于冰；冯锐
目的 探讨产妇分娩过程中应用自由体位联合分娩镇痛仪的应用价值.方法 将我院2015年1月~2016年10月520例初产妇,随机分为观察组和对照组,各260例.观察组采用自由体位联合分娩镇痛仪,对照组采用常规分娩模式,观察产妇分娩疼痛度、自然分娩率、剖宫产率、产程时间.结果 观察组产妇疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产程时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇在自然分娩过程中,采用自由体位联合分娩镇痛仪的使用可有效降低产妇分娩过程中的疼痛度和剖宫产率,缩短产程时间,提高自然分娩率,值得在产科推广应用.
作者：欧圣华 刊期： 2018年第05期
目的 评价重组人促红细胞生成素在肝移植围术期中的效果及安全性.方法 回顾分析我院2015年9月~2016年12月原位肝移植89例患者的化验检查、用药情况及围术期输血情况,排除二次肝移植手术患者、死亡患者、术中输血>50 U患者,根据围术期是否应用rHuEPO,分为EPO组和对照组.EPO组入院后根据围术期贫血情况皮下注射rHuEPO 10000 U/次,1次/d或1次/2 d;对照组入院后未用rHuEPO.观察两组患者术后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数以及输血量的对比情况.结果 ①EPO组患者经治疗后,术后3 d(T1)、术后7 d(T2)、术后15 d(T3)及术后1个月(T4)与术前基础值(T0)比较,Hb变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);对照组Hb T1、T2、T3、T4与T0比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);EPO组T0时点Hb明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在T3、T4时点Hb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②EPO组患者经治疗后,T1、T2、T3、T4与T0比较,RBC计数差异无统计学意义(P>0.05);对照组RBC T1、T2、T3、T4与T0比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2、T3、T4时点RBC低于EPO组,差异有统计学意义(P<0.05).③EPO组患者经治疗后,网织红细胞计数(RET)T3、T4时点较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);EPO组T3、T4时点与T0比较,RET升高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组RET在T1、T2、T3、T4与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,EPO组T3、T4时点RET明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝移植贫血患者在围术期皮下注射rHuEPO,术后1个月患者的贫血改善好于对照组,提示rHuEPO对肝移植贫血的重症患者安全、有效.
作者：贾鹏飞；袁莉；赵利鹏；臧运金；薛欣 刊期： 2018年第05期
扁平足在儿童中常见,特别是学龄前儿童.迄今为止扁平足仍没有标准的定义,一般认为,扁平足的形成与足部骨结构异常或肌肉韧带松弛导致内侧纵弓塌陷有关.扁平足一般情况下是生理性的,表现为柔韧性扁平足,绝大部分随着年龄的增加症状会逐渐得到改善.在罕见的情况下,扁平足也可能是病理性的,表现为僵硬性扁平足,如先天性垂直距骨、跗骨联合等.随着生物力学的不断发展,扁平足的检测及评估不仅包括简单的足印分析和X射线平片,还包括足底压力测试、三维激光扫描等,大大提高了检测及评估的准确率及效率.在治疗方面,虽然目前暂没有大型的前瞻性研究肯定保守治疗的疗效,也不能通过现有的检测及评估方法确定哪些患者即使在成年后仍不能缓解疼痛及畸形,但根据生物力学制定的矫形器械如鞋垫等在缓解扁平足的疼痛、改善步态方面确有一定作用.手术的疗效是值得肯定的,手术治疗扁平足主要从软组织、截骨术、关节融合、关节制动术等方面选择或联合,效果良好,需严格掌握手术适应证和禁忌证.
