杨汉才
目的 探讨妊娠期高血压病(PIH)患者血清和胎盘组织中血管细胞黏附分子1(VCAM 1)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)表达情况及相关性.方法 选取118例PIH患者作为观察组和40健康孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组孕妇血清VCAM-1、PAPP-A水平,免疫组化法检测两组孕妇胎盘组织中VCAM-1、PAPP-A表达情况.分析两者的相关性.结果 观察组血清V CAM-1、PAPP-A水平高于对照组(t=129.545、26.903,均P=0.000),妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清VCAM-1、PAPP-A水平逐渐升高,组间比较(F=6.826、4.713,P=0.001、0.024);对照组胎盘组织中V CAM-1阳性率及染色评分均高于观察组(x2=66.043、83.028,t=16.670、27.510,均P=0.000);观察组胎盘组织中PAPP-A阳性率及染色评分均高于观察组(x2=83.300、63.974,t=26.062,P值均为0.000);PIH患者血清VCAM-1和PAPP-A水平呈正相关(r=4.681,P=0.018),胎盘组织中VCAM-1和PAPP-A阳性表达情况呈负相关(r=-3.219,P=0.026).结论 VCAM-1和PAPP-A共同参与了PIH的病理过程,是PIH重要的发病机制之一.
作者：洪小苹 刊期： 2015年第06期
目的 分析单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局及临床特点.方法 随机选取我院产科住院的26例选择性胎儿生长受限单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为研究对象,同时选取40例住院无胎儿生长受限的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为对照组,比较两组产妇的临床特点及妊娠结局.结果 观察组羊水过少发生率明显高于对照组F＜0.05),观察组国产儿死亡9例,占17.3％.观察组里围产儿死亡组的羊水过少发生高于存活组(P＜0.05);存活组中脐动脉血流Ⅰ型的比例明显高于死亡组(P＜0.05),Ⅱ型的比例显著低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羊水减少,脐动脉血流Ⅱ型是双胎胎儿生长受限的重要危险因素.
作者：李悦 刊期： 2015年第06期
目的 研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂)对稳定期中、重度慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响.方法 将60例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组,两组基础治疗相同,实验组在基础治疗上加用舒利迭吸入(50μg/250μg,1吸/次,2次/d).于入组时、用药后12周行肺功能检查,同时观察用药后对患者临床症状及体征的改善情况,采用圣·乔治(St·George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法进行客观评分,从而对患者生活质量进行评价.结果 两组肺功能均有改善,实验组肺功能和临床症状积分的改善程度远高于对照组.结论 吸入舒利迭能显著改善中重度COPD患者的肺功能和生活质量.
作者：余晓凌；赵广丹 刊期： 2015年第06期
目的 了解经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的临床效果.方法 选取我院2010年3月-2014年3月收治的74例嗅沟脑膜瘤患者随机分成两组,实验组予以经纵裂额下联合入路显微手术治疗,对照组予以翼点入路显微手术治疗,观察两组临床疗效.结果①肿瘤切除有效率:实验组总有效率(97.30％)明显优于对照组(83.78％),差异具有显著统计学意义(P＜0.05);②GCS评分:实验组术后GCS评分(14.57±0.37)分显著优于对照组(11.37±0.48)分,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);③并发症:实验组并发症发生率(8.11％)明显低于对照组(27.04％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经纵裂额下+入路显微手术在嗅沟脑膜瘤临床治疗中具有重要的应用意义,疗效确切.
作者：张培君 刊期： 2015年第06期
目的 探究低温等离子射频联合鼻内窥镜治疗鼻腔血管瘤的临床效果.方法 选取我院2013年1月-2014年6月收治的180例鼻腔血管瘤患者作为研究对象,按入院顺序均分为治疗组和对照组两组,治疗组采用低温等离子射频联合鼻内窥镜治疗,对照组仅采用直接鼻内窥镜治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量分别为(30.0±8.0)min、(20.0±5.0)mL,与对照组的(35.0±6.5) min、(25.0±5.5) mL对比具有显著优势,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组一次性摘除肿物成功率达100％,术后无并发症发生.结论 低温等离子射频联合鼻内窥镜治疗鼻腔血管瘤手术出血量少,手术时间短,成功率高,值得临床广泛推广.
作者：董玉科；李玉杰；于敏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨导致产道分娩产妇会阴感染的原因及控制措施.方法 回顾性分析118例于我院经产道分娩的产妇的临床资料,分析产妇会阴感染的原因,并制定相关的控制措施.结果 自然分娩组的会阴感染率明显低于产钳助产纽与臀位助产组,差异具有统计学意义(P＜0.05);正常组的会阴感染率明显低于分娩产程≥8h组、生殖道炎症组与阴道检查频率≥3次组,差异具有统计学意义(P＜0.05);妊娠合并其他疾病组的会阴感染率明显高于妊娠未合并其他疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致产道分娩产妇会阴感染的因素有很多,分娩方式、分娩产程时长、是否罹患生殖道炎症、阴道检查频率过高及妊娠期有无合并症均是主要影响因素,要降低产妇会阴.感染率,就必须分析其影响因素,并针对性地制定预防措施进行控制.
