冯莉；张良；韩笑；陆博；王欣玲；阎启昌
目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术角膜切口的大小对角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响。方法：选择年龄相关性白内障156例196眼,按角膜切口大小分为两组进行超声乳化联合人工晶状体植入术,其中透明角膜切口1.8 mm组94眼；3.0 mm组102眼。比较术后1 wk；1,3 mo角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化。结果：术后1wk,两组之间角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的比较均有显著性差异(P<0.05)；术后1mo,组间比较亦有差异(P<0.05),术后3mo,组间比较无差异(P>0.05)。结论：切口大小对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜高阶像差的影响不同。其中微切口角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响相对小,而3.0mm透明角膜切口影响大。
作者：宋宗艳；陈凤华；程芳；闫爱民；邱煦；娄雪菲 刊期： 2014年第12期
目的：研究富含半胱氨酸蛋白61( CCN1/Cyr61)在氧诱导小鼠视网膜新生血管( retinal neovascularization, RNV)中的表达及意义,探讨特异性抑制CCN1对RNV形成的抑制作用。方法：取 C57 BL/6 J 小鼠200只,随机分为对照组、高氧组、高氧对照组和CCN1治疗组,每组各50只。高氧对照组和CCN1治疗组分别玻璃体腔内注射空载体质粒和CCN1 siRNA表达质粒。 ADP酶视网膜铺片观察视网膜血管形态,HE染色计数突破视网膜内界膜的新生血管内皮细胞核数,免疫组织化学、Western blot 和RT-PCR法检测CCN1蛋白及mRNA的表达情况。结果：高氧组和高氧对照组视网膜可见大片无灌注区和大量突破内界膜的新生血管内皮细胞核(25.25±1.26个；23.12±1.16个),CCN1治疗组较高氧组和高氧对照组的无灌注区及新生血管内皮细胞核数(8.47±1.15个)明显减少。高氧组和高氧对照组较对照组相比,CCN1蛋白及mRNA表达显著增高, CCN1治疗组较高氧组和高氧对照组显著减弱,均有统计学意义(均为P<0.05)。结论：CCN1的异常表达可能与RNV形成密切相关,特异性抑制 CCN1能有效抑制 RNV 的形成,为预防和治疗ROP提供新的思路及对策。
作者：底煜；张轶欧；杨飏；陈晓隆 刊期： 2014年第12期
目的：探讨羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄的临床效果。方法：羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄患者16例16眼,手术松解结膜张力后,行保存羊膜移植于巩膜暴露区。结果：所有患者中,15例术后结膜愈合完全遮盖巩膜,结膜囊恢复理想深度；1例失败。结论：保存羊膜移植是治疗义眼座植入术后结膜裂开、保持理想结膜囊深度的有效方法。
作者：刘显勇；庄静宜；辛奕菁 刊期： 2014年第12期
人工晶状体( intraocular lens, IOL)在眼内常有不同程度的倾斜、偏心或旋转,是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素。以往常用视力来评价视觉质量,近年来引入像差、调制传递函数( modulation transfer function, MTF)、主观视觉评价等新指标,表明IOL偏斜将引起视力下降、像差增加、MTF下降、屈光不正等。因此,更好地评价IOL偏斜对视觉质量的影响,将对IOL选择、定位和白内障个体化治疗具有指导意义。
作者：陈静敏；王立 刊期： 2014年第12期
目的：探讨年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)与饮食、生活方式中危险因素的关系。方法：年龄大于60岁眼病患者589例中筛选出48例AMD患者,从是否患高血压和糖尿病、是否患白内障和糖尿病视网膜病变、体重指数、是否吸烟和喝酒、饮食中是否摄入叶黄素/玉米黄素和β-胡萝卜素等方面进行问卷调查。结果：糖尿病、糖尿病视网膜病变、体重指数、吸烟、喝酒是AMD的危险因素,差别有统计学意义( P<0.05)。饮食中类胡萝卜素类的摄入能够减少AMD的发生,差别有统计学意义(P<0.05)。结论：停止吸烟和喝酒、增加类胡萝卜素的摄入能够减少AMD的发生。