作者：郭朋；罗聪 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病患者的相关性.方法 连续入选我院2型糖尿病患者共102例,分为2型糖尿病合并高血压病组(n=50)、单纯2型糖尿病组(n=52),以及同期住院的单纯高血压病组(n=30)、体检健康对照组(n=30).记录四组患者一般资料、生化指标及血小板相关因子--血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)及大血小板比率(P-LCR)水平,并测定Lp-PLA2水平.结果 四组间性别、年龄、ALT、AST、Scr、BUN、TCH比较,差异无统计学意义(P>0.05).2型糖尿病合并高血压病患者的Lp-PLA2及PDW、MPV、P-LCR水平较单纯2型糖尿病患者、单纯高血压病组及健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);PLT较单纯2型糖尿病组、单纯高血压病组及健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).Lp-PLA2、PDW与收缩压(SBP)成正相关(P<0.05),Lp-PLA2、PDW、MPW、P-LCT与糖化血红蛋白(HbA1c)成正相关(P<0.05).结论 Lp-PLA2、血小板相关因子可评估2型糖尿病患者血管内皮功能状态,合并高血压病的2型糖尿病患者血管内皮功能障碍更加严重,且该严重程度与血压、血糖控制不佳的程度有关.
作者：曹岚；侯瑞田；王福慧；葛晓春；何建秋；甄江伟；金凤表 刊期： 2018年第05期
Rh血型系统中D抗原免疫原性强, 是临床上引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的重要抗原. D抗原除了正常的D抗原外,还存在多种变异型:部分D、弱D和DEL.在临床输血工作中,极少能发现RhD变异型的患者,现报告如下.
作者：李朝霞 刊期： 2018年第05期
目的 观察在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值.方法 选取2015年2月~2017年6月在我院就诊治疗的剖宫产子宫疤痕妊娠患者120例,均经临床病理学确诊,所有患者全部行经阴道和腹部彩色多普勒超声检查,并记为观察组(阴道超声组)和对照组(腹部超声组),观察并对比两组的检查诊断结果和声像学分析结果.结果 观察组检查准确率为93.33%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中切口处孕囊型26例,包块型21例,混合型9例,对照组患者中切口处孕囊型25例,包块型19例,混合型5例,两组间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,具有更高的准确性,对于临床确诊有更佳的意义,值得推广应用.
作者：鲁秋彤 刊期： 2018年第05期
目的 观察头穴丛刺结合康复训练方法治疗脑梗死患者运动功能障碍的有效性.方法 选取2015年6月~2017年6月在我院外二科治疗的100例患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用头穴丛刺结合康复训练的方法治疗,对照组采用康复训练方法治疗,治疗1个月后对比两组患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS,LADL和ABCD2-TIA.结果 治疗1个月后,两组患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS,LADL和ABCD2-TlA评分较组内治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率(94.00%)明显优于对照组(72.00%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用头穴丛刺结合康复训练治疗脑梗死患者运动功能障碍,临床疗效显著,能显著提升患者的日常生活能力、神经功能以及运动功能.
作者：郭亚维；张维；亢佩；聂林洋；郝天亮；冯晓东；杨俊生；师巧莉 刊期： 2018年第05期
糖尿病性动眼神经麻痹与痛性眼肌麻痹症状相似,容易误诊,误诊直接影响患者预后.回顾性分析1例首发为动眼神经麻痹的糖尿病合并动眼神经麻痹误诊为痛性眼肌麻痹临床资料,旨在提高临床医生对于既往无糖尿病病史患者出现动眼神经麻痹时,对于病因检查,完善实验室检查的重视.
作者：张雅薇；朱明慧 刊期： 2018年第05期
特发性血小板减少性紫癜经脾切除和糖皮质激素治疗后仍需积极治疗定义为难治性特发性血小板减少性紫癜.目前糖皮质激素、免疫球蛋白、艾曲波帕 、罗米司亭、利妥昔单等已广泛应用于该病的治疗,但部分患者仍无疗效,进而有更多新型药物正在研发,如新型促血小板药物Avatrombopag(E5501)、抗CD20单克隆抗体(Veltuzumab)、Syk抑制剂(R788)、抗CD152抗体(Alemtuzumab)等,或者免疫抑制剂用于该病,如长春花碱、环孢素A、环磷酰胺等.也有针对于该病的新理论的提出需要临床验证.本文就围绕该病的治疗进展展开讨论.