作者：游华英；全惠英；姚春燕 刊期： 2015年第06期
目的 研究分析社区人性化护理干预对于糖尿病患者治疗效果的影响情况.方法 选择我社区2012年10月-2014年10月收治的90例糖尿病患者,随机分为观察和对照组,各45例.观察组采取常规护理方法,对照组采取社区人性化护理干预,对比两组临床疗效及护理满意度.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组的护理满意度达到97.78％(44/45),显著高于对照组患者的82.22％(37/45),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 社区人性化护理干预能够有效提高糖尿病患者的治疗效果,并且能够改善护理满意度,值得临床推广运用.
作者：周子英；彭柳媚；谢艳华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨小剂量环磷酰胺诱导缓解并维持治疗狼疮肾炎的临床疗效.方法 选取80例系统性红斑狼疮的增生性肾小球肾炎患者随机分为研究组和对照组,每组各40例.对照组患者给予大剂量环磷酰胺进行治疗,研究组患者给予小剂量环磷酰胺进行治疗.治疗1年后观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果 两组患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA抗体、补体C3和SLEDAI等指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组严重感染和月经紊乱等不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量环磷酰胺诱导缓解并维持治疗狼疮肾炎的疗效与传统大剂量环磷酰胺静脉冲击的疗效相当,而不良反应明显减少,值得临床推广.
作者：胡壮彬 刊期： 2015年第06期
目的 探究期待疗法在前置胎盘孕妇中的应用和护理.方法 选择我院2011年5月-2014年5月收治的72例前置胎盘孕妇,随机分为对照组和观察组,各36例.两组均采用期待疗法以及基础及产科专科护理,观察组在常规护理基础上进行有效护理干预(心理护理、病情观察、用药护理、感染控制及产后护理).观察两组孕妇妊娠结局、产后并发症及新生儿状况.结果 两组胎儿均为活产,观察组孕妇顺产比例为75.0％,显著高于对照组的52.8％;观察组顺产产妇的产后出血量432.2 mL、产褥感染率13.9％及Apgar评分9.7分均优于对照组的496.2 mL、30.6％、8.6分,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘孕妇期待疗法的实施过程中进行有效的护理能够显著改善妊娠结局和新生儿状况.
作者：王燕霞；梁奋真 刊期： 2015年第06期
目的 观察心理干预在门诊换药病例情绪改善及疼痛控制中的应用效果.方法 选择2011年1月-2014年12月于我院门诊行换药治疗的110例病例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各55例,对照组接受门诊换药常规护理,试验组则在对照组常规门诊换药护理内容基础之上进行心理干预,比较两组门诊研究对象换药过程中紧张恐惧程度及疼痛评分的差异性.结果 两组门诊换药病例紧张恐惧等负性情绪及疼痛评分的比较存在着显著性差异,试验组换药过程中出现Ⅱ、Ⅲ级恐惧负性情绪的比例和疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 对接受换药治疗的门诊患者群体实施常规护理基础上的心理干预,能降低该类患者紧张恐惧等不良情绪的程度和疼痛程度,临床推广疗效显著.
作者：杜燕平；毛英；曾云霞 刊期： 2015年第06期
目的 探讨本地区HPV型别的分布情况以及其与宫颈癌之间的相关性.方法 回顾性分析我院在2013年1月-2014年12月来妇科门诊及住院患者1000例,主要通过实时荧光定量PCR检测(FQ-PCR)技术与薄层液基细胞检测法(TCT)联合检测宫颈外口及宫颈管脱落细胞,同时运用PCR结合反向斑点杂交法(PCR-RDB)HPV基因型进行分型,并将检测结果进行分析对比.结果 本研究中1000例患者中检出HPV感染的患者318例,总感染率为31.8％(318/1000),其中21种HPV亚型共检出18种,其中高危型16种,低危亚型2种.在检测出HPV亚型中排名前六位的分别是HPV16亚型36.79％(117/318)、52亚型36.79％(117/318)、11亚型36.79％(117/318)、58亚型36.79％(117/318)、31亚型9.12％(29/318)、33亚型7.86％(25/318).318例HPV感染患者中共检出宫颈炎/宫颈尖锐湿疣96例,检出率为30.19％ (96/318);宫颈上皮内瘤变(CIN)患者41例,检出率为12.89％(41/318);宫颈癌患者76例,检出率为23.9％(76/318).结论 本地区感染HPV亚型主要以HPV16、52、11、58、31、33亚型为主,而且宫颈HPV感染中HPV16亚型、33亚型、58亚型、52亚型与宫颈癌为相关.
