岳嵩；胡悦东；王馨鹤；陈蕾
目的：评估小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗儿童干眼症的效果。方法：干眼症儿童100例200眼被随机平均分为对照组和试验组,对照组用1g/L玻璃酸钠滴眼液4次/d,试验组用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d；两组同时去除病因治疗。对比分析治疗前与治疗后30 d 的症状评分、Schirmer Ⅰ、泪膜破裂时间( BUT )、角膜荧光素染色评分。结果：各组治疗前后各项评分比较有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后各项评分比较有统计学意义( P<0.05)。结论：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能有效治疗儿童干眼症。
作者：欧阳君；屈晓勇；李红锋 刊期： 2014年第12期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)是糖尿病患者常见和严重的并发症之一,也是糖尿病患者视力损害的主要原因,其发病率一直呈现增长的趋势。随着对DR 发病机制的深入研究,通过对血糖、血压及血脂危险因子的控制,以及多种药物的应用,对DR的防治取得了可喜的进展,本文就近年来对DR的危险因子控制及药物治疗的现状做一综述。
作者：弓欣；徐国兴 刊期： 2014年第12期
人工晶状体( intraocular lens, IOL)在眼内常有不同程度的倾斜、偏心或旋转,是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素。以往常用视力来评价视觉质量,近年来引入像差、调制传递函数( modulation transfer function, MTF)、主观视觉评价等新指标,表明IOL偏斜将引起视力下降、像差增加、MTF下降、屈光不正等。因此,更好地评价IOL偏斜对视觉质量的影响,将对IOL选择、定位和白内障个体化治疗具有指导意义。
作者：陈静敏；王立 刊期： 2014年第12期
目的：对仙桃市学龄前儿童屈光状态进行调查，了解幼儿屈光状态，以发现超出生理范围的屈光异常。方法：横断面研究。对仙桃市幼儿园及散居儿童共12716例25432眼6月龄~6岁的学龄前儿童用Suresight屈光筛查仪进行屈光状态筛查，屈光异常的1581例3162眼进行散瞳验光确诊。结果：仙桃市学龄前儿童屈光异常检出率为12.4%，男女童间屈光异常检出率无统计学差异(P>0.05)；各年龄组间屈光异常检出率存在差异(P<0.05)，且随年龄增加屈光异常检出率呈下降趋势。学龄前儿童屈光异常类型以单纯远视、复性远视散光为主。 Suresight 屈光筛查仪显示屈光异常的1581例3162眼由专业眼科医师进行散瞳验光确诊弱视261例522眼，占16.5%。结论：仙桃市6月龄~6岁学龄前儿童屈光异常随年龄增加而下降，对屈光异常的儿童应尽早散瞳验光，以及时发现弱视及其他先天性眼病。
作者：关念；陈浩明；胡志广 刊期： 2014年第12期
目的：旨在找出中国眼科医师在培养中存在的问题及与国际眼科医师间水平的差距，以期为今后中国眼科医师的培养提供参考。方法：对全球所有参加2013年国际眼科考试的考生的通过率进行一般统计学分析。结果：本研究发现，中国考生的考试成绩低于国际平均水平；尤其是临床部分，中国考生的通过率与其他国家的考生差距十分明显；可能表明中国考生对于该项考试的适应性还不够好，基础知识和临床水平尚需进一步提升。结论：可能表明我国在眼科住院医师中后期培养上效果不佳，今后需要在这方面下苦功夫。
作者：柳雯；张泉慧；朱钊良；张赛一；李佩晔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨显微镜下翼状胬肉切除术联合不同浓度丝裂霉素C( MMC)应用的临床疗效及安全性。方法：将110例120眼翼状胬肉患者按照奇偶数字法随机的均分为对照组(58眼)与观察组(62眼)。对照组采用翼状胬肉切除术联合0.3 mg/mL丝裂霉素C应用；观察组采用翼状胬肉切除术联合0.2 mg/mL 丝裂霉素 C 应用。比较两组治愈率及复发率、治疗前后视力、两组角膜、巩膜伤口愈合情况、术后并发症发生率。结果：对照组治愈率及复发率分别为84.5%及15.5%，观察组分别为93.6%及6.5%，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组治疗前后视力相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组角膜、巩膜伤口愈合时间均小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；对照组并发症发生率为13.8%，观察组为3.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：显微镜下翼状胬肉切除术联合 MMC 应用效果显著，且联合浓度0.2 mg/mL的MMC更加安全有效，值得在临床推广、应用。