作者：唐培渊；宋俊峰；秦克乐；王寻；阎雄 刊期： 2018年第05期
目的 分析输卵管积液的超声表现,探讨经腹部超声结合经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管积液的诊断价值.方法 回顾分析我院2013年1月~2016年12月住院及病理证实的输卵管积液患者62例,在膀胱适度充盈的情况下,先经腹部超声扫查子宫、卵巢及附件区,发现附件区有囊性回声,再经阴道超声补充扫查,重点观察积液的位置、大小、形态及血流情况.结果62例经临床手术病理证实输卵管积液,其中输卵管积水53例,输卵管积脓9例.结论 输卵管积液具有典型的声像图特点,经腹部联合经阴道超声彩色多普勒检查,是诊断输卵管积液的可靠方法.
作者：董芹；顾晓清；沈春明 刊期： 2018年第05期
目的 讨论女性不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果.方法 选取2014年2月~2015年8月不孕症患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例,对照组实施常规的输卵管通液治疗,观察组实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗,观察宫腔镜下输卵管插管通液的效果治疗.结果 观察组患者的有效率(97.62%)高于对照组(80.95%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率(40.47%)高于对照组(26.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.76%)低于对照组(11.90%),差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗不孕不育症,采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗可起到理想的治疗效果,降低患者的不良反应发生率,提高妊娠率.
作者：王立琦；季则明；于建英 刊期： 2018年第05期
随着年龄的不断增长,脑血管疾病的发生率越来越高,对于脑血管疾病的血运动力学的研究越来越重要,能更好的认识脑血管疾病,从而能更早的发现、治疗及预防脑血管疾病.判断血液动力学的参数有脑血流量﹑灌注压、颅内压、氧摄取率、脑脊液和脑氧代谢率,正常状态下脑摄取与脑利用之间处于动态的平衡,当出现脑血管疾病时各参数之间将会出现变化,对于参数的研究能敏感的反应脑氧代谢的差异,从而更好的指导临床,更早的对疾病进行治疗,延缓恶化,同时为临床科研项目提供更加重要的线索.
作者：雷少晖；张永海 刊期： 2018年第05期
目的 对比研究冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果.方法 将2016年8月~2017年8月在我院治疗的120例急性牙髓炎患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组冷牙胶侧方加压治疗,观察组采用热牙胶垂直加压治疗,对比两组患者填充时间、疼痛评分、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)和填充质量.结果 观察组填充时间明显短于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者GI、SBI、PD显著降低,且观察组降低明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组充填质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎效果确切,可显著减轻患者疼痛,且填充时间短,值得临床推广和应用.
作者：武鸿毅 刊期： 2018年第05期
目的 评估糖尿病痛性周围神经病变患者情绪状态并进行调查分析,为临床更好的改善患者心理健康状态.方法 选取2010年6月~2017年11月于我院就诊住院的2型糖尿病痛性周围神经病变患者158例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评价表(SF-36)对患者进行情绪调查.结果 糖尿病痛性周围神经病变患者SDS评分为(53.55±7.31)分,SAS评分为(58.47±10.52)分,SF-36评分为(77.94±10.32)分.高年龄组SAS、SDS、SF-36评分明显低于年龄≤40岁组,男性组的SAS、SDS、SF-36评分要显著低于女性组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05).低学历者的SAS、SDS评分较本科及以上学历的评分更高,低学历者的SF-36评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05).干部的SAS和SDS评分较其他行业从业者更低,但是SF-36P评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病病程≤5年组SAS、SDS、SF-36评分相对5~15年和≥15年组更高,差异均有统计学意义(P<0.05).已婚组SAS和SDS评分显著低于其它婚姻状况组的评分,已婚组SF-36高于未婚组、离异组、丧偶组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05).相对农医保组,城市医保组的SAS和SDS评分显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而SF-36高于农医保组.合并多种慢性并发症组的SAS、SDS评分显著高于单纯合并糖尿病痛性周围神经病变组的评分,SF-36明显低于单纯合并糖尿病痛性周围神经病变组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病痛性周围神经病变患者在女性、低学历、工作收入低、病程时间长、婚姻不满意、医保报销比例低、合并多种慢性并发症的人群中,有更明显的心理障碍,存在焦虑、抑郁情绪及生活质量下降.