作者：袁媛 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同类型白内障患者超声乳化吸除术后角膜内皮细胞的变化。方法：随机选取我院老年性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者各30例30眼,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,于术前及术后1 wk采用非接触型角膜内皮显微镜行角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例检查。结果：三组术前角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1wk角膜内皮细胞密度分别为2496.86±298.96/mm2,2379.51±375.13/mm2,2425.38±312.68/mm2,六角形细胞比例分别为(46.20±12.03)%,(43.44±13.99)%,(44.35±8.13)%。三组术后1 wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前减少,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各组间比较,糖尿病性白内障组和高度近视并发性白内障组术后均较老年性白内障组术后降低,其中糖尿病性白内障组术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例降低较明显,与老年性白内障组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者角膜内皮对超声乳化手术的耐受性降低,对角膜内皮细胞应行准确术前评估及术中保护。
作者：刘婕；赵娴；邵丽静；左建霞；李小磊；赵欣 刊期： 2014年第12期
目的：研究高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中转录因子Islet-1的表达差异。方法：采用高氧诱导的方法制作鼠视网膜新生血管模型,运用荧光造影视网膜铺片及视网膜切片苏木精-伊红染色观察视网膜新生血管的形态。于小鼠出生后第7,12,14,17,26 d取视网膜组织,采用Real-time PCR及Western blot技术测定视网膜组织中Islet-1的表达水平。结果：模型组视网膜铺片及组织切片可见大量视网膜新生血管形成。小鼠出生后第7d,模型组与正常组视网膜组织中Islet-1表达水平无明显差异；小鼠出生后第12~14d,模型组视网膜组织中Islet-1表达水平明显上调；出生后17d,模型组视网膜组织中Islet-1表达水平仍高于正常组；出生后26d,随着视网膜新生血管消退,视网膜组织中Islet-1表达水平降至正常水平。结论：模型鼠视网膜新生血管发生过程中,持续缺氧的视网膜组织通过增加转录因子Islet-1的表达,从而诱导视网膜新生血管的发生。
作者：熊思齐；江海波；许惠卓；夏晓波 刊期： 2014年第12期
目的：研究增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血液、房水、玻璃体中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF )含量的变化,探讨VEGF与PDR的关系,为抗VEGF药物治疗的给药途径及剂量等提供理论依据。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法定量检测无糖尿病视网膜病变( NDR )组,单纯性糖尿病视网膜病变(BDR)组,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组患者和正常对照组血浆中VEGF含量,还检测PDR患者房水、玻璃体中和正常对照组房水、玻璃体中VEGF含量,并进行综合分析。试剂盒购自美国R&D公司,其质量和灵敏度相对较高。结果：PDR组房水中VEGF含量有增高趋势,但与正常对照组比较,无统计学差异( P>0.05)。 PDR患者玻璃体中VEGF含量明显增高,与正常对照组比较差异非常显著( P<0.01)。 PDR组自身血浆、房水、玻璃体中VEGF含量比较有逐渐增高趋势,三者之间有显著性差异(P<0.01)。正常对照组血浆、房水、玻璃体中VEGF含量三者之间无显著性差异( P>0.05)。血浆VEGF含量在正常对照组中高,而玻璃体中VEGF含量在PDR患者中高。结论：PDR患者眼内尤其是玻璃体中VEGF含量大幅度增高,可能对促进DR发展恶化起了关键性的作用。在正常人,VEGF更多地存在于血浆中发挥其生物学效应。在严重DR患者中,玻璃体中异常地出现大量VEGF,推测来自缺血缺氧的视网膜,并可能有向眼前段扩散的趋势。