作者：薛飞；徐文刚；戴新；骆军威；曹金英；盛道荣 刊期： 2014年第12期
目的：研究糖尿病大鼠视网膜病变过程中视网膜组织学和氧化应激的变化,以及丙酮酸的对抗作用。方法：将80只Wistar大鼠分成3组：对照组(20只),模型组(30只),治疗组(30只)。模型组和治疗组用STZ诱导糖尿病,治疗组在大鼠饲料和饮水中添加2%丙酮酸。观察大鼠的血糖、体质量变化,并在造模后12 wk观察3组大鼠视网膜组织中GSH-Px、MDA和Na+-K+-ATP酶水平及其超微结构改变。结果：模型组和对照组相比,体质量显著下降,视网膜中GSH-Px和ATP酶活性显著下降,MDA水平显著升高,视网膜超微结构有显著改变；治疗组和模型组相比,血糖没有显著改变,视网膜组织中 GSH-Px 和 ATP 水平升高, MDA水平下降,视网膜超微结构病变相对较轻。结论：丙酮酸可以减轻氧化应激反应,改善视网膜的能量代谢,延缓视网膜病变的发展。
作者：齐艳秀；符俊达；王玉清；王冬兰 刊期： 2014年第12期
目的：研究在高糖诱导人晶状体上皮细胞向间充质转化的过程中JAK-STAT通路的作用及AG490对此过程的影响。方法：低糖(5.5 mmol/L ) DMEM 培养液体外培养人晶状体上皮细胞系 SRA01/04。高糖(30.5 mmol/L )处理细胞,按照是否加入AG490及其浓度的不同分为实验组和对照组。 CCK-8试剂盒检测晶状体上皮细胞的活性,选择实验组AG490浓度为10μmol/L和50μmol/L,处理时间分别为6,12,24和48 h；细胞划痕实验检测细胞迁移能力的变化；RT-PCR方法半定量检测TGF-β1,FN和α-SMA的mRNA表达量变化。结果：在不同的处理时间(6,12,24,48 h ),高糖组( HG组)与低糖组相比,细胞的迁移能力增加(P<0.05),TGF-β1, FN和α-SMA表达量增高( P<0.05)；AG490组与HG组相比,细胞的迁移能力降低(P<0.05),TGF-β1,FN和α-SMA的mRNA表达量下降。结论：JAK-STAT通路通过影响TGF-β1和细胞外基质转录表达参与了高糖诱导的人晶状体上皮细胞向间充质转化的过程。 JAK抑制剂AG490对此过程有抑制作用,且随着AG490浓度的增加其抑制作用增强。
作者：冯莉；张良；韩笑；陆博；王欣玲；阎启昌 刊期： 2014年第12期
目的：评价球后注射曲安奈德( triamcinolone acetonide, TA)联合577nm激光黄斑区格栅样光凝治疗黄斑囊样水肿的治疗效果。方法：对58例66眼不同原因导致的黄斑囊样水肿患者,给予球后注射曲安奈德联合577 nm激光黄斑部格栅样光凝治疗,观察所有病例激光后第1 wk；1,3 mo佳矫正视力、黄斑厚度、眼底及眼压情况。结果：所有66眼中,光相干断层成像技术及眼底荧光造影检查示黄斑囊样水肿均部分或完全消退,54眼(82%)视力好转,12眼视力不变。结论：对于黄斑囊样水肿,球后注射曲安奈德联合577 nm激光黄斑部格栅样光凝,治疗效果好,操作简单,并发症少。
作者：李俊；吴伯乐；叶锌铭；赵晨 刊期： 2014年第12期
目的：探讨年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)与饮食、生活方式中危险因素的关系。方法：年龄大于60岁眼病患者589例中筛选出48例AMD患者,从是否患高血压和糖尿病、是否患白内障和糖尿病视网膜病变、体重指数、是否吸烟和喝酒、饮食中是否摄入叶黄素/玉米黄素和β-胡萝卜素等方面进行问卷调查。结果：糖尿病、糖尿病视网膜病变、体重指数、吸烟、喝酒是AMD的危险因素,差别有统计学意义( P<0.05)。饮食中类胡萝卜素类的摄入能够减少AMD的发生,差别有统计学意义(P<0.05)。结论：停止吸烟和喝酒、增加类胡萝卜素的摄入能够减少AMD的发生。
作者：袁媛 刊期： 2014年第12期
目的：构建阳离子脂质体包裹的人促甲状腺激素受体胞外段基因真核表达质粒。方法：PCR扩增穿梭质粒PHMCMVTSHR289目的基因并连接于真核表达质粒pcDNA3.1+上,重组质粒pcDNA3.1+/TSHR289采用酶切及测序法鉴定。阳离子脂质体包裹重组质粒pcDNA3.1+/TSHR289。结果：重组质粒pcDNA3.1+/TSHR289用HindIII酶切后产物经0.8%琼脂糖凝胶电泳检测显示出现512 bp条带。正向测序发现AAC突变为AAT,为同义突变。反向测序发现GCG突变为GCT,亦为同义突变。阳离子脂质体与重组质粒的体积质量比例为3：1。结论：酶切及测序鉴定重组质粒 pcDNA3.1+/TSHR289构建成功。
