倪惜芝；沈珣；李春娣
目的 探究低温等离子射频联合鼻内窥镜治疗鼻腔血管瘤的临床效果.方法 选取我院2013年1月-2014年6月收治的180例鼻腔血管瘤患者作为研究对象,按入院顺序均分为治疗组和对照组两组,治疗组采用低温等离子射频联合鼻内窥镜治疗,对照组仅采用直接鼻内窥镜治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量分别为(30.0±8.0)min、(20.0±5.0)mL,与对照组的(35.0±6.5) min、(25.0±5.5) mL对比具有显著优势,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组一次性摘除肿物成功率达100％,术后无并发症发生.结论 低温等离子射频联合鼻内窥镜治疗鼻腔血管瘤手术出血量少,手术时间短,成功率高,值得临床广泛推广.
作者：董玉科；李玉杰；于敏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨本地区HPV型别的分布情况以及其与宫颈癌之间的相关性.方法 回顾性分析我院在2013年1月-2014年12月来妇科门诊及住院患者1000例,主要通过实时荧光定量PCR检测(FQ-PCR)技术与薄层液基细胞检测法(TCT)联合检测宫颈外口及宫颈管脱落细胞,同时运用PCR结合反向斑点杂交法(PCR-RDB)HPV基因型进行分型,并将检测结果进行分析对比.结果 本研究中1000例患者中检出HPV感染的患者318例,总感染率为31.8％(318/1000),其中21种HPV亚型共检出18种,其中高危型16种,低危亚型2种.在检测出HPV亚型中排名前六位的分别是HPV16亚型36.79％(117/318)、52亚型36.79％(117/318)、11亚型36.79％(117/318)、58亚型36.79％(117/318)、31亚型9.12％(29/318)、33亚型7.86％(25/318).318例HPV感染患者中共检出宫颈炎/宫颈尖锐湿疣96例,检出率为30.19％ (96/318);宫颈上皮内瘤变(CIN)患者41例,检出率为12.89％(41/318);宫颈癌患者76例,检出率为23.9％(76/318).结论 本地区感染HPV亚型主要以HPV16、52、11、58、31、33亚型为主,而且宫颈HPV感染中HPV16亚型、33亚型、58亚型、52亚型与宫颈癌为相关.
作者：杨汉才 刊期： 2015年第06期
目的 通过对佩戴胸腰椎外固定支具对椎体成形术后相邻节段椎体发生压缩性骨折的疗效观察,探究患有压缩性骨折的患者行椎体成形术后佩戴胸腰椎外固定支具的临床效果.方法 选取我院符合行椎体成形术手术标准并已行椎体成形术的患者60例,其中40例选择佩戴胸腰椎外固定支具,另20例选择不佩戴,其他按常规治疗,观察其临床效果.结果 相邻节段椎体的情况,40例佩戴胸腰椎外固定支具患者中:优30例,占75％;良6例,占15％;差4例,占10％.20例无佩戴胸腰椎外固定支具患者中,优8例,占40％;良6例,占30％;差6例,占30％.治疗效果:40例佩戴胸腰椎外固定支具患者中,A类患者25例(62.5％)B类患者10例(25％)C类患者5例(12.5％).20例无佩戴胸腰椎外固定支具患者中,A类患者10例(50％)B类患者6例(30％)C类患者4例(20％).结论 综上,在行椎体成形术后佩戴胸腰椎外固定支具,可有效的预防相邻节段椎体压缩性骨折的发生,治疗效果显著,出现脊柱后凸畸形的情况大大减少.提高患者的生活质量,减少患者的痛苦.
作者：安玉梅；柴洪波；那娜 刊期： 2015年第06期
目的 探究多囊卵巢综合症不孕患者采用来曲唑和氯米芬诱导排卵的临床效果.方法 入选我院符合标准的多囊卵巢综合征不孕患者128例,按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组64例;对照组患者给予氯米芬诱导患者排卵,治疗组患者给予来曲唑诱导其排卵,观察两组患者治疗后的临床效果及各项临床指标情况.结果 两组患者治疗后,病情均有改善,但治疗组患者的卵泡期、黄体期子宫内膜厚度、优势卵泡、成熟卵泡、MFD及排卵数、OHSS发生率、排卵率、妊娠率及自然流产率显著优于对照组,治疗组的戊酸雌二醇用量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者注射HCG日的子宫内膜厚度、卵泡生长时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵,有效提高了患者的排卵率,促进了患者的临床妊娠率,效果显著,可作为临床一线促排卵药物推广使用.
