心病组及单支病变组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉病变的支数与baPWV呈正相关(r=0.613,P＜ 0.05). [结论]肱踝脉搏波传导速度(baPWV)对冠心病有一定的预测价值,可作为预测冠心病严重程度的无创指标之一.
作者：耿振川；袁如玉；闫哲慧 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨婴儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血35例临床特点分析及防治方法. [方法]所有患儿确诊后立即给予维生素K1 5～10 mg静脉,连用3～5 d,重者可输血10～15 m/kg/次,1次/d,共用1～3 d.颅内压明显增高或反复惊厥者,联合应用甘露酵和地塞米松,并给予镇静剂和其他止血剂以及抗炎、营养支持等疗法.必要时,部分患儿根据症状给予侧脑室穿刺或前囟穿刺放液.急性期后使用神经节苷脂促进神经生长和改善脑血流的药物复方丹参液,对部分有侧脑室扩大者,使用碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺,以减少患儿神经系统后遗症的发生.对所有患儿的临床资料、防治及预后等资料进行统计分析. [结果]本组患儿35例,放弃1例、死亡1例,转院2例,出院1年后随防24例,遗留神经系统后遗症11例.临床表现方面,74.29％患儿面色苍白,65.71％患儿前囟饱满或隆起,37.14％患儿拥抱反射减弱或消失,62.86％患儿注射部位出血,31.42％患儿惊厥抽搐,8.57％患儿意识障碍伴瞳孔不等大,20.00％患儿呕吐,4例患儿血红蛋白32～59 g/L,8例60～90 g/L,23例90～120 g/L.35例患儿CT表现为蛛网膜下腔出血16例,硬膜下血肿9例,脑实质出血7例,脑室内出血3例,混合性出血10例.并发脑水肿14例,脑疝9例,大面积脑梗死4例.[结论]该病致残率较高,若不积极正确治疗,死亡率高,应早期诊断,合理治疗以降低其死亡率及致残率;对具有患该病危险因素的婴儿,应早期使用维生素K预防.
作者：郭文英 刊期： 2011年第23期
[目的]观察二氧化氯(ClO2)消毒液对地下空间真菌消毒效果,为特殊情况下人员进驻提供安全有效的卫生保障. [方法]用活化后ClO2消毒液对地下空间内空气、物体表面及水库储水消毒.于消毒前后采样检测真菌数,计算杀灭率,观察消毒效果. [结果] 1000 mg/L ClO2消毒液按10 ml/m3剂量即10 mg/m3,对空气进行气溶胶喷雾消毒,作用30 min真菌杀灭率为93.5％.500 mg/L ClO2消毒液对物体表面进行气溶胶喷雾消毒,作用30 min真菌杀灭率为96.4％.根据储水量按5 mg/L ClO2对水库储水消毒,消毒后90 d ClO2下降至0.01 mg/L,水中细菌总数、真菌数及大肠菌群均未检出,消毒效果满意. [结论] ClO2消毒液对地下空间真菌杀菌效果好,可达到空气、物体表面及储水消毒一体化,是特殊情况下人员进驻地下空间时的理想消毒剂.
作者：张永良；侯小平；苏青平；周聚中；郑世英 刊期： 2011年第23期
筹资是实现新型农村合作医疗制度可持续发展的前提,它决定了新型农村合作医疗基金的规模和抗风险能力.本文归纳了国内在新型农村合作医疗的筹资方式、筹资渠道、筹资水平、筹资主体责任等方面的研究,并对这些研究进行简单评述,希望能对这一领域的研究提供一些参考.
作者：符定莹 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨通过护理干预提高高血压患者对治疗的依从性. [方法]对200例高血压患者实施护理干预前后治疗依从性和血压的变化比较.[结果]干预后治疗依从性优于对照组(P＜0.05)；干预后24 h、白天和夜间血压、血压负荷均低于干预前(P＜ 0.05).[结论]护理干预对于控制高血压、提高高血压患者的生活质量是有效的.
作者：庄文平 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨百草枯中毒的治疗方法.[方法]通过回顾性分析相关资料,对百草枯的治疗方法进行总结分析.[结果]百草枯中毒是一种比较凶险的中毒,需要在临床中充分认识,进行早期有效的治疗方法干预. [结论]通过早期、有效的相应治疗,采取积极的方法,使百草枯中毒的各种并发症、病死率得到有效的控制,值得在临床中重视.
作者：郑粉双 刊期： 2011年第23期
[目的]了解校外青少年艾滋病防治相关的知识、态度和行为,为在校外青少年中开展艾滋病健康教育提供理论依据. [方法]采用“朋友找朋友”的抽样方法,运用自编结构武问卷调查605名校外青少年,所得资料采用Excel录入,SPSS11.8统计分析. [结果]调查对象艾滋病传播途径总知晓率为50.4％,而预防知识总知晓率为15.9％；男性、文化程度高、有固定职业者、来自城市的调查对象综合知识得分较高(P＜0.05)；校外青少年性行为发生率为51.3％,其中61.0％的人很少或从不使用安全套；5.0％的调查对象曾发生过性交易.18.2％的人曾经使用过毒品,其中静脉注射占15.6％,共用针具占2.4％.使用过毒品者性行为、性交易发生率高于未使用过毒品者(P=0.000).[结论]校外青少年艾滋病防治知识严重不足,危险行为较高,在控制艾滋病工作中应特别关注校外青少年人群.