作者：杨于力；罗清礼；吕红彬 刊期： 2014年第12期
目的：研究视网膜相关病变与超声乳化白内障吸除术后视力恢复的关系。方法：将2013-02/2014-02期间在我院眼科接受白内障超声乳化吸除术的患者120例纳入研究对象,根据视网膜病变情况分为合并视网膜病变的观察组和不合并视网膜病变的对照组,比较两组患者手术后的佳矫正视力、视力水平、视觉诱发电位、眼压变化。结果：手术后2 wk起,观察组的患眼视力高于术前,恢复速度慢于对照组；治疗后观察组佳矫正视力、患眼视力水平均低于对照组；治疗后观察组振幅12.01±4.50μV明显低于对照组,潜伏期114.29±11.32ms明显高于对照组；术后6,12,24h 眼压值23.64±4.28,24.12±5.13,18.28±3.22 mmHg明显高于对照组。结论：视网膜相关病变可导致视觉诱发电位变化、眼压升高,进而影响超声乳化白内障吸除术后视力水平的恢复。
作者：王艳；杨亚新 刊期： 2014年第12期
目的：比较不同类型间歇性外斜视使用注视6m示标三棱镜检查、注视30 m示标、注视户外示标、1 h遮盖试验四种测量方法测量斜视角结果的差别。方法：前瞻性研究。收集2013-06/2014-06在青岛大学医学院附属医院被确诊为间歇性外斜视的患者65例,其中男37例,女28例,平均年龄12.5±6.2岁。分别对患者行注视6 m示标斜视度测量、注视30 m示标斜视度测量、注视户外示标斜视度测量、1h遮盖试验斜视度测量。根据测量远近斜视角差值大小,将患者分为基本型、集合不足型、分开过强型。对各型中测量的视远斜视度进行单因素方差分析,采用LSD-t方法进行两两比较。结果：注视6m示标、注视30m示标、注视户外示标、1h遮盖试验四种检测方法测得的视远斜视度在三型中分别为：基本型45.4±21.0,55.0±15.0,64.68±17.7,68.75±16.6PD；集合不足型33.3±14.0,44.9±12.9,43.6±11.8, ；54.6±11.2PD；分离过强型55.6±17.4,66.3±18.8,76.9±16.4,78.1±15.6PD,三型中四种方法测得的视远斜视度进行比较,结果均有统计学意义( F基本型=9.649,P=0.00；F集合不足型=6.886,P=0.001；F分离过强型=7.989,P=0.00)。两两比较,注视户外示标(P基本型=0.044,P分离过强型=0.048)及1h遮盖试验(P基本型=0.04,P分离过强型=0.027)与注视30m示标检查比较时,在基本型与分离过强型两型中差异均有统计学意义；注视户外示标检查与1h遮盖试验( P基本型=0.353,P分离过强型=0.815)在基本型与分离过强型两型中的比较差异无统计学意义。而在集合不足型中,与其它三种检查方法相比,1h遮盖试验检查结果明显更大,差异有统计学意义。结论：注视户外示标与1h遮盖试验可以测出基本型与分离过强型更大的斜视角,在集合不足型1h遮盖试验可以测出更大斜视角。
作者：王红；刘桂香；潘晓晶；黄巍 刊期： 2014年第12期
角膜新生淋巴管构成了角膜免疫反应的传入弧，在免疫反应中发挥了重要作用。由于新生淋巴管的出现破坏了免疫机制使角膜移植术后排斥反应发生率升高。随着淋巴管内皮标记物的相继出现和对淋巴管生成因子的研究深入，众多学者对角膜淋巴管在角膜免疫排斥反应机制、治疗和预防等方面进行了大量研究，通过抑制新生淋巴管提高植片存活率。
作者：麦洁英；唐先玲；刘平 刊期： 2014年第12期
在解剖上，玻璃体后皮质与视网膜相邻，玻璃体与视网膜的关系是既相互独立，又紧密联系的。病理状态时，玻璃体的改变为许多玻璃体视网膜疾病的发生、发展提供了一个良好的生长环境，玻璃体在许多玻璃体视网膜疾病的发生发展中起了关键性作用。消除玻璃体改变在疾病中的作用，是近年来眼科界极为关注的一个问题。本文通过对玻璃体和玻璃体视网膜交界面结构和黏连机制、玻璃体与视网膜界面变化的危险因素、对视网膜疾病影响的描述，阐述了玻璃体后脱离对玻璃体视网膜界面疾病的影响及采用的检测方法及意义。
作者：王群；刘丹 刊期： 2014年第12期
目的：调查分析航天科技人员干眼的发病情况及相关影响因素，并根据研究结果指导其用眼卫生，改善生活工作习惯，从而加强眼部健康。方法：对2013-09/2014-06于我院体检中心进行健康体检的在职航天科技人员经过初筛，针对有干眼常见症状者进行问卷调查评分及客观临床检查。临床检查包括基础泪液分泌量检测( Schirmer Ⅰ)、泪膜破裂时间( BUT )测定、角结膜荧光素染色( FL)，以确诊干眼。结果：在随机发放的1000份调查问卷中有干眼主诉症状者606例(60.6%)，经检查后确诊干眼的为432例(43.2%)；干眼在航天科技人员主诉人群中的阳性率为71.3%；航天科技人员干眼病患病人数较多，病因除性别、年龄外，还与空调、暖气、视频终端、睡眠时间等多种影响因素密切相关。结论：干眼已逐渐成为一种流行性疾病，其症状表现多样，病因复杂，航天科技人员干眼的致病因素主要与其工作环境及方式、局部因素有关，因此应引起足够重视，根据导致干眼的不同因素给予相应的健康指导，以减少干眼的发生及控制干眼的症状。同时在眼科体检中也应把干眼筛查相关的系列检查作为常规检查项目。