作者：刘沸珍 刊期： 2015年第06期
目的 观察心理干预在门诊换药病例情绪改善及疼痛控制中的应用效果.方法 选择2011年1月-2014年12月于我院门诊行换药治疗的110例病例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各55例,对照组接受门诊换药常规护理,试验组则在对照组常规门诊换药护理内容基础之上进行心理干预,比较两组门诊研究对象换药过程中紧张恐惧程度及疼痛评分的差异性.结果 两组门诊换药病例紧张恐惧等负性情绪及疼痛评分的比较存在着显著性差异,试验组换药过程中出现Ⅱ、Ⅲ级恐惧负性情绪的比例和疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 对接受换药治疗的门诊患者群体实施常规护理基础上的心理干预,能降低该类患者紧张恐惧等不良情绪的程度和疼痛程度,临床推广疗效显著.
作者：杜燕平；毛英；曾云霞 刊期： 2015年第06期
目的 观察不同因素刺激下的DC分化及数量变化,对CD4+CD25+调节性T细胞的抑制作用.方法 制备六味地黄丸含药血清,刺激树突状细胞;反复冻融法制备细胞抗原负载树突状细胞;将实验分为:DC与空白血清组、DC与胃癌细胞组、DC与含药血清组、DC与胃癌细胞和六味地黄丸含药血清联合作用组,将各组分别与淋巴细胞共培养,MTT法检测各组DC数量的变化,流式细胞仪检测DC对CD4+CD25+调节性T细胞的作用.结果 在药物作用48 h含药血清浓度为15％时与空白血清组分别作用24、72 h相比,DC的吸光光度值能显著升高(P＜0.05).胃癌细胞与六味地黄丸共同作用组DC吸光光度值显著升高,DC吸光光度值升高对CD4+T细胞的增殖能力有明显调节作用,可降低CD4+T细胞中CD4+CD25+调节性T细胞的数量.结论 胃癌细胞作为抗原负载DC,具有促进DC细胞增殖及分化的作用,并可增强CD4+T细胞的增殖能力和降低CD4+T细胞中Treg的数量,六味地黄丸具有辅助调节作用.
作者：谷秀；王秀增；许丽萍；孙俊杰；李锦毅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 选择2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的78例小儿手足口病作为观察对象,随机将78例患者分成治疗组与对照组两组,每组39例.治疗组采取干扰素联合炎琥宁进行治疗,对照组单独采取炎琥宁进行治疗,比较两组患者的临床疗效及手足疱疹消退时间,退热时间,口腔溃疡愈合时间,不良反应.结果 治疗组的总有效率为97.44％,对照组的总有效率为74.36％,治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义;治疗组手足疱疹消退时间,退热时间,口腔溃疡愈合时间明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.两组患者都未出现明显的不良反应.结论 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效后,缩短手足疱疹消退、退热、口腔愈合时间,无明显不良反应,可在临床中推广应用.
作者：李春；岳彩虹 刊期： 2015年第06期
目的 探讨食管胃底静脉曲张内镜治疗后早期再出血影响因素.方法 研究组与对照组食管胃底静脉曲张破裂出血患者均内镜下结扎术治疗,回顾性分析两组患者临床资料并进行统计学分析后得出结论.结果 两组患者性别对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者年龄、Child-Pugh评分、曲张静脉内径、凝血酶原时间及静脉曲张血管数量、腹水发生率(34.00％)、乙型肝炎病毒检测阳性率(82.00％)均显著高于对照组(P＜0.05).结论 临床医师应准确掌握食管胃底静脉曲张内镜治疗后早期再出血危险因素,及时发现此类疾病高危人群,采取针对性的干预措施,从而降低此类疾病发生率及死亡率,保障患者生活质量及生命安全.