作者：朱洪丽 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析Lea图形与HOTV字母视力表在3~4.5岁学龄前儿童视力检查中的适用情况及视力发育情况。方法：采用调查研究,以随机顺序先后应用两种视力表对广州地区两所幼儿园共133例266眼进行视力检查,视力值及其差异均用logMAR记录方法表示。结果：Lea 视力较 HOTV 视力总体可测率高(96.24% vs 92.48%),但差异无统计学意义(P>0.05)。儿童单眼两种视力差异均无统计学意义(右眼t=0.517,P=0.606；左眼t=-0.618,P=0.538)。儿童左右眼之间的视力差异均无统计学意义( Lea视力表：t=0.638,P=0.525；HOTV视力表：t=-0.897,P=0.372)。男性儿童的两种视力均优于女性儿童,但差异无统计学意义(均P >0.05)。3岁、3.5岁、4岁、4.5岁四个年龄组单眼的两种视力检查结果显示,儿童的视力随年龄增长逐渐提高,但四个年龄组间Lea视力差异无统计学意义(右眼：F=2.662, P=0.052；左眼：F=1.850, P=0.143), HOTV视力差异具有统计学意义(右眼：F=4.518, P=0.005；左眼：F=3.893, P=0.011)。结论：两种视力表都适合于3~4.5岁学龄前儿童的视力筛查；3~4.5岁儿童单眼的两种视力结果相似；视力发育与眼别、性别均无关；年龄大于3岁的儿童基本都可以接受主观视力检查,且在学龄前早期主观视力发育较快。
作者：张亚辉 刊期： 2014年第12期
外伤性视神经损伤是由外伤直接或间接导致的视神经损伤，也是颅脑外伤严重的并发症之一，其预后不良，常遗留永久性视力损害。目前视神经的损伤及再生是神经生物学方面的研究热点，因此建立理想的实验动物模型是开发视神经损伤治疗的重要方面。本文就各种大鼠的外伤性视神经损伤模型的造模方法、模型的临床相似性及其利弊进行综述，为进一步的实验研究提供参考。
作者：朱夏茹；陈晓明 刊期： 2014年第12期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)为糖尿病的严重并发症之一,已成为致盲的主要眼疾。 DR的发生发展与多种因素有关,发病机制复杂,尚不明确,早期的资料表明,其发生发展与血糖水平、糖尿病病程、环境等多种因素相关。其中线粒体功能障碍和氧化应激反应是导致DR发生的重要机制之一,已成为近几年的研究热点。细胞内线粒体功能障碍的后果包括因为线粒体活性氧( ROS)的产生率升高而导致的电子传递链蛋白的损伤,以及线粒体DNA( mtDNA)的损害和代谢能力的降低。明确把握高糖下线粒体的功能变化和氧化应激反应在DR发生发展过程中的作用机制,对DR的防治具有重要意义。因此本文就相关研究发展做一综述。
作者：岳嵩；胡悦东；王馨鹤；陈蕾 刊期： 2014年第12期
目的：探讨亚临床期糖尿病视网膜病变的早期诊断。方法：横断面研究。无糖尿病正常人30例30眼(对照组)；内分泌科确诊为2型糖尿病,经检眼镜、眼底荧光血管造影检查无视网膜病变( NDR)患者35例35眼；非增殖性糖尿病视网膜病变( non - proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者38例38眼。分别对其行多焦视网膜电图( multifocal retina electroretinogram,mf-ERG)、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)及视网膜中央动脉彩色多普勒检查。采用单因素方差分析及SNK-q法进行统计学分析。结果：NDR患者即出现P1波振幅下降, N1波潜时延长,且与视网膜病变程度相关( P<0.05)；NDR患者CS值在中、高频段出现下降( P<0.05), NPDR患者CS值全频段下降(P<0.05)；视网膜中央动脉(CRA)血流在对照组与NDR组间差异无统计学意义( P>0.05),在对照组、NDR组与NPDR组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论：mf-ERG和CS是糖尿病患者早期视功能评价的敏感指标,随着病变发展CRA血流也出现改变。