作者：潘池梅；田小兵；宋湛；张学锋 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨甲型H1N1流感流行和发病规律,制定行之有效和切合实际的防控措施. [方法]对成都市1266例病例进行整理分析.从中国疾病预防控制系统、甲型H1N1流感信息管理系统及成都市疫情报送处理分析系统收集成都市甲型H1N1流感病例的相关信息、流感哨点监测数据和发热症状监测数据.采用Excel做统计描述. [结果]甲型H1N1流感流行的不同阶段有不同的流行病学特征.该市流感哨点监测和发热症状监测和甲型H1N1流感流行趋势相似.[结论]根据疫情的不同阶段,应采取不同的防控措施,有不同的防控重点.
作者：冯静；尹仲良；岳勇；杜长慧；王成；张亚兰；孙丁 刊期： 2011年第23期
[目的]了解天峨县近6年法定传染病的流行特征及规律,为制定防治策略和措施提供科学依据.[方法]收集该县2004～2009年的法定传染病疫情资料,采用Excel软件进行统计分析. [结果]全县近6年报告乙类和丙类传染病共24种3 105例患者,年平均发病率为295.71/10万,其中乙类传染病17种2 522例患者,丙类传染病7种583例患者.传染病死亡人数共12例,人群死亡率为1.13/10万,其中狂犬病患者死亡人数占总死亡人数的50％,炭疽死亡人数占总死亡人数的25％,病死率为16.67％,艾滋病和结核病均有死亡病例.[结论]该县发病人数较高的前5种乙类传染病是肺结核、肝炎、痢疾和性病,占总发病率的85.81％,6年中乙丙类传染病病例数均在高位波动,传染病防治工作仍需加强.
作者：傅剑羽；吕昌峰；黄亚铭；韦海艳；邹春燕；区德锦 刊期： 2011年第23期
[目的]了解医院感染发生现况,为医院感染的控制与管理提供科学依据. [方法]采用回顾性调查方法,对2009年1～12月住院患者进行全面综合性监测. [结果] (1)医院感染发病率为3.9％,漏报率为3.0％. (2)医院感染重点发病科室为ICU、精神科和内科. (3)医院感染部位以上呼吸道、下呼吸道、消化道和泌尿道为主.(4)医院感染的病原菌主要是条件致病菌,依次为铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷佰杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、肠球菌等. (5)抗菌素总的使用率为77.61％,使用率较高的科室有ICU、新生儿、儿科、产科、外科,均超过医院感染管理规范规定的≤50％的范围,三联以上抗菌素使用较高的科室有ICU、骨科、综合内科、普外科和妇科等. [结论]应加强重点科室和高发部位医院感染的管理,规范化使用抗菌药物,针对医院感染发生的相关环节采取相应措施,从而有效地降低医院感染的发生.
作者：顾红政；曹卫平 刊期： 2011年第23期
高血糖、高血脂、高胆固醇等引起的肥胖症、糖尿病及各类心脑血管疾病严重危害人们健康.抗性淀粉是近年来兴起的一类新型膳食纤维,它具有降低餐后血糖水平、降血脂、预防和缓解Ⅱ型糖尿病、肥胖症病情,抑制高血压、心脏病等心脑血管疾病发生,改善肠道环境,预防结肠癌,促进矿质离子吸收均衡营养等保健功能.本文回顾了近年来抗性淀粉在卫生保健方面的应用研究进展,对基于抗性淀粉的功能食品的产业化利用前景进行了探讨.
作者：别同玉；许加生；别同德 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨跟踪管理服务对100例糖尿病患者的效果及分析. [方法] 2008～2009期间,随机抽取的某院糖尿病病区100例住院患者,待患者出院后,对其进行跟踪管理服务.每月回访1次,每次大约20～30 min. [结果]与跟踪管理前的FBG、PBG和HbA1c相比,跟踪管理后3个月的FBG、PBG和HbA1c有所降低；跟踪管理后6个月的FBG、PBG和HbA1c明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义；跟踪管理后12个月的FBG、PBG和HbA1c显著性降低,P＜ 0.01,差异有统计学意义.与跟踪管理前的收缩压(136.9±16.3) mmHg和舒张压(81.3±8.8) mmHg相比,跟踪管理后3个月有所下降,但跟踪管理后6和12个月的收缩压和舒张压明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义.与跟踪管理前对药物治疗的依从性好、自觉进行食疗和主动参与运动相比,跟踪管理后3个月有所提高,跟踪管理后6和12个月明显提高,P＜ 0.05,差异有统计学意义.与跟踪管理前的发生低血糖、漏诊相比,跟踪管理后3个月、后6个月和后12个月都明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义. [结论]通过跟踪管理服务,患者的病情得到了满意的控制,患者自我管理能力得到了明显的改善,值得临床广泛推广.
作者：戴子枫 刊期： 2011年第23期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