作者：刘欣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨对相对固定人群每年定期进行子宫颈薄层液基细胞学涂片检查(TCT),高致恶性人乳头瘤病毒(HPV)检查在宫颈癌防治过程中的作用.方法 选择2010-2014年连续5年在深圳市龙城街道计生服务中心进行妇科普查的6650例常住育龄妇女为研究对象,所有均行TCT检查,其中2291例同时进行了 HPV检测,并对结果进行临床分析.结果 TCT阳性检出率为4.35％,CIN Ⅰ的检出率29.07％明显高于CINⅡ～Ⅲ的4.84％(P＜0.01);HPV阳性率13.03％,第1年与后1年比较差异有统计学意义(P＜0.01);＜30岁、30～39岁,40～49岁、≥50组的阳性率分别是16.07％、10.09％、10.70％、18.26％,＜30岁组与≥50组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P＜0.05).结论 在健康人群中定期进行TCT和HPV筛查,对降低HPV感染率,预防宫颈癌发生有着十分重要意义.
作者：凌艳；欧可可；李旋璇；邱伟珍 刊期： 2015年第06期
目的 通过对中国一遗传性并多指家族致病基因进行鉴定,确证该并多指家族中HOXD13基因突变的存在,终通过检测HOXD13基因是否突变对并多指高发胎儿进行有效的产前诊断分析.方法 首先结合家族史、家族成员体征及手足X光片结果进行诊断,从家族成员血样和待检孕妇羊水、绒毛样本中进行基因组DNA的提取;再人工合成一对具特异性的引物,通过聚合酶链式反应扩增HOXD13基因首个外显子中多聚丙氨酸链的编码序列,该片段需先经琼脂糖电泳检测,经克隆后再进一步鉴定;进行产前诊断时,采用扩增、电泳检查和银染检查HOXD13基因内及两侧总共三处微卫星多态标记位点再进行后续的单体型测定分析.结果 该遗传性并多指家族4代51人,并多指患者14例(男性5例,女性9例),临床体征表现为:有3/4全部并指和4/5的并趾伴有软组织的蹼内多指,外部显出率达100％,变异差异显著,以上结果与典型的常染显性并多指表型相吻合.选取家族中16例(患者8例)进行HOXD13基因突变检测,结果指出所有患者的多聚丙氨酸链上的丙氨酸残基从正常的15个增加为24个.对该家族的孕期女性进行并多指产前检查,发现胎儿携带有已突变的HOXD 13基因.结论 从遗传性并多指家族中发现了HOXD13基因中多聚丙氨酸链的突变,通过多聚丙氨酸链突变检查和相应单体型分析可进行并多指高发胎儿的产前检查.
作者：张志强；夏贤生；高文强；吴秋敏；谢洪法；李翔冬；肖佩多；刘妙玲 刊期： 2015年第06期
目的 探讨门诊预约诊疗服务中使用品管圈的临床效果分析.方法 选择我院门诊2012年1月-2013年1月就诊的患者400例为研究对象,分为品管圈管理前组,另选2013年2月-2014年2月就诊的400例患者为品管圈管理后组,采取品管圈管理方式,对门诊预约诊疗服务有效改进,对管理前后门诊的预约诊疗服务情况进行分析.结果 管理前预约选择率为8.00％,管理后上升至18.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).管理前医务工作人员的凝聚力、和谐程度、积极感与责任感、沟通配合、解决问题能力的评分显著低于管理后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在门诊预约诊疗中采取品管圈管理方式,不仅可以有效将患者预约选择率显著提高,也可以显著将医务人员职业能力提升,提高整体管理水平,对改善医院整体服务质量具有重要价值.
作者：肖万玲；陈敬芳；肖兵；曾肖凤；易云兰 刊期： 2015年第06期
目的 对非增强扫描核磁共振(MRI)在诊断产前胎盘植入中的应用价值进行探讨.方法 回顾性分析胎盘植入患者的临床病例资料,与同期非胎盘植入者的临床资料进行比较,对胎盘植入的MRI影像特征进行汇总分析.结果 胎盘植入的MRI影像特征主要有子宫变形和(或)局部隆凸、胎盘信号不均匀、胎盘呈不规则团块状等T1长T2信号影和胎盘下供血血管增多等征象.胎盘植入者出现上述征象的比例比非胎盘植入者高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘植入产前非增强扫描MRI检查可以发现较多的异常影像学表现,MRI在诊断产前胎盘植入中具有重要的应用价值.