作者：徐星慧；张武锋 刊期： 2014年第12期
目的：评估小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗儿童干眼症的效果。方法：干眼症儿童100例200眼被随机平均分为对照组和试验组,对照组用1g/L玻璃酸钠滴眼液4次/d,试验组用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d；两组同时去除病因治疗。对比分析治疗前与治疗后30 d 的症状评分、Schirmer Ⅰ、泪膜破裂时间( BUT )、角膜荧光素染色评分。结果：各组治疗前后各项评分比较有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后各项评分比较有统计学意义( P<0.05)。结论：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能有效治疗儿童干眼症。
作者：欧阳君；屈晓勇；李红锋 刊期： 2014年第12期
目的：比较不同类型间歇性外斜视使用注视6m示标三棱镜检查、注视30 m示标、注视户外示标、1 h遮盖试验四种测量方法测量斜视角结果的差别。方法：前瞻性研究。收集2013-06/2014-06在青岛大学医学院附属医院被确诊为间歇性外斜视的患者65例,其中男37例,女28例,平均年龄12.5±6.2岁。分别对患者行注视6 m示标斜视度测量、注视30 m示标斜视度测量、注视户外示标斜视度测量、1h遮盖试验斜视度测量。根据测量远近斜视角差值大小,将患者分为基本型、集合不足型、分开过强型。对各型中测量的视远斜视度进行单因素方差分析,采用LSD-t方法进行两两比较。结果：注视6m示标、注视30m示标、注视户外示标、1h遮盖试验四种检测方法测得的视远斜视度在三型中分别为：基本型45.4±21.0,55.0±15.0,64.68±17.7,68.75±16.6PD；集合不足型33.3±14.0,44.9±12.9,43.6±11.8, ；54.6±11.2PD；分离过强型55.6±17.4,66.3±18.8,76.9±16.4,78.1±15.6PD,三型中四种方法测得的视远斜视度进行比较,结果均有统计学意义( F基本型=9.649,P=0.00；F集合不足型=6.886,P=0.001；F分离过强型=7.989,P=0.00)。两两比较,注视户外示标(P基本型=0.044,P分离过强型=0.048)及1h遮盖试验(P基本型=0.04,P分离过强型=0.027)与注视30m示标检查比较时,在基本型与分离过强型两型中差异均有统计学意义；注视户外示标检查与1h遮盖试验( P基本型=0.353,P分离过强型=0.815)在基本型与分离过强型两型中的比较差异无统计学意义。而在集合不足型中,与其它三种检查方法相比,1h遮盖试验检查结果明显更大,差异有统计学意义。结论：注视户外示标与1h遮盖试验可以测出基本型与分离过强型更大的斜视角,在集合不足型1h遮盖试验可以测出更大斜视角。
作者：王红；刘桂香；潘晓晶；黄巍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨白内障超声乳化手术不同切口对泪膜的影响。方法：选取152例169眼的非干眼患者,随机分为两组：A组76例83眼,行3.2 mm角巩膜缘切口白内障超声乳化术；B组76例86眼,行巩膜隧道切口白内障超声乳化术。分别于术前,术后1wk；1,3,6mo对患者行泪膜破裂时间( BUT)、角膜荧光素染色( CFS )、睑缘平行的结膜皱褶( LIPCOF)和眼睑刷上皮病变( LWE )分级检查。采用SPSS 17.0统计软件,对数据进行χ2检验和配对 t 检验分析。结果：(1)BUT：两组在术后1wk；1mo时均明显缩短,组间差异具有统计学意义(P<0.05),而3,6mo时则无统计学意义(P>0.05)；(2)CFS评分：两组在术后1wk；1mo时明显增加,组间差异有统计学意义(P<0.05),3,6mo时则无统计学意义(P>0.05)；(3)睑缘平行的结膜皱褶：两组在术后1 wk；1,3 mo时明显增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05),而6mo时则无统计学意义(P>0.05)；(4)眼睑刷上皮病变：两组术后1 wk；1 mo时明显增加,组间差异有统计学意义(P<0.05),而在3,6mo则无统计学意义(P>0.05)。结论：术后早期行巩膜隧道切口手术对泪膜稳定性的影响较小,术后晚期两种切口对泪膜的长期影响无明显差异。