作者：杨汉才 刊期： 2015年第06期
目的 观察不同水化疗程在急诊冠脉介入术患者中的应用在预防对比剂肾病方面效果.方法 选择240例急性ST段抬高型心肌梗死患者,均行急诊冠脉介入术(PCI),分为A、B、C三组.三组患者均于PCI术前用0.9％生理盐水进行静脉水化,同时A、B、C三组术后水化维持时间分别为6、12、24 h.比较三组治疗前、治疗24、48、72 h后血清肌酐、胱抑素C水平情况及CIN发生率.结果 治疗24 h后,三组中C组血肌酐、胱抑素C均低,与A、B两组对比显著差异(P＜0.05);治疗48 h后,三组中c组血肌酐低与A、B两组的两两比较均有显著差异(P＜0.05);治疗72 h后,C组血肌酐水平显著低于A、B两组(P＜0.05),C组胱抑素C明显低于A组(P＜0.05),与B组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI患者术后予以24 h水化可有效预防CIN发生,改善预后,患者精神与经济负担得以减轻,社会效果和经济效益显著.
作者：陈巍；徐峥嵘；陈军；李潮生 刊期： 2015年第06期
目的 比较不同四联疗法对治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 选择我院2012年4月-2014年3月期间收治的76例消化性溃疡患者为研究对象,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,每组38例.对照组给予以雷尼替丁、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗,观察组给予以奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗.比较两组患者幽门螺杆菌(HP)转阴性情况、溃疡愈合情况、治疗有效率情况.结果 两组患者的愈合率无显著性差异(P＞0.05),但HP转阴情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗有效率显著高于对照组的,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以奥美拉唑为主的四联疗法能够有效的改善消化性溃疡患者治疗有效率以及改善HP转阴性情况,优于以雷尼替丁为主的四联疗法,值得在临床进一步推广应用.
作者：陈远博；晏洁影；赵妙；余洁梅 刊期： 2015年第06期
目的 跟踪非梗阻性肥厚型心肌病患者左心房容积变化对发生心血管事件的概率进行评价.方法 选取45例非梗阻性肥厚型心肌病患者作为研究对象,进行随访跟踪,发生心血管事件有12例作为观察组,未发生的33例患者作为对照组.通过超声检测来分析两组患者左心房各项指标.结果 两组患者仅LVPW经比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组LAD、IVSD、LAV和LAVI指标均大于对照组,E/A值小于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在评价非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心血管事件的概率,应用LAV、LAVI这两个指标作为评价指标更为精确,具有一定的应用价值.
作者：陈彬；钟锦荣；邓微微；赖小英 刊期： 2015年第06期
目的 探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 选择2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的78例小儿手足口病作为观察对象,随机将78例患者分成治疗组与对照组两组,每组39例.治疗组采取干扰素联合炎琥宁进行治疗,对照组单独采取炎琥宁进行治疗,比较两组患者的临床疗效及手足疱疹消退时间,退热时间,口腔溃疡愈合时间,不良反应.结果 治疗组的总有效率为97.44％,对照组的总有效率为74.36％,治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义;治疗组手足疱疹消退时间,退热时间,口腔溃疡愈合时间明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.两组患者都未出现明显的不良反应.结论 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效后,缩短手足疱疹消退、退热、口腔愈合时间,无明显不良反应,可在临床中推广应用.
作者：李春；岳彩虹 刊期： 2015年第06期
目的 观察舒芬太尼对腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者麻醉恢复的影响.方法 择期行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)两组,各30例.麻醉诱导:静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,靶控输注丙泊酚,血浆浓度(CP)为4.0μg/mL,R组靶控输注瑞芬太尼,效应室浓度(Ce)为4.0ng/mL,S组靶控输注舒芬太尼,效应室浓度(Ce)为0.4 ng/mL,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,机械控制通气.麻醉维持:TCI丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼,Ce分别为2.5、0.25 ng/mL,吸入2.5％七氟醚,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.05 mg/kg,调节丙泊酚Cp和七氟醚吸入浓度,维持血流动力学平稳.记录两组患者术后苏醒时间、拔除气管导管时间,观察记录复苏期间带管呛咳、恶心呕吐以及高血压、心动过速发生率.结果 R组患者的苏醒时间、拔除气管导管时间短于S组(P＜0.05),R组患者的带管呛咳、恶心呕吐以及高血压、心动过速发生率高于S组(P＜0.05).结论 对于腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,效应室靶控输注舒芬太尼进行复合麻醉的恢复质量优于效应室靶控榆注瑞芬太尼.