作者：张建飞；王强；陈秋妍；张巧仪；罗建华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨无创正压通气对慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 按标准纳入57例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,观察两组患者治疗前后的血气情况和血浆NT-proBNP水平.结果 治疗72 h后,观察组和对照组患者呼吸困难相关临床症状明显好转,PaCO2下降,PaO2升高,与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组血气改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗72 h后,血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著下降(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗72 h后血浆NT-proBNP下降更为显著(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解临床症状,改善患者预后,降低血浆NT-proBNP水平.
作者：徐育良 刊期： 2015年第06期
目的 探讨直肠癌VEGF-C、VEGFR-3表达与CT灌注成像参数的关系.方法 收集手术切除的30例直肠癌标本为研究组,20例直肠良性肿块标本为对照组,两组患者术前均行64层螺旋CT扫描灌注成像.手术标本常规进行VEGF-C、VEGFR-3免疫组化染色,定量分析VEGF-C表达与CT灌注成像参数的关系.结果 研究组VEGF-C阳性率和LVD(VEGFR-3表达阳性)明显高于对照组(P＜0.01);研究组BF值明显升高、MTT值明显降低,与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01).VEGF-C表达与BF值呈正相关,与MTT值呈负相关(P＜0.01).结论 直肠癌存在VEGF-C、VEGFR-3高表达,与微血管高灌注密切相关.
作者：谢强；林焕西；张贵彬；王群 刊期： 2015年第06期
目的 研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂)对稳定期中、重度慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响.方法 将60例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组,两组基础治疗相同,实验组在基础治疗上加用舒利迭吸入(50μg/250μg,1吸/次,2次/d).于入组时、用药后12周行肺功能检查,同时观察用药后对患者临床症状及体征的改善情况,采用圣·乔治(St·George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法进行客观评分,从而对患者生活质量进行评价.结果 两组肺功能均有改善,实验组肺功能和临床症状积分的改善程度远高于对照组.结论 吸入舒利迭能显著改善中重度COPD患者的肺功能和生活质量.
作者：余晓凌；赵广丹 刊期： 2015年第06期
目的 对比观察微创清除术和开颅手术对治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 选取我院2010年6月-2013年6月收治的106例脑出血患者,将其随机分为对照组和实验组.两组患者均实施脱水、利尿、控制血压、降低颅压、抗感染、以及使用止血剂等基础治疗.对照组采用常规开颅手术,实验组采用微创清除术治疗.对比两纽患者治疗有效率、并发症发生率、术中出血量以及住院时间等.结果 经治疗,对照组总有效率为77.36％,实验组总有效率为94.33％,实验组术中出血量以及并发症发生率均少于对照组,且实验组住院时间少于对照组.两组间差异显著(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 使用微创手术治疗高血压性脑出血比开颅手术效果更好,并发症发生率更低,有效缩短患者住院时间,值得临床上广泛推广使用.
作者：陈瑜 刊期： 2015年第06期
目的 探讨双气囊小肠镜在成人混合型过敏性紫癜中的应用价值.方法 回顾性分析了23例成人混合型过敏性紫癜患者的小肠镜检查、临床表现、腹部增强CT特点,分析疗效.结果 过敏性紫癜腹部增强CT检查表现为肠管壁均匀增厚水肿;小肠镜检查表现为黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,位于回肠末端的溃疡较大、较深,沿皱襞环形分布.予激素、抗过敏等治疗后腹痛等症状均能缓解,出院后随访.结论 小肠镜联合其他辅助检查可以提高成人混合型过敏性紫癜早期诊断水平.