作者：周丽琴；王毅；房传凯；沈明海 刊期： 2014年第12期
早期白内障患者，视力还没有受到影响，但常有眼前光幕遮档，夜间驾驶困难等主诉，究其原因，可能是视功能的一项指标———散射光值出现了改变，因此伴随眩光的主诉。白内障术后人工晶状体眼的患者，有可能主诉视野中出现光圈、光晕、闪光、亮点等，这也是眩光幻影所致。眩光是指视野中干扰光源的存在导致视力的减退，换句话说，就是由于散射光的存在导致视网膜成像对比敏感度的减退。本文就眩光研究目前取得的共识与近期的新进展展开论述，并针对眩光的影响因素提出相应的解决方法，为进一步的研究提供线索。
作者：郑雨薇；赵江月；马立威；陈双叶；于紫燕；石栋；张劲松 刊期： 2014年第12期
目的：对一个常染色体显性遗传的先天性脉络膜缺损家系进行ABCB6基因的突变筛查,明确致病基因。方法：近来有报道ABCB6基因突变可导致先天性脉络膜缺损,我们搜集了一个中国汉族先天性脉络膜缺损家系,采集家系成员及一百位正常对照人群的静脉血5mL,使用PCR产物直接测序对ABCB6基因进行突变筛查。结果：在该家系中我们发现了一个新突变(c.1380c>a),该突变在家系中与疾病表型共分离,并且在100名正常对照中均未发现该突变。结论：我们的研究结果扩大了ABCB6基因的突变谱,进一步确认了该基因在眼组织缺损发病中发挥了重要作用。
作者：杜伟；陈放；解正高 刊期： 2014年第12期
目的：观察近视患者配戴高透氧夜戴型硬性角膜塑形镜的近视力及裸眼近立体视觉的变化,分析其临床意义及变化规律,为正确评价角膜塑形术的临床疗效提供依据。方法：随机选择眼科门诊接受角膜塑形术的青少年近视患者30例60眼,检测戴镜前及戴镜3 mo后裸眼近立体视觉及近视力,屈光不正按等效球镜分为3组：低度近视组(<-3.00D),中度近视组(-3.00~<-6.00D)和高度近视组(≥-6.00D),经统计学处理进行比较研究。结果：戴角膜塑形镜3mo后与戴镜前比较：(1)远、近视力均提高,其差异具有极显著意义(P<0.01)；低、中、高度近视组任意两组间近视力的差异无统计学意义(P>0.05)；(2)裸眼近立体视锐度值降低,其差异具有极显著意义(P<0.01)；低、中、高度近视组任意两组间裸眼近立体视觉的差异无统计学意义(P>0.05)；裸眼近立体视与屈光参差显著相关( Pearson系数r=0.778, P<0.01),且屈光参差越大,裸眼近立体视锐度越高；(3)角膜前表面平均K 值降低,其差异具有极显著意义(P<0.01)；(4)中央角膜厚度、前房深度、眼压等参数的差异统计学上均无显著意义(P>0.05)。结论：角膜塑形镜能在短期内引起角膜前表面K值降低,从而改变角膜弯曲度,达到矫正近视的目的,提高远、近视力,同时对裸眼近立体视觉的提高有影响,角膜塑形术治疗前后患者的中央角膜厚度、前房深度、眼压等均无明显变化,提示角膜塑形术治疗安全有效。
作者：柯妍；司马晶；杨浩江 刊期： 2014年第12期
目的：探讨先天性上睑下垂两种不同手术方式的疗效。方法：根据手术方式分为四组：行双眼额肌筋膜瓣悬吊术组( A组,21例42眼),行双眼提上睑肌缩短术组( B组,19例38眼),行单眼额肌筋膜瓣悬吊术组( C组,24例24眼),行单眼提上睑肌缩短术组( D组,29例29眼)。随访观察各组患者术后的功能和外观疗效。结果：(1)术后早期两种手术方式功能成功率均达100%,术后晚期提上睑肌缩短术的功能成功率(97.01%)高于额肌筋膜瓣悬吊术(87.88%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后早期两种手术方式的外观疗效差异无统计学意义(P >0.05)；术后晚期,B 组“眼睑弧度”、“双重睑”两项外观疗效指标优于 A 组(P<0.01)；D 组“眼睑弧度”、“眼睑高度对称”、“双重睑”三项外观疗效指标优于C组(P<0.01)。结论：两种手术方式治疗先天性上睑下垂均具有较好的疗效；在外观疗效上提上睑肌缩短术更有优势。
作者：蒋韵佳；孙松；朱婷婷 刊期： 2014年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