作者：黄腾；黄振兴；周俊；杨承祥 刊期： 2015年第06期
目的 探究深呼吸频率进行足踝主动运动对下肢静脉回流的影响.方法 选取2013年8月-2014年7月来我院接受健康体检的成人96例,采用自身前后对照方法,所有受试者均以深呼吸为节拍进行足踝主动运动,采用多普勒彩色超声检测96例健康成人深呼吸为节拍足踝主动运动状态下的静脉回流大速度和平均速度,将此状态下的测试作为运动后组.然后同一方法检测受试者在单纯足踝主动屈伸运动状态下的静脉回流大速度和平均速度,将此状态下的测试作为运动前组.观察受试者的血流大速度、血流速度增大时的维持时间以及血流量等指标.结果 运动后组受试者与运动前组受试者的静脉回流动力学测试结果相比,运动后组受试者的静脉回流大速度、血流速度增大时的维持时间以及静脉回流血量明显大于运动前组受试者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).在对所有受试者进行深呼吸频率足踝主动运动的主观评价和行为依从性的调查时,发现绝大部分受试者更青睐于深呼吸频率下进行足踝主动运动.结论 以深呼吸为频率进行足踝主动运动能够有效促进下肢静脉血回流对于预防下肢深静脉血栓形成具有重要作用.
作者：王晓燕；易园园；关彩艳；宋丽霞；向凝；刘桂清 刊期： 2015年第06期
目的 对照早期乳腺癌采用保乳术及改良根治术的临床疗效.方法 选取我院2010年2月-2012年2月收治的93例乳腺癌患者按选择手术方式分组,治疗组41例、对照组52例.对照组实施传统根治术,治疗组则实施改良根治术,综合评价两组总疗效.结果 治疗组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但在2年内,两组生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良根治术治疗乳腺癌,较传统根治术预后好,术后生活质量有明显改善,可在临床广泛应用此法治疗乳腺癌.
作者：欧德云；李延俭；谭志云；黄锡冰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨并分析中孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征及应用价值.方法 回顾性分析我院收治的中期妊娠孕妇采用腹部彩超和阴道彩超检查结果,对染色体异常胎儿的超声声像特征进行总结探讨.结果 5000例中期妊娠孕妇的胎儿检测结果中诊断为染色体异常者18例,胎儿染色体异常的发生率为0.36％(18/5000).18例中孕期染色体异常胎儿产前超声声像异常者16例,诊断符合率为88.89％(16/18),漏诊率为11.11％(2/18).其中多发畸形者占50.00％(8/16),超声软指标异常占50.00％(8/16),单发畸形者占12.50％(2/16).结论 超声检查在筛查并诊断中孕期染色体异常胎儿方面具有较高的敏感性和准确性,在中期妊娠孕妇的胎儿健康筛查中可普遍应用.
作者：陈秋妍；张建飞；曾秀梅；郭红梅 刊期： 2015年第06期
目的 通过对中国一遗传性并多指家族致病基因进行鉴定,确证该并多指家族中HOXD13基因突变的存在,终通过检测HOXD13基因是否突变对并多指高发胎儿进行有效的产前诊断分析.方法 首先结合家族史、家族成员体征及手足X光片结果进行诊断,从家族成员血样和待检孕妇羊水、绒毛样本中进行基因组DNA的提取;再人工合成一对具特异性的引物,通过聚合酶链式反应扩增HOXD13基因首个外显子中多聚丙氨酸链的编码序列,该片段需先经琼脂糖电泳检测,经克隆后再进一步鉴定;进行产前诊断时,采用扩增、电泳检查和银染检查HOXD13基因内及两侧总共三处微卫星多态标记位点再进行后续的单体型测定分析.结果 该遗传性并多指家族4代51人,并多指患者14例(男性5例,女性9例),临床体征表现为:有3/4全部并指和4/5的并趾伴有软组织的蹼内多指,外部显出率达100％,变异差异显著,以上结果与典型的常染显性并多指表型相吻合.选取家族中16例(患者8例)进行HOXD13基因突变检测,结果指出所有患者的多聚丙氨酸链上的丙氨酸残基从正常的15个增加为24个.对该家族的孕期女性进行并多指产前检查,发现胎儿携带有已突变的HOXD 13基因.结论 从遗传性并多指家族中发现了HOXD13基因中多聚丙氨酸链的突变,通过多聚丙氨酸链突变检查和相应单体型分析可进行并多指高发胎儿的产前检查.
作者：张志强；夏贤生；高文强；吴秋敏；谢洪法；李翔冬；肖佩多；刘妙玲 刊期： 2015年第06期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