作者：林淑娟；于芝；王盼盼 刊期： 2015年第06期
目的 研究比较全身麻醉和硬膜外麻醉联合全身麻醉两种麻醉方式对腹腔镜结肠癌患者围手术期的细胞免疫和IL-6的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月期间在我院进行腹腔镜结肠癌根治手术的患者40例,随机分成研究组和对照组,每组20例,研究组患者手术的麻醉方式为硬膜外麻醉联合全身麻醉,对照组患者的手术麻醉方式为与研究组相同的全身麻醉方式.在以下时间点对患者取静脉血,分别是麻醉前半小时(t1)、手术开始后2 h(t2)、手术结束时(t3)、手术结束后第1天(t4)、手术结束后第3天(t5),用流式细胞仪测定T淋巴细胞各亚群和NK细胞的比例,比较两组患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性百分比,并且用ELISA法测定IL-6后比较两组的含量变化.结果 单独比较组内的变化可知,从t2时刻开始,患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+含量开始下降,对照组t1时间点与t3～t5时间段的差异有统计学意义(P＜0.05),研究组与对照组比较,t2～t5时间段内的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+含量研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者组间和组内的CD8+含量差异没有统计学意义(P＞0.05).两组患者的NK细胞含量无明显变化,IL-6在t2～t5时间段内均明显升高(P＜0.05),t2～t4时间段内对照组IL-6水平明显高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者的细胞免疫功能在腹腔镜结肠癌中受到了一定的抑制,使用硬膜外麻醉联合全身麻醉对患者细胞免疫功能和IL-6水平造成的影响相比仅使用全身麻醉的方式而言要小,建议临床中腹腔镜结肠癌患者的手术方式使用硬膜外麻醉联合全身麻醉.
作者：侯铁军；杨校贤；孙建国；黄永坤；陈昕 刊期： 2015年第06期
目的 对比分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床疗效.方法 选取2012年1月-2014年8月期间我院收治的74例胆总管结石患者的临床资料,74例患者中行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE组)33例,内镜下括约肌切开术(EST组)41例.比较两组患者的手术成功率、结石残留率、急性胰腺炎发生率及结石复发率.结果 LCBDE组有1例患者中转开腹,手术成功率为97.0％,EST组有2例患者插管失败,转LCBDE治疗,手术成功率为92.7％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).LCBDE组中有2例患者术中未取净结石,结石残留率为6.1％;EST组中有10例患者术中未取净结石,结石残留率为24.4％,组间比较LCBDE组的结石残留率显著低于EST组(P＜0.05).LCBDE组术后2例患者于24 h内出现血淀粉酶轻度升高(＞100 U/L,＜500 U/L),48 h后恢复至正常;EST组中有15例患者于术后1～3 d内出现血淀粉酶升高,其中7例达胰腺炎诊断标准(＞500 U/L),发生率为17.1％,组间比较EST组术后急性胰腺炎发生率显著高于LCBDE组,差异有统计学意义(P＜0 05).术后对所有病例随访6～36个月,LCBDE组未见结石复发;EST组有8例(19.5％)结石复发,其中5例再次行十二指肠镜治疗,5例转行LCBDE治疗.组间比较LCBDE组的结石复发率显著低于EST组(P＜0.05).结论 与EST相比,LCBDE在治疗胆总管结石上具有较低的结石残留率、术后并发症发生率以及结石复发率,可作为治疗胆总管结石的首选微创疗法.
作者：李新刚；容杰；翁秋健 刊期： 2015年第06期
目的 探讨健康教育对艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的影响.方法 选取2014年1-9月我院收治的艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者80例,随机分为观察组和对照组两组,每组40例.两组患者均给予常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上进行健康教育,在护理工作结束后,对两组患者的护理结果进行对比观察.结果 观察组患者自卑率、恐惧率、孤独率、焦虑率均低于对照组患者,观察组患者心理状态优于对照组患者.观察组患者艾滋病健康知识知晓率、自我保护意识、对药物治疗的知晓率及对消毒及隔离措施的知晓率要显著的高于对照组患者.观察组患者的依从率为97.5％,对照组患者依从率为80.0％.结论 针对于艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者采取科学的健康教育,能够确保患者心理状态的稳定,有助于患者做好自身的防护措施,进一步提高患者治疗的依从性.
作者：李慧；谢艳红；陈卓英 刊期： 2015年第06期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