作者：谢勇丽；苏晓清；张雅薇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PDCA循环的使用在提高病案首页信息质量中的应用价值.方法 选取300例实施PDCA循环的阶段性改进,即进行计划(P)、实施(D)、查核(C)、行动(A)循环的病案首页资料为实验组,同时选取同时期本院未使用PDCA循环模式300例患者为对照组,比较两组病案首页信息缺陷及书写的错误发生率.结果 实验组病案首页信息缺陷率(3.00%)低于对照组(22.67%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组病案首页信息书写错误发生率(1.00%)显著低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA循环有利于改善病案首页信息,提高病案信息质量,在医疗质量的改进中起到积极的作用.
作者：郭筱萍 刊期： 2018年第05期
目的 分析并研究激素替代治疗对于围绝经期综合征的妇女子宫内膜的厚度和激素水平的影响,以便于为临床研究提供可行性参考.方法 选取我院2014年12月~2017年1月收治的围绝经期综合征患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组选择采用谷维素进行单独治疗,观察组患者选择采用补佳乐、黄体酮软胶囊进行治疗,观察并比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度以及治疗后孕酮、卵泡雌激素、雌二醇、黄体生成素等激素水平.结果 治疗前,两组患者子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者子宫内膜较治疗前均明显增厚,且观察组患者子宫内膜增加厚度高于对照组患者,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后孕酮水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组卵泡雌激素、雌二醇均高于对照组,黄体生成素水平低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围绝经期综合征妇女采用激素替代治疗方法,能够有效增加患者子宫内膜的厚度,有效改善机体激素水平,值得推广使用.
作者：吕琦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性.方法 选取2016年1月~2017年1月在我院就诊的哮喘性支气管炎患者130例进行研究,按照患者入院时间奇偶数将患者分为两组,每组65例,对照组采用常规治疗,观察组采用氨溴索治疗,对两组治疗效果及FEV1、FEV1/FVC、不良反应情况进行对比.结果 观察组患者总有效率为95.38%高于对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1(1.8±0.4)L、FEV1/FVC(66.7±8.7)%,优于对照组(1.6±0.3)L、(56.9±6.3)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用氨溴索对哮喘性支气管炎患者进行治疗效果显著,有利于改善患者肺功能,且具有较高的安全性,可在临床上推广应用.
作者：刘成丽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨化疗患者PICC置管前后的心理体验,为PICC健康教育工作的开展提供参考依据.方法 采用深入访谈的方法收集11例PICC置管患者的心理体验资料,采用现象学方法进行分析、归纳、整理.结果 提炼出PICC置管前4个方面的主题:对置管感到恐惧、携带管路生活不方便、不信任医护人员、管路维护便利性不足;置管后3个方面的主题:坦然接受PICC导管、努力学习PICC相关知识、管路维护不及时.结论 化疗患者对PICC导管的认识及维护相关知识欠缺,护理人员应耐心倾听患者的心声,加强宣教力度,全方位、多角度进行健康教育,保证化疗患者PICC导管的顺利使用.
作者：李杰萍；姜翠红；管树荣；张婧婧；初美华；常迎红；于彩艳 刊期： 2018年第05期
综述Chiari畸形术前术后的护理研究进展,旨在促进患者康复和提高护理服务质量,为临床制定系统的术前术后护理措施提供理论依据.
作者：曹婧琳；黄卫新；唐楠 刊期： 2018年第05期
随着经济水平的提高及生活方式的改变,我国代谢综合征的发病人数也在以惊人的速度增长,其与癌症的关系也引起广泛重视.MS增加癌症风险的潜在因素包括腹型肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病、高血压、炎症、缺氧.研究表明MS及其相关组分在肿瘤的病因、进展及预后中发挥重要作用.本文就代谢综合征与肿瘤的研究进展做一综述.
作者：靳雪芹；邓正聪 刊期： 2018年第05期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