作者：李倩文；郝晓琳；张仲臣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高度近视 LASIK 术后的白内障患者接受Phaco+IOL术时,采用不同三代人工晶状体计算公式的术后屈光效果差异。方法：回顾性收集高度近视LASIK术后白内障患者61例102眼,接受Phaco+IOL术,依据术前使用的人工晶状体计算公式分为三组：Holladay组11例21眼, Haigis-L组30例47眼,SRK-T组20例34眼,比较三组术后3mo时绝对屈光误差值(球镜)的差异。结果：Holladay组绝对术后屈光误差值为0.86±0.41D, Haigis-L组绝对术后屈光误差值为0.43±0.30D,SRK-T组绝对术后屈光误差值为1.27±0.58 D。 Holladay 组与SRK-T组间差异没有统计学意义(t=-0.271,P=0.625>0.05),Haigis-L组与Holladay组间差异有统计学意义(t=2.249,P=0.047<0.05),Haigis-L组与SRK-T组差异有统计学意义(t=6.012,P=0.031<0.05)。结论：对于高度近视LASIK术后的白内障患者,人工晶状体度数测量时,Haigis-L公式更合适,其术后屈光结果的准确性优于SRK-T和Holladay公式。
作者：杨永利；李昀熹；杨玉洁；李鹏；李林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法：眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6 mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果：口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论：对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。
作者：董莉莉；曹国平；俞学群 刊期： 2014年第12期
目的：了解影响近视性孔源性视网膜脱离( RRD )手术治疗预后的因素,为临床治疗提供指导。方法：回顾性分析2007-04/2014-04我科收治并行手术的近视性RRD患者288眼(排除外伤、无晶状体眼、先天性疾患、牵拉性及渗出性视网膜脱离),统计手术解剖复位情况,分析裂孔大小、视网膜脱离时间长短对视力恢复和手术成功率的影响。结果：本文统计结果显示：一次性手术解剖复位245眼,复位率为85.1%,经二次、三次手术后总复位率为95.1%。近视程度及老龄因素对视网膜复位有影响：即近视程度高、年龄大的近视性RRD手术复位率低( P<0.05)。通过手术治疗,术后视力明显好于术前视力(P<0.01)；近视程度高的RRD,术后视力恢复差(P<0.01),术后视力有提高的仅有152眼(52.9%),术后视力在0.05以上的有106眼。结论：手术是治疗近视性RRD的有效手段。年龄大的视网膜复位率低；近视程度高的视网膜脱离手术复位率低、术后视力恢复差；近视性孔源性视网膜脱离应重视视功能的恢复。
作者：杨帆；王桂云 刊期： 2014年第12期
目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术角膜切口的大小对角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响。方法：选择年龄相关性白内障156例196眼,按角膜切口大小分为两组进行超声乳化联合人工晶状体植入术,其中透明角膜切口1.8 mm组94眼；3.0 mm组102眼。比较术后1 wk；1,3 mo角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化。结果：术后1wk,两组之间角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的比较均有显著性差异(P<0.05)；术后1mo,组间比较亦有差异(P<0.05),术后3mo,组间比较无差异(P>0.05)。结论：切口大小对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜高阶像差的影响不同。其中微切口角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响相对小,而3.0mm透明角膜切口影响大。
作者：宋宗艳；陈凤华；程芳；闫爱民；邱煦；娄雪菲 刊期： 2014年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
